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正確用藥 健康一把罩 —系列報導之 2

養兵千日用兵一時的家庭醫藥箱(上)

每個家庭都需要擁有一個醫藥箱,以備不時之需,不過您知道家
中常備的醫藥箱內應該放些什麼嗎?
文/簡淑真(台北醫學大學附設醫院藥劑部主任)、柯瑩蓮(台北醫
學大學附設醫院藥劑部藥師)
家庭醫藥箱的必備藥品,須具有安全性、方便性與實用性,因此
家中最常見的藥品,大多是用於緩解一些常見的症狀(如感冒藥、解
熱鎮痛藥、胃腸藥)及解決一些日常會遇到的小外傷(如簡易的包紮
用品、外用藥)。家庭常備藥除了個別需要的長期用藥之外,備量不
可過多,約 3~5 日的劑量即可,以免因為備量過多造成產品過期、
浪費。以下就針對幾種家庭醫藥箱的常備藥品加以說明。

感冒用藥
一般的感冒大都是病毒所引起,治療上主要是以減輕症狀為主。
市面上的綜合感冒藥,品牌多得令人眼花撩亂,但它們在作用上大
同小異,依其所含主成分區分為單方或複方品項。
單方品項如普拿疼、斯斯等;複方感冒藥則含多種主成分,才可
同時緩解多種感冒症狀,如發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、袪痰止
咳等,市售常見的有伏冒感冒錠、諾克等綜合感冒藥。
一般感冒糖漿都是複方,市售常見的如克風邪、友露安等。有些人
把感冒糖漿拿來當成治病的萬靈丹,不論發燒、感冒、頭痛、流鼻水,
連腰痠背痛、疲勞或提神都用這一瓶,有些感冒糖漿中含有「可待因」,
可待因是一種止咳藥物,很多綜合感冒糖漿,不管是處方藥、指示用
藥,可能都會含有少量可待因,長時間服用會造成耐藥性及心理和
生理的依賴性;此外,有些綜合感冒糖漿含有咖啡因,咖啡因若長
期過量使用,也會對肝臟及腎臟造成傷害;還有麻黃素之衍生物
(ephedrine analog)成分,除了可用來緩解鼻塞、鼻充血等感冒
症狀,也會引起中樞神經系統的興奮。因此,感冒糖漿應該要在感冒
時才喝,如果長期喝則會因而造成依賴性。
服用綜合感冒藥時,有幾點事項須特別注意:
1.感冒藥中常含有解熱鎮痛劑,常用的成分為 Aspirin(阿斯匹靈),
對此類藥物敏感的人應避免使用。特別注意的是,小孩發燒時不能
使用阿斯匹靈,否則可能傷害肝臟和中樞神經系統,引起「雷氏症
候群」,死亡率高達 10%~40%。
2.感冒藥中常含有抗組織胺(Antihistamine),用於治療鼻塞、流
鼻水,但此類成分易引起嗜睡現象,若功課繁重或正從事具危險
性之實驗、工作的人,請謹慎使用或選用不含抗組織胺的綜合感冒
藥。不含抗組織胺的綜合感冒藥,可能對流鼻水、鼻塞較無作用,
若該症狀嚴重影響作息,可請醫師開處方,再去購買不會引起嗜
睡的抗過敏藥物。
3.若成人連續服用綜合感冒藥超過 7~10 天、小孩服用超過 5 天,
或有發燒現象達 3 天以上,症狀尚未改進,應該立即就醫診治。須
注意的是,咳嗽的造成原因可能比感冒來得複雜,若咳嗽持續 1
週以上或伴隨持續發燒,請立即就醫。
4.孕婦、小孩及老人應盡量避免自行購買成藥使用。
5.綜合感冒藥一般都是做成複方製劑,在台灣屬於指示藥,不一定
需要醫師處方,因此,除遵守成藥的標示和說明書之說明外,最
好經由醫師或藥師指導才服用;若有選購或服藥的疑問,也應該
請教藥師。

解熱鎮痛藥
一般用來緩解頭痛、生理痛、牙痛、肌肉痠痛等各種疼痛症狀,亦
可緩解發燒,這類的藥品品牌眾多,但最常見的就是普拿疼
(Panadol)、阿斯匹靈(Aspirin)及五分珠。
若以一般人熟知的普拿疼為例,其成分(Acetaminophan)有止
痛、退燒,但不具抗風濕或消炎作用,也不會刺激腸胃道引起嘔吐、
噁心、腸道出血或引發嚴重過敏反應,成人使用劑量一般為 325~
625 毫克,每 4~6 小時 1 次,1 天最大劑量不宜超過 4000 毫克
(4 克);小於 12 歲的孩童使用劑量為每公斤 10~15 毫克,每 4
~6 小時 1 次,1 天最大劑量為 2600 毫克(2.6 克)。若在一般治
療劑量下正確使用,並不會產生副作用,但如果超過建議 1 天最大
劑量時,會產生危害肝臟的毒性物質,嚴重者可能致死。由於喝酒會
加重普拿疼中毒的危險,平時有飲酒習慣的人,應在醫師的指示下
服用;此外,患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。
又如阿斯匹靈,上市已超過 100 年,其作用有消炎、止痛及退燒,
成人使用劑量大約為 325~650 毫克,每 4~6 小時 1 次,1 天最
大劑量不宜超過 4000 毫克(4 克)。患有水痘或流行性感冒的兒童
及青少年,應避免使用阿斯匹靈,否則可能產生雷氏症候群(特徵
為嘔吐、嗜睡,甚至逐漸發展成昏迷),死亡率為 20%~30%,而
存活者可能會產生永久性腦損傷。另外,手術前 1 週應儘量避免使用
阿斯匹靈,以防止出血;懷孕期間(尤其是後 3 個月)也應該避免
使用。服用阿斯匹靈主要的副作用為胃腸不舒服,特別是長期服用可
能會有較多的副作用,必須在醫師監測下使用,需監測的項目包括
腎功能、胃腸道潰瘍或出血的症狀。
再以五分珠為例,其止痛成分有 Acetaminophan(普拿疼)、
Aspirin(阿斯匹靈)和咖啡因,具有止痛及退燒的作用。

服用解熱鎮痛藥應注意事項
1. 服用解熱鎮痛藥若會引起胃腸不適,可與食物、牛奶一同服用。
2. 服用時切勿超過建議劑量。
3. 若服用 1、2 次止痛劑後,病情不見好轉或有副作用出現,應立即
停止服藥並且就醫。
4. 是否需要長期使用解熱鎮痛藥,必須經由醫師評估。
5. 曾有藥物過敏者在服用此類藥物前,請詢問藥師及醫師。
6. 勿同時服用任何 2 種以上的解熱鎮痛藥,否則會使副作用和毒性
加強。
7. 服用解熱鎮痛藥後如發生尿液減少、四肢腫脹,必須馬上停止使
用,並迅速就醫。

外用藥
家庭醫藥箱內可準備一些外用消毒劑,且外用藥最好與口服藥分
開放置,以免誤用。一般常見的外用消毒劑如下:
1.酒精(Alcohol):酒精可使蛋白質變性,具有收斂和殺菌作用,

般濃度在 70%左右的酒精最適合,因為在此濃度下,皮膚的擴散
與揮發性最好,且不會溶解脂質,不會損害表皮及人體。
2.優碘(Povidone-iodine):又稱普維酮,為碘的化合物,與菌
體或 傷口組織接觸時,會形成薄膜,然後慢慢釋出碘來達到殺菌
效果。優碘的殺菌效果強,可在 15 秒內殺死濾過性病毒,為廣效
型的殺菌劑,且容易清洗、溫和不刺激,是目前使用最廣泛的消毒
藥水。

皮膚用藥
蚊子、毛毛蟲或昆蟲這些生物的口腔液體中含有蟻酸,會導致人
體微血管擴張產生刺激感,可能引發癢、紅、腫、熱、痛、長疹子等症狀,
甚至起小水泡,嚴重者還會引起遲發性的過敏反應。此外,蚊蟲是許
多流行疾病的傳染源,被蚊蟲叮咬後,若發現患部出現嚴重腫脹、紅
疹有擴大現象或化膿,或陸續出現感冒、發燒、嘔吐及四肢無力的症
狀時,必須儘快找醫師進一步檢查,看看是否有細菌感染或傳染病
發生,以免延誤病情。特別是皮膚較為細嫩的嬰幼兒,體溫較高,正
是蚊蟲最愛,因此家庭醫藥箱內可準備相關的預防及治療用藥。
一、預防用藥
大多數的防蚊液都具有揮發性,噴灑於皮膚或衣服上時,揮發的
氣體會阻止昆蟲接近,達到驅蟲效果。最常見的成分如下:
1.DEET(N,N-diethyl-m-toluamide;待乙妥)是防蚊液中最常
見的
成分之一,安全性高,但經過皮膚的吸收量極低,可用於孕婦及
兒童。DEET 有好幾種不同的濃度,濃度愈高或是軟膏劑型,其防
蚊效果愈好、愈持久,一般成人所使用的濃度不宜超過 50%,兒
童使用濃度在 15%以下即可,2 個月以上的嬰孩不應高於 10%。
待乙妥可能產生的副作用包括皮膚炎、過敏反應、經皮膚吸收後於
體內所產生的神經或心臟血管方面的毒性,還有誤食致死的可能
性。
2.香茅油、尤加利樹油具有驅蚊作用,但效果較差,需重複使用才能
保持藥效,可適用於 2 歲以下幼童。
二、治療用藥
1. 引赤劑:薄荷油(Menthol)、薄荷(Peppermint)、樟腦油
(Camphor)、 甲基水楊酸(Methyl salicylate)、丁香油
(Clove Oils)等為主要成分。這類藥品是利用抑制皮膚的感覺
接受器,來減輕癢及痛的不適症狀;且因為能增加患部的血液循
環,可讓患部感到清涼舒服,市面上常見的萬金油、曼秀雷敦、綠
油精等,就屬於這類產品。須注意的是,患有蠶豆症的人應避免
接觸樟腦油。
2. 抗組織胺劑:主要是抑制引起皮膚發炎的過敏反應,以達到減少
輕疼及發癢的不舒服感,常見成分有
Chlorpheniramine、Diphenhydramine 等。這類藥品只適用於
成人及 2 歲以上的小朋友,每天使用 3~4 次即可。
3. 類固醇:常見成分為 Hydrocorti-sone、Dexamethasone 等,
是具有極佳抗發炎反應的消炎藥物,對於止癢、止痛的效果相當
好。

家庭備用藥物該如何正確保存?
藥品應該怎樣存放,有些人不是很清楚,以致有些藥躺在醫藥箱
中過了使用期,卻也沒用上一回,而有的藥品更因為保存不當失去
了功效。所以,該如何保存藥品才是正確的呢?以下幾點提供給您參
考:
1.外用藥品與口服藥品需分開放置,例如優碘藥水與咳嗽藥水,以

忙中取錯而造成誤食。
2.服藥後應隨手將藥品放回原藥袋內,不要將不同藥品放置在同一

容器內,且必須保存原藥品標籤,不要將說明書或藥品外包裝隨

丟棄。至於散裝藥應按類分開,並貼上醒目的標籤,註明存放日期、
藥物名稱、用法、用量以及失效期。
3.光和熱會加速藥品的氧化,使藥物的效用降低。因此,避免讓陽光
直曬藥品,也不要將藥品存放在浴室,以免被浴室的熱氣或濕氣

壞藥性。
4.家中的藥品要放置在幼兒無法自行拿取的地方,因為五顏六色的

品會吸引幼兒的目光,容易造成誤食。
5.使用備用藥品時,應注意觀察其外觀變化,如片劑產生鬆散、變色;
糖衣片的糖衣黏連、開裂;膠囊劑的膠囊黏連、開裂;丸劑黏連、
發霉或蟲蛀;散劑嚴重吸潮、結塊、發霉;眼藥水變色、混濁;軟
膏劑有異味、變色或油層析出等情況時,應丟棄不可再使用。
6.自行前往藥局購買的藥品,若因為數量不多而無瓶裝容器,可使

乾淨有蓋的容器存放。
7.除非藥品另有指示,否則不宜冷藏或冷凍。至於需要放置冰箱的藥
品,記得要與食物分開保存。
8.藥品均有有效使用期和失效期,過了有效期絕對不能再使用,否

會影響療效,甚至會帶來不良後果。因此,每年應定期對備用藥品
進行檢查,並且及時更換。
(本文轉載自全民健康保險雙月刊第 60 期)
中央健康保險局全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw
健保諮詢服務及醫療申訴專線:0800-212369