CATATAN KEMAJUAN

Tanggal
22 Juli 2014

Problem
Post Hemoroidektomi e.c

Objektif
Keluhan: nyeri luka post operasi (+)

Px Penunjang

Terapi

Hemorrhoid interna grade IV

Kesadaran : komposmentis

- Injeksi Ceftriaxon 1x1 g i.v

VAS : 4

- Injeksi Ranitidin 2x1 g i.v

TD : 130/90 mmHg

- Injeksi Kalnex 3x1 amp i.v (2hari) HI

N : 84 x/menit

- Tramadol 3x1 (drip) (2hari) HI

RR : 22 x/menit

- Rendam larutan PK (pagi dan sore)

t : 37C (axiler)

- Diet rendah serat

- Infus RL 20 tpm

Pemeriksaan fisik lain tetap

Tampon (+) anus
23 Juli 2014

Post Hemoroidektomi e.c

Keluhan: nyeri luka post operasi (+)

- Aff tampon (+)

Hemorrhoid interna grade IV

berkurang

- Infus RL 20 tpm

Kesadaran : komposmentis

- Injeksi Ceftriaxon 1x1 g i.v

VAS : 3

- Injeksi Ranitidin 2x1 g i.v

TD : 120/80 mmHg

- Injeksi Kalnex 3x1 amp i.v (2hari) HII

N : 88 x/menit

- Tramadol 3x1 (drip) (2hari) HII

RR : 20 x/menit

- Rendam larutan PK (pagi dan sore)

t : 37C (axiler)

- Diet rendah serat

Pemeriksaan fisik lain tetap

24 Juli 2014

Post Hemoroidektomi e.c

Keluhan: nyeri luka post operasi (+)

- Infus RL 20 tpm

Hemorrhoid interna grade IV

berkurang

- Injeksi Ceftriaxon 1x1 g i.v

Kesadaran : komposmentis

- Rendam larutan PK (pagi dan sore)

VAS : 3

- Diet rendah serat

TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 19 x/menit
t : 36,8C (axiler)
Pemeriksaan fisik lain tetap
25 Juli 2014

Post Hemoroidektomi e.c

Keluhan: nyeri luka post operasi (+)

- Boleh Pulang

Hemorrhoid interna grade IV

berkurang

- Edukasi rendam larutan PK (pagi dan

Kesadaran : komposmentis
VAS : 3
TD : 120/80 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
t : 36,9C (axiler)
Pemeriksaan fisik lain tetap

sore), kontrol ke poliklinik bedah