KOMPETENSI PERAWAT DALAM PENANGANAN BENCANA:

IMPLIKASI DALAM KURIKULUM KEPERAWATAN BENCANA DI

INDONESIA
ESSAY
KOMPETENSI PERAWAT DALAM PENANGANAN BENCANA: IMPLIKASI
DALAM KURIKULUM KEPERAWATAN BENCANA DI INDONESIA

Disusun untuk Memenuhi Tugas Ujian Tengah Semester (UTS)

Pendidikan Keperawatan Klinik

Dosen: Ns. Dian Susmarini, S. Kep., M. Nurs

Oleh:
ANISSA CINDY NURUL AFNI
126070300111015

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN GAWAT DARURAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2013

ESSAY
KOMPETENSI PERAWAT DALAM PENANGANAN BENCANA: IMPLIKASI
DALAM PENYUSUNAN KURIKULUM KEPERAWATAN BECANA

A. Latar Belakang
Undang-Undang No. 24 tahun 2007 mengartikan bencana sebagai suatu
peristiwa

luar

biasa

yang

mengganggu

dan

mengancam

kehidupan

dan

penghidupan yang dapat disebabkan oleh alam ataupun manusia, ataupun

keduanya (Toha, 2007). Untuk menurunkan dampak yang ditimbulkan akibat
bencana, dibutuhkan dukungan berbagai pihak termasuk keterlibatan perawat.
Perawat sebagai tenaga kesehatan hendaknya berada di lini terdepan dalam
penanganan bencana di Indonesia (Chan, Chan, Cheng, Fung, Lai, Leung, Leung,
Li, Yip, Pang, 2010). Peran perawat dapat dimulai sejak tahap mitigasi
(pencegahan), tanggap darurat bencana dalam fase prehospital dan hospital, hingga
tahap recovery.
Namun sejauh ini, tidak hanya di Indonesia di negara-negara lain juga
dihadapkan pada kondisi kurangnya peran perawat dalam respon terhadap
penanganan bencana. Sehingga diperlukan suatu pengetahuan dan kompetensi
yang mumpuni oleh seorang perawat untuk mengimbangi potensi dan kompleksitas
bencana dan dampaknya yang mungkin akan lebih besar pada masa mendatang.
Pertemuan yang dilakukan oleh American Public Health Association pada tahun
2006 telah menyebutkan bahwa diperlukan kesiapan dari tenaga kesehatan dalam
mengahadapi kejadian luar biasa melalui pendidikan bencana yang menjadi prioritas
dalam kurikulum (WHO dan ICN, 2009).
Melihat betapa besarnya peran perawat dan pentingnya kebutuhan akan
keperawatan bencana dalam kurikulum maka penulis tertarik mengangkat masalah
kompetensi perawat dalam penanganan bencana; implikasi keperawatan bencana
dalam kurikulum pendidikan keperawatan. Terdapat beberapa pertanyaan yang ingin
diulas dalam kajian ini yaitu kompetensi yang harus dimiliki perawat dalam
penanganan bencana, pembuatan kurikulum disaster nursing, dan aplikasinya di
Indonesia. Literature yang digunakan sebagai bahan kajian diperoleh melalui
pencarian dengan menggunakan kata kunci disaster, competencies nursing in
disaster, disaster nursing. Beberapa jurnal yang mendukung kemudian diambil
sebagai bahan kajian dan ditindak lanjuti dengan membaca references dari masingmasing jurnal. Sehingga hasil akhir menemukan enam (6) jurnal yang mendukung
pembahasan kompetensi perawat dalam bencana dan kurikulum disaster nursing
sebagai bahan kajian.

B. Literatur Review
Kondisi emergensi dan disaster merupakan suatu peristiwa yang membutuhkan
kompetensi yang unik dalam penanganannya. Dalam setiap tahapan penanganan
bencana, perawat membutuhkan kompetensi yang berbeda-beda. Pada tahap
mitigasi-prevention and preparedness competencies, kompetensi yang dibutuhkan
adalah public health promotion and education. Pada tahap ini perawat memiliki
peran untuk memberikan pendidikan dan promosi kesehatan terkait pencegahan
bencana, tanda-tanda bencana, penanggulangan bencana oleh masyarakat dan
juga respon masyarakat saat terjadi bencana (WHO dan ICN, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Dewi Hermawati (2010) bertujuan mengetahui
gambaran tingkat pengetahuan dan keterampilan perawat dalam kesiapsiagaan
bencana (preparedness) serta menyelidiki hubungan antara keparahan dan risiko
yang dirasakan, pengalaman klinis, pelatihan dan pendidikan dan juga kehadiran
perawat dalam simulasi manajemen bencana di rumah sakit serta pengetahuan dan
keterampilan kesiapan perawat dalam merawat pasien akibat tsunami. Hasil
penelitian menunjukkan keparahan dan risiko yang dirasakan, pengalaman klinis,
pelatihan dan pendidikan memiliki tingkat signifikansi korelasi yang rendah dengan
pengetahuan dan keterampilan perawat yang dirasakan dalam menghadapi
bencana. Hermawati menyimpulkan bahwa diperlukan penyusunan kurikulum
perawat dalam tatanan klinik mengenai kesiapan perawat dalam menghadapi
bencana (Hermawati, 2010).
Penelitian lain dilakukan oleh Fung, Loke, dan Lai (2008) kepada 164 perawat
Register Nurse (RN) yang melanjutkan study S 2 Keperawatan di Universitas di
Hongkong. Penelitian ini menyebutkan, untuk mendukung kemampuan perawat
dalam penanganan bencana, terdapat beberapa kompetensi yang harus dipenuhi
yaitu: First aid, Basic Life Support (BCLS), Advanced Cardiovascular Life Support
(ACLS), infection control, field triage, pre-hospital trauma life support, advanced
trauma care nursing, post traumatic psychological care, dan peri-trauma counseling.
Penelitian serupa juga dilakukan oleh Yin, He, Arbon, dan Zhu (2011) kepada 24
perawat yang menjadi bagian dalam penanganan bencana gempa bumi di
Wenchuan. Hasil penelitian yang didapatkan terhadap kompetensi yang sangat
penting harus dimiliki perawat saat terjadi bencana adalah; intravenous insertion,
monitoring dan observasi, mas casualty triage, manajemen pasien trauma (control

homeostatis, bandaging, fixation, manual handling), dan mas casualty transportation.

Sedangkan kompetensi yang sering digunakan adalah: debridement dan dressing,
intravenous insertion, observasi dan monitoring. Berdasarkan hasil penelitian,
terdapat beberapa kompetensi membutuhkan pelatihan khusus, seperti: mas
casualty transportation, emergensi manajemen, dan trauma manajemen.
Hasil penelitian yang didapatkan oleh Yin (2011) menunjukkan hasil yang sedikit
berbeda dengan yang dilakukan oleh Fung (2008). Hal ini terjadi karena partisipan
pada masing-masing penelitian memiliki karakteristik berbeda. Pada penelitian Yin,
partisipan yang terlibat mengalami sendiri ikut serta dalam tim penanganan bencana
gempa bumi di Wenchuan, sedangkan partisipan Fung belum memiliki pengalaman
dalam penanganan bencana.
Penelitian yang dilakukan oleh Husna (2011) mendukung kesebelas kompetensi
yang telah disebutkan pada beberapa jurnal di atas. Dimana beberapa kompetensi
yang harus dimiliki oleh perawat ketika akan berperan dalam penanganan bencana
adalah triage, acute respiratory care, spiritual care, mental health care, wound care,
patient referral, psychosocial care. Selain itu, kompetensi lain yang memerlukan
pelatihan adalah BLS, ATLS, ACLS, BTLS, disaster management, dan mental health
care untuk penanganan tsunami.
C. Pembahasan
Mengacu pada 10 (sepuluh) domain kerangka konsep yang telah dijabarkan oleh
ICN (Lampiran 1) berdasar pada tahapan manajemen bencana dan kompetensi
yang dibutuhkan perawat dalam penanganan bencana, kurikulum yang dapat
disusun adalah sebagai berikut (Chan, Chan, Cheng, Fung, Lai, Leung, Leung, Li,
Yip, Pang, 2010):
Tabel 1: Kerangka kurikulum bencana dan kegiatan belajar mengajar
No

Topik

Metode

.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Konsep bencana
Jenis-jenis bencana
Peran perawat dalam Manajemen Bencana
Promosi dan pendidikan kesehatan
Komunikasi dan transportasi dalam bencana
Rumah Sakit lapangan dan rujukan
Prinsip legal etik dalam manajemen bencana

Diskusi
Seminar/PBL
PBL
Role play
Diskusi
Diskusi
Diskusi

8.
9.
10.
11.

Pre hospital penanganan bencana

Kontrol infeksi dalam penanganan bencana
Pengkajian individu keluarga dan komunitas
Triage bencana

Seminar/PBL
PBL
Role play/diskusi
Role

12.
13.
14.

play/Simulasi
Mental Health care
Diskusi
Perawatan psikososial dan spiritual
Diskusi
Recovery pasca bencana individu, keluarga dan Seminar/PBL
komunitas

Metode pembelajaran yang dapat digunakan adalah Problem Based Learning

(PBL), role play, simulasi, group discussion, praktik klinik rumah sakit dan kunjungan
langsung

lokasi

bencana.

Berdasarkan

penelitiannya,

Chan

dkk

(2010)

mengungkapkan bahwa metode PBL efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan

kemampuan siswa dalam memahami materi yang ada. PBL dapat menjadi triggers
bagi siswa untuk lebih aktif belajar mandiri, mengantisipasi isu-isu lain yang muncul
dalam penanganan bencana.
Untuk mengetahui perkembangan siswa, sistem evaluasi yang dapat digunakan
antaralain; ujian tertulis untuk mengevaluasi kognitif mahsiswa, tes skill dan
penilaian PBL melalui seminar ataupun diskusi kelompok. Penilaian individu dalam
kelompok perlu dilakukan dikarenakan dalam situasi bencana, perawat akan bekerja
sebagai tim dengan tenaga kesehatan lain dan profesi lainnya. Sehingga
kemampuan

individu

dalam

kelompok

dan

kemampuan

kelompok

dalam

menyelesaikan masalah perlu untuk diperhitungkan dalam penilaian (Chan dkk,

2010).
Selain topik-topik di atas, terdapat beberapa kompetensi dasar yang harus
dimiliki perawat dalam penanganan emergensi, trauma dan bencana yaitu:
pengkajian

kardiovaskuler, pengkajian luka bakar, pengkajian status mental,

management crush injury dan fraktur. Kompetensi-kompetensi tersebut dapat

dimasukkan ke dalam kurikulum keprawatan gawat darurat mauapun medical bedah
sebagi pendukung. Untuk meningkatkan psikomotor mahasiswa, dapat dilanjutkan
dengan

mengikuti

pelatihan-peltihan

yang

mendukung

kompetensi

penanganan bencana.
Tabel 2: Pelatihan atau training bagi Perawat
No

Topik

dalam

.
1.
2.
3.
4.

Basic Life Support (BLS)

Acute Cardiac Life Support (ACLS)
Basic Trauma Life Support (BTLS)
Wound Debridement/wound care

Garis besar kerangka konsep kegiatan belajar mengajar terkait kompetensi

dalam disaster nursing telah coba diterapkan oleh Chan dkk (2010) yang mencoba
mengevaluasi penerapan pelatihan atau kursus Introduction to Disaster Nursing
selama 2 minggu terhadap 150 mahasiswa keperawatan di Cina. Chan dkk
mengevaluasi kompetensi yang dimiliki siswa sebelum dan setelah pelatihan dan
juga mencari tahu kebutuhan akan pelatihan mengenai manajemen bencana.
Pelatihan yang dilakukan menggunakan berbagai metode pembelajaran yang
disesuaikan

dengan

kerangka

konsep

ICN

seperti

kelompok kerja, PBL,

diskusi/seminar, dan perkuliahan. Hasil yang diapatkan bahwa terdapat perbedaan

yang signifikan antara kemampuan yang dimiliki sebelum dan sesudah pelatihan
dimana terjadi peningkatan kemampuan dan pengetahuan mahasiswa terhadap
bencana dan penanganannya. Sebagian besar mahasiswa memiliki keinginan untuk
ikut serta sebagai penolong dalam bencana dan berkompeten untuk terjun ke lokasi
bencana namun berada dalam pengawasan (Chan dkk, 2010).
Dalam penyusunan kurikulum disaster nursing, terdapat 3 (tiga) prinsip yang
harus dipertahankan berdasarkan Global Standart for the Initial Education of
Professional Nurses and Midwives yaitu konten isi dari pembelajaran, kegiatan
belajar mengajar, dan metode yang akan digunakan (WHO dan ICN, 2009). Dengan
arti lain, kurikulum yang akan disusun harus dibangun berdasarkan pada kompetensi
yang telah distandarkan. Kegiatan belajar mengajar harus memperhatikan
bagaimana pencapaian target interaksi antara siswa dengan kondisi bencana
sebagai fokus kualitas pendidikan dan penerapan metode pembelajaran yang tepat
untuk membangun profesionalitas dan berpikir kritis.
Presiden ICN (Interantional Council of Nurses) Dr. Hiroko Minami melihat betapa
pentingnya perawat mendalami tentang disaster. Diharapkan lulusan program
pendidikan keperawatan di USA, Eropa dan Asia telah dipersipakan menjadi experts
dalam penanganan bencana beserta isu-isu yang ada didalamnya seperti
kepemimpinan, pendidikan dan peran keperawatan dalam penanganan bencana.
Namun, sejauh ini yang menjadi isu tersendiri dalam perkembangan kurikulum

bencana dalam pembelajaran adalah standar kompetensi dalam keperawatan

bencana

yang

masih

belum

pasti,

kurangnya

alat

dalam

pembelajaran,

ketidakadekuatan dana pembelajaran dan kurangnya pengalaman tim pengajar

dalam penanganan bencana (WHO dan ICN, 2009). Hal ini yang menjadikan
fakultas-fakultas keperawatan merasa kurang percaya diri untuk mengembangkan
kurikulum bencana dalam pembelajaran keperawatan (WHO dan ICN, 2009).
Sejak tahun 1970an, United State of Amerika telah menerapkan disaster nursing
dalam kurikulum pembelajaran perawat (WHO dan ICN, 2009). Meskipun memiliki
banyak kekurangan dalam pembelajarannya, namun pengembangan pengetahuan
siswa mengenai bencana dan peran perawat dalam manajemen bencana menjadi
dasar

pembelajarannya.

Dan

kurikulum

ini

terus

ditingkatkan

dalam

pembelajarannya terutama sejak tahun 1990an (WHO dan ICN, 2009).

Penerapan kurikulum keperawatan bencana di Indonesia belum menyeluruh.
Kurikulum keperawatan bencana pertama kali dicetuskan oleh Provinsi Aceh pada
empat Akademi Keperawatan (Akper) sejak tahun 2006. Namun sejauh ini
keperawatan bencana baru masuk ke dalam muatan lokal di keempat Akper
tersebut. Keempat pendidikan tersebut adalah Akper Tjoet Nyak Dhien, Akper
Abulyatama, Akper Teungku Fakinah dan Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Aceh, Said Mustafa (Ucok, 2009).
Pendidikan keperawatan ini didukung oleh Palang Merah Jepang dalam
pelaksanaannya.

Pendidikan

keperawatan

bencana

ini

diharapkan

dapat

mendukung perawat nantinya dalam berespon lebih tanggap dalam bencana.

Pendidikan ini tidak hanya diberikan kepada mahasiswa, namun juga kepada dosen
(Ucok, 2009). Presiden Sekolah Keperawatan Internasional Palang Merah Jepang
Kyushu, Prof Etsuko Kita, menyebutkan sejak dibukanya pendidikan keperawatan
bencana di Aceh, telah lebih dari 42 pertemuan working group telah digelar untuk
membahas pengembangan silabus dan buku teks Keperawatan bencana. selain itu
juga digelar enam kali lokakarya untuk meningkatakan keterampilan dan
pengetahuan keperawatan bencana dalam bidang managemen keperawatan
bencana, keperawatan bencana dan anak-anak, manula, ibu hamil dan kesehatan
jiwa serta pertolongan pertama (Ucok, 2009).
Kurikulum keperawatan bencana juga telah diterapkan juga di Universitas
Andalas di Indonesia. Modul pembelajaran yang disusun dengan total 3 SKS
(Satuan Kredit Semester) dengan 2 teori dan 1 praktikum. Universitas Andalas juga

telah mulai ikut serta dalam penanganan bencana longsor yang terjadi pada tanggal
27 Januari 2013 di Kenagarian Batang Kecamatan Tanjung Raya Kabupaten Agam.
Menurut Prof. Dr. Dachriyanus, APT, Universitas Andalas telah memiliki mata kuliah
keperawatan bencana sehingga tim yang dikirim telah terpapar dan siap dalam
penanganan bencana (Humas dan Protokol Universitas Andalas, 2013).
D. Kesimpulan
Perawat memiliki peran penting dalam manajemen penanganan bencana dimulai
dari

Sehingga dibutuhkan kemampuan dan pengetahuan untuk mengimbangi

kompleksitas dampak dari bencana. untuk meningkatkan itu semua diperlukan

adanya kurikulum bencana sebagi sarana pembelajaran. Dalam penyusunan
kurikulum disaster nursing, yang paling utama adalah mengetahui kompetensi yang
akan dicapai dalam pembelajaran. Kompetensi yang harus dimiliki perawat dalam
penanganan

bencana

adalah

promotion

and

education,

mas

casualty

transportation/prehospital transportation, emergency management (BLS and ACLS),

trauma management (BLS dan ATLS), monitor dan observasi, mas casualty triage,
controlling specific infection, psychological first aid and crisis intervention, wound
management (debridement and dressing), community health assessment dan
terakhir patient care recording. Kurikulum bencana di Indonesia telah mulai
dilakukan oleh pemerintah Provinsi Aceh pada Akper Tjoet Nyak Dhien, Akper
Abulyatama, Akper Teungku Fakinah dan Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Aceh, Said Mustafa dan juga Universitas Andalas Sumatera Barat.
E. Daftar Pustaka
Chan, S, S, S., Chan, W., Cheng, Y., Fung, O., Lai, T, K., Leung, A, W, K., Leung, K., Li
Sijian, Yip, A., Pang, S. (2010). Development and Evaluation of an Undergraduate
Training Course for Developing International Council of Nurses Disaster Nursing
Competencies in China. Journal of Nursing Scholarship. 42 (2): 405-413.
Fung, O, W, M., Loke, A, Y, and Lai, C, K, Y. (2009). Nurses perception of disaster:
implications for disaster nursing curriculum. Journal of Clinical Nursing. 18: 31653171.
Hermawati, D. (2010). Nursess perceived preparedness of knowledge and skills in
caring for patients attacked by tsunami in Banda Aceh, Indonesia and Its related

factors. The 2nd International Conference on Humanities and Social Sciences.

Faculty of Liberal Arts. Prince of Songkla University.
Humas dan Protokol Universitas Andalas (Unand). (2013). Pelepasan Tim Peduli
Bencana Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. Diakses tanggal 4 April 2013.
Husna Cut. (2011). Emergency training, education and perceived clinical skills for
tsunami care among nurses in Banda Aceh Indonesia. Nurse Media Journal of
Nursing. 1: 75-86.
Toha, M. (2007). Berkwan dengan Ancaman; Strategi dan Adaptasi Mengurangi Resiko
Bencana. Wahana Lingkungan Hidup Indonesia.
Ucok Parta. (2009). Aceh siapakan perawat tanggap bencana. www.acehkita.com.
Diakses tanggal 4 April 2013
Universitas Andalas. (2010). Modul Pembelajaran Mata Kuliah: Keperawatan Bencana.
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
World Health Organization (WHO) and International Council of Nurses (ICN). (2009).
ICN Framework of Disaster Nursing Competencies.
Yin. H., He. H., Arbon, P., Zhu. J. (2011). A survey of the practice of nurses skills in
Wenchuan earthquake disaster sites; implication for disaster training. Journal of
Advanced Nursing. 67(10): 2231-2238.

Lampiran 1: Garis besar konsep kerja kompetensi keperawatan bencana dalam

kegiatan belajar mengajar
(WHO dan ICN, 2009)
Kompetensi keperawatan
Action learning

bencana (ICN)

Kegiatan belajar dan mengajar

Masalah dasar dalam
Sk
pembelajaran

Kompetensi dalam tahap mitigasi

1. Identifikasi risiko bencana, Menggunakan
pencegahan

dan

promosi seni

media Pengembangan
untuk kesiapsiagaan

rencana
bencana

untuk

kesehatan
mengilustrasikan kondisi scenario disaster yang berbeda
2. Perkembangan kebijaksanaan
bencana
dan rencana
Kompetensi dalam tahap Preparedness
3. Informasi dan komuniksi
Kesadaran komunitas,
4. Kesiapsiagaan dan pendidikan

Kemamp
Respon

kesehata

penyeba

akut resp
5. Ethical practice, legal practice,
and accountability

persiapan personal dan

peralatan

emergensi

untuk orang-orang yang

Nilai

etik

dalam

pengambilan

keputusan dibawah tekanan dalam

kondisi bencana

rawan bencana.
Kompetensi dalam tahap response
6. Perawatan komunitas
Kunjungan lapangan ke Berhubungan langsung dengan Kemamp
7. Perawatan individu
lokasi
gempa
bumi, masalah dengan korban yang pasien

rumah sakit lapangan, berbeda pada setiap bencana baik manajem

perawatan

emergency, itu kebakaran, banjir, dan gempa kemamp

intensive
8. Perawatan psikologi
9. Care of vulnerable populations

care, bumi
wawanca
Membantu
kelompok
korban
perawatan trauma, dan
pertama
bencana
yang
berbeda-beda
departemen rehabilitasi.
dengan memberikan solusi dalam
setiap permasalahan emergensi.

Kompetensi pada tahap Recovery

10. Recovery jangka panjang Kunjungan
untuk individu, keluarga dan bencana
komunitas.

area

asca Role play: kunjungan rumah ke Pengkaji

korban pasca bencana

komunita

kesehata
manual
arthritis,

kesehata