P. 1
ASKEB BEndungan ASI

ASKEB BEndungan ASI

|Views: 2,318|Likes:
Published by pinky-imut

More info:

Published by: pinky-imut on Jun 21, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/19/2012

pdf

text

original

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas P1001 Ab000 POST SC Hari Ke-2 Dengan Bendungan ASI Di RSUD AWS

Samarinda I. PENGKAJIAN Tanggal : 24-5-2010 DATA SUBYEKTIF A. IDENTITAS Nama Ibu Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat No.Register Tgl.Periksa B. ANAMNESA 1. Alasan datang periksa Keluhan utama : Ingin periksa : Payudara Terasa bengkak dan ASI belum keluar : Ny. S : 19 tahun : Islam : Banjar : SMA : IRT : Jln. Trisari : 10.01.94.76 : 24-5-2010 Nama Suami : Tn. D Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : 28 tahun : Islam : Banjar : SMA : Swasta : Jln. Trisari Jam : 08.00 Oleh : Mahasiswa Kebidanan

2. Riwayat Kesehatan yang lalu : Tidak ada keluhan 3. Riwayat Kesehatan Sekarang : Tidak ada 4. Riwayat kesehatan keluarga : Penyakit yang pernah dialami • • • Penyakit jantung : Tidak ada

Tekanan darah tinggi : Tidak ada Hepar : Tidak ada

• • • • • • • • • • •

DM Anemia PSM / HIV / AIDS Campak Malaria Tuberculosis Gangguan Mental Operasi Hemoroid Alergi Lain-lain

: Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Ada,Post SC saat hamil ini : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

5. Riwayat Obstetri dan Ginekologi a. Riwayat Haid • • • • • • • • • • Amenorrhoe Menarche Siklus Teratur / tidak Lama Haid Banyaknya Haid Bau Keluhan waktu haid HPHT TTP : ± 9 bulan lalu : 13 tahun : ± 28 hari : teratur : ± 7 hari : 2-3 x ganti pembalut : Amis : Nyeri pinggang saat hari pertama haid : 14-08-2009 : 21-05-2010

b. Flour Albus • • • Ada / tidak Lamanya Jumlah : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

• • • •

Bau / tidak Gatal / tidak Warna Konsistensi

: Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

c. Perdarahan dari jalan lahir • • • • • Pernah / tidak Kapan Jumlah : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah

Disertai rasa nyeri/tidak Warna

: tidak pernah d. Riwayat penyakit/gangguan reproduksi

• • • • • • • •

Mioma Mola Hidatidosa PID Endometriosis Hidramnion KET Gameli Lain-lain

: Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah

6. Riwayat perkawinan • • • Kawin Lama kawin : 1 kali : 1 tahun : 18 tahun

Umur pertama kawin

7. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Tgl/thn Lahir Hamil ini Tempat Lahir Masa Gestasi Jenis Persalinan Penyakit/ Penyulit

No 1.

Penolong

Jenis BB

PB

8. Riwayat kehamilan sekarang : - Ibu rajin memeriksakan kehamilannya di puskesmas dan dokter selama hamil. - Ibu sudah mendapatkan suplemen tablet besi - Ibu sudah mendapat suntik TT saat hamil - Keluhan selama hamil : mual muntah, sering kencing. 9. Riwayat KB • • • • • • • Pernah ikut KB : Belum pernah

Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak pernah Lama pemakaian Keluhan selama pemakaian Tempat pelayanan KB Alasan ganti metode Ikut KB atas motivasi 10. Pola kebiasaan sehari-hari : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah

Istirahat dan tidur 1. Siang : 1 jam

2. Malam • Pola Aktifitas 1. Di rumah 2. Diluar rumah • Pola eliminasi

: 7-8 jam : Mengurus suami, memasak, membersihkan rumah DLL : Tidak ada

a. BAK (Buang Air Kecil) - Frekuensi - Konsistensi - Warna - Keluhan - Frekuensi - Konsistensi - Warna - Keluhan • Pola Nutrisi - Frekuensi - Nafsu makan - Keluhan - Porsi makan : 3-4 X sehari : meningkat : tidak ada : ½ piring nasi, ¼ mangkuk sayur bening, ikan/lauk, buah, : 5-7x/hr : Cair : Kuning jernih : tidak ada : 1x/hari : lembek : Kuning kecoklatan : tidak ada

b. BAB (Buang Air Besar)

minum susu, air putih 6-8 gelas per hari. • Pola Kebersihan - Mandi - Ganti baju - Celana dalam • Pola seksual - Frekuensi : 2 x seminggu : 2-3 x sehari/hari : 3 x ganti/hari : 3 x ganti/hari

- Keluhan • • Pola kebiasaan

: tidak ada : tidak memiliki pola kebiasaan seperti merokok atau minum jamu

Pola rekreasi : jalan-jalan bersama suami dan anak 11. Keadaan psikososial : Ibu seneng akan kehamilannya, keluarga mendukung ibu

12. Latar belakang sosial budaya : tidak ada pantangan yang bertentangan dengan kehamilan 13. Data spiritual 14. Riwayat ketergantungan : ibu berdoa, shalat, dan kegiatan pengajian : Tidak ada

DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan umum • Reaksi pasien pada waktu anamnesa : dapat menjawab pertanyaan yang diajukan a. • • • Keadaan umum pasien Kesadaran Ekspresi wajah : Composmentis : tampak meringis kesakitan saat HIS

Keadaan emosional : Stabil b. Tanda-tanda vital • • • • Tekanan darah Suhu : 36 ºC Nadi : 84 x/menit : 110/70 mmHg

Pernafasan : 20 x/menit

c.Tinggi badan, berat badan sebelum/sekarang. LILA (Lingkar lengan) • • • • Tinggi badan Berat badan sebelum hamil Berat badan sekarang LILA : 28 cm : 155 cm : 63 kg : 72 kg

1. Inspeksi • Kepala 1. Kulit kepala 2. Konstruksi rambut 3. Distribusi rambut 4. Kebersihan 5. Lain-lain • Muka 1. Kloasma Gravidarum 2. Oedema 3. Pucat/tidak 4. Lain-lain • Mata 1. Kelopak mata 2. Konjungtiva 3. Sklera 4. Lain-lain • Telinga/pendengaran 1. Kebersihan 2. Sekret/serumen 3. Lain-lain : bersih : tidak tampak sekret/serumen : Tidak ada : Palpebra tidak tampak oedema : tidak pucat : tampak putih, tidak tampak kuning. : tidak ada : Tidak tampak kloasma : Tidak tampak oedema : Tidak pucat : Tidak ada : Tidak tampak lesi, benjolan atau massa. : Tampak kuat : Tampat merata penyebarannya : Tampak bersih : Tidak ada

• Hidung/penciuman 1. Kebersihan 2. Polip 3. Pernafasan cuping hidung 4. Lain-lain • Mulut dan Gigi 1. Bibir 2. Mukosa mulut 3. Caries dentis 4. Stomatitis 5. Geraham 6. Lidah 7. Tonsil 8. Pharing 9. lain-lain • Leher 1. Vena Jugularis 2. Kel. Tiroid 3. Kel. Getah bening : Tidak tampak pembesaran Vena Jugularis : Tidak tampak pembesaran Kel. Tiroid : Tidak tampak pembesaran kel.getah Bening • Thorax • Paru-paru • Jantung • Payudara • Pembesaran : Tampak adanya pembesaran : Tampak normal : Tampak normal : Tampak simetris : Tampak lembab : Tidak ada : Tidak ada : Lengkap dan tidak berlubang : Bersih : Tidak tampak pembesaran : Tidak tampak pembesaran : Tidak ada : tampak bersih : Tidak tampak polip : Tidak tampak pernafasan cuping hidung : tidak ada

• Kebersihan • Pengeluaran • Pigmentasi • Puting susu • Retraksi • Ketiak • Benjolan • Abdoment • Pembesaran • Linea • Striae • Bekas operasi • Asites • Genitalia • Vulva • Vagina • Pengeluaran cairan • Oedem • Varices • Luka parut • Fistula • Luka perineum • Ekstremitas • Oedem • Varices • Sama panjang/tidak

: Bersih : Kolostrum : Hyperpigmentasi pada areola : Tampak menonjol : Tidak tampak

: Tidak tampak benjolan

: Tampak adanya pembesaran : linea nigra : alba : tampak bekas operasi : tidak tampak asites

: tampak ada lendir darah : ada pengeluaran lendir darah : lendir bercampur darah : tidak tampak oedem : tidak tampak varices : tidak tampak luka parut : tidak tampak adanya fistula : Tidak ada

: tidak tampak oedem : tidak tampak adanya varices : tampak sama panjang

• Bekas luka 2. Palpasi • Leher 1. Vena Jugularis 2. Kel. Tiroid 3. Kel. Getah bening

: tidak tampak bekas luka

: tidak teraba pembesaran : tidak teraba pembesaran Kel.tiroid : tidak teraba pembesaran Kel. Getah Bening

Dada 1. Mamae 2. Massa 3. Konsistensi : Membesar : Tidak teraba massa atau benjolan : Kenyal

Perut LI LII : Pada bagian fundus uteri teraba bagian lunak, kurang bulat, dan kurang : Pada bagian kanan ibu teraba bagian keras, panjang, dan mendatar ( teraba melenting( teraba bokong ). TFU 39 cm ( 3 jari bawah Px ). punggung ). Pada bagin kiri ibu terba bagian terkecil janin. LIII : Pada bagian SBR teraba bagian keras, bulat, dan melenting ( teraba kepala ), masih bergerak bebas. LIV : Bagian terendah janin belum masuk PAP. HIS (+) inadekuat dalam waktu 2-3x dalam 10 menit, intensitas his lemah, durasi 20-30 detik

Tungkai • Oedema • Turgor • Homan sign • Capileri repil : tidak teraba oedem : elastis, kembali kurang dari 2 detik :: cepat mengisi pembuluh darah

3. Auskultasi • • • DJJ (+) frekuensi 143x/i pada kuadran kanan bawah Jantung Irama teratur dengan freuensi 84x/i Paru-paru - Wheezing - Ronchi • Perut (Bising usus) : + 4. Perkusi • • • Dada Abdomen Reflek patella : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan :+ : tidak terdengar wheezing : tidak terdengar ronchi

5. Pemeriksaan dalam (bila perlu) 1. Panggul • • • • • • • Promontorium Linea inominata Spina ischiadika Kesan panggul Sudut arcus pubis 2. Vagina Pembukaan Pengeluaran 6. Pemeriksaan Penunjang • • • Protein Reduksi Urine : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : belum ada pembukaan : lendir bercampur darah : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan

• •

Hb

: 12.8 gr% :B : IVFD RL 20 tetes/menit sejak MRS

Gol Darah 7. Terapi yang di dapat

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->