You are on page 1of 14

LAPORAN JAGA IGD

JUMAT, 20 MEI 2016
IZZAM QALBIE
AZELIA SAFIRA

Pasien 1 • Nama : Rafid • Umur : 10 tahun • Dirawat di : Flamboyan .

Keluhan Utama • Jidat terbakar api 4 jam SMRS .

Keluhan Tambahan •- .

Pasien mengatakan muncul gelembung berisi cairan dan terasa nyeri bila disentuh pada jidat nya. Rambut bagian terbakar masih utuh • . Sebelum nya pasien telah mendapat perawatan di klinik terdekat.Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke IGD RS Polri dengan keluhan terbakar api saat bermain dirigen berisi bensin 4 jam SMRS.

Riwayat Penyakit Dahulu • Riwayat diabetes disangkal • Riwayat alergi disangkal • Riwayat hipertensi disangkal .

Dinding dada simetris. • C : HR 120/80 mmHg. CRT <2 detik • D : GCS 15 E4M6V5 •E: . nadi 80x/menit.Primary Survey • A : Clear • B : RR 20x/menit.

Secondary Survey • A : Alergi – •M: •P : • L : 4 jam SMRS • E : Terbakar saat bermain dirigen berisi bensin .

. lesi (–) • P: pengembangan dada simetris. sklera ikterik -/. RL +/+. wheezing -/- . Rhonci -/-. GCS 15 ( E4 M6 V5 ) • Kepala : normocephali • Mata : konjungtiva amemi -/.. RTL +/+ • Leher : tidak ada pembesaran KGB • Thorax: • Paru • I: gerakan nafas simetris kanan dan kiri. tactile fremitus simetris • P: sonor pada kedua lapang paru • A: suara nafas vesikuler.Pemeriksaan Fisik • KU : tampak sakit sedang • Kesadaran : Compos mentis. pupil bulat isokor 3mm /3mm.

skar (-). lesi (-). murmur (-). hiperemis (-) • P : nyeri tekan (-).• Jantung • I: ictus cordis tidak terlihat • P: ictus cordis teraba • P: kesan cardiomegaly (–) • A: bunyi jantung I dan II reguler. massa (-) • P : timpani 4 kuadran • A : BU (+) . gallop (-) • Abdomen • I : cembung.

basah. ukuran 5 cm .Status localis regio frontalis • Inspeksi : Tampak bula dengan dasar pucat. kulit luka lebih rendah daripada kulit sehat • Palpasi : nyeri tekan pada luka (+).

9 g/dl 12-14 g/dl Leukosit 28.700 u/l 5000-10.000-400.000/ul .000 /ul 150.000 u/l Ht 39% 37-43% Trombosit 299.Pemeriksaan Penunjang Variabel Temuan Nilai Normal Hb 12.

.

Diagnosis • Luka bakar derajat II A .