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FICHA

Dra. Mairoberth Romero


Residente de medicina interna
Clin Chest Med 31 (2010) 235–248
Definicion

Es causado por un fallo temporal


en el marcapasos pontomedular
que general el ritmo respiratorio.
Esto resulta en la perdida del
esfuerzo ventilatorio, y si pasa de
10 seg. o mas es catalogado AS
Fisiopatologia

Cesa el estimulo del SNC


Sobre los musculos
respiratorios
DINAMISMO

HIPOCAPNIA

APNEA DEL SUENO/


HIPOPNEA
HIPERVENTILACION
APNEA
OBSTRUCTIVA

QUIMIOSENSIVIDAD HIPERCAPNIA

UMBRAL DE
EXCITACION
CHEST / 131 / 2 / FEBRUARY, 2007 EXCITACION
Causas de ASC

I.- Fisiologicas
II.- Hipocapnica
III.- Hipercapnica
IV.- Con desordenes endocrinos
V.- Con apnea del sueno obstructiva
VI.- Con desordenes de la via aerea alta
Fisiologico

 Inicio del sueno

 Postexcitacion

 Sueno fase REM


No Hipercapnica
 Fallo cardiaco sistolico
 Idiopatico
 Hipertension arterialpulmonar
idiopatica
 Grandes alturas
 Posterior a ACV
Hipercapnica
 Hipoventilacion alveolar con funcion
pulmonar conservada
- Sindrome de hipoventilacion central congenita
- Sindrome de hipoventilacion central alveolar
cronica
 Desordenes cerebrales y de la
medula espinal
-Encefalitis, tumores, infartos, sd arteria cervical
anterior, desordenes neurodegenativos, esclerosis
multiple, esclerosis lateral amiotrofica
 Desordenes musculares
 Opioides
Con desordenes endocrinos
 Acromegalia
 Hipotiroidismo

Con apnea del sueno obstructiva

Con desordenes de via aerea alta


Fisiologica
 Considerado como un fenomeno del
sueno normal

 Apnea central normalmente es


minima

 Se observa al inicio del sueno y en la


fase de sueno REM
No hipercapnica

Se caracteriza por una PCO2 de bajo


rango o por debajo de valores
normales (< 36 mmHg) y una
respuesta ventilatoria aumentada
Fallo cardiaco sistolico
 Sindrome prevalentemente alto
 Lo presentan cerca del 2% de la
poblacion norteamericana
 10% son mayores de 65 anos
 Es la causas mas comun de apnea
del sueno central en la poblacion en
general
 Normalmente con el inicio del sueno
disminuye la ventilacion y aumenta
la PCO2
 Produciendo mejor umbral al PCO2 y
una respiracion ritmica
 En ICC no se genera esto por falta de
disminucion en ventilacion que
normalmente ocurre al inicio del
sueno
Idiopatico

 Dersoden raro y de exclusion

 Comunmente tienen una PCO2 baja

y un incremento de la respuesta

ventilatoria hipercapnica
Post - acv

 Varios estudios han demostrado que


muchos pacientes posterior a acv
(agudo, cronico, isquemico, no
isquemico) desarrollan apnea del
sueno central y obstructiva
Apnea del sueno hipercapnica
 Se caracteriza por estados
heterogeneos de hipercapnia durante
el dia
 El incremento de la PaCO2 es
causado por disminucion de la
ventilacion global
 La hipoventilacion e hipercapnia se
profundizan durante el sueno
Sd de hipoventilacion alveolar con
funcion pulmonar normal
 Se caracteriza por:
- Hipoventilacion alveolar cronica con
hipercapnia durante el dia
- Disminucion o ausencia de
quimiosensividad al PCO2
- Funcion pulmonar normal

Pueden ser congenitas o adquiridas


Desorden de cerebro y medula
espinal
 Contituye un heterogeneo y severo
proceso patologico que genera
hipoventilacion severa y apnea
central durante el sueno
 Varios procesos patologicos tales
como compresion, isquemia, edema,
infarto, tumor, encefalitis y
desordenes neurodegenerativos se
ha asociado con ASC
Desordenes neuromusculares
 Incluye desordenes neuromusculares
que afectan:
- Musculos respiratorios (distrofias
musculares)
- Funcion neuromuscular (miastenia
gravis)
- Nervios intercostales y frenico
(esclerosis lateral amiotrofica)

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