YUNIOR CLERKSHIP OBGYN

KELOMPOK A4

KASUS
Tumor mioma uteri sebesar tinju arah belakang

RUMAH SAKIT ISLAM YARSI BUKITTINGGI
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan Status perkawinan Nama suami Pekerjaan suami Tanggal masuk Pukul : : : : : : : : : : : Ny. Bimbi Agnesia 23 tahun perempuan Jln. Belakang Balok Islam Wiraswasta Kawin tn. Doni Wiraswasta 03 juni 2010 14.00 WIB

KELUHAN UTAMA Perdarahan abnormal diluar siklus menstruasi ANAMNESA 1. perut kanan bawah terasa membesar dan merasa nyeri 2. dialami pasien sejak 8 bulan yang lalu awalnya terasa kecil dan makin lama makin membesar 3. pada saat menstruasi 4-5 x ganti kain perhari selama 9 hari 4. kesulitan BAB

PEMERIKSAAN FISIK A. Pemeriksaan umum keadaan umum Gizi Kesadaran
a.Vital sign tekanan darah nadi nafas suhu Berat badan Tinggi badan

: baik : Baik : komposmentis, kooperatif

: : : : : :

100/70 mmHg 80x/menit 16x/menit 36,5 C 50 kg 158 cm

b. Kepala Kunjungtiva pucat (anemia) Mukanya pucat sclera tidak ikterus (-) c. Gigi hiperplasi ginggiva (-) caries (-) d. Leher kelenjar tiroid normal e. Mamae aerola mamae : normal colostrum : (-)

B. Abdomen inspeksi Palpasi

: muka pucat : teraba benjolan dengan konsistensi yang padat perkusi : pekak Auskultasi : bising usus normal

C. Genitalia eksterna rambut : DBN Vulva : DBN Labia : DBN sekret : (-)

D . Vaginal touche vulva : DBN vagina : DBN portio : Bulat dan licin Cavum uteri : Teraba tonjolan (dengan sonde didapatkan cavum uteri lebih luas) adnexa cav. Uteri: dext:normal sin: normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG CT scan laparoskopi

DIAGNOSA: MYOMA UTERI setelah diperiksa pasien didiagnosa myoma uteri dan dokter menganjurkan untuk dilakukan operasi karena myoma makin lama makin besar, terasa nyeri dan mengganggu BAB DD/: tumor ovarium PROGNOSA: dubia ad bonam

Post-operasi myoma dibelah ditemukan: -spindle -cairan mukos -monolobus -bersifat non-papil Diagnosa pasca operasi MYOMA UTERI MUKOSOM MONOLOBULER NONPAPILLIFERUM Kemudian dibawa ke laboratorium patologi anatomi

TERIMA KASIH

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful