P. 1
TUMORA-WILMS

TUMORA-WILMS

|Views: 36|Likes:
Published by lleticia87

More info:

Published by: lleticia87 on May 31, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/14/2012

pdf

text

original

TUMORA WILMS

TUMORA WILMS
•1899 – Wilms •sinonime: nefroblastom, embriom, adenomiosarcom embrionar •30% dintre tumorile maligne ale copilului •incidenţa maximă la 2 – 5 ani rară peste 15 ani relativ frecventă la n.n. şi sugar

•bilaterală: 5 – 10% din cazuri

ETIOPATOGENIE
tumoră embrionară-blastemul metanefrogen  deleţia braţului scurt – cromozom 11, b. 13  malformaţii asociate: - aniridie - sindromul omfalocel - macroglosie - hamartoame, hemangioame, nevi pigmentari - alte malformaţii congenitale urinare - predispoziţie congenitală – 30%

•sferică – ovoidă , netedă – boselată

ANATOMIE PATOLOGICĂ

•fragilă, cu pseudocapsulă vascularizată •mare (d=10,15,20cm), 500-1500g •albă – gălbuie, aspect cerebriform,zone de necroză sau hemoragice •invazie de vecinătate rapidă (d.d., colon, splină, ficat) •adenopatie loco-regională

A.P. HISTOLOGIE
•celule epiteliale de tip blastomatos cu grade diferite de diferenţiere •stromă mixomatoasă (fibroblaşti, f. musculare netede şi striate, ţesut nervos etc.) •Clasificare histologică – White şi Bodian: 1. reniform, 2. tubular, 3. mezenchimal, 4. papilar, 5. local blastomatos, 6. mixt, 7. masiv

Triada casică:

ASPECTE CLINICE 50% - tumoră

- durere 25% - hematurie 15% Tulburări digestive: diaree, vărsături, greaţă. abdomen acut - inflamato - traumati Semne urinare: hematurie capricioasă infecţie urinară varicocel Hipertensiune arterială

EXAMENUL CLINIC “NU MĂ ATINGE”

CLASIFiCAREA STADIALĂ

• st. I tu. limitată la rinichi, capsulă intactă, adenopatii(-), metastaze(-) • st.II:tu. extinsă regional, capsulă spartă, rezecabilă total, adenopatii(+), metastaze(-) • st.III: tu. st.II necrozată, ruptă, biopsiată • st. IV: tumoră cu metstaze hematogene • st. V : tumoră bilaterală, simultană sau succesivă

IMAGISTICAECOGRAFIA
 

Neinvazivă Orientează rapid diagnosticul Evidenţiază: - extinderea tu. - metastazele - rinichiul contralateral - +/- calcificări

IMAGISTICAECOGRAFIA
Evidenţiază: -prezenţa -extinderea trombozei neoplazice La nivelul v. renale, V.C.I. sau cord

IMAGISTICAUROGRAFIA

   

“regina” investigaţiilor urologice arbore caliceal dezorientat starea rinichiului opus normală – tumoră pediculată

IMAGISTICA-C.T./ R.M.N.

   

extindere locală stadializare adenopatii metastaze urmărire după chemoterapie

IMAGISTICA

ARTERIOGRAFIA-nu se efectuează de rutină (servicii calificate) VENOGRAFIA-extinderea intravenoasă a tumorii RADIOGRAFII OSOASE

INVESTIGAŢII DE LABORATOR

•grup sanguin, hemogramă, V.S.H.

•dozări de markeri biologici: eritropoietina, alfa fetoproteina, fosfataza alcalină, V.M.A. şi H.V.A.

•Sumar de urină: hematurie microscopică (+) catecolamine (-)

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL AFECŢIUNI BENIGNE
     

Hidronefroză Rinichi polichistic R. în potcoavă Hamartom mezenchimal Hematom perirenal Teratom retroperitoneal

Chist hidatic hepatic Splenomegali e

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL AFECŢIUNI MALIGNE

neuroblastomul feocromocitomul hepatoblastomul limfosarcomul

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Neuroblastomul: tumoră malignă de origine nervoasă - depăşeşte linia mediană - dislocă rinichiul - concreţiuni calcare caracteristice - valori crescute ale produşilor de degradare a catecolaminelor în sînge şi urină - metastaze osoase (craniu, oase lungi) sindromul HUTCHINSON sindromul PEPPER

TRATAMENT

chirurgical: -rezecţia tumorii - stadializare - histologie - tu. Wilms bilaterală!!! radioterapie: - pre / postoperator (protocol) chimioterapie: - cură primară/secundare cu: actinomicina D, vincristină doxorubicină, cytoxan

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->