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Sueroterapia
DEFINICIÓN
La sueroterapia se define como la administración intravenosa de flui-
dos para mantener o restaurar el volumen y la composición de los líqui-
dos del organismo. Tiene por objeto el mantenimiento y reposición del
equilibrio hidroelectrolítico del paciente, la cobertura de las necesidades
de agua y electrólitos, la cobertura de las necesidades nutricionales bási-
cas y la reposición de las pérdidas sensibles/insensibles de agua y elec-
trólitos.
Las indicaciones de la sueroterapia en urgencias son las que se expo-
nen a continuación:
MATERIAL
EQUIPO DE PERFUSIÓN INTRAVENOSA (fig. 1)
Figura 1
SUEROTERAPIA
Soluciones isotónicas
Se utilizan para expandir el volumen del líquido extracelular. Estas
soluciones contienen la misma concentración de soluto que el líquido
corporal, y ejercen la misma presión osmótica que el líquido extracelular
en estado normal; por lo tanto, la solución isotónica administrada de
forma intravenosa aumenta el volumen de líquido. Un litro (l) de solución
isotónica expande el líquido extracelular 1 l, y para 1 l de sangre se nece-
sitan 3 l de solución.
Composición Contraindicaciones/
Indicaciones
(en mEq/l) precauciones
Soluciones hipotónicas
Son aquellas que ejercen menos presión osmótica que el líquido extrace-
lular. La administración excesiva de líquidos hipotónicos puede llevar a una
depleción de líquido intravascular, hipotensión, edema celular y daño celular.
Debido a las serias complicaciones que pueden producir estas soluciones, el
paciente y el goteo intravenoso deben ser estrechamente controlados.
No hay que administrar nunca agua destilada por vía intravenosa,
excepto cuando se use como diluyente de fármacos, ya que el agua pura
destilada tiene un efecto extremadamente hipotónico sobre los hematíes
y puede producir la lisis de éstos.
Composición Contraindicaciones/
Indicaciones
(en mEq/l) precauciones
Soluciones hipertónicas
Son las que ejercen una presión osmótica mayor que el líquido extra-
celular. Estas soluciones se usan para pasar el líquido extracelular al plas-
ma sanguíneo por la difusión de líquidos en los tejidos e igualar los solu-
tos en el plasma. La administración rápida de una solución hipertónica
puede causar sobrecarga circulatoria y deshidratación.
Composición Contraindicaciones/
Indicaciones
(en mEq/l) precauciones
(Continúa)
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158 Atención al accidentado: guía de urgencias
(Continuación)
Composición Contraindicaciones/
Indicaciones
(en mEq/l) precauciones
Glucosa al 20 % 200 g/l de glucosa; Igual que la anterior Addison. Diabetes grave o
(1.100 mOsm/l) 800 calorías/l descompensada.
Igual que la anterior
Coloides
Su acción e indicación principal es el aumento de la volemia, aunque
también tienen un efecto antitrombótico, por lo tanto, mejoran el flujo
sanguíneo. Los coloides derivados de la sangre, como la albúmina y los
compuestos de proteínas plasmáticas, además del riesgo de transmitir
infecciones, no son suficientes para cubrir las necesidades mundiales, por
lo que, excepto en la hipoproteinemia grave y tras paracentesis evacuado-
ra, no se utilizan y se sustituyen por coloides artificiales (dextranos, gela-
tinas y almidones).
Los coloides artificiales o expansores plasmáticos son sustancias que
permanecen durante algunas horas en la circulación sanguínea, restau-
rando durante ese tiempo la volemia.
Composición Contraindicaciones/
Indicaciones
(en mEq/l) precauciones
Gotas/minuto
INTERACCIONES
• El acetato de flecainida precipita en soluciones salinas, pero es compa-
tible con las soluciones glucosadas habituales.
• La dobutamina no debe mezclarse con bicarbonato sódico al 5 % ni con
otras soluciones altamente alcalinas.
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Atención al accidentado: guía de urgencias 161
NOTAS
1. Es importante introducir la medicación en el suero que se vaya a
emplear antes de purgar el sistema. Si se hace al revés, y teniendo en
cuenta que el sistema, sin añadir un sistema de dosificador para micro-
goteo, contiene aproximadamente 10-15 ml de suero, puede suceder
que no se le administre ninguna medicación durante un periodo pro-
longado sin saberlo.
Por ejemplo, si se perfunde a una velocidad de 20 ml/h, en media hora
no se le estará administrando la medicación que se cree.
En el caso contrario, si se quiere retirar una medicación, no basta con
quitar el suero, pues el sistema contendrá todavía estos 10-15 ml con
medicación. Esto puede suponer, en algunas ocasiones, la totalidad del
traslado del enfermo a su hospital de referencia.
2. Los sueros, al igual que la medicación expresada en porcentaje, indi-
can la cantidad de principio activo que contiene dicho suero.
Por ejemplo: un suero glucosado al 5 % indica que contiene 5 g de
glucosa por 100 ml, lo que equivale a 50 g por cada litro de solución
(100 mg/ml).