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正確用藥 健康一把罩 —系列報導之 3

養兵千日用兵一時的 家庭醫藥箱(下)

在準備您的藥箱時,應挑哪些藥品?哪些才是必備?這些問題是
否也曾讓您左右為難,如何讓家庭醫藥箱變成真正的助手,其實有
許多用藥知識該注意。
文/簡淑真(台北醫學大學附設醫院藥劑部主任)、柯瑩蓮(台北醫
學大學附設醫院藥劑部藥師)
上一期提到感冒用藥、解熱鎮痛藥與皮膚用藥,本期將就胃腸道
用 藥 、 眼 睛 用 藥 的 使 用 加 以 說 明 。

胃 腸 道 用 藥
消化道疾病常見的有消化不良、胃酸過多及胃潰瘍等症狀,因此
家庭醫藥箱應備有 1~2 種制酸劑(即一般所稱的胃藥)或消脹劑,
用來緩解一時的消化不良、胃酸過多等不適症狀。一般較常用的腸胃
藥包括:制酸劑、消脹劑、整腸劑與助消化劑、止瀉劑、緩瀉劑等。
一 、 制 酸 劑
制酸劑主要作用在於中和胃酸,治療胃酸過多,使胃中的酸鹼值
(pH)增加至 5 以上,以減少對胃黏膜的傷害,常見制酸劑的成分
有鎂鹽、鋁鹽、鎂鋁混合劑、鈣鹽、碳酸氫鈉。制酸劑的劑型大多為錠劑,
可咬碎服用以加速藥效產生;另有發泡錠劑(把錠片加到開水中會
溶解並產生氣泡)及懸浮液劑,會比錠劑更快發揮藥效,且有些發
泡 錠 劑 或 懸 浮 液 劑 還 加 入 調 味 劑 可 供 選 擇 。
在副作用方面,長期服用胃藥,胃內酸鹼值會持續升高,以致胃
酸過低而造成胃腸細菌過度生長;鋁過多會造成便秘、低磷血症及鋁
蓄積;鎂過多會造成腹瀉、高鎂血症;鈣過多則可能造成便秘;另外,
含有碳酸氫鈉成分之制酸劑,效果雖快且好,仍不宜長期服用,如
一般胃散通常含有高量的小蘇打,所以吃胃散就好比在吃小蘇打,
不 宜 經 常 使 用 。
東方人吃藥時習慣加上「胃藥」來保護胃,但須注意的是,胃藥有
時候也會干擾其他藥品的吸收(如抗生素),所以若是必須併用時,
應該錯開服用,先吃其他藥品再吃胃藥,且錯開至少 2 小時。目前有
些制酸劑內也含有止痛成分,如 Oxethazine,對胃的止痛效果良
好,但須注意不應長期使用而忽略就醫的重要性。
二 、 消 脹 劑
大部分消脹劑的成分為 Simethicon,可減少腸胃因食物或其他
原因產生的氣體,市面上有單方成分(每次 40~60 毫克,1 天 3~
4 次),亦有與制酸劑合併的複方成分,如健胃仙
( Gelusilplus ) , 每 次 服 用 1 ~ 2 錠 , 1 天 4 次 。
三 、 整 腸 劑 與 助 消 化 劑
整腸與助消化劑的成分有兩種,一種為整腸及消化的益菌,如嗜
酸 乳 酸 菌 ( lactobacillus Acidophilus ) 、 雙 叉 乳 桿 菌
(Bifidobacteria lnfantis)、活性雙尾菌(Bifidus)等,如表飛
鳴即為大家耳熟能詳的胃腸藥,可在消化不良的情況下補充。整腸與
助消化劑常用於幫助嬰幼兒消化,使用時可將膠囊打開,加進牛奶
中搖勻,於三餐飯後服用,用量需依不同產品之建議來使用。一般人
因使用抗生素所造成的腹瀉,主要是因腸道內的細菌生態改變而引
起,亦可使用含有整腸及消化的益菌來平衡腸道中的細菌生態。
另一種成分則是消化酵素,如蛋白酉每(pepsin)、脂肪酉每
(lipase)、澱粉酉每(amylase)、胰消化酵素(pancreatin)或
胃抽出物(stomach extract)等,通常為腸衣錠,藉由腸衣的保
護來避免胃酸破壞,才能至十二指腸發揮作用,因此服用時不可磨
碎 或 嚼 碎 , 需 整 粒 吞 服 。
四 、 止 瀉 劑
引起腹瀉的因素很多,包括心理性、神經性、手術、內分泌、刺激、
飲食、過敏、吸收不良、發炎、細菌以及寄生蟲感染等。不嚴重的腹瀉,
即使不吃藥也能自行痊癒,止瀉劑只能用於輔助性治療且僅適用於
輕、中度的急性腹瀉;對於慢性、持續性腹瀉者,或伴有發燒、感染、
全身症狀、嚴重脫水等現象,則應該轉由醫師診治。一般常用的止瀉
劑 分 為 以 下 幾 種 :
1.抗腸道蠕動劑:常見的非處方藥如瀉立停(loperamide)是一種

力止瀉劑,其不良反應可能會發生腹痛、腸胃膨脹感或不適、便秘、
昏昏欲睡、頭暈、疲勞、口乾、噁心嘔吐等現象,但在一般使用劑
量下並不常發生。另外,此類藥品可能加重細菌性的腹瀉,所以必
須確認為非細菌感染所引起,須等毒素完全排除後才可服用,且

適 用 於 服 用 抗 生 素 引 起 的 腹 瀉 。
2.吸附劑:其可能的不良反應為輕微便秘,這類藥品除了會吸附腸

細菌毒素外,同時也會吸附養分、酵素及藥物,所以宜與口服藥間
隔 1~2 小時服用,以減少交互作用,如白陶土(kaolin)和果膠
(pectin)的懸浮液,可吸著與排除胃腸內有害物質及過多的水
分、黏液,減少腹瀉之症狀。通常成人劑量為 15~30 毫升,1 天 3
~4 次,或每次排完稀便後使用 30~60 毫升,若排便正常則要

止 使 用 。
止瀉劑只能暫時緩解輕、中度急性腹瀉,而治療腹瀉最重要的就
是補充水分及電解質,一般藥局有電解質、糖類補充劑,民眾可自行
購買,再加水泡成口服電解質補充液服用;市售運動飲料不適合作
為電解質補充液,因為其醣分太高反而更容易腹瀉。
常見的保濟丸和征露丸,也是大家耳熟能詳的腸胃藥。保濟丸是
由鉤藤、菊花、白蒺藜、厚樸、蒼術、天花粉、藿香、茯苓、橘紅、白芷、薏
苡仁、谷芽等中藥組成,可用來治療肚子痛和腹瀉;征露丸具有特異
氣味,屬於稍濕軟的丸劑,在很久以前就經常應用,對腹瀉、因食物
或飲用生水而引起的腹瀉等常見消化系統疾病,具有明顯的療效,
主要成分為日本藥典木餾油,配有黃柏粉、阿仙粉、甘草粉及陳皮粉
等 藥 材 。
五 、 緩 瀉 劑
便秘是一種症狀而非病因,不建議隨便服用瀉劑,以免造成誤用
或濫用,若有便秘情形,尤其是老人、小孩及孕婦,應先就醫瞭解原
因,再使用藥品。一般因生活飲食不良、運動不足、壓力過大所造成的
便秘,可補充纖維性物質的緩瀉劑,既有效又安全,使用時須配合
飲用足量的水,以免腸道阻塞。若已便秘數天,可考慮先使用刺激性
的緩瀉劑,再使用補充纖維性物質的緩瀉劑來調節平日排便習慣,
不過,刺激性的緩瀉劑不宜長期使用,以免造成藥物依賴的情形。滲
透性的軟便劑可改善糞便較硬、水分攝取不足時的便秘;腎功能不良
者在使用含鎂鹽成分的軟便劑時,必須特別小心。

眼 睛 用 藥
眼睛乾澀、發紅、痠、癢、感覺有異物感、刺痛感、灼熱感、對光線敏
感等,都是常見的眼睛不適症狀,建議家庭醫藥箱內可準備以下兩
纇 藥 水 , 作 為 自 我 用 藥 的 選 擇 :
一 、 人 工 淚 液 及 潤 滑 劑
成分、濃度與 pH 值非常接近人類的淚水,常見成分是 NaCl(
化鈉),可增加眼睛濕潤度,改善乾澀情形;有些會加入 KCL(
化鉀)成分,使眼睛有舒服的清涼感;有些則是加入具有消除眼睛
疲勞、促進新陳代謝及神經功能的維他命 A 及維他命 B 群,兼具保
養效果,如新一點靈 B12 眼藥水,在外觀上即為維他命 B12 的粉
紅 色 顏 色 。
使 用 此 類 藥 品 須 特 別 注 意 3 種 情 形 :
1.戴隱形眼鏡者若使用含防腐劑的人工淚液,防腐劑會被隱形眼鏡

收,使濃度愈積愈高,最後對眼睛造成毒性,所以戴隱形眼鏡時,
最好不要使用,不然就是要使用不含防腐劑的人工淚液。
2.乾眼症患者如果合併有脂質及黏液的缺乏時,應該要一併治療,

則 使 用 人 工 淚 液 會 愈 用 愈 乾 。
3.第一次使用人工淚液時,若有產生異物感,可能是因為角膜乾涸,
表面有傷口之故,但如果連續使用一星期之後仍有異物感,不妨

換 別 種 廠 牌 的 人 工 淚 液 試 試 看 。
二 、 血 管 收 縮 劑
Naphazoline、Phenylephrine、Tetrahydrozoline 是常見成分
具有收縮結膜血管的作用,可暫時緩解眼部因刺激引起之眼睛紅的
症狀。須注意若反覆頻繁使用此類藥品,一旦停藥,反而會使眼球變
得 更 紅 。
眼藥的保存會影響藥效,因為眼藥是由化學成分所組成,很怕日
光直射、高溫及潮濕等環境,最好是保存在陰涼乾燥的環境(不一定
要放在冰箱內)。至於保存的期限,如果沒有開啟使用,可依據包裝
上註明的使用期限來判斷,一般為 2~3 年;如果已經開啟使用,
最好能在 3 個月內用完,有些不含人工防腐劑及特殊處方成分的眼
藥 , 甚 至 最 好 在 1 個 月 或 更 短 的 時 間 內 用 完 。
一般眼藥水雖沒有大的副作用,但過度依賴反而容易忽略眼疾,
對眼睛造成危險,尤其是含類固醇的眼藥水,濫用時容易引起眼壓
上升的副作用;而濫用含血管收縮劑的眼藥水,則會造成嚴重充血
現象。因此,自行用藥 1~2 天仍不見效果,應立即前往眼科就診,
經醫師診斷檢查後再用藥,才是正確的用藥觀念。
使 用 家 庭 備 藥 的 注 意 事 項
1.注意藥物的相互作用,避免同時服用兩種以上的藥物,以免降低

效 或 引 起 不 良 反 應 。
2.因特殊情況需 1 次同時服用數種藥物時,應在醫師或藥師指導下

用 。
3.注意檢查藥物的有效期限及是否有變質、變色,避免因使用過期藥
物,不但無法治病反而傷害身體。
蠶 豆 症 ( glucose-6-phosphate dehydrogense
deficiency ) 患 者
使 用 解 熱 鎮 痛 藥 注 意 事 項
上期本單元曾介紹普拿疼與阿斯匹靈的正確用藥方式,由於這兩
種藥為常見用藥,民眾使用頻率高,本期特別向讀者再作補充說明。
蠶豆症患者如果接觸具有高度氧化作用的藥物,可能引起紅血球
破壞而導致溶血性貧血,但溶血性貧血會因個別病人不同的溶血程
度而有不同的症狀。依據台灣兒科醫學會及行政院衛生署國民健康局
2005 年 1 月 9 日制定的兒童發燒問答集,在正確的劑量下使用普
拿疼(Panadol)或其他非類固醇的止痛退燒藥,並不會有明顯溶
血性貧血的危險。但若使用劑量過大,則仍有發生溶血性貧血的可能,
所以蠶豆症患者需使用此類的解熱鎮痛藥時,可以同時觀察病人的
反應,如果發生疲倦、精神不佳、食慾差、背痛、小便顏色變深、眼睛變
黃等情況,可能就是有溶血情況發生,此時就要立刻停藥和回醫院
就 診 。
其實,沒有任何藥物是絕對安全的,若使用不當,與毒藥無異。
所以不隨意自行服藥,任何藥物在第一次使用時都要先徵詢醫師或
藥師的意見。就診時要主動告知醫師或藥師患有蠶豆症(G6PD缺
乏症),由醫師根據病情及個人身體狀況選擇藥物,也就可達到最大
治療效果和避免藥物副作用的產生。

(本文轉載自全民健康保險雙月刊第 61 期)
中央健康保險局全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw
健保諮詢服務及醫療申訴專線:0800-212369