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Mujer y carrera profesional en medicina y psiquiatría

Javier García Campayo Marta Alda Díez

Perspectiva histórica
Hasta mediados del siglo XIX se evitaba que las mujeres estudiasen en las escuelas de medicina. Durante la primera mitad del siglo XX, el número de mujeres médicos se mantuvo muy bajo en los países occidentales, pero con una tendencia continua a incrementarse. A partir de la segunda mitad del siglo XX, el número de mujeres en las facultades de medicina se fue incrementando (tabla 1) hasta que, en la actualidad, el porcentaje de mujeres es superior al de hombres. Ser admitido en una facultad de medicina es muy estresante para la mayoría de los estudiantes que aspiran a ello. Tradicionalmente, las mujeres tenían que afrontar una tarea adicional: enfrentarse a un entorno hostil, dominado por hombres y donde, al menos en algunas especialidades (cirugía, traumatología, etc.), las estudiantes se consideraban sometidas a un fuerte sexismo. Además, por lo menos en la década de 1970, si la mujer intentaba mantener su capacidad de respuesta y objetividad, a menudo podía encontrar aún más problemas en su entorno laboral. Por esta razón, las mujeres poseían pocos modelos de identificación y solían tener problemas para desarrollar una imagen propia de confianza en ellas mismas como médicas. De hecho, todavía hoy la ratio de mujeres en posiciones importantes universitarias u hospitalarias sigue siendo baja, así como el número de autoras de libros de texto médicos de referencia. Las consecuencias de todo esto se reflejan en una encuesta realizada a estudiantes de medicina en Dinamarca (Dadl, 1986) en la que se describe que las mujeres esperan mayores dificultades durante su formación, unas condiciones de estudio menos afortunadas y, una vez acabada la carrera, mayores dificultades para encontrar trabajo que sus compañeros varones. Curiosamente, los hombres comparten esta impresión, como en los estudios realizados en Gran Bretaña (Leason y Gray, 1978), en los que se considera que ambos sexos muestran similar inteligencia e interés

edikamed. Desempeño profesional Los varones psiquiatras completan su formación a una edad inferior a la de las mujeres. mientras que los hombres tenían.L. en comparación con las mujeres. ya que ellos prestan más atención a los factores económicos (Goldstein y cols. posponen o sitúan en un segundo plano su profesión por razones no académicas. con mayor frecuencia.© EdikaMed S.. 1986). Como hemos comentado anteriormente. y las mujeres trabajan más frecuentemente en hospitales no universitarios (Petersson y Kastrup. una vez acabada la carrera. De hecho.. las condiciones de trabajo. madres amas de casa. Historia familiar Un estudio realizado en Estados Unidos confirmó que las mujeres psiquiatras tenían un mayor porcentaje de madres divorciadas que trabajaban. Cuando se les pregunta a los profesionales por las causas de la ausencia de actividad investigadora. Conciliación de las vidas laboral y profesional Las mujeres psiquiatras parece que pueden vivir sin pareja con mayor facilidad y. Proporción de mujeres médicos en diferentes países del mundo a mediados de la década de 1980 País Estados Unidos Francia Australia Gran Bretaña Finlandia Unión Soviética Porcentaje 12 15 15 24 28 69 Género y profesión psiquiátrica Se han analizado una serie de variables en los profesionales de la psiquiatría en relación al género. alcanza el grado de consultant. los aspectos familiares limitan de forma importante el desarrollo de la carrera profesional en las mujeres. pero las mujeres abandonan. Los psiquiatras hombres realizan más investigación que las mujeres. • www. mientras que sólo el 2 % de los psiquiatras hombres piensan en el de sus mujeres. 1986). Algunas de las más importantes se citan a continuación. Un número significativamente mayor de psiquiatras varones. el 20 % de las psiquiatras americanas tienen en cuenta el trabajo del marido cuando planean su residencia. Las psiquiatras ganan menos que sus colegas varones y también se dedican menos a la práctica privada.com 72 Psiquiatría y psicología diferencial de la mujer cuando entran en la facultad. sional: así. como la maternidad o el «sacrificio» de su carrera por la de la pareja. según el número de artículos internacionales o nacionales de la especialidad y capítulos de libros o libros publicados (Petersson y Kastrup. y el 20 % de ellas trabajan a tiempo parcial (frente a sólo el 10 % de los varones). 1986). mientras que las psiquiatras responden que no lo hacen por razones familiares. 1981). los hombres contestan mayoritariamente que no les interesa. 1986): las mujeres experimentan periodos de desempleo en más del 66 % de los casos (frente al 50 % en hombres). Una de las principales consecuencias de este hecho era la dificultad de los varones para entender los conflictos de rol y laborales del género femenino (Goldstein y cols. Tabla 1. 1981). son peores (Dadl. Uno de los aspectos más importantes es la movilidad profe- . tienen que hacerse cargo de los hijos sin ayuda (Petersson y Kastrup. más frecuentemente.

edikamed. tanto en psicoterapia cognitivoconductual como interpersonal. todos los psicoterapeutas. 1981). cuando se evalúan los resultados. así como en la presidencia de asociaciones u organizaciones psiquiátricas nacionales o internacionales. También aseguran que reciben más apoyo de los compañeros varones y las enfermeras que las mujeres. también detectaba este sesgo claramente sexista: mientras las psiquiatras consideraban que la mayoría de los pacientes preferían un terapeuta de su mismo sexo. En cuanto a satisfacción general respecto al trabajo como psiquiatra. Una última cuestión sobre el género y la psicoterapia es el concepto de normalidad: durante décadas ha existido un fuerte estereotipo sexual masculino respecto a la normalidad psiquiátrica.com Psiquiatría y psicología diferencial de la mujer 73 También las mujeres están menos involucradas en la profesión docente universitaria en psiquiatría. y no se identifica normalidad con género masculino. Es decir. Estudios posteriores han demostrado que estos estereotipos no son ya tan potentes con el transcurso del tiempo. lo que confirma las hipótesis de los primeros psicoanalistas. el 90 % de los psiquiatras consideraba que era importante. El propio autor del estudio lo interpretaba como una consecuencia de la posición dominante del varón en la profesión psiquiátrica (en aquel momento constituían una aplastante mayoría).© EdikaMed S. . Sin embargo. En un estudio pionero llevado a cabo hace casi 50 años en hombres y mujeres en el mismo porcentaje (Ivey 1960). mantenían un prototipo masculino de normalidad psiquiátrica. todos los estudios demuestran que agrupar terapeuta y paciente por géneros. por otro lado. ambos géneros puntúan igual.. los estudios demuestran que los profesionales y los pacientes no lo perciben así. 1986). no hay diferencias de género respecto al deseo de cambiar de trabajo (Petersson y Kastrup. que hacía que su expectativa fuese la de aceptación por parte de todo tipo de pacientes sin plantearse sus necesidades. hombres y mujeres. Independientemente de la edad. no presenta diferencias en la eficacia del tratamiento (Zlotnick y cols.. los psiquiatras varones minimizaban este hecho en relación a sus compañeras. 1998). los estudios confirman que las psiquiatras tienen más pacientes mujeres (que acuden a la consulta con mayor frecuencia que los pacientes varones) y que. los pacientes con elevado nivel cultural-intelectual tienden a elegir profesionales de su mismo sexo. Género y psicoterapia Aunque según la teoría psicoanalítica tradicional el género del psicoterapeuta no constituye un factor decisivo en la terapia. los psiquiatras varones expresan más a menudo que las mujeres psiquiatras su necesidad de intensificar los contactos con otros profesionales. Otro trabajo realizado 20 años después (Goldstein y cols. los psiquiatras varones creían que todos los pacientes preferían psiquiatras varones. Sin embargo. sin embargo. • www.L. Satisfacción en el trabajo Las mujeres relatan una mayor insatisfacción con la supervisión que reciben durante la residencia y un mayor porcentaje (comparado con hombres) afirman tener problemas por su condición de mujeres. En la década de 1970. emparejar psicoterapeuta mujer y paciente mujer no mejora el pronóstico. Cuando se pasa de las encuestas de opinión a la actividad clínica real.

Este síndrome también se ha asociado a ciertos factores de personalidad como autoestima vulnerable (dependiente de la opinión de otros). Existen una serie de factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. el uso de dispositivos específicos para su tratamiento. como el PAIME (Programa de Atención Integral del Médico Enfermo) en España. Se sabe también que este problema es más frecuente entre las mujeres médicos (Casas y cols.00020. ejercen en nuestro país. narcisismo. Se calcula que la prevalencia de este problema es del 10-15 % de la población médica lo que.000 médicos del total de 150..L. ya descrito en otro capítulo anterior.© EdikaMed S. Factores de riesgo para desarrollar el síndrome de «médico enfermo» (Casas y cols.com 74 Psiquiatría y psicología diferencial de la mujer El problema del médico enfermo y el género El concepto de «médico enfermo» describe a los profesionales de la medicina que muestran trastornos psiquiátricos y/o adictivos. aproximadamente. Esto coincidiría con el mayor uso de los servicios hospitalarios de los hombres. Curiosamente. es mayor por parte de los hombres (55 %) que de las mujeres médicos (45 %) (Casas y cols. • www.. dificultad para las relaciones interpersonales. 2004). elevadas expectativas personales y continua postergación de las gratificaciones personales.000 que. 2004). que se resumen en la tabla 2. implicaría una cifra de 15. aunque la prevaTabla 2. 2004) — Elevado estrés durante el periodo de formación — Alto grado de responsabilidad — Sobrecarga de trabajo (máxime según el número e intensidad de las guardias) — Necesidad de formación continuada — Quemado profesional (burnout) — Fácil acceso a fármacos y sustancias adictivas lencia del síndrome del médico enfermo es mayor en la mujer. escasos recursos personales para manejar el estrés. . traduciendo los datos al entorno español.edikamed..

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