You are on page 1of 22

TINJAUAN

KEPUSTAKAAN

HIV-ASSOCIATED NEUROCOGNITIVE DISORDER
(HAND)

Dr. Nurria Betty Indriyaningrum 1
Dr. Gatoet Ismanoe, SpPD-KPTI, FINASIM 2
Resident of Internal Medicine Brawijaya University, Saiful Anwar General Hospital
Consultant of Tropical Medicine Division, Internal Medicine Department, Saiful Anwar
General Hospital
1

2

PENDAHULUAN
Di seluruh dunia, sekitar 35 juta (33,2 – 37,2
juta) orang hidup dengan HIV sampai akhir
tahun 2013.
Indonesia sampai tahun 2014, total penderita HIV
berjumlah 150.296, dengan penderita AIDS
berjumlah 55.799 dan kematian mencapai 9796
sejak tahun 1987 sampai 2014.
HIV melemahkan daya tahan tubuh  rentan terhadap
berbagai infeksi dan beberapa tipe kanker tertentu. Selain itu,
HIV/AIDS juga dapat menimbulkan komplikasi lain seperti
wasting syndrome, komplikasi pada ginjal (HIVAN), komplikasi
neurologis seperti dementia complex, HIV-associated
neurocognitive disorders (HAND), progressive multifocal
leucoencephalopathy (PML), vacuolar myelopathy, dan
lainnya.

8% HAD. motorik dan perilaku yang biasa ditemukan pada pasien dengan infeksi • 36%  29% • 24% ANI. 52% MND. 16% unmeasurable .TINJAUAN KEPUSTAKAAN Definisi Epidemiologi • Perubahan kognitif.

FAKTOR RISIKO .

KRITERIA FRASCATI .

KLASIFIKASI .

NEUROPATOGENESIS (1) Jalur toksisitas yang diinduksi oleh faktor terlarut yang berhubungan dengan HIV .

NEUROPATOGENESIS (2) Berbagai proses yang dipicu oleh infeksi HIV di otak yang mempengaruhi fungsi neuronal dan survival .

NEUROPATOGENESIS (3) Berbagai titik neurogenesis pada dewasa yang dapat dipengaruhi oleh infeksi HIV di otak .

NEUROPATOGENESIS (4) Keseimbangan jalur kynurenin pada neuroinflamasi .

NEUROPATOGENESIS (5) Mekanisme jalur kynurenin pada inflamasi otak .

NEUROPATOGENESIS (6) Studi klinis tentang peranan tau dan infeksi HIV/HAND .

DIAGNOSIS .

DIAGNOSIS (2) .

DIAGNOSIS (3) .

TERAPI .

TERAPI Minosiklin : antiinflamasi Memantin : antieksitotoksisitas Selegilin : antioksidan .

MRI. The International HIV Dementia Scale (IHDS) atau Montreal cognitive assessment (MoCA) • Jumlah CD4. Mild Neurocognitive Disorder (MND) dan Asymptomatic Neurocognitive Impairment (ANI) • Skala Demensia HIV HAND (HDS). mania. dan psikosis) serta HIV-associated neurocognitive disorder (HAND). peptida B. Beberapa percobaan berskala besar baru-baru ini juga memfokuskan pada obat berikut : minosiklin. . CATscan • ARV dengan CPE score yang lebih besar untuk dapat menembus sawar darah otak untuk mendapatkan efek kerja pada SSP. memantin dan selegilin. • HIV-associated dementia (HAD). ansietas. Tau dan phospho-Tau.RINGKASAN • Gangguan neurobehavior yang disebabkan oleh kerusakan neural akibat HIV terdiri dari gangguan emosi dan gangguan perilaku lainnya (misalnya depresi. gangguan tidur.