You are on page 1of 4

RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC I EVALUARE CLINIC

(Demen Alzheimer)
I . Informatii despre client:
B.C. - 75 de ani, naionalitate romn, locuiete n Eforie, Jud. Constana. Este vduv i nu are
copii. Nivel colarizare: 10 clase
Este nsoit de o rud.

II. Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluarii:


Se efectueaz evaluare psihologic necesar pentru comisia de ncadrare n grad de handicap, n
vederea instituionalizrii ntr-un cmin pentru persoane vrstnice.

Istoricul tulburrii:
Boala a debutat insidios, ncepnd cu anul 2012, persoanele apropiate sesiznd apariia i accentuarea
progresiv a deficienelelor cognitive, tulburri mnezice, deprinderi gestuale, tulburri de
recunoatere, funcii intelectuale.
Antecedente medicale:
Hipertensiune arterial; Diabet zaharat tip I insulino-necesitant. Arterit obliterant membre
inferioare.
Antecedente heredo-colaterale
Nesemnificative

III. Descrierea succint a componentelor psihologice

Nivel Subiectiv/Emoional (inclusiv Satisfacia/Calitatea vieii)


Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Rezultate

Dispoziia depresiv

Scala Depresiei
Geriatrice Yesavage
Scala Hamilton de
evaluare a anxietii
Interviu

scor 24
scor 30

Semnificaie
psihologic
Stadiu sever al
depresiei
Anxietate sever

Scala ADL (Activities


of Dayly Living)

scor 0

Satisfacie sczut
asupra propriei viei,
sentiment de
inutilitate i vinovie
Dependen total

Dispoziia anxioas
Satisfacia/ calitatea
vieii

Capacitatea de
autongrijire

Capacitate de
execuie activiti
curente

Scala IADL
(Instrumental
Activities of Dayly
Living)

Pierderea total a
abilitilor de via
independent.

Nivel cognitiv
Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Capacitatea de
verbalizare

Interviu

Funcia cognitiv

Testul ceasului

Orientare, memorie, MMSE


atenie, limbaj, praxie

Scoruri

1
6

Semnificaia
psihologic
Afazie, exprimare
verbal foarte
dificil, necesit
repetiii dese pentru a
nelege ntrebarea,
unele ntrebri rmn
fr rspuns.
Tulburare cognitiv
sever
Tulburare cognitiv
sever, pierdere
sever a memoriei,
persist doar
fragmente de
informaii din
memoria de lung
durat.
Dezorientat spaiotemporal.
Recunoate unele
obiecte i cunoate
utilitatea lor.
Incapabil s fac
raionamente i s
rezolve probleme.
Apraxie.

Nivel comportamental
Ce s-a evaluat
Vestimentaia / starea
de igien

Cu ce s-a evaluat
Observaie

Mimic /
pantomimic
Atitudinea

Observaie

Descriere
Stare de igien corespunztoare,
vestimentaie ngrijit, realizate cu ajutorul
persoanelor care i acord ngrijiri
Facies depresiv, privire fix, inexpresiv,
mimic hipomobil.
Atitudine cooperant. Este contient c este
subiectul unei evaluri psihologice.
2

Interviu

Incapacitate de a desfura activiti casnice;


nu poate participa la evenimente n afara
cminului.
Necesit ajutor la servirea mesei i la
activitile de ngrijire (baie, folosirea
toaletei).
Hipokinetic, slab nevoie de activism fizic.

Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Simptome

Simptome fiziologice

Interviu

Instincte

Interviu

Acuz cefalee, edeme ale membrelor


inferioare, tulburri de locomoie, balonri,
dureri abdominale, frisoane.
Tulburri ale somnului.
Apetit crescut, uit c a mncat i cere s fie
alimentat din nou.
Instinct de aprare diminuat.
Nu are control sfinterian i al vezicii urinare (se
folosesc scutece de unic folosin).

Activitatea

Nivel psihofiziologic

Nivel de personalitate i Mecanisme Defensive / Adaptare


Ce s-a evaluat
Procese reglatorii /
voin

Cu ce s-a evaluat
Interviu

Descriere
Pierderea interesului pentru activiti care i
fceau plcere n trecut; abulie, lipsa iniierii i
continurii unei aciuni dirijate ctre un scop
precis

Nivel de relaionare interpersonal (inclusiv de cuplu, familie, grup etc.)


Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Descriere

Calitatea relaiilor
interpersonale

Anamneza

Izolare social, cauzat de apariia bolii i


imposibilitatea de a ntreine relaiile deja
existente sau de a lega altele noi. Relaiile
interpersonale se rezum doar la rudele
apropiate care i acord ngrijiri n msura
timpului disponibil.

IV. Concluzii
n urma Psihodiagnosticului i Evalurii se formuleaz urmtoarele concluzii psihologice :
Psihodiagnostic
Axa I Tulburarea clinic
Demen Alzheimer
Depresie sever
Axa II- Tulburri de personalitate / retardarea mental
niciun diagnostic
Axa III- condiii medicale generale

Hipertensiune arterial;
Diabet zaharat tip II insulino-necesitant;
Arterit obliterant membre inferioare.

Axa IV - Probleme psihosociale si de mediu:


Lipsa unei familii, rudele apropiate nu i pot permite s o ntrein, necesitnd internarea ntr-un
cmin de btrni. Lipsa mijloacelor financiare necesare internrii.

Axa V- Scala de evaluare global a funcionrii


GAF = 20 (curent).

Recomandri:
-

supraveghere permanent;

evitarea factorilor puternic anxiogeni;

instituionalizarea ntr-un cmin pentru persoane vrstnice.

Elaborat de psiholog Paraschivescu Carmen

Data: ianuarie 2015