Laporan Kasus Mati

TENGGELAM
Oleh: Jessie Widyasari (2005730037) Dokter Pembimbing: Dr. Andreas A. Elala, Sp. F

Kedokteran Forensik Rumkit Polpus R.S. Sukanto

SPV

Identitas Mayat
‡ Nama ‡ Umur ‡ Jenis Kelamin ‡ Bangsa ‡ Pekerjaan ‡ Agama ‡ Alamat : RH : 17 tahun : Laki-laki : Mongoloid : Pelajar : Islam : Cikarang Utara

Ilustrasi Kasus

9 Mei 2010 pukul 14.30 WIB ‡ Korban lompat dari jembatan ke sungai Cibereum sedalam 5 meter karena menghindari tawuran dan kemudian korban tenggelam

RUMAH SAKIT KEPOLISIAN PUSAT R.S. SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor Pol Lampiran Perihal

: B / 63 / Outopsi / V / 2010 / Sek. Ckr. : : Visum et Repertum Jenazah a/n RAHMAT HIDAYAT BIN DJUHARI Jakarta, 09 Mei 2010

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Yang bertandatangan di bawah in i, Jessie Widyasari, Dokter Muda forensik pada Rumah Sakit Raden Said Sukanto, dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sembilan mei tahun dua ribu sepuluh bertempat di Instalasi Forensik Ru mah Sakit Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan jenazah pada pukul delapan belas titik lima puluh lima waktu Indonesia bagian barat yang m enurut surat tersebut adalah :--------------------------Nama Umur Jenis Kelamin Warga Negara Pekerjaan Agama Alamat : : : : : : : Rahmat Hidayat Bin Djuhari .-------------------------------------------------------------------------------17 tahun.---------------------------------------- ------------------------------------ ----------------------------Laki-laki.------------------------------------------------- ------------------------------------------ --------------Indonesia.--------------------------------------------- ----------------------------------------- ----------------- Pelajar.------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----Islam.------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------Kp. Pilar Barat Ds. Karang Asih Kec. Cikarang Utara. --------------------------------------- --------

Keterangan Tempat Kejadian Perkara : Mayat diketemukan di Kp. Pintu Air Rt 03/02 Ds. Karang Raharja Kec. Cikarang.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------HASIL PEMERIKSAAN : mayat laki-laki berusia antara lima belas tahun sampai tiga puluh tahun, sudah dalam ke membusuk, tidak ditemukan luka-luka. Pada pemeriksaan dalam ditemukan butiran pasir pada tenggo kerongkongan dan lambung. Selanjutnya lambung b erisi nasi, jagung, sayur dan butiran pasir. Pemeriksaan labora ditemukan adanya benda asing dalam air (diatome) pada paru -paru, hal ini menjadi petunjuk bahwa korban bernafas saat berada dalam air .--------------------------------------------- -------------------------------- --------------------------------PEMERIKSAAN LUAR : --------------------------------------- --------------------------------------------------- ---------------------------1) Label : Tidak ada. ---------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------2) Tutup /bungkus mayat : ---------------------- -------------------------------------------------------------------------------------

y

Sebuah tikar berbahan bambu bermotif anyaman kotak-kotak berwarna coklat dengan ukuran dua ratus tiga puluh satu kali seratus empat puluh dua sentimeter. Pada bagian atas sisi depan terdapat bercak darah meliputi daerah seluas seratus dua kali enam puluh empat sentimet er .----

y

Sebuah kain berbahan katun dengan warna dasar cokelat muda dengan motif batik terdapat garis berwarna hijau pada bagian tengah sisi depan terdapat bercak daerah berukuran sembilan kali tiga belas sentimeter.----------------------

1) 2)

Perhiasan mayat : Tidak ada. -------------------------------------------------------------------Pakaian mayat : ----------------------------------------------------------------------------------y

Sebuah baju kemeja berwarna hijau berbahan katun, pada bagian belakang terdapat tulisan berwarna putih ³SMK´, dan hijau muda ³CIKARANG UTARA´, pada lengan atas kiri terdapat sebuah kantung dengan ukuran dua belas koma lima kalitiga belas koma lima sentimeter berukuran ³XL´. Pada sisi depan tengah terdapat lima kancing masingmasing berwarna hijau. Delapan koma lima sentimeter dari pertengahan terdapat sebuah kancing berwarna hijau, pada sisi kanan dan kiri belakang terdapat sebuah kancing berwarna hijau, pada sisi belakang terdapat bercak berwarna kehitaman meliputi daerah seluas empat puluh dua koma lima dan dua puluh tujuh koma lima.----Terdapat sebuah kaos berwarna dasar abu-abu berwarna dasar abu-abu bermerek ³NATIONAL INVADERS´, berukuran ³M´. Pada sisi belakang terdapat motif garis -garis dan lingkaran dan terdapat tulisan ³INSTING INVADER´.---------------------------------------Terdapat sebuah celana panjang berbahan dasar katun berwarna hijau kekuningan dengan panjang delapan puluh tiga koma lima sentimeter dan lebar empat puluh sentimeter. Terdapat kantung pada sisi kanan dan kiri dan belakang kanan atas berukuran dua belas sentimeter dengan lapisan kantung berwarna biru. -------------------Terdapat sebuah ikat pinggang berbahan kulit dengan warna dasar hitam dengan panjang seratus sebelas seentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter dan kepala ikat pinggang berbahan besi dengan bentuk segi lima dan terdapat huruf ³S´ berwarna merah.-------------------Terdapat sebuah celana dalam berwarna biru dengan panjang dua puluh tujuh sentimeter kali tiga puluh satu koma lima sentimeter. Pada bagian tengah terdapat lubang seluas lima kali lima koma lima sentimeter. ----------------------Terdapat sepasang kaus kaki berwarna dasar putih orange. Terdapat dua garis berwarna hijau dengan tepi berwarna hitam. Pada kedua sisi bagian atas terdapat motif berbentuk kotak dengan ukuran tiga kali empat sentimeter dengan tulisan ³F´.----Terdapat sepasang sepatu berwarna dasar hitam dan pinggiran berwarna merah, pada salah satu sisinya terdapat gambar bintang berwarna h itam dan pinggiran berwarna hitam. Pada sisi lain terdapat merek ³SPOSTAR´ berwarna hitam ukuran empat puluh dua.---------------------------

y

y

y

y

y

y

Benda disamping mayat : ------------------------------------------------------------------------------------------------------

y

Terdapat sebuah jaket berbahan kaos berwarna dasar abu-abu dengan sisi depan terdapat gambar berwarna dasar putih dengan ukuran dua puluh tujuh koma lima kali tiga puluh empat koma lima sentimeter yang di dalamnya terdapat gambar orang berkacamata, berambut sebahu dengan tulisan ³R HOT GIO´ pada kanan bawah. Terdapat dua buah kantung pada sisi kanan dan kiri dengan panjang kantung tiga belas sentimeter.--------------------------------------------------------

1)

Kaku mayat : pada kedua tungkai sukar dilawan. Lebam mayat terdapat pada punggung, bokong berwarna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan.-----------------------------------

2)

Jenis kelamin wanita, Ras / bangsa mongoloid, Umur tujuh belas sampai tiga puluh tahun. Kulit sawo matang ; Gizi : lebih ; panjang tubuh seratus tujuh puluh dua sentimeter. Berat tubuh enam puluh sampai enam puluh lima kilogram ; zakar disunat.-----------------------------------

3)

Identitas khusus: pada puncak bahu sebelah kiri terdapat tahi lalat berwarna hitam tidak menonjol dan tidak ditumbuhi rambut berdiameter nol koma lima sentimeter.-------------------------

4)

Rambut kepala berwarna hitam, lurus, lebat, panjang sebelas sentimeter, Alis mata hitam, lurus, lebat, panjang nol koma tujuh sentimeter, Bulu mata hitam, lurus, jarang, panjang nol koma empat sentimeter.--

5)

Kelopak mata kanan dan kiri tertutup, Kedua selaput bening mata kanan dan kiri berwarna merah, Teleng mata kanan dan kiri dan kiri berwarna merah .--------------tidak dapat dinilai , Warna tirai mata kanan dan kiri kelopak mata kanan

berwarna coklat, Selaput bola mata kanan kiri berwarna merah, Selaput

6)

Hidung utuh, simetris, besar, pesek.Telinga utuh, simetris. Mulut terbuka dua sentimeter, Lidah tergigit dua koma lima sentimeter dari ujung lidah.------------------------------------------------------------

7) 8)

Gigi geligi : lengkap berjumlah tiga puluh dua gigi. ----------------------------------------------------------Dari lubang mulut keluar busa dan cairan berwarna kemerahan. Dari lubang hidung kelua r busa dan berwarna cairan berwarna kemerahan, kemerahan. Dari lubang kemaluan keluar telinga kanan dan kiri keluar dan cairan lubang

lubang

cairan

berwarna

putih

kental

pelepasan tidak keluar apapun.----------9) Luka-luka : tidak di temukan luka-luka pada jenazah.--------------------------------------------------------

10) Patah tulang : Tidak teraba maupun tampak patah tulang.------------------------------------------------11) Lain-lain :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------y y Pada daerah seluruh wajah tampak berwarna biru kehitaman.--------------------------------------Pada daerah leher dan dada bagian atas tampak daerah berwarna lebi biru dari daerah sekitarnya.--y Pada kulit telapak tangan kanan dan kiri serta telapak kaki kanan dan kiri tampak keriput berwarna keputihan.--------------------------------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN DALAM:----------------------------------------------------------------------------------------------------Jaringan lemak bawah kulit berwarna: kuning, daerah dada setebal lima milimeter. Otot-otot berwarna merah kecoklatan pada daerah dada setebal empat centimeter. Sekat rongga dada kanan setinggi iga ke-empat,

1. 2. 3. 4.

kiri setinggi iga ke-lima. Tulang dada utuh. Tulang iga utuh. Rongga dada kanan berisi kosong, sebelah kiri kosong. Kandung jantung tampak tiga jari diantara kedua paru, tidak berisi apa-apa.---Jaringan ikat bawah kulit leher utuh berwarna kuning muda. Otot leher utuh dan cukup tebal.-------Selaput dinding perut berwarna putih mengkilat, otot dinding perut cukup tebal, rongga perut kosong.---------Lidah berwarna kehitaman penampang lidah utuh. Tulang lidah utuh. Rawan gondok utuh. Rawan cincin utuh. Kelenjar gondok berwarna coklat kemerahan, perabaan lembek, penampang coklat kemerahan. Kelenjar kacangan tidak ada. Kerongkongan berisi pasir. Batang tenggorok berisi pasir.----------------------------

5.

Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna cokelat perabaan kenyal. Lingkar katup serambi kanan sembilan centimeter dan kiri sebelas centimeter. Pembuluh nadi paru lima sentimeter, batang nadi tujuh sentimeter tebal otot bilik kanan enam sentimeter, bilik kiri lima sentimeter, pembuluh nadi jantung sebelas sentimeter, berat jantung dua ratus dua puluh lima gram. Tidak terdapat resapan darah.-----------------

6.

Paru kanan tiga baga, berwarna merah kehitaman, perabaan lembek, penampang berwarna kehitaman, pada pemijatan keluar busa dan darah. Paru kiri dua baga, melekat pada dinding dada, berwarna merah kehitaman, perabaan lembek, penampang berwarna kehitaman. pada kedua paru.-------------Terdapat pasir

7. 8. 9.

Limpa berwarna coklat kemerahan, permukaan licin, tepi tajam, perabaan lembek. Penampang Hati berwarna coklat kemerahan, permukaan licin, tepi lancip, perabaan lembek, penampang berwarna coklat kemerahan, gambaran hati jelas.-----------------------------------------------------------------Kandung empedu berisi cairan berwarna kekuningan, selaput lendir seperti beludru, saluran empedu tidak tersumbat.--------------------------------------------------------------------------------------------------

10. Kelenjar liur perut berwarna kecoklatan. Permukaan licin, penampang berwarna kecoklatan.--------11. Lambung berisi sisa makanan nasi, jagung, sayur dan pasir, selaput lendir cokelat kekuningan.----12. Kelenjar anak ginjal kanan berbentuk trapezium warna coklat kemerahan, penampang coklat kemerahan. Penampang anak ginjal kiri berbentuk bulan sabit warna coklat kemerahan, penampang coklat kemerahan.-13. Ginjal kanan simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal berbagabaga, warna coklat pucat, penampang berwarna kehitaman, gambaran ginjal jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat. Ginjal kiri, simpai lemak cukup t ebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal berbaga-baga, warna coklat kemerahan, penampang berwarna kehitaman. Gambaran ginjal jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat.-----------------14. Kandung kemih berisi cairan berwarna kuning. Selaput lendir kecoklatan----------------------------------15. Kulit kepala bagian dalam, tidak dilakukan pemeriksaan.--------------------------------------------------------16. Pemeriksaan laboratorium: - Diatome = positif

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------Seorang laki-laki berusia lima belas sampai dua puluh tahun. Pada pemeriksaan luar didapatkan daerah leher dan wajah mengalami pembusukan lanjut, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pasir pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung. Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan diatome positif. Sebab mati orang ini akibat tenggelam. Perkiraa n kematian satu sampai dua jam setelah makan terakhir. emikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang -undang Hukum Acara Pidana. ---------------------

IATAS,

 

 

 

OKTER

TERSEBUT

Jessie Widyasari

Pemeriksaan Luar
Telapak tangan keriput berwarna keputihan

Terdapat lebam mayat di punggung dan bokong berwarna merah keunguan, dan tidak hilang dengan penekanan.

Terdapat kaku mayat di tungkai bawah dan sukar dilawan

Pada daerah wajah berwatna biru kehitaman

Pada lubang mulut, hidung dan telinga keluar busa dan cairan berwarna kemerahan

Pemeriksaan Dalam

Terdapat pasir pada tenggorokkan, kerongkongan dan lambung

Pada lambung terdapat sisa makanan berupa nasi, jagung, sayur yang belum tercerna dan pasir

Pemeriksaan Laboratorium
‡ Diatome (+)

Kesimpulan
‡ Seorang laki-laki berusia lima belas sampai dua puluh tahun. Pada pemeriksaan luar didapatkan daerah leher dan wajah mengalami pembusukan lanjut, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pasir pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung. Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan diatome positif. Sebab mati orang ini akibat tenggelam. Perkiraan kematian satu sampai dua jam setelah makan terakhir.

TINJAUAN PUSTAKA

Tenggelam
Tenggelam adalah akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh ke dalam cairan. Dimana kematian yang disebabkan oleh terisinya paru-paru oleh suatu cairan, yang pada umumnya air, menyebabkan orang sulit bernapas dan dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.

Korban terbenam dengan gaya gravitasi

Mekanisme Kematian

BJ tubuh < BJ air

Reaksi awal usaha bernafas dan air akan masuk tertelan/terinhalasi

BJ korban > BJ air

Korban tenggelam

Proses Tenggelam (Dry Drowning)
sejumlah air masuk kedalam laring atau trakea

spasme laring (dry drowning)

refleks vagal. Mukus yang kental, busa, dan buih dapat terbentuk dan menyumbat

air tidak masuk kedalam paru

hipoksia otak fatal tidak disebabkan oleh oklusi jalan napas oleh air tetapi karena spasme laring

Tanda-tanda Intravital pada Kasus Tenggelam
‡ Cadaveric spasm ‡ Perdarahan liang telinga tengah ‡ Benda-benda air (rumput, lumpur, disaluran pencernaan atau napas ‡ Bercak Paltauf ‡ BJ darah jantung kanan berbeda dengan BJ darah jantung kiri ‡ Diatome (+) dalam paru ± paru/ sumsum tulang dsb)

Pemeriksaan Luar
‡ Penurunan suhu mayat berlangsung cepat, dan Lebam mayat berwarna merah terang. ‡ goose-flesh, cutis anserina ‡ Washer woman¶s hand ‡ mush room-like mass tampak pada mulut atau hidung atau keduanya ‡ petechial haemmorrhages pada kelopak mata terutama bagian bawah ‡ Pada pria, genitalia dapat mengerut, ereksi atau semi ereksi ‡ Pada lidah dapat ditemukan memar atau bekas gigitan ‡ Cadaveric Spasme ‡ Luka-luka pada daerah wajah, tangan, dan tungkai bagian depan akibat persentuhan dengan benda ± benda disekitarnya.

Pemeriksaan Dalam
‡ Pemeriksaan pernapasan. terutama ditujukan pada sistem ‡ Benda asing/busa dalam trakea yang tampak secara makroskopik dan mikroskopik. ‡ Pleura dapat berwarna kemerahan dan terdapat bintikbintik perdarahan. ‡ Bercak perdarahan yang besar (diameter 3-5 cm) disebut bercak ³paltauf´. ‡ Kongesti pada laring merupakan kelainan yang berarti, paru-paru biasanya sangat mengembang. ‡ Edema dan kongesti paru (700 -1000 gram) ‡ ³Emphysema Aquosum´ atau ³Emphysema Hydroaerique´. ‡ Perdarahan telinga tengah.

Pemeriksaan Laboratorium
I. Test Kimiawi pada kasus tenggelam ‡ Gettler, menunjukkan perbedaan kadar Cl darah, jantung kanan dan kiri. ‡ Durlacher, menentukan perbedaan berat jenis plasma dari jantung kiri dan kanan. II. Pemeriksaan getah paru-paru Secara mikroskopik pada getah paru ditemukan benda asing seperti kristal silikat, lumpur, telur cacing, algae dibagian subpleura. III. Analisa Diatomae dan Isi lambung Pemeriksaan diatomae (+) : diatomae 5/ LPB pada paru; atau bila dari sumsum tulang panjang sebanyak 1/ LPB. Pemeriksaan isi lambung : adanya pasir atau lumpur dan binatang air

Beberapa kemungkinan kesimpulan dari Percobaan Getah Paru
1. Percobaan getah paru positif tidak ditemukan sebab kematian Percobaan getah paru positif ditemukan sebab kematian yang lain Korban meninggal karena tenggelam

2.

a. b. c.

Mungkin meninggal karena tenggelam Mungkin meninggal karena sebab yang lain tersebut Mungkin meninggal karena tenggelam dan sebab kematian yang lain tersebut Mungkin meninggal dalam air jernih Mungkin meninggal karena vagal reflex Mungkin meninggal karena spasmelarynx Mungkin dimasukkan ke dalam air setelah korban meninggal, dalam hal ini akan ditemukan sebab kematian lain
23

3.

Percobaan getah paru negatif

a. b. c. d.

Perbedaan Mati Tenggelam
Air Tawar Ukuran Besar, berat, basah Ungu, biru Licin Tidak ada Sedikit banyak 5-10 menit Air Asin Besar, ringan, kering Merah pucat Ada Banyak 5-10 menit Air Laut Besar, berat, basah Kurang Banyak 5-10 menit

Warna Permukaan Krepitasi Busa Cairan Waktu mati

Cara Kematian Pada Tenggelam
‡ Kecelakaan ‡ Bunuh diri (sering badan diikat pada suatu beban) ‡ Pembunuhan (dapat dijumpai korban terikat demikian rupa yang tak mungkin dilakukan korban sendiri)

Pembahasan
‡ Pada kasus ini, terdapat SPV berarti syarat pembuatan VER terpenuhi p dokter wajib membantu kepada pihak penyidik sesuai pasal 179 KUHAP. Dasar hukum pengadaannya sesuai pasal 133 KUHAP. ‡ Berdasarkan SPV tertulis bahwa orang ini ditemukan meninggal karena tenggelam akibat lompat ke sungai.

Pemeriksaan Luar
‡ Pada daerah wajah dan leher berwarna biru kehitaman ‡ Pada bagian lubang mulut, hidung dan telinga keluar busa dan cairan berwarna merah ‡ Pada telapak tangan dan kaki keriput dan berwarna keputihan

Pemeriksaan Dalam
‡ Pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung terdapat pasir ‡ Pada lambung juga terdapat sisa makanan berupa nasi, jagung dan sayur yang belum tercerna

Pemeriksaan Laboratorium
‡ Diatome : (+)

Kesimpulan
‡ Dari pemeriksaan yang telah dilakukan, kemungkinan sebab kematian korban adalah karena tenggelam.

Terima Kasih..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.