INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 1. ORIZABA VERACRUZ.

ANATOMIA DE HIPOTALAMO HIPOFISIS

R1GO BRENDA TELLEZ J AINZ

ANATOMIA HIPOTALAMO
Se exterioriza en la cara inferior del cerebro 1.Cara anterior (lamina terminal o supraoptica del hipotalamo) 2.Cara inferior (tuber cinereum y los cuerpos mamilares) 3.Cara medial (vertice o apice del tercer ventriculo)

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HIPOTALAMO
CARA ANTERIOR 1.Lamina terminal: desde la comisura anterior hasta el quiasma optico. 2.Limite anterior: cisterna optoquiasmatica 3.Limite posterior: ependimo de la pared anterior de III ventriculo

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HIPOTALAMO
CARA POSTERIOR 1.Tuber cinereum: b)tuber anterior c)Tuber lateral derecho e izquierdo d)Tuber posterior Perforado por ramas arteriales que han atravesado la cintilla optica

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HIPOTALAMO
CARA POSTERIOR 2. Cuerpos mamilares a)Aplicadas sobre el diafragma de la silla b)Situada a ambos lados de la linea mediana c)Delante de la sustancia perforada posterior

Nucleo hipotalamico posterior

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HIPOTALAMO
VASCULARIZACION: 1.Provienen del poligono de Willis 2.Carotida interna 3.Arterias cerebrales anteriores 4.Comunicantes anterior y posterior 5.Cerebral posterior y coroidea anterior.

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HIPOTALAMO
Centros infundibulotuberiano s 1.Nucleo anterior 2.Nucleos laterales

3.

Conectados con el talamo, cuerpo estriado, nucleos subtalamicos e hipofisis

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HIPOTALAMO. Fisiologia
Posee funciones neurales y hormonales.  NEURALES 1.Conductual b)Apetito c)Sed d)Conducta sexual 5.Neurovegetativa f)Termorregulacion g)Regulacion vasomotora

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HIPOTALAMO. Fisiologia

La funcion hormonal tiene 2 sistemas secretorios 1.Sistema hipotalamo hipofisis posterior: Hormonas neurohipofisiarias 2.Sistema hipotalamo hipofisis anterior: Hormonas hipofisiotropicas

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NUCLEOS DEL HIPOTALAMO
1.Supraoptico y paraventricular b)Hormonas neurohipofisiarias 2. Arqueado, ventromedial e hipotalamico anterior a) Principales sitios de produccion de hormonas hipofisiotropicas
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CONEXIONES VASCULARES ENTRE HIPOTALAMO E HIPOFISIS 3 SISTEMAS

1.Vasos portales largos. 2.Vasos portales cortos 3.Plexo tangencial infundibular

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VASOS PORTALES LARGOS

Conducen hormonas hipotalamicas a hipofisis anterior Origen en la eminencia media del hipotalamo, deriva de a. hipofisiarias anteriores, de la carotida interna

Venas que corren por el tallo hipofisiario En adenohipofisis se dividen en sinusoides Terminaciones neurales de los nucleos liberan las hormonas en este complejo circulatorio

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VASOS PORTALES CORTOS
Se originan en la neurohipofisis  Indica cierta interaccion entre estas dos areas pituitarias.

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PLEXO TANGENCIAL DEL SISTEMA INFUNDIBULAR

Se deriva de sinusioides adenohipofisiarios y finaliza en las asas del plexo capilar primario. Explica la presencia de hormonas hipofisiarias en el hipotalamo Base anatomica de la retroalimentacion corta.
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HIPOFISIS (Glandula pituitaria)
Organo neuroglandular situado en la cara inferior del cerebro, en la fosa media de la base del craneo.  Glandula impar y mediana, conectada a la base del cerebro por el infundibulo.  Detrás del quiasma optico, debajo del cerebro intermedio, diencefalo, y del tercer ventriculo, en la silla turca de la fosa media.  12 a 15 mm tranversal / 8 mm AP/ 6mm vertical

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HIPOFISIS (Glandula pituitaria)

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HIPOFISIS
1.Lobo posterior o proceso infundibular 2.Lobo anterior o pars distalis. 3.Lobo intermedio o pars intermedia del lobo anterior 4.Infundibulo o tallo pituitario

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RELACIONES (Logia o celda hipofisiaria)
Parte ósea. a) Silla turca excavada en la cara superior del esfenoides, limitada por los procesos clinoides. b) Paredes anterior, inferior y posterior.


Parte fibrosa. a) Pared superior (diafragma de la silla turca) b) Paredes laterales (lamina de duramadre de la circunferencia de la tienda del cerebelo al periostio de la silla)

c)

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RELACIONES
ATRÁS a) Celda cerebelosa b) Puente c) Tronco basilar  ARRIBA a) Cara inferior del cerebro b) Region suprasellar c) Cuerpos mamilares d) Receso anterior del tercer ventriculo e) Quiasma optico  LATERALMENTE a) Senos cavernosos b) Carotida interna c) Nervios del bulbo ocular  ABAJO a) Seno esfenoidal  ADELANTE a) Trasfondo de las cavidades nasales

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VASCULARIZACION

1) b) c) d) e) f)

ARTERIAS Hipofisiaria superior De la carotida fuera del seno cavernoso Corona arterial alrededor del infundibulo Red capilar Vasos portahipofisiarios Capilares sinusoides del lobo anterior Hipofisiaria inferior Trayecto cavernoso de la carotida interna Parte inferolateral del lobo posterior Capilares

1) b) c) d)

e)
  

Ambos sistemas se comunican entre si

1)

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VASCULARIZACION
Dos corrientes arteriales: a)Drenadas por los vasos perihipofisiarios b)Llegan al seno cavernoso c)Seno intervenoso de la tienda de la hipofisis d)Conexiones con venas hipotalamicas e)Red de la piamadre que siguen al infundibulo

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INERVACION
Lobo anterior (glandular) a)Filetes nerviosos simpaticos que siguen las vias de las arterias   Lobo posterior (nervioso) a)Fibras amielinicas del infundibulo b)Lo conectan con el hipotalamo.

c)

Se establece asi el mecanismo neurohormonal de regulacion de la secrecion del lobo posterior.

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ANATOMIA FUNCIONAL
ADENOHIPOFISIS a)Lobo anterior y pars tuberalis. b)Comanda actividad de otras glandulas

NEUROHIPOFISIS a)Lobo posterior b)Comanda secrecion urinaria y contraccion de fibras musculares lisas

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Mecanismo de accion del eje hipotalamohipofisis

HORMONAS HIPOTALAMICAS DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISISen los nucleos hipotalamicos  Se sintetizan
paraventricular y supraoptico

a)Oxitocina (Eyeccion de leche e instalacion del trabajo de parto)

b)
c)Vasopresina ( Conservacion de agua en el riñon)

d)
Peptidos de 9 aminoacidos unidos a neurofisinas II y I respectivamente. Granulos secretorios de la hipofisis posterior.

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VASOPRESINA
1. Regula la concentracion de la orina b) Actua en el tubulo colector y rama ascendente del asa de Henle c) Aumenta la permeabilidad de la membrana

1. Efecto vasopresor b) Potente efecto presor

1. Facilita la liberacion de corticotropina. b) Relacionada con la respuesta al estrés.

c)

Podria estar en relacion con la hipertension reactora o “de bata blanca”

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OXITOCINA
1. Reflejo de eyeccion de la leche. b) Se libera en respuesta a la succion del pezón c) Arco reflejo neuroendocrino d) Aferentes perifericas

5.
6. Inicio del trabajo de parto g) Estimula la contraccion del utero h) Aumento de receptores alrededor de la semana 30 i) La dilatacion cervical inicia el reflejo de Ferguson j) Aumenta la secrecion de oxitocina

k)
12.Accion luteolitica 13.Motilidad del tubulo seminifero 14.Estimula la conducta materna 15.Apego a la pareja 16.Comportamiento monogamico

HORMONASDEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS POSTERIOR Oxitocina Vasopresina HORMONAS QUE REGULAN A LA HIPOFISIS ANTERIOR Liberadora de Gonadotropina (GnRH, LHRH) Liberadora de Tirotropina (TRH) Liberadora de Corticotropina (CRH) Liberadora de Somatotropina (GHRH) Somatostatina Liberadora de Prolactina (PRH) Factor inhibidor de Prolactina (PIF, dopamina)

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THR: a)Estimula la liberacion de tirotropina y forma parte de la regulacion de la tiroides b)Se bloquea en hipertiroidismo y aumenta en hipotiroidismo primario  GnRH: a)Se acepta que una sola hormona hipotalamica estimula la liberacion de las dos gonadotropinas. b)Estimula la liberacion de LH y FSH c)Primer nivel de la regulacion gonadal d)Inactivado por enzimas tisulares e)Se secretan en pulsos de 1 hora f) Modificado por esteroides sexuales (retroalimentacion positiva o negativa dependiendo del dia del ciclo)

Somatostatina a)Inhibe la liberacion de la hormona de crecimiento y la TSH b)Multiples efectos inhibitorios  GHRH a)Estimula la secrecion de hormona del crecimiento de acuerdo con la produccion esteroidea del ciclo ovarico b)Depende de los niveles circulantes de acidos grasos c) Incrementa gastrina, insulina, glucagon y somatostatina ‣ CRH a)Estimulo principal para la liberacion de corticotropina b)Relacionado con el estrés c) Estimula la respuesta inmune d)Los glucocorticoides la inhiben e)Se incrementa por estimulos del sistema limbico f) La respuesta organica es mayor en la noche que en la mañana.

PIF a)Se identifica con la dopamina b)Inhibe la secrecion de prolactina c) Sensibles a disminucion de calcio serico

PRF a)Liberacion de prolactina en la lactancia y el estrés

Peptidos Opioides a)Equivalente a opioides endogenos b)Cualquier proteina con actividad de morfina c) Participan en la adaptacion al dolor


Señalamiento de dolor, sueño, apetito, sed y conducta sexual

Hormonas del eje hipotalamo hipofisis

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INTEGRACION REGULADORA DEL HIPOTALAMO
1.Retroalimentacion hormonal. 2.Ritmos biologicos hormonales 3.Circorales 4.Respuesta al estrés 5.Estimulos metabolicos y externos 6.Integracion conductual

Retroalimentacion
1. Via indirecta b)Accion de las hormonas de las glandulas meta (gonada, tiroides y suprarrenales) sobre el hipotalamo

1. Via directa b)Accion de las hormonas de las glandulas blanco sobre la respuesta de la hipofisis a las hormonas hipotalamicas

1. Asa corta a) Efecto de las hormonas sintetizadas en la hipofisis sobre el hipotalamo

Ritmos biologicos hormonales
Estacionales Sobre todo en rumiantes

Circadianos a)Se localiza en el nucleo supraquiasmatico. b)Puestos a tiempo por sensores a la luz

Circorales
Muestran liberacion en picos que se observan cada 20 y 120 minutos  Origen en el nucleo arqueado

Respuesta al estrés
Fenomeno de adaptacion general.  Informacion a traves de aferentes del hipotalamo  Daño o riesgo de daño

HORMONAS DE HIPOFISIS ANTERIOR Corticotropina-lipotropina ACTH β − lipotropina α − MSH β − endorfina Glicoproteinas LH Subunidad α Subunidad β FSH Subunidad α Subunidadβ TSH Subunidad α Subunidad β Somatotropinas PRL hGH

Síndrome de Sheehan

infarto de la glándula pituitaria secundario a una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Debido a la mejora en la atención médica del presente, este es un síndrome poco frecuente.

La isquemia de la glándula pituitaria se produce por el sangrado excesivo que experimenta una materna durante el parto (o incluso durante el 3er trimestre), lo que lleva a hipovolemia de la zona selar y periselar, es decir, la glándula deja de recibir suficiente sangre. Durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamaño fisiológico por hiperplasia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto más vascularizada.[1] El riesgo aumenta con embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc) y por anomalías de la placenta.

En el evento agudo se deben monitorizar estrechamente los signos vitales en una unidad de cuidados intensivos, se deben reponer las pérdidas hemodinámicas con soluciones coloides o componentes sanguíneos. La oftalmoplejía puede tratarse con glucocorticoides. Los síntomas de hipopituitarismo se tratan de por vida con las hormonas que están bajas en el torrente sanguíneo: tiroxina (T4), Calcitonina, hormonas sexuales (LH y FSH) y glucocorticoides, incluyendo estrógenos y progesterona.

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