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Gases Medicinales. Usos y aplicaciones Control de Calidad Farmacéutica Graciela B. Rocca Directora Técnica Sucursal

Gases Medicinales. Usos y aplicaciones Control de Calidad

Farmacéutica Graciela B. Rocca Directora Técnica Sucursal Gran Masa Sur AIR LIQUIDE ARGENTINA S. A.

Características Fundamentales de los Gases

Ocupan todo el volumen del recipiente que los contiene.

Son Miscibles y forman mezclas.

Fundamentales de los Gases Ocupan todo el volumen del recipiente que los contiene. Son Miscibles y
Fundamentales de los Gases Ocupan todo el volumen del recipiente que los contiene. Son Miscibles y

¿Qué es la presión?

Es la relación entre la fuerza y la superficie sobre la que se aplica

P =

F / A

fuerza y la superficie sobre la que se aplica P = F / A < Las

<

y la superficie sobre la que se aplica P = F / A < Las moléculas
y la superficie sobre la que se aplica P = F / A < Las moléculas

Las moléculas de los gases ejercen presión sobre las paredes del recipiente que los contiene.

Comportamiento de los Gases

Comportamiento de los Gases Al aumentar la temperatura aumenta el volumen ocupado. (a presión constante) Al

Al aumentar la temperatura aumenta el volumen ocupado.

(a presión constante)

Al aumentar la temperatura, si se mantiene fijo el volumen, la presión aumenta.

si se mantiene fijo el volumen, la presión aumenta. Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura
si se mantiene fijo el volumen, la presión aumenta. Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura

Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura invariable, aumenta la presión

fijo el volumen, la presión aumenta. Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura invariable, aumenta la

Clasificación General de Gases

Clasificación de los Gases

Clasificación General de Gases Clasificación de los Gases Gases Inertes (Ej: N 2 ; He; CO

Gases Inertes (Ej: N 2 ; He; CO 2 )

No se inflaman ni son corrosivos.

No se inflaman ni son corrosivos.

No permiten el desarrollo de la vida.

No permiten el desarrollo de la vida.

Tienen muy poca o nula actividad química.

Tienen muy poca o nula actividad química.

de la vida. Tienen muy poca o nula actividad química. Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas
de la vida. Tienen muy poca o nula actividad química. Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas

Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas licuado)

química. Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas licuado) Forman mezclas con aire u otro comburente capaces
química. Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas licuado) Forman mezclas con aire u otro comburente capaces

Forman mezclas con aire u otro comburente capaces de arder.

Clasificación de los Gases (cont.)

Gases Comburentes (O 2 , aire, N 2 O)

Gases (cont.) Gases Comburentes (O 2 , aire, N 2 O) Son necesarios para que se

Son necesarios para que se mantenga la combustión Si bien no arden son esenciales para la combustión. Si bien no arden son esenciales para la combustión.

Si bien no arden son esenciales para la combustión. Gases Tóxicos (CO, NH 3 , Cl

Gases Tóxicos (CO, NH 3 , Cl 2 ; SO 2 ; CNH)

S i la dosis (concentración tiempo) supera un determinado valor, actúan como veneno para el organismo. determinado valor, actúan como veneno para el organismo.

Gases Irritantes (NH 3 , Cl 2 ; SO 2 )

Atacan químicamente a: metales, ropas, tejidos epiteliales y mucosas ropas, tejidos epiteliales y mucosas

Gases Irritantes (NH 3 , Cl 2 ; SO 2 ) Atacan químicamente a: metales, ropas,

El fuego

Combustible

Grasa

Aceite

Papel

Madera

Acetileno

Hidrógeno

Grasa Aceite Papel Madera Acetileno Hidrógeno Gas Comburente Aire O N 2 O 2 Fuente de
Grasa Aceite Papel Madera Acetileno Hidrógeno Gas Comburente Aire O N 2 O 2 Fuente de

Gas Comburente

Aire

O

N 2

O 2

Fuente de Inflamación

Rozamiento

Chispa

Llama

¿Qué son los Gases Medicinales? (Res. 1130/200)

Gas Medicinal es:

todo producto constituido por uno o más componentes gaseosos destinado a entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentración y tenor de impurezas conocido y acotado de acuerdo a especificaciones”(Resolución 1130/2000)

Los gases medicinales actúan por medios:

Farmacológicos Inmunológicos Metabólicos

Presentan propiedades de:

Prevenir Diagnosticar Tratar Aliviar curar enfermedades o dolencias.

Metabólicos Presentan propiedades de: Prevenir Diagnosticar Tratar Aliviar curar enfermedades o dolencias.

¿Qué normas regulan los Gases Medicinales?

Legislación nacional de Medicamentos 16463 Legislación provincial de Medicamentos 10606 Resolución 1130/2000: Reglamento para la Fabricación, Importación y Comercialización de Gases Medicinales), y Anexo “Buenas Prácticas de Fabricación y Control de Medicamentos”. Disposición 4373/2002: Normas técnicas para la elaboración de oxígeno medicinal mediante la separación del aire por adsorción PSA. Exigencias generales. Control de calidad del producto terminado. Requisitos de control de calidad.

por adsorción PSA. Exigencias generales. Control de calidad del producto terminado. Requisitos de control de calidad.

Normas IRAM

2588: identifica los cilindros de acuerdo al color. 2529/72: cilindros de acero, condiciones de llenado. 2587: presión hidrostática. 37224: puestos de toma de suministros. Y otras normas especificas para los servicios de anestesiología y quirófano en los Centros de Salud.

de suministros. Y otras normas especificas para los servicios de anestesiología y quirófano en los Centros

SUCURSAL GRAN MASA SUR AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A.

Certificación ISO 9001 Certificación ISO 14001 Asociada a la Cámara Químicos y petroquímicos en el “ PROGRAMA DE CUIDADO RESPONSABLE DE MEDIO AMBIENTE”. Asociada el proceso APELL. (Local)

y petroquímicos en el “ PROGRAMA DE CUIDADO RESPONSABLE DE MEDIO AMBIENTE”. Asociada el proceso APELL.

.

¿Cómo se fabrican? (Res.1130/2000)

“Los gases medicinales se fabricarán y controlarán con garantía de calidad. A tal efecto, observaran en sus procesos productivos las Buenas Prácticas de Fabricación y Control de medicamentos, con las particularidades que se incorporan en el anexo I, especificas para gases medicinales”.

Control de medicamentos, con las particularidades que se incorporan en el anexo I, especificas para gases

¿Qué es la Garantía de Calidad? (Res.1130/2000)

La Garantía de Calidad es:

“conjunto de recursos humanos y materiales, así como de operaciones que se han de realizar en una empresa fabricante, necesarias para conseguir la elaboración uniforme de los gases medicinales, asegurando la homogeneidad de sus lotes y controlando sus niveles de calidad, de forma que pueda certificarse la conformidad de cada lote con sus especificaciones”

La Garantía de Calidad comprende:

al que fabrica totalmente un gas medicinal a las empresas que, sin desarrollar el proceso completo, participan en la puesta en el mercado del gas

gas medicinal a las empresas que, sin desa rrollar el proceso completo, participan en la puesta

Resolución 1130/2000

Las Buenas Prácticas de Fabricación y Control de los Gases Medicinales comprenden

Personal Instalaciones y equipos Envases Producción y control de calidad Rampas de llenado Cilindros Llenado Control de calidad del producto terminado Rotulado Almacenamiento y liberación

llenado Cilindros Llenado Control de calidad del producto terminado Rotulado Almacenamiento y liberación

Resolución 1130/2000

Personal

Director Técnico (responsable de la liberación de los lotes)

Conocer lo relativo a la producción y control de los gases medicinales.

Todo el personal

Conocer

Buenas Prácticas de Fabricación y Control que se refieran a los gases medicinales

Consciente de los aspectos de importancia crítica y de los riesgos potenciales que tienen los medicamentos en forma de gas para los pacientes.

de importancia crítica y de los riesgos potenciales que tienen los medicamentos en forma de gas

Resolución 1130/2000

Instalaciones y equipos

La fabricación de gases medicinales se desarrolla, generalmente en circuito cerrado…

Contaminación del producto por el entorno: mínima.

Riesgo: contaminación cruzada con otros gases.

Espacio suficiente para las operaciones de fabricación, llenado, y controles, limpias y ordenadas. Áreas de llenado de tamaño suficiente y disposición adecuada Garantizar que se introduce el gas correcto en el envase adecuado No se permite usar los mismos recursos en la cadena de llenado de cilindros de gases medicinales y no medicinales. Las operaciones de mantenimiento y reparación no presentarán riesgo para la calidad del gas medicinal. Pruebas periódicas de estanqueidad en las líneas de abastecimiento.

riesgo para la calidad del gas medicinal. Pruebas periódicas de estanq ueidad en las líneas de

Resolución 1130/2000

Envases

Características técnicas indicadas en normas reconocidas. Componentes que garanticen inviolabilidad hasta su utilización.

Cisternas

No pueden usarse cisternas para transporte de gases medicinal e industrial del mismo producto, a menos que este último tenga la misma calidad que el gas medicinal. Debe realizarse purga y control de calidad de la cisterna cuando se realiza cambio de gas.

que el gas medicinal. Debe realizarse purga y control de calidad de la cisterna cuando se

Resolución

.

1130/2000

Producción y Control de Calidad

Control continuo del nivel de calidad y de impurezas del producto durante el proceso de fabricación. Operaciones de transferencia de gases medicinales en estado líquido o gaseoso de acuerdo con un procedimiento escrito diseñado para evitar cualquier contaminación, desde el momento de su almacenamiento inicial. Liberación de depósitos de almacenamiento luego de la descarga desde cisternas:

Análisis de una muestra del producto antes de añadirse al depósito de almacenamiento.

Análisis de una muestra del producto en el tanque luego de la descarga.

Análisis del primer contenedor después de la descarga.

muestra del producto en el tanque luego de la descarga. • Análisis del primer contened or

Resolución

.

1130/2000

Rampas de llenado

Reservadas para un solo gas o mezcla de gases. Limpieza y la purga del equipo de llenado y de los conductos según procedimientos escritos Control de equipos de llenado y conductos , para demostrar la ausencia de agentes de limpieza u otros contaminantes antes de permitir el uso de las tuberías de conducción.

la ausencia de agentes de limpieza u otros contaminantes antes de permitir el uso de las

Resolución

.

1130/2000

Envases

Controles previos al llenado:

Control interior de cilindros nuevos, y provenientes de PH

Inspección visual del aspecto exterior de cada válvula y del cilindro

Válvula acorde al gas que va a contener.

Revisión periódica vigente.

Color

Controles durante el llenado

Venteo

Vacío

Calentamiento uniforme

Pérdidas válvulas abiertas

Control de manómetros

Temperatura de corte

Controles después del llenado:

Pérdidas válvulas cerradas

Presión final

Análisis de Control de Calidad

Controles después del llenado: • Pérdidas válvulas cerradas • Presión final • Análisis de Control de

Resolución

.

1130/2000

Llenado

Procedimiento escrito en el que al menos se incluirán las operaciones siguientes:

Eliminación del gas residual contenido. (Venteo)

Vaciado o evacuación del cilindro a una presión absoluta inferior a 150 mbar (equivalentes a un grado de vacío de 25 pulgadas de mercurio)

Proceso de llenado que garantice la homogeneidad en el caso de mezclas.

a un grado de vacío de 25 pulgadas de mercurio) Proceso de llenado que garantice la

Resolución

.

1130/2000

Control de Calidad del Producto Terminado

Caso 1: Un solo gas medicinal envasado por medio de rampas de llenado Caso 2: Un solo gas medicinal envasado en cilindros uno por uno, mediante operaciones de llenado individuales Caso 3: Mezcla de dos gases diferentes en un cilindro Caso 4: Mezcla de tres gases diferentes en un cilindro:

Caso 5: Gases que se mezclan en la misma tubería antes del llenado (por ejemplo en la mezcla O2 / N2O); Caso 6: Recipientes criogénicos llenos de gas licuado, destinados a su entrega a los usuarios.

la mezcla O2 / N2O); Caso 6: Recipientes criogénicos llenos de gas licuado, destinados a su

Resolución

.

1130/2000

Rotulado

Almacenamiento y Liberación

Cuarentena hasta que el director técnico proceda a su liberación.

Condiciones de almacenamiento

Depósitos organizados

Cuarentena hasta que el director técnico proceda a su liberación. Condiciones de almacenamiento Depósitos organizados

Usos de Gases Medicinales

Gases destinados al tratamiento del paciente

Terapia respiratoria

 

Oxígeno Medicinal

Aire Medicinal

 

Tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas graves

 

Mezcla Medicinal Oxigeno/Helio

 

Criocirugía

 

Oxido nitroso

Dióxido de carbono

Nitrógeno

 

Láser

 

Dióxido de Carbono

 

Otras aplicaciones: hinchado aórtico

 

Dióxido de Carbono

Gases empleados en anestesiología

• Dióxido de Carbono Gases empleados en anestesiología • Protóxido de Nitrógeno Medicinal (anestésico)

Protóxido de Nitrógeno Medicinal (anestésico)

Usos de Gases Medicinales

Gases empleados en equipos de diagnóstico

Oxigeno Medicinal

Dióxido de Carbono Medicinal

Helio Medicinal

Mezclas Medicinales

Gases empleados para conservación o transporte de órganos, tejidos y células destinados a la práctica médica.

Nitrógeno Medicinal

Helio Medicinal

de órganos, tejidos y células destinados a la práctica médica. • Nitrógeno Medicinal • Helio Medicinal

Riesgos asociados al uso de Gases medicinales

Asociados a las características de los envases y las propiedades de los gases

Asociados a la dosis

Riesgos asociados a la red de distribución

Riesgos asociados a la calidad del Gas Medicinal

Asociados a pureza

Asociados a Impurezas

Riesgos asociados al mal uso de los gases en General:

Ej.: Uso de gases medicinales para fines no médicos

a Impurezas Riesgos asociados al mal uso de los gases en General: Ej.: Uso de gases

¿Quién es el responsable de los Gases Medicinales en un Establecimiento asistencial?

¿Quien selecciona los proveedores? ¿Quien los compra?

(Compras) ¿Quien los recibe, almacena y entrega a los distintos servicios?

(Mantenimiento) ¿Quien realiza el mantenimiento de la red de Distribución

(mantenimiento interno/empresas contratadas)? ¿Quien realiza los pedidos de reposición?

¿Los médicos?¿Las enfermeras?¿Todos?

¿Quién?

¿Los médicos?¿Las enfermeras?¿Todos? ¿Quién? LOS GASES MEDICINALES SON MEDICAMENTOS, por lo tanto EL

LOS GASES MEDICINALES SON MEDICAMENTOS, por lo tanto EL RESPONSABLE de asegurar la calidad y seguridad de todas estas actividades es:

EL FARMACEUTICO

por lo tanto EL RESPONSABLE de asegurar la calidad y seguridad de todas estas actividades es:

Gases Medicinales en un Establecimiento asistencial

Evitar confusiones

Trabajar con seguridad

Utilizar solo especialidades medicinales aprobadas

etc.…

RESPONSABILIDAD FARMACEÚTICA
RESPONSABILIDAD FARMACEÚTICA
Trabajar con seguridad Utilizar solo especialidades medicinales aprobadas etc.… RESPONSABILIDAD FARMACEÚTICA

Envases

Formas de almacenamiento

ZONE 3
ZONE 3
Envases Formas de almacenamiento ZONE 3 Cilindros Tanques fijos O 2 Tanques móviles
Envases Formas de almacenamiento ZONE 3 Cilindros Tanques fijos O 2 Tanques móviles
Envases Formas de almacenamiento ZONE 3 Cilindros Tanques fijos O 2 Tanques móviles

Cilindros

Tanques fijos

O 2
O 2

Tanques móviles

Envases Formas de almacenamiento ZONE 3 Cilindros Tanques fijos O 2 Tanques móviles
Envases Formas de almacenamiento ZONE 3 Cilindros Tanques fijos O 2 Tanques móviles

Cilindros

Válvula

Cilindros

Cruz griega

O 2 Medicinal OXIGENO MEDICINAL Cuerpo
O 2
Medicinal
OXIGENO
MEDICINAL
Cuerpo

Tapa tulipa Ojiva

Símbolo químico

Etiquetas

Base

Cilindros Cruz griega O 2 Medicinal OXIGENO MEDICINAL Cuerpo Tapa tulipa Ojiva Símbolo químico Etiquetas Base
Cilindros Cruz griega O 2 Medicinal OXIGENO MEDICINAL Cuerpo Tapa tulipa Ojiva Símbolo químico Etiquetas Base

Identificación de cilindros

CO 2 O 2 N 2 O N 2 He
CO 2
O 2
N 2 O
N 2
He

La confusión en el gas a utilizar suele ser un error

graves

consecuencias, muchas veces fatales. Para prevenir tales sucesos los cilindros se encuentran pintados de un color

particular según sea el gas que contienen. La norma IRAM 2588 establece los colores de los cilindros para gases medicinales.

Además

para

diferenciarlos llevan pintada la fórmula química

con

y una cruz verde

O 2 +He Aire O 2 +CO 2
O 2 +He
Aire
O 2 +CO 2
 

Gas Medicinal

Color norma IRAM 2588

Oxígeno (O 2 )

ojiva y cuerpo blanco

Recomendaciones:

Protóxido de Nitrógeno (N 2 0)

ojiva y cuerpo azul

• Verifique que el gas a emplear es el correcto

Helio (He)

ojiva y cuerpo castaño

Nitrógeno (N 2 )

ojiva y cuerpo negro

• No repintar cilindros propiedad de Air Liquide.

Dióxido de Carbono (CO 2 )

ojiva y cuerpo violeta brillante

Aire

ojiva negra y cuerpo blanco

• El uso de fundas dificulta la identificación de los cilindros.

 

• Mantenga limpios los cilindros

     
 
 
 

Roscas de las válvulas de cilindros

Gas

O

2

Aire

N

2 O

CO 2

He

N

2

Medicinal

     

Rosca

21.8 mm

¾

3/8

5/8

5/8

5/8

macho

macho

macho

hembra

hembra

hembra

derecha

derecha.

derecha

derecha

derecha

derecha

macho macho macho hembra hembra hembra derecha derecha. derecha derecha derecha derecha

Termos

Termos
Termos

Almacenamiento y manipulación de cilindros

Almacenamiento: Temperaturas extremas Exposición a rayos solares Combustibles y comburentes Manipulación:
Almacenamiento:
Temperaturas extremas
Exposición a rayos
solares
Combustibles y
comburentes
Manipulación:
Arrastrar y rodar
Manos sucias
Elevación con
electroimán, cuerdas,
etc
Golpes o choques
Trasvase de gases.

Almacenamiento:

Posición vertical Depósitos en lugares de poco tránsito de personas y de vehículos Sistemas de sujeción. Limpieza y ventilación Inspección diaria y alerta de anormalidades)

Inspección diaria y alerta de anormalidades) Manipulación: Carretilla adecuada. Tapa tulipa Buen

Manipulación:

Carretilla adecuada.

Tapa tulipa

Buen estado de pisos

Utilización de cilindros

Utilización: Entrerroscas Manos sucias Caudalímetros, mangueras, u otros aparatos o accesorios de otros gases
Utilización:
Entrerroscas
Manos sucias
Caudalímetros,
mangueras, u otros
aparatos o accesorios de
otros gases medicinales
Forzar conexiones
Quitar válvula
Fumar o hacer llamas.
Lubricar válvulas,
reductores o accesorios
Empleo de alcohol,
acetona u otro solvente
inflamable para la
limpieza de válvulas,
reductores, etc.

Utilización:

Cilindro verticalmente Verificar identificación. Lavar las manos Usar reductor de presión Verificar estado de conexiones Posicionamiento lateral para abrir Válvula cerrada cuando no se usa. Uso de agua jabonosa (fugas)

Devolución

de

Válvula cerrada cuando no se usa. Uso de agua jabonosa (fugas) Devolución de cilindros con presión

cilindros con presión

residual

Utilización de termos

Lubricar conexiones, T E R M O válvulas, etc Colocar sobre suelos de tierra, madera
Lubricar
conexiones,
T
E
R
M
O
válvulas, etc
Colocar sobre suelos de
tierra, madera o poco
parejos.
Trasladar sin carretilla
S
Manipular personal no
autorizado
Rodar.
Contacto de líquidos
criogénicos con la piel

Lugares ventilados. Orden y limpieza Conocimiento de riesgos de derrame Buen estado de pisos Restricción de acceso y distancias de seguridad recomendadas. Inspección diaria y alerta de anormalidades)

de pisos Restricción de acceso y distancias de seguridad recomendadas. Inspección diaria y alerta de anormalidades)

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales

Proveedores de Gases Medicinales

Empresas habilitadas por la autoridad sanitaria

Habilitación Planta Productora

Requisitos Gases Medicinales a granel

Habilitación Producto Farmacéutico

Certificado de calidad

Requisitos gases Medicinales en termos, o cilindros

Habilitación Planta Productora

Habilitación Producto Farmacéutico

Habilitación de la planta fraccionadora o de quien lo comercializa

Documentación a archivar por el farmacéutico

Remitos de cada descarga al tanque o entrega de Gases medicinales envasados

Certificado de Calidad del Producto Farmacéutico (para Oxigeno Líquido en tanque)

Fotocopia de Habilitaciones correspondientes

Calidad del Producto Farmacéutico (para Oxigeno Líquido en tanque) • Fotocopia de Habilitaciones correspondientes

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales

Instalaciones nuevas

Control de Diseño

Control de Construcción

Habilitación y puesta en servicio

Certificación técnica y Certificación farmacéutica

Instalaciones preexistentes

Señalización de bocas y cañerías.

Verificación farmacéutica del gas en cada boca

Mantenimiento de la red:

Existencia de central de alarmas

Existencia de batería de emergencia

Señalización para impedir acceso

• Existencia de central de alarmas • Existencia de batería de emergencia • Señalización para impedir

Puestos de Consumo

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red

Reducción

primaria

Reducción

secundaria

Gases Medicinales Reducción primaria Reducción secundaria Almacenamiento Red Troncal Red Secundaria La presión es

Almacenamiento

Red Troncal

Red Secundaria

La presión es regulada en dos etapas

PUESTOS DE

CONSUMO

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales
ZONE 3 RED SECUNDARIA (3.5 BAR) TERMOS RED TRONCAL ( 7-8 BAR) REGULACION SECUNDARIA CILINDROS
ZONE 3
RED SECUNDARIA (3.5 BAR)
TERMOS
RED TRONCAL ( 7-8 BAR)
REGULACION
SECUNDARIA
CILINDROS
de Gases Medicinales ZONE 3 RED SECUNDARIA (3.5 BAR) TERMOS RED TRONCAL ( 7-8 BAR) REGULACION
de Gases Medicinales ZONE 3 RED SECUNDARIA (3.5 BAR) TERMOS RED TRONCAL ( 7-8 BAR) REGULACION
de Gases Medicinales ZONE 3 RED SECUNDARIA (3.5 BAR) TERMOS RED TRONCAL ( 7-8 BAR) REGULACION
PUESTOS DE CONSUMO Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales Esquema de instalación con
PUESTOS DE
CONSUMO
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales
Esquema de instalación con tanque fijo
RED SECUNDARIA (3.5 BAR)
ALARMA
Medicinal
RED PRIMARIA (8 BAR)
REGULACION
SECUNDARIA
REGULACIÓN
TANQUE
PRIMARIA
¡NUNCA
RETIRAR!

BATERÍA DE RESERVA

Permiten almacenar grandes cantidades de O 2 en un volumen reducido

Se reducen los riesgos por disminuir el número de cilindros manipulados Cuentan con una batería de reserva, para mayor seguridad

los riesgos por disminuir el número de cilindros manipulados Cuentan con una batería de reserva, para

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales: Esquema de instalación con SAC móvil

RED SECUNDARIA (3.5 BAR)

de instalación con SAC móvil RED SECUNDARIA (3.5 BAR) CENTRAL REGULADORA INVERSORA ALARMA RED PRIMARIA (8
de instalación con SAC móvil RED SECUNDARIA (3.5 BAR) CENTRAL REGULADORA INVERSORA ALARMA RED PRIMARIA (8
CENTRAL REGULADORA INVERSORA ALARMA RED PRIMARIA (8 BAR) Medicinal Medicinal
CENTRAL REGULADORA
INVERSORA
ALARMA
RED PRIMARIA (8 BAR)
Medicinal
Medicinal
ALARMA RED PRIMARIA (8 BAR) Medicinal Medicinal PUESTOS DE CONSUMO REGULACION SECUNDARIA CENTRAL DE
PUESTOS DE CONSUMO
PUESTOS DE
CONSUMO

REGULACION

SECUNDARIA

CENTRAL DE ALMACENAMIENTO

EN TERMOS

PRIMARIA (8 BAR) Medicinal Medicinal PUESTOS DE CONSUMO REGULACION SECUNDARIA CENTRAL DE ALMACENAMIENTO EN TERMOS

Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales: Esquema de instalación con cilindros

de Gases Medicinales: Esquema de instalación con cilindros RED SECUNDARIA (3.5 BAR) CENTRAL REGULADORA ALARMA

RED SECUNDARIA (3.5 BAR)

de instalación con cilindros RED SECUNDARIA (3.5 BAR) CENTRAL REGULADORA ALARMA INVERSORA CONJUNTO 1 CONJUNTO
de instalación con cilindros RED SECUNDARIA (3.5 BAR) CENTRAL REGULADORA ALARMA INVERSORA CONJUNTO 1 CONJUNTO
CENTRAL REGULADORA ALARMA INVERSORA CONJUNTO 1 CONJUNTO 2 CENTRAL DE ALMACENAMIENTO RED PRIMARIA (8 BAR)
CENTRAL REGULADORA
ALARMA
INVERSORA
CONJUNTO 1
CONJUNTO 2
CENTRAL DE
ALMACENAMIENTO
RED PRIMARIA (8 BAR)
EN CILINDROS
1 CONJUNTO 2 CENTRAL DE ALMACENAMIENTO RED PRIMARIA (8 BAR) EN CILINDROS PUESTOS DE CONSUMO REGULACION
PUESTOS DE CONSUMO
PUESTOS DE
CONSUMO
1 CONJUNTO 2 CENTRAL DE ALMACENAMIENTO RED PRIMARIA (8 BAR) EN CILINDROS PUESTOS DE CONSUMO REGULACION

REGULACION

SECUNDARIA

Instalaciones y redes de Distribución de Gases Medicinales

Dispensación de Gases Medicinales

Prescripción médica

Flujo (litros por minuto)

Tiempo de administración (horas por día).

Forma de administración:

Oxigeno

Oxigeno humidificado

Nebulización

Uso de Reguladores medicinales

Otros elementos

Cánula nasal

Máscara nasal

Caudalímetro

Atención farmacéutica

Cuidados de enfermería

• Cánula nasal • Máscara nasal • Caudalímetro Atención farmacéutica Cuidados de enfermería

Gases medicinales utilizados en pacientes críticos.

Oxígeno medicinal

Protóxido de Nitrógeno

Aire Medicinal

Dióxido de Carbono Medicinal

Heliox (mezclas He-O2)

Oxido Nítrico

de Nitrógeno Aire Medicinal Dióxido de Carbono Medicinal Heliox (mezclas He-O2) Oxido Nítrico

Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal

Riesgos asociados a Impurezas

CO
CO

> 100 ppm

>1000 ppm

asociados a Impurezas CO > 100 ppm >1000 ppm intoxicación muerte CO2 H20 >1000 ppm >100
asociados a Impurezas CO > 100 ppm >1000 ppm intoxicación muerte CO2 H20 >1000 ppm >100

intoxicación

muerte

CO2
CO2
H20
H20

>1000 ppm

>100 ppm

ppm intoxicación muerte CO2 H20 >1000 ppm >100 ppm Mareos Confusión mental Hipertensión Disnea Palpitaciones

Mareos

Confusión

mental

Hipertensión Disnea Palpitaciones Convulsiones

Depresión SNC Acidez respiratoria

Indicador de Contaminaciónppm Mareos Confusión mental Hipertensión Disnea Palpitaciones Convulsiones Depresión SNC Acidez respiratoria

Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal

Riesgos asociados a Impurezas Irritación respiratoria traqueobronquitis

a Impurezas Irritación respiratoria traqueobronquitis >1 ppm >5 ppm >0.0025% alveolitis edema
a Impurezas Irritación respiratoria traqueobronquitis >1 ppm >5 ppm >0.0025% alveolitis edema

>1 ppm

>5 ppm

respiratoria traqueobronquitis >1 ppm >5 ppm >0.0025% alveolitis edema pulmonar Traqueobronquitis

>0.0025%

alveolitis edema pulmonar

Traqueobronquitis Edema pulmonar

Halógenos
Halógenos
NO-NO 2
NO-NO 2
Traqueobronquitis Edema pulmonar Halógenos NO-NO 2 Irritación de membranas y mucosas Quemaduras corrosivas

Irritación de membranas y mucosas Quemaduras corrosivas

Intoxicación

NH 3
NH 3
Edema pulmonar Halógenos NO-NO 2 Irritación de membranas y mucosas Quemaduras corrosivas Intoxicación NH 3

Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal

Riesgos asociados a Impurezas

SH 2
SH 2
SO2
SO2
Aceite
Aceite
Gas medicinal Riesgos asociados a Impurezas SH 2 SO2 Aceite >5 ppm >5 ppm Bronquitis Bronquiolitis

>5 ppm

>5 ppm

asociados a Impurezas SH 2 SO2 Aceite >5 ppm >5 ppm Bronquitis Bronquiolitis obliterante Bronquitis
asociados a Impurezas SH 2 SO2 Aceite >5 ppm >5 ppm Bronquitis Bronquiolitis obliterante Bronquitis
asociados a Impurezas SH 2 SO2 Aceite >5 ppm >5 ppm Bronquitis Bronquiolitis obliterante Bronquitis

Bronquitis Bronquiolitis obliterante

Bronquitis Bronquiolitis obliterante

Obstrucción alveolar

Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal

Riesgos asociados a Impurezas

C2N2 (cianógenos)
C2N2
(cianógenos)

Tóxico mortal

C2N2 (cianógenos) T ó x i c o m o r t a l O 3
O 3
O 3
Hidrocarburos
Hidrocarburos

>1 ppm

x i c o m o r t a l O 3 Hidrocarburos >1 ppm Hemorragias
x i c o m o r t a l O 3 Hidrocarburos >1 ppm Hemorragias

Hemorragias

pulmonares

Intoxicación

grave

Oxígeno Medicinal

Oxígeno Medicinal

. Oxígeno Medicinal

Propiedades Físicas Incoloro, inodoro, insípido No inflamable. Comburente por excelencia. Muy reactivo. Propiedades Físicas Es un gas en condiciones normales Temperatura de ebullición - 182,97 0C. Un litro de líquido genera 797 litros de gas (CN). Propiedades Biológicas

Gas indispensable para la vida. Su concentración normal en el aire es del 21%.

75-100% toxicidad

17-21%: sin riesgo

12-17 %: riesgo de asfixia.

< 12%: desvanecimiento y muerte

• 75-100% toxicidad • 17-21%: sin riesgo • 12-17 %: riesgo de asfixia. • < 12%:

Producción

Materia Prima A i r e

Vía Criogénica: Basada en Principios de Destilación. Vía No Criogénica: Basada en Principios de Adsorción y Permeación

Basada en Principios de Destilación . Vía No Criogénica: Basada en Principios de Adsorción y Permeación
O 2
O 2

Composición del Aire atmosférico

Oxigeno

Nitrógeno

Argón

Agua

Gases no condensables

Dióxido de carbono

Argón Agua Gases no condensables Dióxido de carbono Símbolo O 2 N 2 Ar H 2

Símbolo O 2 N 2 Ar H 2 O

Ne,He,Kr,Xe,H

CO 2

% V/V

20.93

78.03

0.93

0.30 a 0.40 <30 ppm 350 ppm

O 2
O 2

Producción de Oxigeno Medicinal

Producción de Oxigeno Medicinal
Producción de Oxigeno Medicinal

Vía Criogénica para obtención de Oxigeno Medicinal

DESTILACION:

Separación por diferencia de volatilidad entre los componentes por medio de columnas de destilación, a las que ingresa aire licuado por compresión del aire atmosférico. Está basado en la diferencia de composición que existe entre una mezcla de aire licuado y el vapor que se desprende del mismo.

Filtrado Compresión del aire Depuración Destilación: cuatro columnas.

que se desprende del mismo. • Filtrado • Compresión del aire • Depuración • Destilación: cuatro
que se desprende del mismo. • Filtrado • Compresión del aire • Depuración • Destilación: cuatro

Distribución de Gases Medicinales

Distribución de Gases Medicinales
Distribución de Gases Medicinales

Riesgos

Por ser inodoro e incoloro, no puede detectarse su presencia o ausencia en el ambiente.

Si

combustiones se hacen más intensas, los materiales arden muy fácilmente. Por ser más denso que el aire se acumulará en las zonas bajas Las bajas temperaturas del líquido pueden causar quemaduras en la piel y en los ojos. Además de fragilizar a los tejidos Un derrame de líquido sobre oxigena fácilmente al ambiente

las

la

concentración

supera

el

23%,

O 2
O 2
a los tejidos Un derrame de líquido sobre oxigena fácilmente al ambiente las la concentración supera

Riesgos

SOBREOXIGENACIÓN

O

2

23 % 21 %
23
%
21
%

Posibles causas:

• Fuga de O 2

• Derrame de líquido.

% Posibles causas: • Fuga de O 2 • Derrame de líquido. SUBOXIGENACIÓN Posibles causas: •

SUBOXIGENACIÓN

• Fuga de O 2 • Derrame de líquido. SUBOXIGENACIÓN Posibles causas: • El Oxigeno no
• Fuga de O 2 • Derrame de líquido. SUBOXIGENACIÓN Posibles causas: • El Oxigeno no

Posibles causas:

• El Oxigeno no pudo llegar a los pulmones, fue desplazado por un gas asfixiante.

21

18

%

%

O 2
O 2

Precauciones

Antes de introducirse en un recinto donde sea probable una sobre oxigenación medir el tenor de oxígeno. Las zonas de uso y almacenamiento deben estar bien ventiladas.

usa

No

fumar,

ni

hacer

llamas

cuando

se

oxígeno o en los lugares de almacenamiento.

No engrasar ni aceitar válvulas o cualquier otro accesorio a entrar en contacto con O2.

Al

usar guantes, mangas

manipular

líquido

largas y protector facial

otro accesorio a entrar en contacto con O2. Al usar guantes, mangas manipular líquido largas y
O 2
O 2

.Oxígeno Medicinal

Neonatología

Anestesia

. Oxígeno Medicinal Neonatología Anestesia SERVICIOS CRÍTICOS PUREZA DE OXÍGENO Reanima- ción Constante en el
. Oxígeno Medicinal Neonatología Anestesia SERVICIOS CRÍTICOS PUREZA DE OXÍGENO Reanima- ción Constante en el

SERVICIOS CRÍTICOS

PUREZA DE OXÍGENO
PUREZA DE
OXÍGENO

Reanima-

ción

Constante en el suministro y en el tiempo

Terapia

intensiva

> ó = a 99.5 %

Impurezas

Controladas

Método de Producción: Vía criogénica
Método de Producción: Vía criogénica
y en el tiempo Terapia intensiva > ó = a 99.5 % Impurezas Controladas Método de

.Oxígeno Medicinal

Presión

Caudal

Demanda

. Oxígeno Medicinal Presión Caudal Demanda Pureza variable Humedad Temperatura OXIGENO PSA Impurezas en cantidad y
. Oxígeno Medicinal Presión Caudal Demanda Pureza variable Humedad Temperatura OXIGENO PSA Impurezas en cantidad y

Pureza variable

. Oxígeno Medicinal Presión Caudal Demanda Pureza variable Humedad Temperatura OXIGENO PSA Impurezas en cantidad y
. Oxígeno Medicinal Presión Caudal Demanda Pureza variable Humedad Temperatura OXIGENO PSA Impurezas en cantidad y

Humedad

Temperatura

OXIGENO PSA
OXIGENO
PSA

Impurezas en cantidad y calidad difícil de controlar

Problemas con equipos

Disposición 4373
Disposición
4373

Control de calidad por lote, Dirección Técnica, etc.

Suministro On line

Problemas con equipos Disposición 4373 Control de calidad por lote, Dirección Técnica, etc. Suministro On line

Oxígeno

.

Medicinal

Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:

Exigencias generales: Res.1130/2000

Personal

Instalaciones y equipos

Envases

Producción y control de calidad

Rampas de llenado

Cilindros

Llenado (vacío previo)

Control de calidad del producto terminado (por lote)

Rotulado

Almacenamiento y liberación

Exigencias específicas Oxigeno PSA Res.4373/2002

Estudio ambiental

Monitoreo continuo

Leyenda "Oxígeno Medicinal generado por separación del aire por adsorción".

Análisis específicos

• Leyenda "Oxígeno Medicinal generado por separación del aire por adsorción". • Análisis específicos

Oxígeno

.

Medicinal

Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:

Especificaciones:

Obtenido por vía criogénica (licuefacción del aire)

• Obtenido por vía criogénica (licuefacción del aire) • Olor • Dióxido de Carbono • Monóxido

Olor

Dióxido de Carbono

Monóxido de Carbono

Humedad

Valoración

negativo < 300ppm V/V < 5ppm V/V < 60 ppm V/V >99.5 %

Análisis de Oxigeno Medicinal

Pureza:

Aparato de Orsat: método absorciométrico, en el que un volumen medido del gas se pone en contacto íntimo con un absorbente específico, de la diferencia antes y después de la actuación del absorbente se deduce la cantidad de gas absorbidos.

Absorbente: alambre de cobre en solución de cloruro de amonio/hidróxido de amonio (Método de referencia USP).

• Absorbente: alambre de cobre en solución de cloruro de amonio/hidróxido de amonio (Método de referencia

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de Oxigeno Medicinal Pureza: Bureta de Claude: método absorciométrico que consiste en una cámara de

Pureza:

Bureta de Claude: método absorciométrico que consiste en una cámara de 100 ml con una porción graduada que permite el análisis de mezclas gaseosas que contienen más del 95 % de un componente.

Reactivo: pirogalato alcalino

FA VI Edición

de mezclas gaseosas que contienen más del 95 % de un componente. • Reactivo: pirogalato alcalino

Análisis de Oxigeno Medicinal

Pureza:

Analizador paramagnético (Servomex): método instrumental, para determinar el contenido de Oxígeno de una muestra de gas entre 0 y 100 % en base a la propiedad paramagnética de la molécula de oxígeno

de Oxígeno de una muestra de gas entre 0 y 100 % en base a la

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de Oxigeno Medicinal
Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de posibles contaminantes

Análisis de Dióxido y Monóxido de Carbono:

Tubos Drager: Absorbentes sólidos o líquidos absorbidos en soporte inerte, finamente granulados, contenidos en estrechos tubos de vidrio.

Bomba Drager: Pera o fuelle de goma (100 ml).

vidrio. • Bomba Drager: Pera o fuelle de goma (100 ml). 5CO + I2O5 CO2 +

5CO + I2O5

CO2 + N2H4

I2 + 5CO2 (pardo verdoso)

NH2 -NH-COOH (azul violeta)

(cristal violeta)

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de Oxigeno Medicinal Análisis de posibles contaminantes

Análisis de posibles contaminantes

Análisis de Oxigeno Medicinal Análisis de posibles contaminantes

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de posibles contaminantes

Análisis de Dióxido y Monóxido de Carbono:

Espectrofotometría infrarroja: Medición de absorción de radiación infrarroja por el compuesto que se desea determinar.

Utiliza:

por el compuest o que se desea determinar. • Utiliza: • Sistema generador de radiación infrarroja

Sistema generador de radiación infrarroja

Celdas de detección

Cámaras de detección

Condensador

Obturador periódico

de radiación infrarroja • Celdas de detección • Cámaras de detección • Condensador • Obturador periódico

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de posibles contaminantes

Análisis de Humedad

Higrómetro electrolítico (Meeco)

Basado en una medida de conductividad eléctrica.

Higrómetro capacitivo (Shaw):

Sensor de tipo capacitivo, detector de presión de vapor de agua

Tubos Dräger

Higrómetro capacitivo (Shaw): • Sensor de tipo capacitivo, detector de presión de vapor de agua •

Análisis de Oxigeno Medicinal

Análisis de posibles contaminantes

Análisis de ácidos y álcalis:

Burbujeo del gas a analizar en solución de NaOH y ClH (FA VI Edición) con indicador Rojo de metilo.

Análisis de halógenos:

Burbujeo del gas a analizar en solución de Nitrato de Plata 0.1N (FAVI Edición)

Análisis de oxidantes:

Burbujeo del gas a analizar en solución de almidón y Ioduro de Potasio (FAVI Edición).

Análisis de oxidantes: • Burbujeo del gas a analizar en solución de almidón y Ioduro de

Oxígeno

.

Medicinal

Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:

Especificaciones:

Obtenido por vía no criogénica (PSA)

• Obtenido por vía no criogénica (PSA) • OXIGENO: • Dióxido de Carbono • Monóxido de

OXIGENO:

Dióxido de Carbono

Monóxido de Carbono

Metano

Hidrocarburos Volátiles Totales (no-metano) < 50% TLV

Hidrocarburos Halogenados totales

Agentes anestésicos

Óxidos de Nitrógeno (NO y NO2)

Oxido Nitroso

Aceite

Partículas, residuo no volátil

Dióxido de Azufre

Vapor de agua

Otros componentes identificados

> 98.0% V/V < 300ppm V/V. < 5ppm V/V. < 25ppm V/V.

<5ppm V/V < 0,1ppm V/V <2ppm V/ V < 5ppm V/V <0,1 mg/m3 < 1mg/m3 < 1 ppm < 67 ppm V/V) de acuerdo monitoreo de aire ambiental

Oxígeno Medicinal

Indicaciones médicas más frecuentes Tratamiento de la Hipoxia aguda

Shock

Insuficiencia respiratoria aguda

Envenenamiento por monóxido de carbono

Tratamiento de la Hipoxia crónica (OCD) Asistencia respiratoria domiciliario u hospitalaria Diluyente de anestésicos gaseosos y volátiles Oxígeno hiperbárico

Hipoxemia por envenenamiento por monóxido de carbono

Tratamiento complementario de infecciones anaeróbicas severas (gangrena gaseosa)

Tratamiento de enfermedades de descompresión y embolia por gas.

Otras…

O 2
O 2

Otras aplicaciones:

Fotometría de llama, análisis biológicos, medida del metabolismo basal.

• Otras… O 2 Otras aplicaciones: • Fotometría de llama, análisis biológicos, medida del metabolismo basal.

Oxígeno Medicinal

Formas de administración y dosis

Terminales de contacto nasales Mascara facial

Mascaras de anestesia de tipo ajustables Tubo transtraqueal Carpa de oxigeno

de tipo ajustables Tubo transtraqueal Carpa de oxigeno Hasta un 60% 2-4 l/min Hasta un 100%
de tipo ajustables Tubo transtraqueal Carpa de oxigeno Hasta un 60% 2-4 l/min Hasta un 100%

Hasta un 60% 2-4 l/min

Hasta un 100% > 4l/min.

O 2
O 2

Oxigeno Medicinal

Toxicidad asociada a la dosis utilizada Factores:

1.Concentración del gas inspirado. 2.Rango de presión 2.Duración de la exposición al gas. 3.Susceptibilidad individual 4.Nivel de actividad de la persona

presión 2. Duración de la exposición al gas. 3. Susceptibilidad individual 4. Nivel de actividad de
O 2
O 2

Oxigeno Medicinal

Toxicidad asociada a la dosis utilizada Toxicidad pulmonar (< 2 atm)

Asociada a utilización prolongada de altas FiO 2 en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda severa en terapia intensiva (más de 12 horas/día FiO 2 >50%)

Síntomas:

(más de 12 horas/día FiO 2 >50%) • Síntomas: • sensación de quemazón • disminución de

sensación de quemazón

disminución de la capacidad vital

tos y opresión subesternal

neumonía

daño permanente en el pulmón.

O 2
O 2

Oxigeno Medicinal

Toxicidad asociada a la dosis utilizada Toxicidad al SNC:

Temblores

Vómitos.

Vértigo

Ansiedad, confusión, irritabilidad

Anormalidades en la visión y oído.

Convulsiones y perdida de la conciencia

confusión, irritabilidad • Anormalidades en la visión y oído. • Convulsiones y perdida de la conciencia
O 2
O 2

Toxicidad del Oxigeno

Toxicidad en Neonatología Consideraciones a tener en cuenta:

Ningún neonato debe recibir oxígeno a no ser que exista una indicación específica pues su administración innecesaria es nociva

Monitoreo estricto (FiO2, Pa O2, PO2 transcutánea, Sat O2, Fc. cardiaca y respiratoria)

Formas de administración:

Máscara facial

A través de la incubadora

Cámara plástica (oxihood o casco cefálico)

Catéteres nasales

Tubo endotraqueal

de la incubadora • Cámara plástica (oxihood o casco cefálico) • Catéteres nasales • Tubo endotraqueal
O 2
O 2

Toxicidad del Oxigeno

Toxicidad en Neonatología

Mecanismos de toxicidad:

Vía directa (oxidación tisular) FiO 2 >40 (3 días)

directa (oxidación tisular) FiO 2 >40 (3 días) • Vía indirecta (acción sobre la autorregulación del

Vía indirecta (acción sobre la autorregulación del flujo sanguíneo). Afecciones que puede provocar

Displasia bronco pulmonar (DBP)

Fibroplasia retrolental (FRL)

Necrosis neuronal en el SNC (también GR, miocardio, hígado y riñón)

O 2
O 2

Oxigeno Medicinal

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Medicinal Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad

Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Halógenos Óxidos de nitrógeno Amoníaco Sulfuro de hidrógeno Dióxido de azufre Aceite Ozono Cianógenos Hidrocarburos

O 2
O 2
Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Propiedades

Propiedades Químicas

Incoloro, inodoro, de sabor ligeramente dulce Bajo la acción del calor el N 2 O se descompone en sus elementos (N 2 + O 2 ) de manera exotérmica e irreversible, produciendo una sobre oxigenación del aire (33% O 2 ). Esta descomposición tiene lugar a 650 °C. No inflamable. Comburente. Con las grasas y aceites reacciona violentamente pero a diferencia del oxígeno la presión debe ser elevada (superior a los 15 bar)

N 2 O
N 2 O
reacciona violentamente pero a diferencia del oxígeno la presión debe ser elevada (superior a los 15

Propiedades (Cont.)

Propiedades Físicas

1 litro de líquido libera 622 litros de gas en Condiciones Normales

Propiedades Biológicas

Es ligeramente narcótico, pero carece de acción tóxica significativa. Su poder anestésico aparece recién cuando su concentración supera el 70 %.

de acción tóxica significativa. Su poder anestésico aparece recién cuando su concentración supera el 70 %.
N 2 O
N 2 O

Riesgos

Por ser un gas que no mantiene la respiración puede causar la muerte por asfixia. Es un gas comburente, por lo que permite que ardan los materiales y en caso de incendio hace más difícil la extinción por impedir la sofocación. Reacciona violentamente con grasas y aceites, a presiones superiores a los 15 bar.

por impedir la sofocación. Reacciona violentamente con grasas y aceites, a presiones superiores a los 15
N 2 O
N 2 O

Precauciones

Los lugares de uso y almacenamiento de N 2 O deben estar bien ventilados. Nunca debe suministrarse con menos del 20% de O 2 No fumar durante su uso o en los lugares de almacenamiento. No engrasar válvulas, reductores ni cualquier otro elemento que entrará en contacto con N 2 O. Detectar fugas sólo con agua jabonosa

ni cualquier otro elemento que entrará en contacto con N 2 O. Detectar fugas sólo con
N 2 O
N 2 O

Producción

Producción y Calidad:

Descomposición térmica controlada del Nitrato de Amonio

Depuración.

Compresión

Licuefacción

Almacenamiento

Especificaciones

Pureza

Dióxido de Carbono

Monóxido de Carbono

Humedad

Gases Nitrosos

Amoníaco

Halógenos

Humedad • Gases Nitrosos • Amoníaco • Halógenos >98 % < 300 ppm < 5 ppm

>98 % < 300 ppm < 5 ppm < 67ppm <2 ppm <25 ppm < 1ppm

N 2 O
N 2 O

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Aplicaciones en terapia intensiva

Analgésico Anestésico

Otras aplicaciones

Criocirugía Industria

Medicinal Aplicaciones en terapia intensiva Analgésico Anestésico Otras aplicaciones Criocirugía Industria N 2 O
N 2 O
N 2 O

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Envases:

Cilindros de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor saturante).

Formas de administración y dosis Máscaras Mezcla de 65% de oxígeno y 35% de óxido nitroso. Mezcla de 50 % de Oxígeno y 50 % de óxido nitroso

• Mezcla de 65% de oxígeno y 35% de óxido nitroso. • Mezcla de 50 %
N 2 O
N 2 O

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Mecanismo de acción

Su mecanismo de acción consiste en llegar al cerebro a través de las vías respiratorias y disminuir la actividad normal de las neuronas Concentraciones

< 80%:

Analgesia, excitación, anestesia quirúrgica (pérdida de conciencia)

> 80 %:

Asfixia por desplazamiento del Oxigeno

Depresión total del sistema respiratorio (que sin apoyo artificial produce coma y muerte).

del Oxigeno • Depresión total del sistema respiratorio (que sin apoyo artificial produce coma y muerte).
N 2 O
N 2 O

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Toxicidad Inhibe la producción de glóbulos blancos en la médula espinal. Depresión total del sistema respiratorio (>80 %) Asfixia por desplazamiento del Oxigeno (> 80%) Medidas de seguridad en su empleo:

Monitorización de la saturación de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno

Válvulas de seguridad en los equipos de anestesia para no permitir la administración de mezclas hipóxicas.

• Válvulas de seguridad en los equipos de anestesia para no permitir la administración de mezclas
N 2 O
N 2 O

Protóxido de Nitrógeno Medicinal

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Halógenos Óxidos de nitrógeno Amoníaco

Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Halógenos Óxidos de nitrógeno Amoníaco N 2 O
N 2 O
N 2 O
Aire Medicinal

Aire Medicinal

Propiedades

Definición:

Aire medicinal: Mezcla de gases, natural o sintética, que consiste en su mayor parte en nitrógeno y oxigeno.

Aire atmosférico: mezcla gaseosa que forma parte de la atmósfera que rodea la tierra. El 99.89 % del aire esta compuesto por oxigeno, nitrógeno, y argón; el resto lo constituyen los llamados gases nobles, hidrogeno, algunos hidrocarburos, dióxido de carbono y vapor de agua.

Oxigeno (O 2 )

Nitrógeno (N 2 )

Argón (Ar)

Agua (H 2 O)

Gases no condensables (Ne,He,Kr,Xe,H) <30 ppm

Dióxido de carbono (CO 2 )

20.93 % 78.03 % 0.93 % 0.30 a 0.40 %

350 ppm

Aire sintético: mezcla 78,6% de nitrógeno medicinal, 21,4% de oxígeno medicinal

% 0.93 % 0.30 a 0.40 % 350 ppm Aire sintético: mezcla 78,6% de nitrógeno medicinal,
Aire
Aire

Propiedades

Propiedades Químicas

Incoloro, inodoro, insípido No inflamable Comburente

Propiedades Físicas

Punto de ebullición: -194.35 ° C Punto critico: -140.6 ° C (37.74 bar)

Propiedades Biológicas

Es indispensable para la vida…

-194.35 ° C Punto critico: -140.6 ° C (37.74 bar) Propiedades Biológicas Es indispensable para la
Aire
Aire

Aire Medicinal

.

Especificaciones Oxígeno Dióxido de Carbono Monóxido de Carbono Humedad Dióxido de Azufre Monóxido y Dióxido de Nitrógeno Oxido Nitroso Aceite Cloro

19.9-21.9 V/V <500ppm V/V <5ppm V/V <67 ppm V/V <1 ppm <2 ppm

<5ppm

<0.1mg/m 3

<1ppm

Los SERVICIOS CRÍTICOS (UTI, UCI, Quirófanos, UCO, NEO) DEBEN UTILIZAR SOLO AIRE MEDICINAL.

3 <1ppm Los SERVICIOS CRÍTICOS (UTI, UCI, Quirófanos, UCO, NEO) DEBEN UTILIZAR SOLO AIRE MEDICINAL. Aire
Aire
Aire

Aire Medicinal

Aplicaciones en terapia intensiva

Terapia respiratoria (combinado con Oxígeno)

Fluido

neumático

(alimentación

de

respiradores

artificiales). Terapia de inhalación (nebulizaciones) Gas "carrier" de agentes anestésicos inhalatorios. Otras aplicaciones de Aire Medicinal

Aerosoles medicinales Equipos autónomos de respiración personal Gas comburente Investigaciones biológicas Aplicaciones del aire comprimido:

Soplado y limpieza de superficies Presurización e impulsión

biológicas Aplicaciones del aire comprimido: Soplado y limpieza de superficies Presurización e impulsión Aire
Aire
Aire

Aire Medicinal

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Aire Medicinal Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad

Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Halógenos Óxidos de nitrógeno Amoníaco Sulfuro de hidrógeno Dióxido de azufre Aceite Ozono Cianógenos Hidrocarburos

Aire
Aire
Anhídrido Carbónico Medicinal

Anhídrido Carbónico Medicinal

Dióxido de Carbono Medicinal

Propiedades Químicas

Incoloro, inodoro, sabor levemente picante Actividad química muy baja No mantiene reacciones de combustión No inflamable

Propiedades Físicas

Gas en condiciones normales (0 ° C y presión 760 mmHg), más denso que el aire (una vez y media más pesado) Temperatura de ebullición - 20 ° C . A -80 ° C se solidifica formando nieve carbónica.

Propiedades Biológicas

Presente en el aire atmosférico en concentraciones variables entre un 0.03% y un 0.05% V/V. No respirable. Asfixiante simple Poderoso agente vasodilatador

variables entre un 0.03% y un 0.05% V/V. No respirable. Asfixiante simple Poderoso agente vasodilatador CO
variables entre un 0.03% y un 0.05% V/V. No respirable. Asfixiante simple Poderoso agente vasodilatador CO
variables entre un 0.03% y un 0.05% V/V. No respirable. Asfixiante simple Poderoso agente vasodilatador CO

CO 2 2

Riesgos

Puede producir asfixia por desplazamiento del oxígeno Concentraciones superiores al 7% producen desmayos y si la exposición es prolongada puede causar la muerte. (Aunque el tenor de oxígeno mayor al 18%) Las bajas temperaturas de la nieve carbónica pueden producir quemaduras en la piel. La nieve carbónica se carga de electricidad estática con suma facilidad, por ello el CO 2 no debe utilizarse en atmósferas explosivas

de electricidad estática con suma facilidad, por ello el CO 2 no debe utilizarse en atmósferas
de electricidad estática con suma facilidad, por ello el CO 2 no debe utilizarse en atmósferas

CO 2 2

de electricidad estática con suma facilidad, por ello el CO 2 no debe utilizarse en atmósferas

Precauciones

Las zonas de uso y almacenamiento deben estar muy bien ventiladas. La concentración de CO2 nunca debe superar el 7%, de lo contrario se produce la pérdida de conciencia y si la exposición es prolongada la muerte. Efectuar mediciones del tenor de CO2, con las del tenor de O2 no es suficiente. Utilizar guantes al manipular nieve carbónica

del tenor de CO2, con las del tenor de O2 no es suficiente. Utilizar guantes al
del tenor de CO2, con las del tenor de O2 no es suficiente. Utilizar guantes al
del tenor de CO2, con las del tenor de O2 no es suficiente. Utilizar guantes al

CO 2 2

Dióxido de Carbono Medicinal

Producción y Calidad

Producción:

Fuentes:

Recuperación en la industria petroquímica (subproducto de la destilación del petróleo, combustión del metano).

Fermentaciones

Fuentes naturales: pozos y aguas minerales

Purificación

Envases:

Cilindros de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor saturante).

Recipientes criogénicos (liquido):

de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor saturante). • Recipientes criogénicos (liquido): CO
de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor saturante). • Recipientes criogénicos (liquido): CO
de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor saturante). • Recipientes criogénicos (liquido): CO

CO 2 2

Dióxido de Carbono Medicinal

Especificaciones

Pureza Monóxido de Carbono Humedad Monóxido y Dióxido de Nitrógeno Amoníaco Dióxido de Azufre Azufre total

Amoníaco Dióxido de Azufre Azufre total >99.5 % < 5 ppm < 67 ppm <1 ppm

>99.5 % < 5 ppm < 67 ppm <1 ppm <25 ppm <2 ppm <1 ppm

de Azufre Azufre total >99.5 % < 5 ppm < 67 ppm <1 ppm <25 ppm
de Azufre Azufre total >99.5 % < 5 ppm < 67 ppm <1 ppm <25 ppm

CO 2 2

Dióxido de Carbono Medicinal

Aplicaciones en pacientes críticos

Balón de contra pulsación aórtico

Paciente cardiológico críticamente enfermo

Medida de sostén y soporte

Pacientes a la espera de transplante

Pacientes con infarto complicado

Otras aplicaciones:

Estimulación respiratoria Estimulación del flujo sanguíneo Para diagnóstico (endoscopía, radiografía) Laparoscopia Rayo láser Criocirugía Mezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos. Medicina estética

Rayo láser Criocirugía Mezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos. Medicina estética CO 2
Rayo láser Criocirugía Mezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos. Medicina estética CO 2
Rayo láser Criocirugía Mezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos. Medicina estética CO 2

CO 2 2

Dióxido . de Carbono

Toxicidad:

En relación al % en volumen de Dióxido de Carbono.

3-5%: Activación de los fenómenos respiratorios. Dolor de cabeza

8-15%: Cefaleas, nauseas, vómitos, pudiendo llegar a la inconciencia.

>15%: Insuficiencia circulatoria rápida, coma, muerte

Concentración máxima admisible: 5000 ppm Causa asfixia por desplazamiento del Oxigeno

Riesgos asociados a su uso:

Las bajas temperaturas de la nieve carbónica pueden producir quemaduras en la piel

Riesgos asociados a su uso: Las bajas temperaturas de la nieve carbónica pueden producir quemaduras en
Riesgos asociados a su uso: Las bajas temperaturas de la nieve carbónica pueden producir quemaduras en
CO 2
CO 2
Riesgos asociados a su uso: Las bajas temperaturas de la nieve carbónica pueden producir quemaduras en

Dióxido de Carbono

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Monóxido de carbono Amoníaco Humedad Sulfuro de hidrógeno Óxidos de nitrógeno Dióxido de azufre

Monóxido de carbono Amoníaco Humedad Sulfuro de hidrógeno Óxidos de nitrógeno Dióxido de azufre CO 2
Monóxido de carbono Amoníaco Humedad Sulfuro de hidrógeno Óxidos de nitrógeno Dióxido de azufre CO 2

CO 2

Nitrógeno Medicinal

Nitrógeno Medicinal

Producción

Materia Prima A i r e

Vía Criogénica: Basada en Principios de Destilación.

Producción Materia Prima A i r e Vía Criogénica: Basada en Principios de Destilación . N
N 2
N 2

Propiedades

Propiedades Químicas

Incoloro, inodoro, insípido Químicamente inerte No mantiene reacciones de combustión No inflamable

Propiedades Físicas

Es

un gas

en condiciones normales (15 °C y

presión 760 mmHg), más denso que el aire.

Temperatura de ebullición -196 0 C.

en condiciones normales (15 °C y presión 760 mmHg), más denso que el aire. Temperatura de
N 2
N 2

Propiedades (Cont.)

Propiedades Biológicas

Es el gas de mayor abundancia en el aire (78% en el aire). Su molécula es biatómica. No tóxico. No respirable. Asfixiante simple (puede producir asfixia por desplazamiento del oxígeno).

biatómica. No tóxico. No respirable. Asfixiante simple (puede producir asfixia por desplazamiento del oxígeno). N 2
N 2
N 2

Riesgos

Puede producir asfixia por desplazamiento del oxígeno Cuando está frío es más pesado que el aire y se acumulará en las zonas bajas Las bajas temperaturas del líquido pueden causar quemaduras en la piel y en los ojos, además de fragilizar a los tejidos Un derrame de líquido disminuye rápidamente la concentración de O 2 del ambiente, tornándoo peligroso.

N 2
N 2
Un derrame de líquido disminuye rápidamente la concentración de O 2 del ambiente, tornándoo peligroso. N

Precauciones

Nunca

respirable. Las zonas de almacenamiento deben estar bien ventiladas. No penetrar en un recinto donde sea probable una suboxigenación sin asegurarse que el tenor de oxígeno sea superior al 18%. Al manipular nitrógeno líquido utilizar guantes, mangas largas y protector facial.

es

suministrar

nitrógeno,

ya

que

no

N 2
N 2
nitrógeno líquido utilizar guantes, mangas largas y protector facial. es suministrar nitrógeno, ya que no N

Envases y aplicaciones Envases

Cilindros de alta presión (gaseoso) Recipientes criogénicos (liquido)

Aplicaciones

G

A

S

L

I

Q

U

I

D

O
O

En mezclas anaerobias de difusión pulmonar Gas portador en cromatografia gaseosa Detectores de captura de electrones o de conductividad

térmica Como gas de purga en técnicas de quimioluminiscencia y espectrofotometria de absorción atómica. Gas de cero en analizadores de proceso.Para generar atmósferas inertes

Como fuente de frío para transporte y conservación de

N 2
N 2

productos perecederos.

Fuente de frío para conservación de productos biológicos Criocirugía del cerebro y de los ojos

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Oxigeno

Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Dióxido de Carbono Humedad Oxigeno N 2
N 2
N 2
Helio Medicinal Dirección Técnica Farmacéutica

Helio Medicinal

Dirección Técnica Farmacéutica

Helio Medicinal

Propiedades Químicas

Gas inerte, incoloro, inodoro e insípido

No tóxico

Poco soluble en sangre

Su molécula monoatómica de pequeño tamaño tiene gran actividad

Propiedades Físicas

Gas en condiciones normales (15 ° C y presión 760 mmHg), menos denso que el aire.

Temperatura de ebullición - 269° C . Permite obtener temperaturas cercanas al cero absoluto.

C . Permite obtener temperaturas cercanas al cero absoluto. He Propiedades Biológicas Asfixiante simple (por

He C . Permite obtener temperaturas cercanas al cero absoluto. Propiedades Biológicas Asfixiante simple (por

Propiedades Biológicas

Asfixiante simple (por desplazamiento del Oxigeno)

temperaturas cercanas al cero absoluto. He Propiedades Biológicas Asfixiante simple (por desplazamiento del Oxigeno)

Helio . Medicinal

Producción y Calidad:

Obtención: Fuentes naturales (subterráneas)

Especificaciones Valoración Aire Monóxido de Carbono ppm

naturales (subterráneas) Especificaciones Valoración Aire Monóxido de Carbono ppm 99.0%V/V 1 % < 1 He

99.0%V/V

1 %

< 1

naturales (subterráneas) Especificaciones Valoración Aire Monóxido de Carbono ppm 99.0%V/V 1 % < 1 He

He naturales (subterráneas) Especificaciones Valoración Aire Monóxido de Carbono ppm 99.0%V/V 1 % < 1

Aplicaciones

Mecanismo de acción

Disminución de la densidad de gases y el gradiente de presión

Aumento de la velocidad de paso

Disminución del trabajo respiratorio y las demandas metabólicas.

Mejora la oxigenación

Mejora los signos de fatiga muscular respiratoria.

respiratorio y las demandas metabólicas. Mejora la oxigenación Mejora los signos de fatiga muscular respiratoria. He
respiratorio y las demandas metabólicas. Mejora la oxigenación Mejora los signos de fatiga muscular respiratoria. He

He respiratorio y las demandas metabólicas. Mejora la oxigenación Mejora los signos de fatiga muscular respiratoria.

Aplicaciones

Modo de administración Mezclas con Oxigeno: Heliox (70/30)

Administración mediante mascara, cánula o cánula traqueal.

Caudal: 5 l/min

Tiempo de administración: 12’7+-/ 5’6 min

Controles:

Pulsioximetría Temperatura y otros signos vitales

Aplicaciones hiperbáricas

5’6 min • Controles: • Pulsioximetría • Temperatura y otros signos vitales • Aplicaciones hiperbáricas He
5’6 min • Controles: • Pulsioximetría • Temperatura y otros signos vitales • Aplicaciones hiperbáricas He

He 5’6 min • Controles: • Pulsioximetría • Temperatura y otros signos vitales • Aplicaciones hiperbáricas

Aplicaciones

Aplicaciones en pacientes críticos

Tratamiento eficaz de enfermedades obstructivas pulmonares:

EPOC reagudizado

Asma severo, casi fatal Ventajas

Mejora la clínica de obstrucción parcial de vía aérea

Permite evitar la toxicidad del oxígeno.

No tiene efectos deletéreos Contraindicaciones:

Obstrucción total de la vía aérea

Arritmias cardiacas graves

PAs < 90 mmHg.

Saturaciones de oxi Hb en crónicos < 85% y agudos <

cardiacas graves • PAs < 90 mmHg. • Saturaciones de oxi Hb en cr ónicos <

90%.

cardiacas graves • PAs < 90 mmHg. • Saturaciones de oxi Hb en cr ónicos <

He Arritmias cardiacas graves • PAs < 90 mmHg. • Saturaciones de oxi Hb en cr ónicos

Aplicaciones

Otras aplicaciones:

Láser terapia Diagnóstico:

Equipos de resonancia magnética Pruebas de función pulmonar:

Conservación de tejidos vivos (al estado líquido) Gas portador (cromatografía) Buceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno

vivos (al estado líquido) Gas portador (cromatografía) Buceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno He
vivos (al estado líquido) Gas portador (cromatografía) Buceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno He

He tejidos vivos (al estado líquido) Gas portador (cromatografía) Buceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno

.

Helio Medicinal

Toxicidad:

No tiene efecto tóxico Causa asfixia por desplazamiento del Oxigeno

En pacientes muy hipóxicos hay que aumentar la FiO2, lo que conlleva a aumentar la densidad del gas, se establece una mezcla tope de 60/40.

debe

Dada

la

alta

conductividad

térmica

valorarse la hipotermia en niños y ancianos. “Sindrome nervioso por alta presión” (buceo) que incapacita al buceador y produce 6 veces más frío que con el aire convencional

por alta presión” (buceo) que incapacita al buceador y produce 6 veces más frío que con
por alta presión” (buceo) que incapacita al buceador y produce 6 veces más frío que con

He por alta presión” (buceo) que incapacita al buceador y produce 6 veces más frío que con

Helio Medicinal

Toxicidad asociada a posibles contaminantes:

Monóxido de carbono Aire

Helio Medicinal Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Aire He
Helio Medicinal Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Aire He

He Helio Medicinal Toxicidad asociada a posibles contaminantes: Monóxido de carbono Aire

Oxido Nítrico Dirección Técnica Farmacéutica

Oxido Nítrico

Dirección Técnica Farmacéutica

Oxido Nítrico

Propiedades Químicas

Incoloro Sin olor en pequeñas concentraciones Tóxico

Propiedades Físicas

Es un gas en condiciones normales (15 ° C y presión 760 mmHg), más denso que el aire. Temperatura de ebullición - 152° C .

Propiedades Biológicas

Muy tóxico por inhalación Corrosivo para la piel, los ojos (quemaduras) y el sistema respiratorio (edema pulmonar) Oxidante. Puede reaccionar violentamente con combustibles

ojos (quemaduras) y el sistema respiratorio (edema pulmonar) Oxidante. Puede reaccionar violentamente con combustibles

Oxido Nítrico

Fisiología

“Mensajero gaseoso”

En el sistema cardiovascular:

Regulación del flujo sanguíneo en distintos tejidos

Inhibición de la agregación plaquetaria

En el sistema inmunitario:

Acción antibiótica

Efecto citotóxico y citostático

Sistema neurológico:

Neurotransmisor

Metabolismo

O2 + arginina

y citostático • Sistema neurológico: • Neurotransmisor Metabolismo • O2 + arginina Oxido nítrico + citrulina
y citostático • Sistema neurológico: • Neurotransmisor Metabolismo • O2 + arginina Oxido nítrico + citrulina

Oxido nítrico + citrulina

Oxido Nítrico

.

Producción y Calidad Especificaciones

Valoración

Humedad

N2

Dióxido de Carbono

Protóxido de Nitrógeno

N2 • Dióxido de Carbono • Protóxido de Nitrógeno 99.5% V/V <20 ppm <3000 ppm <1000

99.5% V/V <20 ppm <3000 ppm <1000 ppm <250 ppm

Oxido Nítrico Aplicaciones en pacientes críticos Tratamiento de hipoxemia refractaria e hipertensión pulmonar. Rescate en insuficiencia respiratoria del recién nacido inmaduro Ventajas

.

Disminución asistencia respiratoria

Disminución necesidad de oxigeno suplementario

Aumenta oxigenación tisular

Efectos secundarios

Daño oxidativo pulmonar

Hemorragia intracraneal

Contraindicaciones y desventajas

Hemorragia intracraneal Contraindicaciones y desventajas • Inflamación de vías aéreas: por neumonía o por

Inflamación de vías aéreas: por neumonía o por aspiración de meconio, edema de vías aéreas y atelectasia .

Estrecho margen terapéutico
Uso restringido

Oxido Nítrico

.

Otras aplicaciones Absorbido en zeolitas (liberación prolongada) Prevención de trombosis (bypass, diálisis) Aplicaciones dérmicas (acción antibiótica y cicatrizante). Tratamiento de edema pulmonar por altura Tratamiento de hipotensión severa asociada a shock endotóxico Tratamiento de afecciones cardiovasculares:

hipertensión, eclamsia) Protector de la mucosa gastrointestinal Sistema reproductor Sistema inmune

hipertensión, eclamsia) Protector de la mucosa gastrointestinal Sistema reproductor Sistema inmune

Oxido Nítrico

.

Mecanismo de acción:

Potente vasodilatador pulmonar Modo de administración:

Dosis:

20 ppm: en recién nacido a término

5-10 ppm: recién nacido pre-término Controles estrictos:

Flujímetro de precisión

Monitor on line de oxido nítrico inhalado

nacido pre-término Controles estrictos: • Flujímetro de precisión • Monitor on line de oxido nítrico inhalado

Oxido Nítrico

.

Toxicidad:

Tóxico por inhalación

Corrosivo para la piel, los ojos (quemaduras) y el sistema respiratorio (edema pulmonar).

Posibles efectos secundarios

Daño oxidativo pulmonar

Hemorragia intracraneal

Metahemoglobinemia

• Posibles efectos secundarios • Daño oxidativo pulmonar • Hemorragia intracraneal • Metahemoglobinemia

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