Lesiones por Cinturón de Seguridad

Daniel Alfaro Basso, M.D. Tutor de Residentes de Medicina de Emergencia Hospital Fuerza Aérea – Perú - 2005

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Cinturones de Seguridad de 2 puntos
Fueron los primeros en ser utilizados Son de uso estandar en los aviones En la década de los 50 se reportaron estudios sobre daños producidos por este tipo de cinturón en los accidentes aéreos y de autos En 1967 los Ingenieros de la Ford concluyeron que este tipo de cinturón es inseguro
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Cinturón de Seguridad de 2 puntos
No existe aún una ley que obligue a su no utilización

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Sindrome del “Cinturón de 2 puntos”
“Seat Belt Syndrome” es una frase acuñada en los 60s por la comunidad medica para describir un patrón de lesiones en ocupantes de vehículos con cinturón de seguridad de 2 puntos Dichas lesiones típicamente producian: Severas lesiones intra abdominales Fractura de la columna lumbar Trauma facial importante
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Lesiones por “efecto cuchillo” y “bizagra”

Visto más frecuentemente en los cinturones de seguridad antiguos que solo sujetaban la pelvis

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Lesiones por cinturón de Seguridad de 2 puntos
Movimiento submarino: El pasajero al momento del impacto se desliza a través del cinturón de seguridad, hacia abajo. Esto origina que el cinturón quede descolocado, sujetando a la víctima sobre la pelvis. De esta manera quedan expuestas la extremidades inferiores y el punto de sujeción sobre la pelvis se convierte en una bisagra

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Posición Inicial
Fémur Pelvis Col. Lumbar

Deslizamiento
Fémur Pelvis Col. Lumbar

Secuencia del efecto submarino del cinturón de 2 puntos Exposición de los Pelvis libre Ms. Inferiores Bisagra en la columna
Fémur Pelvis Col. Lumbar Fémur Pelvis Col. Lumbar
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Lesiones por “cinturón de 2 puntos”
En este sentido, usar cinturones de dos puntos solamente (lap o falda) puede causar daño abdominal por mecanismo denominado "efecto cuchillo" . Así también puede incrementar la acción de bisagra a nivel de la cadera, favoreciendo la lesión de la columna dorso lumbar por hiperflexión.
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Lesiones por cinturón de seguridad de 2 puntos

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Cinemática
Efecto cuchillo: Lesión en intestino grueso Lesión en hígado Efecto bisagra: Lesión en columna lumbar Deslizamiento: Lesión en fémur Lesión en pelvis

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Cinemática
Inadecuada sujeción: Lesión en cráneo (contra techo) Deslizamiento total en niños Lesión en columna cervical (contra objeto delantero) Lesión en cara (contra objeto delantero)

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Cinturón de seguridad de 3 puntos
Respuesta a los problemas del cinturón de seguridad de 2 puntos?

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Cinturón de seguridad de 3 puntos
En virtud de los problemas que originaba el cinturón de 2 puntos se introdujo el de tres puntos Sujeción abdominal y hombro, pero este equipo de seguridad no sirve para niños menores de 40 Kgs. de peso.

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Cinturón de 3 puntos y niños
Si pesan menos de 40 Kgs o son de talla pequeña, deben viajar en el asiento trasero y con algún adaptador

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Cinturón de 3 puntos y niños
Este adaptador infantil para cinturón de seguridad de 3 puntos es ideal para alejar el cinturón del cuello y cara
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Cinturón de seguridad de 3 puntos
Niños con peso de más de 40 Kgs. Y más de 8 años, pueden utilizar los cinturones de seguridad sin colocar aditamentos (asientos) especiales, si son lo suficientemente altos para que sus rodillas hagan ángulo en el asiento.
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Cinturones Traseros
El uso de los cinturones en los viajeros del asiento de atrás, no sólo les protege a sí mismos. El riesgo de fallecimiento para el conductor y el copiloto aunque usen su cinturón de seguridad es hasta cinco veces mayor si los ocupantes de atrás no lo llevan. Un pasajero de unos 50 kilos de peso, que viaja en el asiento trasero de un vehículo a 50 kilómetros por hora puede producir una fuerza de 3.000 kilos en su desplazamiento sobre el asiento delantero.
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Cinturon y Bolsa de Aire
La bolsa de aire (airbag) tarda 58 milésimas de segundo en hincharse desde que la cápsula recibe un impulso eléctrico que detona el dispositivo explosivo. A las 85 milésimas el viajero retorna a su posición inicial, y 70 milésimas más tarde, la bolsa se deshincha. Durante ese corto espacio de tiempo cumple con su función de amortiguar la caída hacia delante del cuerpo. Pero este mecanismo se torna en peligroso si no se lleva el cinturón, ya que está calculado para recibir el impacto del pasajero después de que los pretensores hayan tensado el cinturón sobre el tórax, y si esta frenada no se produce, la cabeza puede abalanzarse hacia delante sin tiempo suficiente para que la bolsa se llene, con lo que en el mejor de los casos, su función será inútil, y en muchas ocasiones producirá heridas.
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Bolsa de Aire
Necesariamente debe de tenerse el cinturón de seguridad

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Bolsa de Aire
Lesiones comunes: Quemaduras y abrasiones de la cara y cuello, se han reportado abrasiones corneales. Sordera súbita y tinitus Lesiones raras: Fráctura de húmero y costillas Trauma leve de tórax Rotura auricular Disección de aorta

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Bolsa de Aire
Abraciones y quemaduras

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Cinturón de 3 puntos y Embarazo
Utilizarlo correctamente, es decir que el cinturón abdominal debe de ir debajo del ombligo a lo largo de la cadera. El correaje del hombro deberá ir entre las mamas y al costado del ombligo.
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Cinemática
De acuerdo a la fórmula del movimiento de los objetos Energía Cinética (EC) = 1/2 MV2 donde M es masa y V es velocidad. Esta fórmula muestra que la velocidad de un objeto tiene mayor efecto en la energía resultante que la masa

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Cinemática
Hombre de 70 Kgs. En su auto, viajando a 70 Km. por hora impacta contra otro auto, viaja con cinturón de seguridad pero igual producirá una energía cinética de: EC= ½ M (70 Kg) X V2 (70 Km/h)2 = Esta fuerza de aproximadamente 4800 Kgs no desaparecerá con el cinturón puesto, ya que la energía no se destruye
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Cinemática
La energía se transforma en lesiones: Trauma por Hiperflexión e Hiperextensión del cuelo (Allen 1999, Steill et al 2001), Fracturas de clavícula y lesiones por fricción (quemaduras) al usar bolsas de aire (air bags) (Eaton 2003)

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La mejor opción
Cabecera

Cinturón Bolsa de Aire

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