You are on page 1of 6

TOMOGRAFUL

Tomografia computerizat (CT) folosete razele X pentru a crea imagini detaliate a


structurilor din interiorul corpului.
n timpul testului pacientul va sta ntins pe o suprafa plan (masa) ce este legat la scaner;
acesta are forma cilindric. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce se
dorete investigat. O parte a aparatului este mobil, astfel nct poate efectua imagini din mai
multe poziii. Imaginile sunt memorate n computer.
Tomografia computerizat este folosit pentru a investiga diferite pri ale corpului
precum pieptul, abdomenul, pelvisul sau membrele. De asemenea, poate realiza imagini ale
organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plmnii i
inima. De asemenea, poate oferi informaii asupra vaselor sanguine, oaselor i coloanei
vertebrale. n timpul scanrii se poate folosi i fluoroscopia, metod ce folosete un fascicul
stabil de raze X, pentru a vizualiza motilitatea i aspectul diferitelor pri ale organismului.
O substan iodat (substana de contrast) poate fi folosit pentru a vizualiza mai bine
structurile i organele investigate. Aceast substan de contrast poate fi folosit pentru a
investiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori sau alte afeciuni. Substana poate fi
administrat intravenos (IV), oral sau poate fi introdus n diverse alte pri ale organismului
(de exemplu, n rect). Imaginile pot fi realizate nainte i/sau dup administrarea substanei de
contrast.

INDICAII TERAPEUTICE
Tomografia computerizat este folosit pentru a studia diferite pri ale corpului:
-toracele: tomografia computerizat a toracelui investigheaz posibile afeciuni ale
plmnilor, inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a esutului din
mijlocul pieptului; cteva afeciuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infeciile,
cancerul pulmonar, embolia pulmonar sau anevrismele; poate fi folosit, de asemenea, pentru
a investiga gradul de metastazare (rspndire) a cancerului la nivelul toracelui sau a altei pri
a corpului
-abdomenul: tomografia computerizat este folosit pentru a descoperi chisturi, abcese,
infecii, tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici mrii de volum, corpuri strine, hemoragii,
diverticulit, boal inflamatorie intestinal, apendicita
-tractul urinar: tomografia computerizat poate decela prezena pietrelor de la nivelul
rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infeciilor i a altor probleme renale; o tomografie
computerizat mai special, denumit urografie CT, poate decela prezena pietrelor de la nivel
renal (litiaza renal) sau a prostatei mrite de volum (hiperplazie benign de prostat) fr a fi
necesare alte teste
-ficatul: tomografia computerizat poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii i alte
afeciuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizat poate identifica o posibil cauz a
unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galben a pielii)
-pancreasul: CT-ul poate identifica tumori i inflamaii (pancreatit) ale pancreasului
-vezica biliar i cile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unui
blocaj a cilor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliar) pot fi identificate
ocazional prin computer tomograf, dar investigaia de elecie pentru aceast afeciune rmne
ecografia
-glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau creterea de volum a glandelor
-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentru
determinarea dimensiunilor acesteia
-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale braelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor,
articulaiei pumnului, minilor, oldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; de
asemenea, CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului n timpul biopsiei sau n timpul
drenrii unui abces.

PREGTIREA PENTRU TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT


nainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie s tie urmtoarele:
-dac femeia este sau poate fi nsrcinat
-dac femeia alpteaz: n acest caz trebuie sftuit s apeleze la alimentaia artificial (s
foloseasc un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dup folosirea substanei de contrast
necesar efecturii tomografiei
-dac pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substana de contrast
-dac are vreo afeciune cardiac, precum insuficiena cardiac
-dac are diabet zaharat i dac folosete metforminul ca medicament hipoglicemiant
-dac are sau a avut vreo afeciune renal
-dac are astm bronic
-dac are probleme cu glanda tiroid
-dac are mielom multiplu

-dac a fcut vreo radiografie n care s-a folosit bariul sau dac i s-a administrat tratament ce
conine bismut n ultimele 4 zile; bariul i bismutul sunt vizibile pe radiografii i fac dificil
interpretarea tomografiei computerizate
-dac pacientul este claustrofobic (devine nervos n spaii nguste); n acest caz, pacientul va
trebui sedat.
n cazul n care se consider necesar ca pacientul s fie sedat n timpul investigaiei,
acesta ar trebui s apeleze la aparintori pentru a putea s fie transportat acas dup
terminarea testului.
Dac se investigheaz abdomenul, pacientul va fi sftuit s nu mnnce hran solid din seara
zilei precedente investigaiei. n cazul tomografiei computerizate abdominale pacientului i se
poate administra oral substana de contrast. n alte cazuri, nainte de efectuarea tomografiei,
poate fi necesar administrarea unor laxative sau a unei clisme.

MODUL DE EFECTUARE A TESTELOR


Computer tomografia este efectuat, de obicei, de ctre un tehnician radiolog.
Imaginile sunt interpretate de cte un medic radiolog, dar sunt i ali medici care pot citi o
tomografie computerizat, precum medicii de familie, medicii interniti sau chirurgii.
Pacientul trebuie s ndeprteze toate bijuteriile pe care le are i majoritatea hainelor nainte
de investigaie. Lenjeria intim este de obicei meninut, n locul hainelor pacientul va purta
un halat ce va fi furnizat de ctre spital.
n timpul testului pacientul va sta ntins pe masa tomografului care este conectat la
aparat, acesta are form cilindric. Masa alunec n interiorul cilindrului, iar scanerul se va
roti n jurul corpului pentru a prelua imaginile. n timp ce masa culiseaz spre interiorul
aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigaiei pacientul trebuie s
stea nemicat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va rmne singur n camera unde
este situat tomograful, ns va fi urmrit printr-o fereastr de ctre tehnician i i se va vorbi
prin intermediul unui speaker.
Dac este necesar folosirea substanei de contrast, aceasta poate fi administrat pe
mai multe ci, n funcie de zona ce se dorete a fi examinat:
-substana de contrast poate fi administrat intravenos (i.v.) la nivelul braului pentru
examinarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine
-substana de contrast se poate administra oral (se bea), poate fi administrat printr-un tub
intrarectal sau intravezical sau se poate injecta la nivelul articulaiilor.
O tomografie computerizat dureaz, n medie, 30 pn la 60 de minute, dar se
poate prelungi pn la 2 ore. Dup efectuarea investigaiei pacientul este sftuit s bea ct mai
multe lichide, pentru a grbi eliminarea substanei de contrast din organism.
Tomografia computerizat nu este dureroas. Suprafaa plan pe care va sta ntins
pacientul poate fi incomod, iar camera poate fi rcoroas. Unii pacieni se pot simi
neconfortabil n interiorul scanerului (cilindrului). Dac este necesar administrarea unui
sedativ sau a substanei de contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoas. Pacientul va
simi o mic neptur atunci cnd perfuzia este montat. Substana de contrast poate
determina senzaia de cldur i apariia unui gust metalic n gur. Unii pacieni pot avea
senzaie de grea sau dureri de cap. Indiferent ce senzaii experimenteaz pacientul va trebui
s i le comunice medicului sau tehnicianului.

Riscuri
Riscul de apariie a unor probleme n timpul efecturii tomografiei este mic:
-substana de contrast poate determina reacie alergic
-n cazul n care pacientul are diabet zaharat i este n tratament cu metformin, substana de
contrast poate duce la apariia unor probleme; n aceast situaie medicul va recomanda cnd
s se opreasc administrarea metforminului i cnd s se reia
-exist un mic risc de apariie a cancerului dup CT din cauza razelor X; riscul este mai mare
la copiii sau la persoanele care au avut multiple examinri cu raze X n antecedente. Medicul
va trebui informat de numrul expunerilor la radiaii nainte de efectuarea investigaiei.

Rezultate
Tomografia computerizat folosete razele X pentru a realiza imagini detaliate ale
structurilor din interiorul corpului. Dup efectuarea investigaiei, radiologul va interpreta
imaginile i va comunica rezultatul pacientului. Este posibil ca rezultatele complete s fie
comunicate medicului curant n aproximativ 1- 2 zile.

Tomografia computerizat

Normal

Organele i vasele de snge sunt de dimensiuni normale, au forma i


localizarea corespunztoare. Nu exist blocaje la nivelul vaselor de
snge.
Nu exist corpuri strine (de exemplu fragmente de metal sau sticl) i
nu sunt prezente tumori (precum cancerul), inflamaia sau infecia.
Nu exist hemoragii sau colecii de fluide.
Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau infectat.
Chisturile sau abcesele sunt prezente.
Sunt prezente corpuri strine (fragmente de metal sau sticl).
Sunt prezente pietre la nivelul rinichilor sau a vezicii biliare.
Sunt prezente tumori la nivelul colonului, a plmnilor, a ovarelor, a
ficatului, a glandelor suprarenale sau a pancreasului.

Anormal

O tomografie computerizat a toracelui poate detecta prezena emboliei


pulmonare, a prezenei lichidelor la nivel pulmonar sau a infeciei.
Prezena unui anevrism.
Prezena unui blocaj la nivel intestinal sau a cilor biliare.
Tomografia computerizat abdominal poate detecta prezena bolii
inflamatorii intestinale sau diverticulita.
Prezena unor ganglioni mrii de volum.
Prezena blocajelor la nivelul vaselor sanguine.
Prezena unor tumori, infecii sau alte probleme la nivelul membrelor.

Factorii care afecteaz testul


Situaiile care pot determina amnarea efecturii investigaiei sau care pot
influena rezultatele testrii sunt:
-sarcina: tomografia computerizat nu se realizeaz, de obicei, n timpul sarcinii
-imagini CT n care apar urme de bariu sau bismut: n cazul n care este recomandat o
tomografie computerizat abdominal, ea trebuie efectuat nainte de alte teste ce folosesc
bariu, precum clisma baritat
-dac pacientul nu poate s stea nemicat n timpul testului
-prezena obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce pot
determina imagini greu interpretabile.
-uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite n funcie de centrul medical
unde au fost efectuate

-copiii care trebuie s efectueze acest test, au nevoie de instruciuni speciale; copilul va trebui
s-i in respiraia n timpul testului; dac acesta este prea mic sau dac i este fric de
aceast investigaie medicul poate recomanda sedarea
-n cazul n care copilul necesit o computer tomografie, prinii ar trebui s consulte
pediatrul, pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiaii
-uneori se pot folosi scanere speciale, precum cel spiralat sau "multislice"; acestea sunt
folosite pentru diagnosticarea unor afeciuni, precum litiaza renal (pietre la rinichi), embolia
pulmonar, hiperplazia benign de prostat sau ateroscleroza.
Aceste scanere speciale pot:
-s realizeze imagini mai bune ale vaselor sanguine i ale organelor, astfel nct nu mai sunt
necesare teste suplimentare
-dureaz mai puin, economisesc timp
-rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate cu cele ale tomografiei cu
emisie de pozitroni (PET) n special n diagnosticul cancerului; unele scanere de generaie mai
nou efectueaz ambele teste n acelai timp
-tomografia computerizat cu fascicul de electroni, este un alt tip de CT folosit pentru
decelarea aterosclerozei i a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai rapid
dect tomografia computerizat standard i realizeaz imagini ale arterelor coronare n timp
ce inima bate; acest tip de investigaie nu este ns disponibil n multe ri; CT-ul "multislice"
este la fel de rapid ca tomografia cu fascicul de electroni, dar accesibilitatea sa este mult mai
mare
-angiografia arat imagini bi sau tri-dimensionale ale vaselor sanguine, mult mai performante
comparativ cu CT-ul clasic
-"calcium scoring" cardiac, este un nou tip de tomografie computerizat folosit pentru a
determina riscul unui individ de a dezvolta boal coronarian; aceasta nu este nc disponibil
n multe ri; experii se contrazic asupra importanei acestui test, n special asupra
aplicabilitii sale la persoanele ce nu fumeaz i nu au ali factori de risc pentru boli
cardiovasculare
-rezonana magnetic nuclear (RMN) poate furniza mai multe informaii dect CT-ul clasic
n anumite afeciuni; totui, CT-ul red imagini mai bune asupra oaselor i a hemoragiilor
dect RMN-ul
-experii nu sunt de acord cu folosirea CT-ului pentru scanarea ntregului corp cu scopul
realizrii unui screening pentru boli vasculare sau cancer; scanarea ntregului corp este
costisitoare i poate crete riscul de apariie a cancerului; majoritatea medicilor nu recomand
aceast scanare dect dac pacientul are un risc pentru o anumit boal.