You are on page 1of 18

LAPORAN PENDAHULUAN AMPUTASI

A. DEFINISI
Amputasi adalah pengangkatan organ yang berada di luar tubuh (misal paha) dan embel
embel tubuh (misal ekor), baik sebagian maupun keseluruhan. (kedaruratan medik. 2000)
Amputasi adalah pengangkatan melalui pembedahan kaki karena trauma, penyakit, tumor
atau anomaly kongenital; terkelupasnya kulit secara umum diperbaiki kembali untuk
memudahkan penyembuhan dan penggunaan peralatan protetik (Standart Perawatan Pasien Vol.
3. 1998)
Amputasi adalah tindakan pembedahan dengan membuang bagian tubuh. Untuk amputasi
tertutup, dokter bedah menutup luka dengan klap kulit yang terbuat dengan memotong tulang
kira-kira dua inci lebih pendek dari pada kulit dan otot.
B. ETIOLOGI
Penyebab amputasi adalah kelainan ekstremitas yang disebabkan oleh penyakit DM,
Gangren, cedera, dan tumor ganas. Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Fraktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki.


Kehancuran jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki.
Gangguan vaskuler/sirkulasi pada ekstremitas yang berat.
Infeksi yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh lainnya.
Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara konservatif.
Deformitas organ.

C. PATOFISIOLOGI
Dilakukan sebagian kecil sampai dengan sebagian besar dari tubuh dengan dua metode :
1. Metode terbuka (guillotine)
Metode ini digunakan pada klien dengan infeksi yang mengembang. Bentuknya benarbenar terbuka dan di pasang drainase agar luka bersih dan luka dapat ditutup setelah tidak
terinfeksi.

2. Metode tertutup (flap amputasi)

Pada metode ini kulit tepi ditarik pada atas ujung tulang dan dijahit pada daerah yang di
amputasi, tidak semua amputasi di operasi dengan terencana, klasifikasi yang ada karena
trauma amputasi.
Amputasi terjadi karena kelainan extremitas yang disebabkan penyakit pembuluh darah,
cedera dan tumor oleh karena penyebab di atas, Amputasi harus dilakukan karena dapat
mengancam jiwa manusia. Adapun pengaruhnya meliputi :
a. Kecepatan metabolism
Jika seseorang dalam keadaan immobilisasi maka akan menyebabkan penekanan pada
fungsi simpatik serta penurunan katekolamin dalam darah sehingga menurunkan
kecepatan metabolisme basal.
b. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
Adanya penurunan serum protein tubuh akibat proses katabolisme lebih besar dari
anabolisme, maka akan mengubah tekanan osmotik koloid plasma, hal ini
menyebabkan pergeseran cairan intravaskuler ke luar keruang interstitial pada bagian
tubuh yang rendah sehingga menyebabkan oedema. Immobilitas menyebabkan
sumber stressor bagi klien sehingga menyebabkan kecemasan yang akan memberikan
rangsangan ke hypotalamus posterior untuk menghambat pengeluaran ADH, sehingga
terjadi peningkatan diuresis.
c. Sistem respirasi
1. Penurunan kapasitas paru
Pada klien immobilisasi dalam posisi baring terlentang, maka kontraksi otot intercosta
relatif kecil, diafragma otot perut dalam rangka mencapai inspirasi maksimal dan
ekspirasi paksa.
2. Perubahan perfusi setempat
Dalam posisi tidur terlentang, pada sirkulasi pulmonal terjadi perbedaan rasio ventilasi
dengan perfusi setempat, jika secara mendadak maka akan terjadi peningkatan
metabolisme (karena latihan atau infeksi) terjadi hipoksia.

3. Mekanisme batuk tidak efektif


Akibat immobilisasi terjadi penurunan kerja siliaris saluran pernafasan sehingga sekresi
mukus cenderung menumpuk dan menjadi lebih kental dan mengganggu gerakan siliaris
normal.
d. Sistem Kardiovaskuler
1. Peningkatan denyut nadi
Terjadi sebagai manifestasi klinik pengaruh faktor metabolik, endokrin dan mekanisme
pada keadaan yang menghasilkan adrenergik sering dijumpai pada pasien dengan
immobilisasi.
2. Penurunan cardiac reserve
Dibawah pengaruh adrenergik denyut jantung meningkat, hal ini mengakibatkan waktu
pengisian diastolik memendek dan penurunan isi sekuncup.
3. Orthostatik Hipotensi
Pada keadaan immobilisasi terjadi perubahan sirkulasi perifer, dimana arteriol dan venula
tungkai berkontraksi tidak adekuat, vasodilatasi lebih panjang dari pada vasokontriksi
sehingga darah banyak berkumpul di ekstremitas bawah, volume darah yang bersirkulasi
menurun, jumlah darah ke ventrikel saat diastolik tidak cukup untuk memenuhi perfusi ke
otak dan tekanan darah menurun, akibatnya klien merasakan pusing pada saat bangun
tidur serta dapat juga merasakan pingsan.
e. Sistem Muskuloskeletal
1. Penurunan kekuatan otot
Dengan adanya immobilisasi dan gangguan sistem vaskuler memungkinkan suplai O2 dan
nutrisi sangat berkurang pada jaringan, demikian pula dengan pembuangan sisa
metabolisme akan terganggu sehingga menjadikan kelelahan otot.
2. Atropi otot
Karena adanya penurunan stabilitas dari anggota gerak dan adanya penurunan fungsi
persarafan. Hal ini menyebabkan terjadinya atropi dan paralisis otot.
3. Kontraktur sendi
Kombinasi dari adanya atropi dan penurunan kekuatan otot serta adanya keterbatasan
gerak.
4. Osteoporosis
Terjadi penurunan metabolisme kalsium. Hal ini menurunkan persenyawaan organik dan
anorganik sehingga massa tulang menipis dan tulang menjadi keropos.
f. Sistem Pencernaan
1. Anoreksia

Akibat penurunan dari sekresi kelenjar pencernaan dan mempengaruhi sekresi kelenjar
pencernaan dan mempengaruhi perubahan sekresi serta penurunan kebutuhan kalori yang
menyebabkan menurunnya nafsu makan.
2. Konstipasi
Meningkatnya jumlah adrenergik akan menghambat pristaltik usus dan spincter anus
menjadi kontriksi sehingga reabsorbsi cairan meningkat dalam colon, menjadikan faeces
lebih keras dan orang sulit buang air besar.
g. Sistem perkemihan
Dalam kondisi tidur terlentang, renal pelvis ureter dan kandung kencing berada
dalam keadaan sejajar, sehingga aliran urine harus melawan gaya gravitasi dan pelvis
renal banyak menahan urine sehingga dapat menyebabkan :

Akumulasi endapan urine di renal pelvis akan mudah membentuk batu ginjal.
Tertahannya urine pada ginjal akan menyebabkan berkembang biaknya kuman

dan dapat menyebabkan ISK.


h. Sistem integumen
Tirah baring yang lama, maka tubuh bagian bawah seperti punggung dan bokong
akan tertekan sehingga akan menyebabkan penurunan suplai darah dan nutrisi ke
jaringan. Jika hal ini dibiarkan akan terjadi ischemia, hyperemis dan akan normal kembali
jika tekanan dihilangkan dan kulit dimasase untuk meningkatkan suplai darah.

D. MANIFESTASI KLINIS
a) Kehilangan anggota gerak (ektremitas atas atau bawah)
b) Nyeri pada bagian yang diamputasi yang berasal dari neuroma ujung saraf yang
dekat dengan permukaan.
c) Edema yang apabila tidak ditangani menyebabkan hiperplasia varikosa
d)
e)
f)
g)

dengankeronitis.
Dermatitis pada tempat tekanan ditemukan kista (epidermal atau aterom)
Busitis (terbentuk bursa tekanan antara penonjolan tulang dan kulit)
Bila kebersihan kulit diabaikan terjadi folikulitis dan furunkulitis.
Sedih dan harga diri rendah (self esteem) dan diikuti proses kehilangan

E. JENIS- JENIS AMPUTASI


Berdasarkan pelaksanaan amputasi, dibedakan menjadi :

a. Amputasi selektif/terencana. Amputasi jenis ini dilakukan pada penyakit yang


terdiagnosis dan mendapat penanganan yang baik serta terpantau secara terusmenerus. Amputasi dilakukan sebagai salah satu tindakan alternatif terakhir.
b. Amputasi akibat trauma. Merupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma
dan tidak direncanakan. Kegiatan tim kesehatan adalah memperbaiki kondisi
lokasi amputasi serta memperbaiki kondisi umum klien.
c. Amputasi darurat. Kegiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh tim kesehatan.
Biasanya merupakan tindakan yang memerlukan kerja yang cepat seperti pada
trauma dengan patah tulang multiple dan kerusakan/kehilangan kulit yang luas.
Jenis amputasi yang dikenal adalah :
a. Amputasi terbuka. Amputasi terbuka dilakukan pada kondisi infeksi yang berat
dimana pemotongan pada tulang dan otot pada tingkat yang sama. Amputasi
terbuka dilakukan pada luka yang kotor, seperti luka perang atau infeksi berat
antara lain gangrene, dibuat sayatan dikulit secara sirkuler sedangkan otot
dipotong sedikit proximal dari sayatan kulit dan digergaji sedikit proximal dari
otot.
b. Amputasi tertutup. Amputasi tertutup dilakukan dalam kondisi yang lebih
memungkinkan dimana dibuat skaif kulit untuk menutup luka yang dibuat dengan
memotong kurang lebih 5 sentimeter dibawah potongan otot dan tulang. Setelah
dilakukan tindakan pemotongan, maka kegiatan selanjutnya meliputi perawatan
luka operasi/mencegah terjadinya infeksi, menjaga kekuatan otot/mencegah
kontraktur, mempertahankan intaks jaringan, dan persiapan untuk penggunaan
protese ( mungkin ). Amputasi tertutup dibuat flap kulit yang direncanakan luas
dan bentuknya secara teliti untuk memperoleh kulit penutup ujung putung yang
baik dengan lokasi bekas pembedahan
F. TINGKATAN AMPUTASI
a. Estremitas atas. Amputasi pada ekstremitas atas dapat mengenai tangan kanan
atau kiri. Hal ini berkaitan dengan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum,
mandi, berpakaian dan aktivitas yang lainnya yang melibatkan tangan.
Ekstremitas atas, terdiri dari : telapak, pergelangan tangan, lengan bawah, siku
dan lengan atas.

b. Ekstremitas bawah. Amputasi pada ekstremitas ini dapat mengenai semua atau
sebagian dari jari-jari kaki yang menimbulkan penurunan seminimal mungkin
kemampuannya. Ekstremitas bawah terdiri dari : jari kaki dan kaki, proksimal
sendi pergelangan kaki, tungkai bawah, tungkai atas, sendi panggul, lutut,
hemipeivektomi. Adapun amputasi yang sering terjadi pada ekstremitas ini dibagi
menjadi dua letak amputasi yaitu :
1) Amputasi dibawah lutut (below knee amputation).Ada 2 metode pada
amputasi jenis ini yaitu amputasi pada nonischemic limb dan inschemic
limb.
2) Amputasi diatas lutut Amputasi ini memegang angka penyembuhan
tertinggi pada pasien dengan penyakit vaskuler perifer.
c. Nekrosis. Pada keadaan nekrosis biasanya dilakukan dulu terapi konservatif, bila
tidak berhasil dilakukan reamputasi dengan level yang lebih tinggi.
d. Kontraktur. Kontraktur sendi dapat dicegah dengan mengatur letak stump
amputasi serta melakukan latihan sedini mungkin. Terjadinya kontraktur sendi
karena sendi terlalu lama diistirahatkan atau tidak di gerakkan.
e. Neuroma. Terjadi pada ujung-ujung saraf yang dipotong terlalu rendah sehingga
melengket dengan kulit ujung stump. Hal ini dapat dicegah dengan memotong
saraf lebih proximal dari stump sehingga tertanam di dalam otot.
f. Phantom sensation. Hampir selalu terjadi dimana penderita merasakan masih
utuhnya ekstremitas tersebut disertai rasa nyeri. Hal ini dapat diatasi dengan obatobatan, stimulasi terhadap saraf dan juga dengan cara kombinasi.

G. KOMPLIKASI
Komplikasi amputasi meliputi perdarahan, infeksi dan kerusakan kulit. Perdarahan
dapat terjadi akibat pemotongan pembuluh darah besar dan dapat menjadi masif. Infeksi
dapat terjadi pada semua pembedahan dengan peredaran darah yang buruk atau adanya
kontaminasi serta dapat terjadi kerusakan kulit akibat penyembuhan luka yang buruk dan
iritasi penggunaan protesis.
H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Foto rontgen
: Mengidentifikasi abnormalitas tulang.

Scan CT

pembentukan hematoma
LED
: Mengindikasikan respons inflamasi
Kultur luka
: Mengidentifikasi adanya luka / infeksi dan organisme

penyebab.
Biopsy

Mengidentifikasi

lesi

neoplastik,

osteomielitis,

: Mengkonfirmasikan diagnosa masa benigna / maligna.

I. PENATALAKSANAAN AMPUTASI
Tujuan utama pembedahan adalah mencapai penyembuhan luka amputasi
dan menghasilkan sisa tungkai (puntung) yang tidak nyeri tekan dengan kulit yang sehat .
pada lansia mungkin mengalami kelembatan penyembuhan luka karena nutrisi yang buruk
dan masalah kesehatan lainnya. Percepatan penyembuhan dapat dilakukan dengan
penanganan yang lembut terhadap sisa tungkai, pengontrolan edema sisa tungkai dengan
balutan kompres lunak (rigid) dan menggunakan teknik aseptik dalam perawatan luka untuk
menghindari infeksi.
a. Balutan rigid tertutup
Balutan rigid adalah balutan yang menggunakan plaster of paris yang dipasang waktu
dikamar operasi. Pada waktu memasang balutan ini harus direncanakan apakah
penderita harus imobilisasi atau tidak dan pemasangan dilengkapi tempat memasang
ekstensi prosthesis sementara (pylon) dan kaki buatan. Balutan ini sering digunakan
untuk mendapatkan kompresi yang merata, menyangga jaringan lunak dan
mengontrol nyeri dan mencegah kontraktur. Kaoskaki steril dipasang pada sisi steril
dan bantalan dipasang pada daerah peka tekanan. Sisa tungkai (punting) kemudian
dibalut dengan gips elastic yang ketika mengeras akan memberikan tekanan yang
merata. Hati-hati jangan sampai menjerat pembuluh darah. Gips diganti sekitar 10-14
hari. Bila terjadi peningkatan suhu tubuh, nyeri berat atau gips mulai longgar harus
segara diganti.
b. Balutan lunak
Balutan lunak dengan atau tanpa kompresi dapat digunakan bila diperlukan inspeksi
berkala sisa tungkai (puntung) sesuai kebutuhan. Bidai imobilisasi dapat dibalutkan
pada balutan. Hematoma puntung dikontrol dengan alat drainase luka untuk
meminimalkan infeksi.
c. Amputasi bertahap

Amputasi bertahap dilakukan bila ada gangren atau infeksi. Pertama-tama dilakukan
amputasi guillotine untuk mengangkat semua jaringan nekrosis dan sepsis. Luka
didebridemen dan dibiarkan mengering. Jika dalam beberapa hari infeksi telah
terkontrol dank lien telah stabil, dilakukan amputasi definitife dengan penutupan
kulit.
d. Protesis
Kadang diberikan pada hari pertama pasca bedah sehingga latihan segera dapat
dimulai. Keuntungan menggunakan protesis sementara adalah membiasakan klien
menggunakan protesis sedini mungkin. Kadang protesis darurat baru diberikan
setelah satu minggu luka sembuh. Pada amputasi, untuk penyakit pembuluh darah
proteis sementara diberikan setelah 4 minggu. Protesis ini bertujuan untuk mengganti
bagian ekstremitas yang hilang. Artinya defek system musculoskeletal harus diatasi,
temasuk defek faal. Pada ekstremitas bawah, tujuan protesis ini sebagian besar dapat
dicapai. Sebaliknya untuk ekstremitas atas tujuan itu sulit dicapai, bahkan dengan
tangan miolektrik canggih yang bekerja atas sinyal miolektrik dari otot biseps dan
triseps.

ASUHAN KEPERAWATAN
I.

PENGKAJIAN

a. Pengumpulan Data
1.

Identitas Klien

Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, diagnosa medis, no register
dan tanggal MRS.
2.

Keluhan Utama

Biasanya px mengeluh sakit (nyeri) pada daerah luka post op apabila digerakkan.
3.

Riwayat Penyakit Dahulu.

Pada klien fraktur pernah mengalami kejadian patah tulang apa pernah mengalami tindakan
operasi apa tidak.
4.

Riwayat Penyakit Sekarang.

Pada umumnya penderita mengeluh nyeri pada daerah luka operasi.


5.

Riwayat Penyakit Keluarga.

Didalam anggota keluara tidak / ada yang pernah mengalami penyakit fraktur / penyakit menular.
b. Pola Pola Fungsi
1. Aktivitas/Istirahat
Gejala

keterbatasan actual atau antisipasi yang dimungkinkan oleh kondisi/amputasi

2. Integritas ego
Tanda : ansietas, ketakutan, peka, marah, ketakutan, menarik diri, keceriaan berdaya
Gejala : masalah tentang antisipasi perubahan pola hidup, situasi financial, reaksi orang lain
perasaan putus asa, tidak berdaya.
3. Seksualitas
Gejala

: masalah tentang keintiman hubungan

4. Interaksi social
Gejala
.

: masalah hubungan dengan penyakit atau kondisi.

A. Pengkajian Riwayat Kesehatan.


Perawat memfokuskan pada riwayat penyakit terdahulu yang mungkin dapat
mempengaruhi resiko pembedahan seperti adanya penyakit diabetes mellitus, penyakit
jantung, penyakit ginjal dan penyakit paru. Perawat juga mengkaji riwayat penggunaan
rokok dan obat-obatan.
B. Pengkajian Fisik
Pengkajian fisik dilaksanakan untuk meninjau secara umum kondisi tubuh klien
secara utuh untuk kesiapan dilaksanakannya tindakan operasi manakala tindakan
amputasi merupakan tindakan terencana/selektif, dan untuk mempersiapkan kondisi
tubuh sebaik mungkin manakala merupakan trauma/ tindakan darurat.
Kondisi fisik yang harus dikaji meliputi :
SISTEM TUBUH
Integumen :

KEGIATAN
Mengkaji kondisi umum kulit untuk meninjau tingkat

Kulit secara umum.

hidrasi.

Lokasi amputasi

Lokasi amputasi mungkin mengalami keradangan akut


atau kondisi semakin buruk, perdarahan atau kerusakan
progesif. Kaji kondisi jaringan diatas lokasi amputasi
terhadap terjadinya stasis vena atau gangguan venus

Sistem Cardiovaskuler :

return.
Mengkaji tingkat aktivitas harian yang dapat dilakukan

Cardiac reserve

pada klien sebelum operasi sebagai salah satu indikator

Pembuluh darah

fungsi jantung.
Mengkaji kemungkinan atherosklerosis melalui penilaian

Sistem Respirasi

terhadap elastisitas pembuluh darah.


Mengkaji kemampuan suplai oksigen dengan menilai

Sistem Urinari

adanya sianosis, riwayat gangguan nafas.


Mengkaji jumlah urine 24 jam.

Cairan dan elektrolit

Menkaji adanya perubahan warna, BJ urine.


Mengkaji tingkat hidrasi.

Sistem Neurologis

Memonitor intake dan output cairan.


Mengkaji tingkat kesadaran klien.
Mengkaji sistem persyarafan, khususnya sistem motorik

Sistem Mukuloskeletal

dan sensorik daerah yang akan diamputasi.


Mengkaji kemampuan otot kontralateral.

C. Pengkajian Psikologis, Sosial, Spiritual


Disamping pengkajian secara fisik perawat melakukan pengkajian pada kondisi
psikologis ( respon emosi ) klien yaitu adanya kemungkinan terjadi kecemasan pada klien
melalui penilaian klien terhadap amputasi yang akan dilakukan, penerimaan klien pada
amputasi dan dampak amputasi terhadap gaya hidup. Kaji juga tingkat kecemasan akibat
operasi itu sendiri. Disamping itu juga dilakukan pengkajian yang mengarah pada antisipasi
terhadap nyeri yang mungkin timbul.
Perawat melakukan pengkajian pada gambaran diri klien dengan memperhatikan
tingkat persepsi klien terhadap dirinya, menilai gambaran ideal diri klien dengan meninjau
persepsi klien terhadap perilaku yang telah dilaksanakan dan dibandingkan dengan standar
yang dibuat oleh klien sendiri, pandangan klien terhadap rendah diri antisipasif, gangguan
penampilan peran dan gangguan identitas.
Adanya gangguan konsep diri antisipasif harus diperhatikan secara seksama dan
bersama-sama dengan klien melakukan pemilihan tujuan tindakan dan pemilihan koping
konstruktif.
Adanya masalah kesehatan yang timbul secara umum seperti terjadinya gangguan
fungsi jantung dan sebagainya perlu didiskusikan dengan klien setelah klien benar-benar siap
untuk menjalani operasi amputasi itu sendiri. Kesadaran yang penuh pada diri klien untuk
berusaha berbuat yang terbaik bagi kesehatan dirinya, sehingga memungkinkan bagi perawat
untuk melakukan tindakan intervensi dalam mengatasi masalah umum pada saat pre operatif.

D. Diagnosa Keperawatan
Pre Operasi
a. Nyeri (akut) berhubungan dengan cedera fisik/jaringan dan trauma saraf.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi otot dan pergerakan
akibat gangren.
c. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kegiatan perioperatif.

d. Berduka yang antisipasi (anticipated griefing) berhubungan dengan kehilangan


akibat amputasi.
Post Operasi
a. Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan insisi bedah sekunder terhadap
amputasi.
b. Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan
aliran darah arteri/ vena
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan nafsu makan/anoreksia.
d. Resiko kerusakan Integritas kulit b.d adanya dekubitus akibat tirah baring lama.
e. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan otot akibat tirah baring
lama post amputasi.
f. Kurang perawatan diri : makan, mandi, berpakaian, berdandan berhubungan dengan
kehilangan bagian tubuh
g. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan hilangnya salah satu anggota badan akibat
amputasi.
E. Intervensi Keperawatan
Pre Operasi
No

Analisa Data

Diagnosa keperawatan NOC

.
1.

Ds:

Nyeri

(akut) Setelah

Pasien mengatakan berhubungan


nyeri pada daerah cedera
luka.
Do:

NIC

dengan asuhan

fisik/jaringan selama

dan trauma saraf.

dilakukan Mandiri
keperawatan
1. Catat
3x24

lokasi,

jam frekwensi

dan

pasien

dapat intensitas nyeri (skala

mentoleransi

nyeri 0-10).

Amati

- Wajah meringis

dan nyeri berkurang. perubahan

- Nadi: 120x/mnt

Dengan kriteria hasil:

karakteristik

- RR: 25x/mnt

-Px. Tampak rileks

misalnya kebas dan

Nadi: 60-100x/mnt

kesemutan.

TD: 170/90mmHg

RR:16-24x/mnt

Tinggikan

bagian

yang

sakit

dengan

Skala nyeri berkurang meninggikan

tempat

0-2.

bantal

TD:120/80mmHg

2.

nyeri,

tidur

atau

guling
penyangga.

sebagai

3.

Tingkatkan
kenyamanan

klien

(rubah posisi sesering


mungkin,

dan

beri

pijatan

punggung).

Dotong

penggunaan

teknik

manajemen

stres

(napas

dalam,

visualisasi).
4.

Berikan
lembut

pijatan

pada

tungkai

sisa

(puntung)

sesuai toleransi bila


balutan telah dilepas.
5.

Kolaborasi dalam
pemberian analgetik

2.

Data Subjetif:
-

pasien

Kecemasan

sering berhubungan

menanyakan
tentang

kurang

Setelah

dilakukan1. Memberikan bantuan

dengan tindakan keperawatan secara


kegiatan mampu

mengontrol memberikan

tindakan yang akan perioperatif.

tingkat

dilakukan.

serta

Data Objektif:

mengkomunikasikan

ansietasnya dukungan moral.


mampu2.

Menerangkan
prosedur

nadi: 120x/mnt

perasaan

RR: 25x/mnt

dengan tepat. Dengan baiknya.


TD:

170/90mmHg
-

Tampak bingung

dan

pengetahuan selama 3 jam pasien psikologis,

prosedur tentang

fisik

operasi

negatifnya dengan

KH:

3.

sebaik-

Mengatur

waktu

Nadi: 60-100x/mnt

khusus dengan klien

RR:16-24x/mnt

untuk

berdiskusi

TD:120/80mmHg

tentang

kecemasan

Pasien tampak rileks

klien.

4. Bina hubungan saling


percaya dengan pasien
dan keluarga pasien.
5. Kolaborasi: beri obat
untuk

mengurangi

ansietas
3.

Ds: -

Berduka

Do: wajah pasien yang antisipasi


tampak murung.

asuhan

kebutuhan
dilakukan1. Anjurkan klien untuk
keperawatan mengekspresikan

(anticipated griefing) selama 1x24 jam klien perasaan

Pasien tidak ingin berhubungan


melihat tubuh yang kehilangan
telah di amputasi.

Setelah

sesuai

amputasi.

dengan mampu

tentang

dampak pembedahan

akibat mendemontrasikan
kesadaran

pada gaya hidup.

akan2.

Berikan

dampak pembedahan yang

informasi

adekuat

dan

pada citra diri dengan rasional tentang alasan


KH:

pemilihan

tindakan

Pasien menyadaridan pemilihan amputasi.


menerima
tubuhnya

kondisi3. Beri informasi bahwa


saat

ini, amputasi

pasien tampak tenang.

merupakan

tindakan

untuk

memperbaiki kondisi
klien dan merupakan
langkah awal untuk
menghindari
ketidakmampuan atau
kondisi

yang

lebih

parah.
4.

Fasilitasi

untuk

bertemu dengan orang


dengan amputasi yang
telah berhasil dalam

penerimaan

terhadap

situasi amputasi.

Post Operasi

No

Analisa Data

.
1.

Ds:

Diagnosa keperawatan NOC


Pasien Gangguan

mengatakan

nyeri nyaman:

pada bagian tubuh berhubungan

NIC

rasa Setelah

1.

Nyeri dilakukanasuhan
dengan keperawatan

Evaluasi

nyeri

berasal dari sensasi

selama panthom

limb

atau

yang diamputasi.

insisi bedah sekunder 3x24 jam pasien dapat dari luka insisi. Bila

Do:

terhadap amputasi.

mentoleransi

nyeri terjadi nyeri panthom

Wajah meringis

dan nyeri berkurang. limb

nadi: 120x/mnt

Dengan kriteria hasil: 2.

RR: 25x/mnt

TD: 170/90mmHg

Ajarkan

klien

-Px. Tampak rileks

memberikan

tekanan

Nadi: 60-100x/mnt

lembut

dengan

RR:16-24x/mnt

menempatkan

TD:120/80mmHg

puntung pada handuk

Skala nyeri berkurang dan menarik handuk


0-2.

dengan berlahan.
3.

Ajarkan

teknik

distraksi

relaksasi

untuk menanggulangi
nyeri.
4. Beri analgesic
2.

Ds: -

Resiko

Do:

perubahan

perfusi asuhan

keperawatan palpasi nadi perifer,

jaringan

perifer selama

1x24

Terdapat sianosis

Suhu Ekstremitas berhubungan


dingin

penurunan

tinggi Setelah

dan

jam perhatikan

kekuatan

dengan menunjukkan perfusi dan kesamaan.


aliran jaringan

Denyut darah arteri/ vena


proksimal

dilakukan
1.

( kolaboratif )
Pantau tanda vital,

yang

baik
2.

dengan kriteria hasil:


Sianosis (-)

Lakukan pengkajian
neurovascular
periodic

misalnya

perifer distal lemah

Suhu ekstermitas sensasi, gerakan, nadi,

N: 50x/mnt

hangat

Warna kulit pucat

warna kulit dan suhu.

Denyut proksimal
3.
dan perifer distal kuat
N: 60-100x/mnt
Warna
normal.

Inspeksi
balutan/drainase,
perhatikan jumlah dan

kulit karakteristik balutan.


4.

Berikan
langsung

tekanan

pada

sisi

perdarahan,
terjadi

bila

perdarahan

segera hubungi dokter.


5.

Evaluasi
bawah

tungkai

yang

tidak

dioperasi dari adanya


inflamasi
6.

Kolaborasi
Berikan

cairan

IV/darah sesuai order


Gunakan

kaoskaki

antiembolitik

untuk

kaki

tidak

yang

dioperasi.
Pantau

pemeriksaan

laboratorium :
Hb/Ht
Pt/APTT.
3.

Ds:

pasien Perubahan

nutrisi Setelah

dilakukan1.

Berikan

mengatakan adanya kurang dari kebutuhan asuhan

keperawatan tentang

sensasi rasa pahit di tubuh b.d penurunan selama

3x24

lidahnya

nafsu

kebutuhan

informasi
kebutuhan

jam nutrisi dan bagaimana


nutrisi cara memenuhinya

Do:

makan/anoreksia.

-adanya

pasien

terpenuhi2.

Berikan

asupan

sisa

dengan kriteria hasil:

makanan dalam porsi

makanan di piring

-rasa pahit di lidah(-)

sedikit tapi sering

pasien

-sisa makanan (-)

-Bising

usus

hiperaktif
dan

mukosa pucat
Menolak

-Bising Usus (-)


-Konjungtiva

-konjungtiva

untuk

3. Beri asupan makanan

mukosa

tinggi

kalori

dan protein
berwarna4.

Kolaborasi dengan

merahmuda

ahli

-annoreksia(-)

menentukan

makan

tinggi

gizi

dalam

kebutuhan

nutrisi

pasien

untuk

memenuhi kebutuhan
nutrisi pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Engram, Barbara ( 1999 ), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, edisi

Indonesia, EGC: Jakarta.


Wilkinson, Judith.M. 2006. Buku saku Diagnosis Keperawatan Dengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC. Edisi 7. EGC: Jakarta


Price, silvia A, and lorraine M. Wilson. 1995. patofisiologi : konsep klinis