Bab 23

PSIKOSIS DAN JENIS-JENISNYA

Psikosis merupakan gangguan tilikan pribadi yang menyebabkan ketidakmampuan
seseorang menilai realita dengan fantasi dirinya. Hasilnya, terdapat realita baru versi orang
psikosis tersebut. Psikosis adalah suatu kumpulan gejala atau sindrom yang berhubungan
gangguan psikiatri lainnya, tetapi gejala tersebut bukan merupakan gejala
spesifik penyakit tersebut, seperti yang tercantum dalam kriteria diagnostik DSM-IV
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) maupun ICD-10 (The International
Statistical Classification of Diseases) atau menggunakan kriteria diagnostik PPDGJ- III
(Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa). Arti psikosis sebenarnya masih
bersifat sempit dan bias yang berarti waham dan halusinasi, selain itu juga ditemukan gejala
lain termasuk di antaranya pembicaraan dan tingkah laku yang kacau, dan gangguan daya
nilai realitas yang berat. Oleh karena itu psikosis dapat pula diartikan sebagai suatu kumpulan
gejala/terdapatnya
gangguan
fungsi mental,
respon
perasaan,
daya
nilai
realitas, komunikasi dan hubungan antara individu dengan lingkungannya.

Pengertian Psikosis
Psikosis berarti kondisi abnormal pikiran, dan merupakan istilah psikiatri generik untuk
keadaan mental sering digambarkan sebagai melibatkan "hilangnya kontak dengan realitas".
Orang yang menderita psikosis dikatakan psikotik.
Orang yang mengalami psikosis dapat melaporkan halusinasi atau delusi keyakinan,
dan mungkin menunjukkan perubahan kepribadian dan gangguan pikiran. Tergantung pada
beratnya, ini bisa disertai dengan perilaku yang tidak biasa atau aneh, serta kesulitan dengan
interaksi sosial dan gangguan dalam melaksanakan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Berbagai macam penyakit sistem saraf pusat, baik dari eksternal racun dan penyakit
fisiologis internal dapat menghasilkan gejala psikosis. Namun, banyak orang memiliki
pengalaman yang tidak biasa dan unshared (berbeda) dari apa yang mereka anggap sebagai
realitas yang berbeda tanpa pas definisi klinis psikosis. Misalnya, banyak orang dalam
populasi umum mengalami halusinasi berpengalaman berhubungan dengan pengalaman
religius atau paranormal.
Akibatnya, telah berpendapat bahwa psikosis hanyalah keadaan ekstrim kesadaran yang jatuh
di luar norma-norma yang dialami oleh sebagian besar. Dalam pandangan ini, orang-orang
yang secara klinis ditemukan psikotik mungkin hanya memiliki pengalaman yang sangat
intens atau menyedihkan.

Penyebab Psikosis
Penyebab gejala penyakit mental yang lazim diklasifikasikan sebagai "organik" atau
"fungsional". Kondisi organik terutama medis atau patofisiologi, sedangkan, kondisi
fungsional terutama psikiatris atau psikologis.
DSM-IV-TR tidak lagi mengklasifikasikan gangguan psikotik sebagai fungsional atau
organik. Melainkan daftar penyakit psikotik tradisional, psikosis karena kondisi Kedokteran
Umum, dan psikosis yang diinduksi Zat.

Psikiatrik
Penyebab psikosis fungsional meliputi:
Tumor otak
Obat amfetamin penyalahgunaan, kokain, alkohol antara lain
Kerusakan otak
Skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan schizoafektif, gangguan psikotik singkat
Gangguan bipolar (manik depresi)
Parah klinis depresi
Parah stres psikososial
Kurang tidur
Beberapa gangguan epilepsi fokal terutama jika lobus temporal dipengaruhi
Paparan beberapa peristiwa traumatik (kematian kekerasan, dll)
Tiba-tiba atau over-cepat menarik diri dari obat rekreasi atau diresepkan tertentu.
Sebuah episode psikotik dapat secara signifikan dipengaruhi oleh suasana hati. Sebagai
contoh, orang yang mengalami episode psikotik dalam konteks depresi mungkin mengalami
delusi persecutory atau diri menyalahkan atau halusinasi, sementara orang-orang mengalami
episode psikotik dalam konteks mania dapat membentuk delusi megah.
Stres diketahui untuk berkontribusi dan memicu negara psikotik. Riwayat psikologis
peristiwa traumatik, dan pengalaman baru-baru ini peristiwa stres, dapat baik berkontribusi
pada pengembangan psikosis. Psikosis singkat dipicu oleh stres yang dikenal sebagai
psikosis reaktif singkat, dan pasien dapat pulih secara spontan berfungsi normal dalam waktu
dua minggu.
Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, individu dapat tetap dalam keadaan fullblown psikosis selama bertahun-tahun, atau mungkin memiliki gejala psikotik dilemahkan
(seperti halusinasi intensitas rendah) hadir paling banyak kali. Kurang tidur telah dikaitkan
dengan psikosis. Namun, ini bukan resiko bagi kebanyakan orang, yang hanya mengalami
halusinasi hypnagogic atau hypnopompic, yaitu pengalaman indrawi yang tidak biasa atau
pikiran yang muncul saat bangun tidur atau tertidur. Ini adalah fenomena tidur normal dan
tidak dianggap tanda-tanda psikosis.
Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan gejala mania dan psikosis.
Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan berpikir diubah dan psikosis.
Genetika juga mungkin memiliki peran dalam psikosis. Para kembar empat Genain adalah
identik kembar empat yang semuanya didiagnosis dengan skizofrenia.

1.

Umum medis
Psikosis yang timbul dari organik (non-psikologis) kondisi kadang-kadang dikenal
sebagai psikosis sekunder. Hal ini dapat dikaitkan dengan patologi berikut:
Gangguan Neurologis, Termasuk:
Tumor otak
Demensia dengan badan lewy
Multiple sclerosis
Sarkoidosis
Penyakit lyme
Sipilis
Penyakit alzheimer
Penyakit parkinson

2.

Anti-reseptor NMDA ensefalitis

Elektrolit gangguan seperti:

Hipokalsemia
Hipernatremia
Hiponatremia
Hipokalemia
Hypomagnesemia
Hypermagnesemia
Hypercalcemia
Hypophosphatemia
Hipoglikemia
Lupus
Aids
Kusta
Malaria
Onset dewasa menghilang leukoencephalopathy materi putih
Akhir-onset metachromatic leukodystrophy
Cerebral keterlibatan skleroderma (laporan kasus tunggal).
Hashimoto ensefalopati, suatu kondisi yang sangat jarang terjadi (sekitar 100 kasus yang
dilaporkan).
Psikosis bahkan dapat disebabkan oleh penyakit tampaknya tidak berbahaya seperti flu
atau gondok.
Penggunaan narkoba psikoaktif
Berbagai zat psikoaktif (baik legal dan ilegal) telah terlibat dalam menyebabkan,
memperburuk, dan / atau mempercepat negara psikotik dan / atau gangguan pada pengguna.
Beberapa obat-obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan
atau memperburuk gejala-gejala psikotik.

Gejala Psikosis
Orang dengan psikosis mungkin memiliki satu atau lebih dari berikut ini: halusinasi,
delusi, atau gangguan berpikir, seperti yang dijelaskan di bawah ini.
Halusinasi
Sebuah halusinasi didefinisikan sebagai persepsi sensorik tanpa adanya rangsangan
eksternal. Mereka berbeda dari ilusi, atau distorsi persepsi, yang merupakan persepsi dari
rangsangan eksternal.
Halusinasi dapat terjadi pada salah satu dari lima indra dan mengambil hampir semua
bentuk, yang mungkin termasuk sensasi sederhana (seperti lampu, warna, rasa, dan bau)
dengan pengalaman lebih bermakna seperti melihat dan berinteraksi dengan hewan
sepenuhnya terbentuk dan orang-orang, mendengar suara, dan memiliki sensasi taktil
kompleks.

Halusinasi pendengaran, terutama pengalaman mendengar suara-suara, adalah fitur

umum dan sering menonjol dari psikosis. Suara halusinasi mungkin berbicara tentang, atau,
orang, dan mungkin melibatkan beberapa pembicara dengan personas berbeda. Halusinasi
auditori cenderung sangat menyedihkan ketika mereka merendahkan, memerintah atau
dibicarakan di. Namun, pengalaman mendengar suara-suara tidak perlu selalu menjadi salah
satu yang negatif.
Satu penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang mendengar suara-suara
yang tidak membutuhkan bantuan psikiater. The Mendengar Suara Gerakan telah kemudian
telah diciptakan untuk mendukung pendengar suara, terlepas dari apakah mereka dianggap
memiliki penyakit mental atau tidak.

Delusi
Psikosis mungkin melibatkan keyakinan delusional, beberapa di antaranya paranoid di
alam. Karl Jaspers telah mengklasifikasikan delusi psikotik ke'' primer'' dan'' sekunder jenis''.
Delusi primer didefinisikan sebagai yang timbul secara tiba-tiba dan tidak dipahami dalam
hal proses mental normal, sedangkan delusi sekunder dapat dipahami sebagai dipengaruhi
oleh latar belakang seseorang atau situasi saat ini (misalnya, orientasi seksual atau etnis,
agama, keyakinan takhayul).

Gangguan pikiran
Gangguan pikiran menggambarkan gangguan yang mendasari pikiran sadar dan
sebagian besar diklasifikasikan oleh efek pada berbicara dan menulis. Orang yang terkena
dampak menunjukkan melonggarnya asosiasi, yaitu, pemutusan dan disorganisasi dari isi
semantik berbicara dan menulis. Dalam pidato bentuk parah menjadi dimengerti dan dikenal
sebagai "kata-salad".

Skala
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) menilai tingkat 18 konstruksi gejala psikosis
seperti permusuhan, kecurigaan, halusinasi, dan kebesaran. Hal ini didasarkan pada
wawancara dokter dengan pasien dan pengamatan perilaku pasien selama 2-3 hari
sebelumnya. Keluarga pasien juga dapat memberikan laporan perilaku.

Psikosis Intervensi Dini

Intervensi dini pada psikosis adalah sebuah konsep yang relatif baru berdasarkan
pengamatan bahwa mengidentifikasi dan mengobati seseorang di tahap awal psikosis secara
signifikan dapat meningkatkan hasil jangka panjang mereka.
Pendekatan ini menganjurkan penggunaan pendekatan multi-disiplin intensif selama
apa yang dikenal sebagai periode kritis, di mana intervensi yang paling efektif, dan mencegah
morbiditas jangka panjang terkait dengan penyakit psikotik kronis.
Baru penelitian efektivitas terapi perilaku kognitif pada tahap pra-sepintas awal
psikosis (juga dikenal sebagai "prodrome" atau "beresiko keadaan mental") menunjukkan
bahwa masukan tersebut dapat mencegah atau menunda timbulnya psikosis.

Psikosis Patofisiologi
Citra otak pertama seorang individu dengan psikosis selesai sejauh 1935 menggunakan
teknik yang disebut pneumoencephalography (prosedur yang menyakitkan dan sekarang
usang di mana cairan serebrospinal dikeringkan dari seluruh otak dan digantikan dengan
udara untuk memungkinkan struktur otak untuk menunjukkan lebih jelas pada gambar Xray).
Tujuan dari otak adalah untuk mengumpulkan informasi dari tubuh (nyeri, kelaparan,
dll), dan dari dunia luar, menafsirkannya dengan pandangan dunia yang koheren, dan
menghasilkan tanggapan yang berarti. Informasi dari indera masuk ke otak di daerah sensorik
primer. Mereka memproses informasi dan mengirimkannya ke daerah sekunder dimana
informasi itu ditafsirkan. Aktivitas spontan di daerah sensorik primer dapat menghasilkan
halusinasi yang disalahartikan oleh daerah sekunder sebagai informasi dari dunia nyata.
Misalnya, PET scan atau fMRI dari seseorang yang mengaku mendengar suara-suara
dapat menunjukkan aktivasi di korteks pendengaran primer, atau bagian otak yang terlibat
dalam persepsi dan pemahaman berbicara.
Tersier korteks otak mengumpulkan penafsiran dari cortexes sekunder dan menciptakan
pandangan dunia yang koheren itu. Sebuah studi yang menyelidiki perubahan struktural
dalam otak orang dengan psikosis menunjukkan ada pengurangan materi abu-abu yang
signifikan di kanan temporal medial, lateral yang temporal dan inferior frontal gyrus, dan di
korteks cingulate bilateral orang sebelum dan setelah mereka menjadi psikotik.
Temuan seperti ini telah memicu perdebatan tentang apakah psikosis itu sendiri
menyebabkan kerusakan otak excitotoxic dan apakah perubahan berpotensi merusak otak
berhubungan dengan panjang episode psikotik. Penelitian terbaru telah menyarankan bahwa
hal ini tidak terjadi meskipun penyelidikan lebih lanjut masih berlangsung.
Studi dengan kekurangan sensorik telah menunjukkan bahwa otak tergantung pada
sinyal dari dunia luar untuk berfungsi dengan baik. Jika aktivitas spontan di otak tidak
diimbangi dengan informasi dari indra, kerugian dari realitas dan psikosis dapat terjadi
setelah beberapa jam sudah.
Fenomena yang sama adalah paranoia pada orang tua ketika miskin penglihatan,
pendengaran dan memori menyebabkan orang menjadi abnormal curiga terhadap lingkungan.
Di sisi lain, kerugian dari realitas juga dapat terjadi jika aktivitas kortikal spontan meningkat
sehingga tidak lagi diimbangi dengan informasi dari indra. The 5-HT2A reseptor tampaknya
menjadi penting untuk ini, karena obat yang mengaktifkan mereka menghasilkan halusinasi.
Namun, fitur utama psikosis bukan halusinasi, tetapi ketidakmampuan untuk
membedakan antara rangsangan internal dan eksternal. Kerabat dekat kepada pasien psikotik
mungkin mendengar suara-suara, tapi karena mereka sadar bahwa mereka tidak nyata mereka
dapat mengabaikan mereka, sehingga halusinasi tidak mempengaruhi persepsi realitas
mereka. Oleh karena itu mereka tidak dianggap sebagai psikotik. Psikosis telah secara
tradisional dikaitkan dengan dopamin neurotransmitter. Secara khusus, hipotesis dopamin
psikosis telah berpengaruh dan menyatakan bahwa hasil psikosis dari overactivity fungsi
dopamin di otak, khususnya di jalur mesolimbic. Dua sumber utama bukti yang diberikan
untuk mendukung teori ini adalah bahwa reseptor dopamin D2 memblokir obat (yaitu,
antipsikotik) cenderung mengurangi intensitas gejala psikotik, dan bahwa obat yang

meningkatkan aktivitas dopamin (seperti amfetamin dan kokain) dapat memicu psikosis pada
beberapa orang.
Namun, semakin banyak bukti dalam waktu belakangan ini telah menunjuk
kemungkinan disfungsi neurotransmitter glutamat excitory, khususnya, dengan aktivitas
reseptor NMDA. Teori ini diperkuat oleh fakta bahwa antagonis reseptor NMDA disosiatif
seperti ketamin, PCP dan dekstrometorfan / detrorphan (pada overdosis besar) menginduksi
keadaan psikotik lebih mudah daripada stimulan dopinergic, bahkan pada "normal" dosis
rekreasi. Gejala-gejala keracunan disosiatif juga dianggap cermin gejala skizofrenia,
termasuk gejala psikotik negatif, lebih erat dari psikosis amfetamin.
Disosiatif psikosis yang diinduksi terjadi secara lebih handal dan diprediksi daripada
psikosis amfetamin, yang biasanya hanya terjadi pada kasus-kasus overdosis, penggunaan
jangka panjang atau dengan kurang tidur, yang secara independen dapat menghasilkan
psikosis. Obat antipsikotik baru yang bertindak atas glutamat dan reseptornya sedang
menjalani uji klinis. Hubungan antara dopamin dan psikosis umumnya diyakini menjadi
kompleks. Sementara reseptor dopamin D2 menekan aktivitas adenilat siklase, reseptor D1
meningkat itu. Jika D2-blocking obat diberikan dopamin diblokir tumpah ke reseptor D1.
Peningkatan aktivitas adenilat siklase mempengaruhi ekspresi genetik dalam sel saraf,
sebuah proses yang membutuhkan waktu. Oleh karena itu obat antipsikotik mengambil satu
atau dua minggu untuk mengurangi gejala psikosis. Selain itu, obat antipsikotik baru dan
sama efektif sebenarnya memblokir sedikit kurang dopamin di otak daripada obat yang lebih
tua sementara juga memblokir reseptor 5-HT2A, menunjukkan 'hipotesis dopamin' dapat
disederhanakan. Soyka dan rekan menemukan bukti disfungsi dopaminergik pada orang
dengan alkohol-induced psikosis dan Zoldan et al. melaporkan penggunaan cukup sukses dari
ondansetron, antagonis 5-HT3, dalam pengobatan psikosis levodopa pada pasien penyakit
Parkinson.
Psikiater David Healy mengkritik perusahaan farmasi untuk mempromosikan teori
biologis disederhanakan penyakit mental yang tampaknya menyiratkan keutamaan
pengobatan farmasi dan mengabaikan faktor-faktor sosial dan pembangunan yang dikenal
sebagai pengaruh penting dalam etiologi psikosis. Beberapa teori menganggap banyak gejala
psikotik menjadi masalah dengan persepsi kepemilikan pikiran internal dan pengalaman.
Misalnya, pengalaman mendengar suara-suara mungkin timbul dari internal pidato yang
disalahartikan oleh orang psikotik berasal dari sumber eksternal.
Salah satu temuan yang jelas adalah bahwa orang-orang dengan gangguan bipolar
tampaknya telah aktivitas otak kiri meningkat dibandingkan dengan belahan otak kanan,
sementara orang-orang dengan skizofrenia mengalami peningkatan aktivitas di belahan
kanan.Peningkatan tingkat aktivasi belahan kanan juga telah ditemukan pada orang sehat
yang memiliki tingkat kepercayaan paranormal dan pada orang yang melaporkan pengalaman
mistik.
Hal ini juga tampaknya menjadi kasus bahwa orang yang lebih kreatif juga lebih
cenderung menunjukkan pola yang sama dari aktivasi otak. Beberapa peneliti telah cepat
untuk menunjukkan bahwa ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa, pengalaman mistik
atau kreatif paranormal dengan cara apapun'' sendiri'' gejala penyakit mental, karena masih
belum jelas apa yang membuat beberapa pengalaman tersebut bermanfaat dan lain
menyedihkan.

Gangguan Psikosis
Pada psikosis ini penderita sudah tidak dapat menyadari apa penyakitnya,
karena sudah menyerang seluruh keadaan netral jiwanya. Ciri-cirinya meliputi :
1. Disorganisasi proses pemikiran
2. Gangguan emosional
3. Disorientasi waktu, ruang
4. Sering atau terus berhalusinasi
Menurut Singgih D. Gunarsa (1998 : 140), psikosis ialah gangguan jiwayang
meliputi keseluruhan kepribadian, sehingga penderita tidak bisamenyesuaikan diri
dalam norma-norma hidup yang wajar dan berlaku umum.W.F. Maramis (2005 :
180), menyatakan bahwa psikosis adalah suatugangguan jiwa dengan kehilangan
rasa kenyataan (sense of reality ). Kelainanseperti ini dapat diketahui berdasarkan
gangguan-gangguan pada perasaan,pikiran, kemauan, motorik, dst. sedemikian
berat sehingga perilaku penderitatidak sesuai lagi dengan kenyataan. Perilaku
penderita psikosis tidak dapatdimengerti oleh orang normal, sehingga orang awam
menyebut penderitasebagai orang gila.Berbicara mengenai psikosis, Zakiah
Daradjat (1993 : 56), menyatakansebagai berikut.
Seorang yang diserang penyakit jiwa (psychosis), kepribadiannya terganggu,
dan selanjutnya menyebabkan kurang mampu menyesuaikan diri dengan wajar, dan
tidak sanggup memahami problemnya. Seringkali orang sakit jiwa tidak merasa
bahwa dirinya sakit, sebaliknya ia menganggap dirinya normal saja, bahkan lebih
baik, lebih unggul, dan lebih penting dari orang lain. Definisi berikutnya tentang
psikosis (Medline Plus, 200) rumusannyasebagai berikut:
Psychosis is a loss of contact with reality, usually including false ideas about
what is taking place or who one is (delusions) and seeing or hearing things that
aren't there (hallucinations). Psikosis, menurutMedline Plus adalah kelainan jiwa
yang ditandai dengan hilangnya kontakdengan realitas, biasanya mencakup ide-ide
yang salah tentang apa yang sebenarnya terjadi, delusi, atau melihat atau
mendengar sesuatu yangsebenarnya tidak ada (halusinasi).Dari empat pendapat
tersebut dapat diperoleh gambaran tentang psikosisyang intinya sebagai berikut:
1. Psikosis merupakan gangguan jiwa yang berat, atau tepatnya penyakit jiwa,
yang terjadi pada semua aspek kepribadian.
2. Bahwa penderita psikosis tidak dapat lagi berhubungan dengan
realitas,penderita hidup dalam dunianya sendiri.
3. Psikosis tidak dirasakan keberadaannya oleh penderita. Penderitatidak
menyadari bahwa dirinya sakit.
4. Usaha menyembuhkan psikosis tak bias dilakukan sendiri olehpenderita tetapi
hanya bisa dilakukan oleh pihak lain.
5. Dalam bahasa sehari-hari, psikosis disebut dengan istilah gila.

Pengobatan Psikosis
Pengobatan psikosis tergantung pada penyebab atau diagnosis atau diagnosis (seperti
skizofrenia, gangguan bipolar dan / atau substansi keracunan). Pengobatan lini pertama bagi
banyak gangguan psikotik adalah obat antipsikotik (injeksi lisan atau intramuskular), dan
kadang-kadang diperlukan rawat inap.
Ada bukti yang berkembang bahwa terapi perilaku kognitif dan terapi keluarga dapat
efektif dalam mengelola gejala psikotik. Bila pengobatan lain tidak efektif untuk psikosis,
terapi electroconvulsive (ECT) (alias terapi kejut) kadang-kadang digunakan untuk
meringankan gejala yang mendasari psikosis karena depresi. Ada juga peningkatan penelitian
menunjukkan bahwa Terapi Bantuan Hewan dapat berkontribusi pada peningkatan
kesejahteraan umum penderita skizofrenia.

Sejarah Psikosis
Kata psikosis pertama kali digunakan oleh Ernst von Feuchtersleben pada tahun 1845
sebagai alternatif untuk kegilaan dan mania dan berasal dari bahasa Yunani''''
(psikosis), "jiwa yang memberikan atau hidup, menghidupkan , mempercepat" dan bahwa
dari '' '' ('' psyche'')," jiwa "dan akhiran''-'' (''-osis''), dalam hal ini" kondisi normal ".
Kata ini digunakan untuk membedakan gangguan yang dianggap gangguan pikiran, sebagai
lawan dari "neurosis", yang dianggap berasal dari gangguan sistem saraf.
Para psikosis sehingga menjadi setara modern gagasan lama kegilaan, dan karenanya
ada banyak perdebatan tentang apakah ada hanya satu (kesatuan) atau berbagai bentuk
penyakit baru.
Pembagian psikosis utama menjadi penyakit manic depressive (sekarang disebut
gangguan bipolar) dan dementia praecox (sekarang disebut skizofrenia) dibuat oleh Emil
Kraepelin, yang berusaha untuk membuat sintesis dari berbagai gangguan mental yang
diidentifikasi oleh psikiater abad ke-19, oleh penyakit pengelompokan bersama-sama
berdasarkan klasifikasi gejala umum.
Kraepelin menggunakan istilah 'manic depressive kegilaan' untuk menggambarkan seluruh
spektrum gangguan mood, dalam arti jauh lebih luas daripada biasanya digunakan saat ini.
Dalam klasifikasi Kraepelin yang ini akan mencakup 'unipolar' depresi klinis, serta
gangguan bipolar dan gangguan suasana hati lainnya seperti cyclothymia. Ini ditandai oleh
masalah dengan kontrol suasana hati dan episode psikotik muncul terkait dengan gangguan
mood, dan pasien akan sering memiliki periode fungsi normal antara episode psikotik bahkan
tanpa pengobatan.
Skizofrenia ditandai dengan episode psikotik yang tampaknya tidak terkait dengan
gangguan mood, dan kebanyakan pasien non-obat akan menunjukkan tanda-tanda gangguan
antara episode psikotik. Selama tahun 1960 dan 1970-an, psikosis adalah kepentingan
tertentu untuk kritik tandingan praktek psikiatri utama, yang berpendapat bahwa mungkin
hanya cara lain untuk membangun realitas dan tidak selalu merupakan tanda penyakit.
Sebagai contoh, RD Laing berpendapat bahwa psikosis adalah cara simbolis untuk
mengungkapkan keprihatinan dalam situasi di mana pandangan tersebut mungkin tidak

diinginkan atau tidak nyaman kepada penerima. Dia melanjutkan dengan mengatakan
psikosis yang bisa juga dilihat sebagai pengalaman transendental dengan penyembuhan dan
aspek spiritual.
Arthur J. Deikman menyarankan penggunaan istilah "psikosis mistis" untuk menandai
account orang pertama pengalaman psikotik yang mirip dengan laporan tentang pengalaman
mistik.
Thomas Szasz berfokus pada implikasi sosial dari pelabelan orang sebagai psikotik,
label ia berpendapat tidak adil medicalises pandangan yang berbeda dari realitas sehingga
orang ortodoks tersebut dapat dikontrol oleh masyarakat.
Psikoanalisis memiliki rekening rinci psikosis yang berbeda nyata dari yang psikiatri.
Freud dan Lacan diuraikan perspektif mereka pada struktur psikosis dalam sejumlah karya.
Sejak tahun 1970, pengenalan pendekatan pemulihan untuk kesehatan mental, yang telah
didorong terutama oleh orang yang mengalami psikosis (atau apapun nama yang digunakan
untuk menggambarkan pengalaman mereka), telah menyebabkan kesadaran yang lebih besar
bahwa penyakit mental bukanlah seumur hidup kecacatan, dan bahwa ada harapan bahwa
pemulihan adalah mungkin, dan kemungkinan dengan dukungan yang efektif.
gh