KPD dan ABORTUS IMMINENS

Oleh:
Erinnah Yunvina P., S.Ked
Helza Adella, S.Ked
David Akbar F., S.Ked
Sri Agustina, S.Ked
Ima Yuliana, S.Ked
Septyan Putra Y., S.Ked

BAGIAN/DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2014

STATUS PASIEN
ANAMNESIS UMUM
Nama
: Susan Agriyanti
Usia
: 20 tahun
Alamat
: Dusun II Negeri Batu, OKU
Suku Bangsa
: Indonesia
Pendidikan
: SLTA
Pekerjaan
: IRT
MRS
: 21 Agustus 2014 pukul 09.45 WIB
Nama Suami

Usia
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan

:
:
:
:
:

Riwayat Kehamilan
Menarche
: 13 tahun
Siklus haid
: 28 hari
Lama Haid
:5 hari
HPHT
: 03/02/2014
TP
:
Lama Hamil
:
Gerakan Janin dirasakan:
Periksa Hamil
:
Riwayat pernikahan
Riwayat sosial ekonomi
Riwayat gizi
Riwayat obsetri

: 1x lamanya 1 tahun
: sedang
: sedang
: G1P0A0

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi
:Penyakit Jantung
:Penyakit ginjal
:Penyakit Kelamin
:Diabetes Melitus
:Tuberkulosis
:Asma
:Alergi
:Riwayat kehamilan dahulu
Preeklampsia/eklamsia/hiperemesis:Pendarahan pre/postpartum
:Penyakit lain
:Operasi yang lalu
:Riwayat persalinan
Dikirim oleh
HIS mulai dirasakan sejak
Darah lendir sejak
Rasa mengedan sejak
Ketuban pecah sejak
ANAMNESIS KHUSUS

: keluarga
: 14 jam SMRS
: 14 jam SMRS
: 14 jam SMRS
:

KeluhanUtama:
Mau melahirkan dengan hamil kurang bulan dan keluar air-air
RiwayatPerjalananPenyakit
14 jam SMRS os mengelus perut mulas Yang menjalar ke pinggang yang semakin
sering dan kuat (+), keluar darah lendir (+), keluar air-air (+) sejak 14 jam yang
lalu jernih, bau (-), riwayat perut diurut-urut (+), riwayat post coitus (-), riwayat
minum obat/jamu (-), keputihan (-). Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan
janin masih dirasakan.
Pemeriksaanfisik
Status generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Gizi
Tekanan darah
Nadi
Frekuensi pernafasan
Suhu
Berat badan
Tinggi badan
Kepala
Jantung
Paru
Payudara
Abdomen
Ekstremitas

: sedang
: compos mentis
: sedang
: 120/80 mmHg
: 88x/menit
: 20x/menit
: 36,5 C
: 50 kg
: 165 cm
: normal
: normal
: normal
: hiperpigmentasi
: linea nigra
: normal

Status Obstetri
Pemeriksaan Luar
FUT 2 jari di atas pusat (24cm), memanjang, punggung kanan, bagian terbawah
kepala, penurunan 4/5, His 2x dalam 10 menit lamanya 30 detik, DJJ 136x/menit,
TBJ 1100 gram.
Vaginal Toucher
Portio lunak, medial, pendataran 100%, pembukaan 2 cm, kepala HI-II, ketuban
(-), jernih, bau (-), SSL.
Diagnosis kerja
G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu fase laten dengan KPD 14 jam janin tunggal
hidup presentasi kepala.

Prognosis
Ibu
: dubia
Janin :dubia
Penatalaksanaan
Observasi tanda vital ibu, His, dan DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, VR, CM, CRP, LEA
Inj. Ampisilin 4x1 gram IV (SP)
Inj. Dexametason 1x12 mg
R/ partus pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin

BAB III
ANALISIS KASUS
Seorang wanita, 20 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan Mau
melahirkan dengan hamil kurang bulan dan keluar air-air. Dari anamnesis
diketahui bahwa penderita mengeluh keluar air-air 12 jam sebelum masuk rumah
sakit, jernih, tidak ada bau. Dari anamnesa, Riwayat perut mules yang menjalar ke
pinggang, hilang timbul makin lama makin sering dan kuat (+). keluar darah
bercampur lendir (+),keluar air-air (+) sejak 14 jam yang lalu jernih, bau (-),
riwayat perut diurut-urut (+), riwayat post coitus (-), riwayat minum obat/jamu (-),
keputihan (-). Pasien mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih
dirasakan.
Pada pemeriksaan fisik didaptkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi
88x/menit, pernafasan 20x/menit dan suhu 36.5 C. Pada pemeriksaan luar tinggi
fundus uteri 2 jari di atas pusat (24cm), memanjang, punggung kanan, bagian
terbawah kepala, penurunan 4/5, His 2x dalam 10 menit lamanya 30 detik, DJJ

136x/menit, TBJ 1100 gram. Pada pemeriksaan dalam portio teraba lunak, medial,
pendataran 100%, pembukaan 2 cm, kepala HI-II, ketuban (-), jernih, bau (-).
Riwayat kehamilan pasien, menarche usia 13 tahun, siklus haid 28 hari, lama haid
5 hari, dan HPHT 03/02/2014. Riwayat pernikahan pasien 1x lamanya 1 tahun.
Riwayat sosial ekonomi dan status gizi sedang. Riwayat obsetri G1P0A0.
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ini didiagnosis G1P0A0
hamil 28 minggu inpartu fase laten dengan KPD 14 jam janin tunggal hidup
presentasi kepala.
Pasien didiagnosis G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu fase laten dengan
KPD 14 jam janin tunggal hidup presentasi kepala karena berdasarkan anamnesis
didapat keluhan berupa keluarnya air-air yang tidak bau 14 jam SMRS. Dari
riwayat obstetrik ini merupakan kehamilan yang pertama. Dari pemeriksaan fisik
didapat FUT 2 jari di atas pusat, adanya tanda-tanda inpartu seperti his yang
adekuat, keluar lendir darah dari kemaluan (bloody show), dan pada pemeriksaan
dalam ditemukan pembukaan 2 cm yaitu sudah memasuki kala I fase laten. Pada
pemeriksaan juga diketahui bahwa janin yang dikandung masih hidup yang
ditandai dengan ditemukannya denyut jantung janin dan pasien masih merasakan
gerakan janin.
Pada sebagian besar kasus, penyebab KPD belum ditemukan. Faktor risiko
yang kemungkinan memiliki kaitan dengan kejadian KPD pada pasien ini adalah
riwayat trauma. Berdasarkan teori beberapa faktor risiko dari KPD adalah
inkompetensi serviks (leher rahim), polihidramnion (cairan ketuban berlebih),
riwayat KPD sebelumya, kehamilan kembar, trauma, serviks (leher rahim) yang
pendek (<25mm) pada usia kehamilan 23 minggu, dan infeksi.
Pasien ini ditatalaksana dengan melakukan observasi tanda vital ibu, HIS,
dan denyut jantung janin, cairan infuse RL gtt xx/menit sebagai akses masuknya
obat, Injeksi Ampicilin 4x1 gr sebagai profilaksis terjadinya infeksi. Injeksi
Dexametason 1x12 mg untuk pematangan paru janin. Rencana partus pervaginam
dengan akselerasi drip oksitosin terlebih dahulu .