Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç ôùí Ëïéìþîåùí

ÅËËÇÍÉÊÇ ÌÉÊÑÏÂÉÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ISBN 960 - 87100 - 0 - 6

Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò
Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí
ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç
ôùí Ëïéìþîåùí

ÁÈÇÍÁ 2001

ÅËËÇÍÉÊÇ ÌÉÊÑÏÂÉÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò
Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí
ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç
ôùí Ëïéìþîåùí

ÁÈÇÍÁ 2001

ÅËËÇÍÉÊÇ ÌÉÊÑÏÂÉÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò
Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí
ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç
ôùí Ëïéìþîåùí

ÐáðáöñÜãêáò ÅõÜããåëïò
Êáíåëëïðïýëïõ Ìáñßá
ÂïãéáôæÜêçò ÅõÜããåëïò
Ìáñãáñßôç Ãåùñãßá

ÁÈÇÍÁ 2001

ISBN 960 - 87100 - 0 - 6
ÅÊÄÏÓÇ 1ç 2001
Copyright ©. ÅëëçíéêÞ ÌéêñïâéïëïãéêÞ Åôáéñåßá
ÅðéôñÝðåôáé ç ìåñéêÞ Þ ç ïëéêÞ áíáäçìïóßåõóç ôìçìÜôùí ôïõ âéâëßïõ, áñêåß íá
áíáöÝñåôáé ç ðçãÞ ôïõò.

Ðñüëïãïò
Ç äéá÷åßñéóç ôùí êëéíéêþí äåéãìÜôùí áðïôåëåß Ýíá áðü ôá âáóéêüôåñá ðñïâëÞìáôá, ðïõ áíôéìåôùðßæïõí ôá ÅñãáóôÞñéá ÊëéíéêÞò Ìéêñïâéïëïãßáò.
Ôï óõíçèÝóôåñï ëÜèïò åßíáé ç èåþñçóç üôé ôá ìéêñïâéïëïãéêÜ äåßãìáôá äåí äéáöÝñïõí áðü ôá Üëëá äåßãìáôá ð. ÷. âéï÷çìéêÜ Þ áéìáôïëïãéêÜ. Ôï âáóéêüôåñï ëÜèïò åßíáé ç áíôßëçøç üôé ç óõëëïãÞ ôïõ
ìéêñïâéïëïãéêïý äåßãìáôïò åßíáé êÜôé áðëü êáé ìðïñåß íá ôï êÜíåé ï
ïðïéïóäÞðïôå, áñêåß íá ãíùñßæåé "ôé íá óõëëÝîåé". ¸íá öôù÷ü Þ êáêü äåßãìá, Ýíá äåßãìá ðïõ äåí Ý÷åé ìåôáöåñèåß êáé óõíôçñçèåß óùóôÜ, Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôçí êáêÞ ðëçñïöüñçóç ôïõ êëéíéêïý ãéáôñïý, ôïí áðïðñïóáíáôïëéóìü ôïõ, ìå Üìåóç óõíÝðåéá óôçí ðáñï÷Þ âïÞèåéáò óôïí áóèåíÞ. Èåùñþíôáò üôé êáíÝíáò äåí èÝëåé íá èÝóåé óå êßíäõíï ôçí éáôñéêÞ öñïíôßäá ðñïò ôïí áóèåíÞ ìå áðïðñïóáíáôïëéóôéêÜ åñãáóôçñéáêÜ áðïôåëÝóìáôá, ç åöáñìïãÞ åíüò óõóôÞìáôïò ëÞøçò êáé äéá÷åßñéóçò êëéíéêþí äåéãìÜôùí êñßíåôáé áðáñáßôçôç.
Ï "ëïãéêüôåñïò" ôñüðïò áíôéìåôþðéóçò ôïõ ðñïâëÞìáôïò èá Þôáí
íá áðïññßðôïíôáé ôá áêáôÜëëçëá äåßãìáôá. Ï óùóôüôåñïò åßíáé ç
ìÜèçóç, êõñßùò ôùí íÝùí ãéáôñþí êáé ôïõ íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý ôïõ óùóôïý ôñüðïõ ëÞøçò êáé äéá÷åßñéóçò ôùí ìéêñïâéïëïãéêþí äåéãìÜôùí.
Ôï ðáñüí âïÞèçìá åßíáé ìéá ðñïóðÜèåéá íá åíçìåñùèïýí üëïé ïé åìðëåêüìåíïé óôç ëÞøç êáé äéá÷åßñéóç ôùí ìéêñïâéïëïãéêþí äåéãìÜôùí ãéá ôç óùóôÞ äéáäéêáóßá, ïýôùò þóôå ôï êëéíéêü äåßãìá, ðïõ
öèÜíåé óôï ÅñãáóôÞñéï ÊëéíéêÞò Ìéêñïâéïëïãßáò íá åßíáé áîéüðéóôï
êáé íá äéåõêïëýíåé Ýôóé óôç ãñÞãïñç åñãáóôçñéáêÞ ðñïóÝããéóç ôïõ
áóèåíïýò.
Äñ. ÅõÜããåëïò Á. ÐáðáöñÜãêáò
Ðñüåäñïò ÅëëçíéêÞò ÌéêñïâéïëïãéêÞò Åôáéñåßáò

Ðåñéå÷üìåíá
Óåëßäá
ÃåíéêÝò Ïäçãßåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
ÌéêñïâéáêÞ ÖõóéïëïãéêÞ ×ëùñßäá Áíèñþðéíïõ Óþìáôïò . . . . . . . . . . . . . .13
ÁéìïêáëëéÝñãåéåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Ìõåëüò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Åíäáããåéáêïß êáèåôÞñåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
ÐñïóèÝóåéò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
ÂéïëïãéêÜ ÕãñÜ
Ðåñéôïíáúêü - Áóêéôéêü - Ðåñéêáñäéáêü - Ðëåõñéôéêü - Áñèñéêü . . . . . . . . . .24
Åãêåöáëïíùôéáßï Õãñü (Å. Í. Õ.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
ÕãñÜ ðåñéôïíáúêÞò äéÜëõóçò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Áíáðíåõóôéêü Óýóôçìá
Öáñõããéêü Åðß÷ñéóìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Ñéíéêü Åðß÷ñéóìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Ñéíïöáñõããéêü ¸êêñéìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Õëéêü Ðáñáññéíéêþí ÊïéëïôÞôùí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Ðôýåëá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Âñïã÷éêü ¸êðëõìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Âñïã÷ïêõøåëéäéêü ´Åêðëõìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
ÐñïóôáôåõìÝíç Âñïã÷éêÞ Âïýñôóá (Protected Bronchial Brush, PBB) . . . .37
Ñéíïöáñõããéêü ´Åêðëõìá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Ðåðôéêü Óýóôçìá
Äåßãìáôá áðü ôç óôïìáôéêÞ êïéëüôçôá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
Âéïøßá ÓôïìÜ÷ïõ - 12/ëïõ ãéá Ç. pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
ËåéôïõñãéêÞ ÊïðñÜíùí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
ÐáñáóéôïëïãéêÞ ÊïðñÜíùí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Êüðñáíá ãéá ÊáëëéÝñãåéá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Õëéêü Óéãìïåéäïóêüðçóçò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Åðß÷ñéóìá Ïñèïý ìå Óôõëåü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Sellotape Test Þ “Scotch Tape” Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Ïõñïðïéçôéêü Óýóôçìá
ÊáëëéÝñãåéá ïýñùí
I.

Ãõíáßêá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

II. ¢íäñáò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
III. Ðáéäß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
IV. Êáèåôçñéáóìüò êýóôçò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
V. Ïýñá áðü ïõñçôçñïóôïìßá - êõóôåïóôïìßá . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
VI. Ïýñá áðü ìüíéìï êáèåôÞñá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
VII. ÕðåñçâéêÞ ÐáñáêÝíôçóç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
VIII. ÏõñïëïãéêÜ Pig - Tails . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Ïýñá ãéá ÁíáæÞôçóç Áðáéôçôéêþí Ìéêñïïñãáíéóìþí . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Ãåííçôéêü Óýóôçìá
Ãõíáßêá (Ïõñçèñéêü - Êïëðéêü - Ôñá÷çëéêü ÊáëëéÝñãåéá ÎåóìÜôùí Åíäïìçôñßïõ ãéá â. Koch - Âáñèïëßíåéïé áäÝíåò) . 58

´Áíäñáò (Ïõñçèñéêü - Õëéêü áðü åðéäéäõìßäá - Ðñïóôáôéêü ÓðÝñìá ãéá óðåñìïäéÜãñáììá) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

ÄÝñìá
I.

Åãêáýìáôá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67

II. ÅðéöáíåéáêÜ Ôñáýìáôá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
III. ‘Åëêç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
IV. Åí ôù ÂÜèåé Ôñáýìáôá / Ðýï - ÁðïóôÞìáôá . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
V. ÅðéìïëõóìÝíá Ôñáýìáôá / ´Åëêç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
VÉ. ÌõêçôéóéáêÝò ÂëÜâåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
VÉI. Ôñß÷åò ÊåöáëÞò ãéá Ìýêçôåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
VIÉI. Íý÷éá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
ÙôéêÜ Äåßãìáôá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Äåßãìáôá áðü ôïí Ïöèáëìü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
ÐáñáñôÞìáôá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
Âéâëéïãñáößá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Óçìåéþóåéò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88

ÃåíéêÝò Ïäçãßåò
• ÅíçìÝñùóç ãéáôñþí êáé íïóçëåõôñéþí ìå åéäéêÝò ïäçãßåò (öõëëÜäéï, ïìéëßåò ê.Ü) ãéá ôçí
êáëýôåñç óõëëïãÞ êáé ðïéüôçôá ôùí áðïóôåëëïìÝíùí äåéãìÜôùí.
• ÅíçìÝñùóç êáé âïÞèåéá óôïõò áññþóôïõò.
• Öñïíôßäá ãéá åðáñêÞ ðñïìÞèåéá õëéêþí óõëëïãÞò êáé ìåôáöïñÜò - ãíþóç ôçò ÷ñÞóçò
ôïõò.
• ¼÷é óôçí êáôÜ÷ñçóç ôçò Ýíäåéîçò ´´ÅÐÅÉÃÏÍ´´.
• Åðéêïéíùíßá êëéíéêïý êáé åñãáóôçñéáêïý ãéáôñïý
Äï÷åßï ìåôáöïñÜò
• Åéäéêü êáé íá êëåßíåé áåñïóôåãþò ãéá áðïöõãÞ äéáóðïñÜò ðáèïãüíùí ìéêñïïñãáíéóìþí
• ÊáôÜëëçëç óÞìáíóç
• Óõíïäåßá ðëÞñùò óõìðëçñùìÝíïõ ðáñáðåìðôéêïý
ËÞøç äåßãìáôïò
• Ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç áíôéìéêñïâéáêþí
• Ðñéí áðü ôçí ôïðéêÞ åöáñìïãÞ áíôéóçðôéêþí, êïëëõñßùí, áëïéöþí ê.Ü.
• Ðñéí áðü ôçí áëëáãÞ ôùí ôñáõìÜôùí
• ÁðïöõãÞ åðéìïëýíóåùí Þ öñïíôßäá ãéá åëÜ÷éóôç ðñüóìéîç ìå óáðñüöõôá
• Óå åðáñêÞ ðïóüôçôá, óýìöùíá ìå ôéò ïäçãßåò

ÁÑ×ÅÓ ÓÙÓÔÇÓ ÓÕËËÏÃÇÓ ÊËÉÍÉÊÙÍ ÄÅÉÃÌÁÔÙÍ
1.
2.
3.
4.
5.

Áíôéðñïóùðåõôéêü äåßãìá, ÷ùñßò åðéìïëýíóåéò.
Óùóôüò ÷ñüíïò ëÞøçò äåßãìáôïò.
ÅðáñêÞò ðïóüôçôá äåßãìáôïò.
ÊáôÜëëçëá äï÷åßá óõëëïãÞò êáé ÷ñÞóç åéäéêþí õëéêþí ìåôáöïñÜò êáé óõíôÞñçóçò.
ÏñèÞ êáé ðëÞñçò óÞìáíóç ôùí äï÷åßùí óõëëïãÞò (óôïé÷åßá áóèåíïýò, ðñïÝëåõóç äåßãìáôïò ê.ëð.).
6. ÃñÞãïñç ìåôáöïñÜ óôï åñãáóôÞñéï.

ÊÑÉÔÇÑÉÁ ÃÉÁ ÔÇ ÌÇ ÁÐÏÄÏ×Ç ÊËÉÍÉÊÙÍ ÄÅÉÃÌÁÔÙÍ ÁÐÏ ÔÏ
ÅÑÃÁÓÔÇÑÉÏ

1. Éó÷õñÝò áìöéâïëßåò ãéá ôçí “ôáõôüôçôᔠôïõ äåßãìáôïò
• åðéêïéíùíßá ìå ôçí êëéíéêÞ
2. “ÁêáôÜëëçëï” äåßãìá
• ðñïâëçìáôéóìüò óôá “ìïíáäéêܔ äåßãìáôá
3. ÌåãÜëç êáèõóôÝñçóç óôçí áðïóôïëÞ ôïõ äåßãìáôïò óôï ÅñãáóôÞñéï
• öñïíôßäá ãéá Ýãêáéñç áðïóôïëÞ êáé ðáñáëáâÞ
4. ÊÜèå äåßãìá ðïõ áðïóôÝëëåôáé ìÝóá óå öïñìüëç
• õðü óõæÞôçóç: ìïíáäéêÜ äåßãìáôá éóôþí, ìåãÜëá óå ìÝãåèïò, ðïõ ðáñÝìåéíáí óôç
öïñìüëç ëéãüôåñï áðü 1 þñá
5. Äåßãìáôá 24ùñçò óõëëïãÞò
• õðü óõæÞôçóç: äåßãìáôá ãéá åéäéêÝò êáëëéÝñãåéåò ð.÷. ãéá â. Koch 

6. ¸íáò óôõëåüò ãéá ðïëëáðëÝò êáëëéÝñãåéåò (áåñüâéá, áíáåñüâéá, ìýêçôåò, Ôb ê.ëð.)
7. Äåßãìáôá óå áêáôÜëëçëá Þ ìç áðïóôåéñùìÝíá äï÷åßá Þ óå äï÷åßá ìå äéáññïÞ
8. Äåßãìáôá ìå åìöáíÞ “åðéìüëõíóç” áðü îÝíá óþìáôá ð.÷. âÜñéï, ÷ñùóôéêÝò, ëéðáñÝò
ïõóßåò ê.Ü.
9. Óôåãíïß óôõëåïß
10. Äåßãìáôá ãáóôñéêþí ðëýóåùí, ïýñùí (ìÝóïõ ñåýìáôïò), ðñïóôáôéêÜ äåßãìáôá (äéïõñçèñéêÜ), êüðñáíá, óôõëåïß áðü óôïìßåò, äåßãìáôá áíþôåñïõ áíáðíåõóôéêïý, äÝñìáôïò,
ðåñéâÜëëïíôïò ê.Ü ãéá áíáåñüâéá êáëëéÝñãåéá 

ÌÉÊÑÏÂÉÁÊÇ ÖÕÓÉÏËÏÃÉÊÇ ×ËÙÑÉÄÁ ÁÍÈÑÙÐÉÍÏÕ ÓÙÌÁÔÏÓ (á)
ÄÅÑÌÁ
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Propionibacterium acnes
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Acinetobacter lowffi
Staphylococcus aureus
Moraxella spp.
Streptococcus pyogenes
ÑÉÍÁ ÊÁÉ ÑÉÍÏÖÁÑÕÃÃÁÓ
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae
ÏÖÈÁËÌÏÓ (ÅÐÉÐÅÖÕÊÙÓ)
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus spp.

Micrococcus spp.
Enterobacteriaceae
Candida spp.
Pityrosporum spp.
Torulopsis glabrata
Bacillus subtilis
Mycobacterium spp. (ìç ðáèïãüíá åßäç)

Streptococcus pyogenes
Streptococcus spp.
Enterobacteriaceae
Moraxella spp.
Micrococcus spp.

Neisseria spp. (ìç ðáèïãüíá åßäç)
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Enterobacteriaceae

ÅÎÙ ÁÊÏÕÓÔÉÊÏÓ ÐÏÑÏÓ
¼ðùò óôï äÝñìá (â)
ÓÔÏÌÁÔÉÊÇ ÊÏÉËÏÔÇÔÁ
Ðñáóéíßæïíôåò óôñåðôüêïêêïé
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Moraxella catarrhalis
Veillonella alcalescens
Lactobacillus spp.
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Peptostreptococcus spp.
Enterococcus
Actinomyces spp.
Enterobacteriaceae

Haemophilus spp.
Bacteroides spp.
Candida spp.
Geotrichum
Micrococcus spp.
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Treponema denticola
Treponema refringens
Vibrio sputorum
Mycoplasma spp.
Entamoeba gingivalis
Trichomonas tenax 

!

ÓÔÏÌÁÔÏÖÁÑÕÃÃÁÓ
Moraxella catarrhalis
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes
Ðñáóéíßæïíôåò óôñåðôüêïêêïé
Enterobacteriaceae
Neisseria meningitidis
Mycoplasma spp.
Candida spp.

ÖÁÑÕÃÃÁÓ - ÁÌÕÃÄÁËÅÓ
¸÷ïõí ôç öõóéïëïãéêÞ ÷ëùñßäá ôïõ óôüìáôïò êáé ôïõ óôïìáôïöÜñõããá
ÓÔÏÌÁ×ÏÓ
ÓõíÞèùò óôåßñïò (pH 2-3)
ÓðÜíéá ìéêñïß áñéèìïß (0-103/ml) áðü ôá ìéêñüâéá ôçò óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò.
ÄÙÄÅÊÁÄÁÊÔÕËÏ
¼ðùò óôï óôüìá÷ï.
ÍÇÓÔÉÓ
Ìéêñïß áñéèìïß (0-105/ml)
Enterobacteriaceae
Streptococcus spp.
Staphylococcus aureus
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)

Lactobacillus spp.
Candida spp.
Bacteroides spp.
Bifidobacterium spp.
Clostridium spp.
Eubacterium spp.

ÅÉËÅÏÓ
¼ðùò óôç íÞóôéäá (ã)
ÐÁ×Õ ÅÍÔÅÑÏ
ÌåãÜëïé áñéèìïß (1010-1012/gm)
Bacteroides spp.
Fusobacterium spp.
Eubacterium spp.
Peptococcus spp.
Peptostreptococcus spp.
Lactobacillus spp.
Enterococcus faecalis
Clostridium spp.
Bifidobacterium spp.
Bacillus spp.
Candida spp. êáé Üëëïé ìýêçôåò
Streptococcus spp.
Streptococcus pyogenes (ïìÜäåò B, C, F, G)
Veillonella spp. 

"

Staphylococcus aureus
Sarcina spp.
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Pseudomonas spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter lowffi
Propionibacterium spp.
Entamoeba coli
Endolimax nana
Dientamoeba fragilis
Iodamoeba butschlii
Trichomonas hominis

ÏÕÑÇÈÑÁ
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Streptococcus spp. (ìç áéìïëõôéêïß)
Micrococcus spp.
Mycobacterium smegmatis
Staphylococcus aureus
Enterococcus
ÊÏËÐÏÓ ÃÕÍÁÉÊÁÓ
Lactobacillus spp.
Bacteroides spp.
Coagualase - Negative- Staphylococci (CNS)
Corynebacterium spp. (ÄéöèåñïåéäÞ)
Enterococcus
Enterobacteriaceae
Micrococcus spp.
Clostridium spp.
Peptostreptococcus spp.
Bifidobacterium spp.

Neisseria (ìç ðáèïãüíïò)
Enterobacteriaceae
Chlamydia spp.
Mycoplasma spp.
Candida spp.
Gardnerella vaginalis

Eubacterium spp.
Staphylococcus aureus
Group B Streptococcus (GBS)
Moraxella spp.
Acinetobacter spp.
Candida albicans
Gardnerella vaginalis
Chlamydia spp.
Mycoplasma spp.

(á) ÌÝëç öõóéïëïãéêÞò ÷ëùñßäáò õðü ïñéóìÝíåò óõíèÞêåò ðñïêáëïýí íüóï.
(â) Ôá åßäç Streptococcus pneumoniae êáé Pseudomonas aeruginosa åßíáé ðéï óõ÷íÜ åäþ,
áð' üôé óôï äÝñìá.
(ã) Ìåãáëýôåñïé áñéèìïß (103 - 109/ml) áðü ôç íÞóôéäá. Ï ôåëéêüò åéëåüò Ý÷åé ðáñüìïéá ÷ëùñßäá ìå ôï ðá÷ý Ýíôåñï. 

#

ÁéìïêáëëéÝñãåéåò
Á. Êáëü ðëýóéìï ôùí ÷åñéþí ôïõ áéìïëÞðôç. ×ñÞóç ãáíôéþí.
Â. Áðïëýìáíóç ôïõ ðþìáôïò ôçò öéÜëçò ìå 70 % éóïðñïðõëéêÞ Þ áéèõëéêÞ áëêïüëç, Þ äéÜëõìá 10 % povidon - iodine (ð.÷. Betadine) x 1 min. Ïé öéÜëåò äéáôçñïýíôáé óå óêïôåéíü ÷þñï óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ.
Ðñïóï÷Þ! ÄéÜëõìá Betadine äåí ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôï áõôüìáôï óýóôçìá BÁCTEC.
Ã. Áíôéóçøßá ôïõ óçìåßïõ öëåâïêÝíôçóçò, ìå ôá áíùôÝñù áíôéóçðôéêÜ (ðñïóï÷Þ ãéá áëëåñãßá óôï éþäéï) áðü ôï êÝíôñï ðñïò ôçí ðåñéöÝñåéá x 2min (åéêüíá 2).
Ä. Ãßíåôáé áéìïëçøßá ìå óýñéããá Þ ìå åéäéêÞ óõóêåõÞ.
Å. ÌåôáöïñÜ 5 - 10 ml áßìáôïò óå êÜèå öéÜëç, ðñþôá óôçí áåñüâéá êáé ìåôÜ óôçí áíáåñüâéá. Ãéá ðáéäéáôñéêÝò ëïéìþîåéò ôï áßìá ôïðïèåôåßôáé óå êáôÜëëçëåò öéÜëåò (ðáéäéáôñéêÞ ÷ñÞóç) óå áíáëïãßá ðÜíôá áßìáôïò/æùìïý 5-10% (åéêüíá 3).
Óô. Áíáêßíçóç êÜèå öéÜëçò - ÓÞìáíóç.
Æ. ÌåôáöïñÜ óôï åñãáóôÞñéï óå ëéãüôåñï áðü 2 þñåò, óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ.
Ç. Ðñïóï÷Þ óôéò éäéáßôåñåò ïäçãßåò ôïõ åñãáóôçñßïõ.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Óõìðëçñþíåôáé ôï ðáñáðåìðôéêü ìå óôïé÷åßá éóôïñéêïý, ðéèáíÞ äéÜãíùóç, ëÞøç áíôéâéïôéêþí.
2) ÅÜí ï áóèåíÞò ðáßñíåé áíôéâéïôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åéäéêÝò öéÜëåò ìå ñçôßíåò ãéá ôç äÝóìåõóÞ ôïõò.
3) Ïé áéìïëçøßåò ãßíïíôáé ìå ôá ðñþôá óçìåßá áíüäïõ ôïõ ðõñåôïý, óõíÞèùò ìßá þñá ðñéí áðü ôçí åìöÜíéóç ôïõ ñßãïõò êáé åÜí åßíáé äõíáôüí ðñéí áðü ôç ëÞøç áíôéâéïôéêþí.
4) ÓÞøç: Ðáßñíïíôáé 3 æåýãç áéìïêáëëéåñãéþí áðü äéáöïñåôéêÝò èÝóåéò åíôüò 10 ëåðôþí.
5) Ïîåßá åíäïêáñäßôéäá: Ðáßñíïíôáé 3 æåýãç áéìïêáëëéåñãéþí áðü äéáöïñåôéêÝò èÝóåéò åíôüò
1 - 2 ùñþí.
6) Õðïîåßá åíäïêáñäßôéäá: Ðáßñíïíôáé 3 æåýãç áéìïêáëëéåñãéþí áðü äéáöïñåôéêÝò èÝóåéò åíôüò
24 ùñþí. ÅÜí åßíáé áñíçôéêÝò ðáßñíïíôáé Üëëá 3 æåýãç.
7) Ðõñåôüò áãíþóôïõ áéôéïëïãßáò: Ðáßñíïíôáé 3 æåýãç áéìïêáëëéåñãéþí áðü äéáöïñåôéêÝò èÝóåéò åíôüò ìéáò þñáò. ÅÜí åßíáé áñíçôéêÝò åíôüò 24 ùñþí, ðáßñíïíôáé Üëëá 3 æåýãç.
8) Óõíå÷Þò ðõñåôüò: ðáßñíïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí äýï áéìïêáëëéÝñãåéåò åíôüò 12 ùñþí êáôÜ ðñïôßìçóç ðñéí áðü ôç ëÞøç áíôéâéïôéêþí.
9) Ãéá ôçí áðïìüíùóç ìõêïâáêôçñéäßùí áðáéôïýíôáé åéäéêÝò öéÜëåò, ïé ïðïßåò äßíïíôáé áðü ôï
Ìéêñïâéïëïãéêü ÅñãáóôÞñéï. Ï ôñüðïò ÷ñÞóçò ôïõò åîáñôÜôáé áðü ôç ìåèïäïëïãßá, ðïõ åöáñìüæåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
10) Ãéá ôçí áðïìüíùóç ìõêÞôùí, åêôüò áðü ôá óõíÞèç öéáëßäéá ìå æùìïýò, õðÜñ÷ïõí êáé åéäéêÜ
öéáëßäéá.
11) Óçìåéþíåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ôõ÷üí áíáæÞôçóç åéäéêþí ìéêñïïñãáíéóìþí üðùò Brucella, ìýêçôåò, áðáéôçôéêïß ìéêñïïñãáíéóìïß, åõêáéñéáêÜ âáêôÞñéá. 

$

Åéêüíá 1: ÖéÜëåò áéìïêáëëéÝñãåéáò (äéÜöïñïé ôýðïé) 

%

Åéêüíá 2: Ðñïåôïéìáóßá êáé ëÞøç áßìáôïò ãéá áéìïêáëëéÝñãåéá 
&

Åéêüíá 3: Áéìïëçøßá êáé ìåôáöïñÜ áßìáôïò óå öéÜëåò áéìïêáëëéÝñãåéáò 
'

Ìõåëüò
Á. Ôçñïýíôáé ïé ïäçãßåò ðñïåôïéìáóßáò, ðïõ éó÷ýïõí ãéá ôéò áéìïêáëëéÝñãåéåò.
Â. ËáìâÜíåôáé ìå óôåñíéêÞ Þ ëáãüíéá ðáñáêÝíôçóç, ðåñßðïõ 1 ml ìõåëïý.
Ã. Ôïðïèåôåßôáé ôï äåßãìá óå 1 Þ äýï öéÜëåò áéìïêáëëéåñãåéþí (áåñüâéá - áíáåñüâéá).
×ñçóéìïðïéïýíôáé óõíÞèùò ðáéäéáôñéêÜ öéáëßäéá áéìïêáëëéåñãåéþí.
Ä. Óå ðåñßðôùóç õðïøßáò åéäéêÞò ëïßìùîçò, ð.÷. öõìáôßùóç, ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá áíôßóôïé÷á öéáëßäéá áéìïêáëëéåñãåéþí.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Äõíáôüí åíáëëáêôéêÜ íá åìâïëéáóôåß ôï äåßãìá óå åéäéêÜ èñåðôéêÜ õëéêÜ, ðáñÜ ôçí êëßíç ôïõ
áóèåíïýò.
2) Áðáéôåßôáé ðÜíôá óõíåííüçóç ìå ôï Ìéêñïâéïëïãéêü ÅñãáóôÞñéï.
3) Ôï áíôéðçêôéêü áðáñáßôçôá íá åßíáé çðáñßíç Þ SDS, äéüôé ôï ÅDÔÁ áíáóôÝëëåé ôçí áíÜðôõîç ôùí
ìõêïâáêôçñéäßùí. 

Åíäáããåéáêïß êáèåôÞñåò
Ïé êáèåôÞñåò ðïõ êõñßùò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óÞìåñá åßíáé öëåâéêïß (êåíôñéêïß êáé ðåñéöåñéêïß), áñôçñéáêïß, ïëéêÞò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò, óõíå÷ïýò áéìïäõíáìéêÞò ðáñáêïëïýèçóçò, ìüíéìïé êáèåôÞñåò äåîéïý êüëðïõ ê.ë.ð. (åéêüíá 4)

ÓõëëïãÞ - ÌåôáöïñÜ
• Áí ï êáèåôÞñáò Ý÷åé ôïðïèåôçèåß ÷åéñïõñãéêÜ, ëáìâÜíåôáé Ýêêñéìá áðü ôï óçìåßï åéóüäïõ ãéá Gram ÷ñþóç êáé êáëëéÝñãåéá.
• Áí õðÜñ÷åé öëåâßôéäá, ôüôå áðü ôçí ðÜó÷ïõóá öëÝâá ãßíåôáé áíáññüöçóç ìå óýñéããá
ãéá Gram ÷ñþóç êáé êáëëéÝñãåéá.
• Áí ï êáèåôÞñáò ðñÝðåé íá áöáéñåèåß, ãßíåôáé ó÷ïëáóôéêüò êáèáñéóìüò ôïõ óçìåßïõ åéóüäïõ ìå éùäïöüñá (ð.÷. Betadine) êáé áëêïüëç 70%. Ìüëéò óôåãíþóåé ç áëêïüëç áðïìáêñýíåôáé ï êáèåôÞñáò ìå Üóçðôåò óõíèÞêåò, ðéåæüìåíïò êÜèåôá ðñïò ôï äÝñìá ãéá
íá ìçí åðéìïëõíèåß.
• Áí ï êáèåôÞñáò åßíáé ìéêñïý ìÞêïõò, êüâåôáé ìå áðïóôåéñùìÝíï øáëßäé êáé áöÞíåôáé íá
ðÝóåé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ôìÞìá áðü ôçí êïñõöÞ ôïõ êáé ïðùóäÞðïôå áðü åêåßíï, ðïõ âñßóêåôáé êÜôù áðü ôï óçìåßï åéóüäïõ, ìÞêïõò ðåñßðïõ 5 cm (åéêüíá 5).
• Áí ï êáèåôÞñáò åßíáé ìåãÜëïõ ìÞêïõò, áðïóôÝëëoíôáé óôï åñãáóôÞñéï äýï ôìÞìáôá, Ýíá áðü ôçí êïñõöÞ êé Ýíá õðïäüñéï ôìÞìá, áìÝóùò ìåôÜ ôï óçìåßï åéóüäïõ.
• Ôï áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ðùìáôßæåôáé êáé áðïóôÝëëåôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï, ìå
ôá áðáñáßôçôá óôïé÷åßá ôïõ áóèåíïýò êáé ôéò ðëçñïöïñßåò ðïõ èá ÷ñçóéìåýóïõí ãéá
ôçí áîéïëüãçóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí. Ç êáëëéÝñãåéá ôùí êáèåôÞñùí ãßíåôáé óå ëéãüôåñï
áðü 2 þñåò.
• ÐáñÜëëçëá ãßíåôáé ëÞøç áéìïêáëëéÝñãåéáò áðü öëÝâá äéáöïñåôéêÞ áðü åêåßíç ðïõ Ý÷åé
ôïðïèåôçèåß ï êáèåôÞñáò.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Óå êåíôñéêïýò êáèåôÞñåò ðïõ ôïðïèåôïýíôáé ãéá ìåãÜëï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá êáé ìå ôçí ðñïûðüèåóç üôé ôï åñãáóôÞñéï ìðïñåß íá åöáñìüóåé ìÝèïäï ðïóïôéêÞò áéìïêáëëéÝñãåéáò, ìðïñåß íá
ëçöèåß áßìá áðü ôïí êáèåôÞñá êáé áðü ìéá ðåñéöåñéêÞ öëÝâá êáé ðñïóäéïñéóìüò ôïõ áñéèìïý ôùí áðïéêéþí. Áí ï áñéèìüò ôùí áðïéêéþí ôïõ ðñþôïõ äåßãìáôïò åßíáé ôïõëÜ÷éóôïí 3ðëÜóéïò åêåßíïõ ôïõ äåõôÝñïõ, ôüôå ç âáêôçñéáéìßá áðïäßäåôáé óôïí êáèåôÞñá.
2) Äåí åßíáé ðÜíôïôå áíáãêáßá ç êáëëéÝñãåéá ãéá áíáåñüâéá, ìýêçôåò êáé ìõêïâáêôçñßäéá, åíþ ãßíåôáé áðáñáéôÞôùò êáëëéÝñãåéá ãéá ìýêçôåò óå êáèåôÞñåò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò. 

Eðéìüëõíóç
óõíäåôéêïý
Eðéìüëõíóç
åã÷åüìåíïõ õãñïý

ÄéáäåñìéêÞ ìåôáíÜóôåõóç ìéêñïâßùí

ÄÝñìá

ÁéìáôïãåíÞò äéáóðïñÜ

Åéêüíá 4: ÄõíçôéêÝò èÝóåéò ìéêñïâéáêÞò åðéìüëõíóçò åíäáããåéáêïý êáèåôÞñá

Åéêüíá 5: ÓõëëïãÞ êáé ìåôáöïñÜ åíäáããåéáêïý êáèåôÞñá ìéêñïý ìÞêïõò

ÐñïóèÝóåéò
É. Áñèñþóåùí
Ðñþúìç ëïßìùîç

(ìÝ÷ñé Ýíá ìÞíá ìåôÜ ôç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç) .
Á. Ãßíåôáé áíáññüöçóç áðü ôçí ðåñéï÷Þ ôçò Üñèñùóçò ãéá ìéêñïóêïðéêÞ åîÝôáóç êáé êáëëéÝñãåéá (ëÞøç ðïëëáðëþí äåéãìÜôùí).
Â. ËáìâÜíïíôáé ðïëëÝò (3 - 4) êáëëéÝñãåéåò áßìáôïò.
Ã. Áðáñáßôçôç åßíáé ç ëÞøç áßìáôïò ãéá ãåíéêÞ, ÔÊÅ, CRP

¼øéìç ëïßìùîç

Á. ËáìâÜíïíôáé ðåñéóóüôåñá áðü 5 äåßãìáôá ÷åéñïõñãéêÜ ìå ÷ñÞóç äéáöïñåôéêþí åñãáëåßùí ðñïò áðïöõãÞ äéáóôáõñïõìÝíùí åðéìïëýíóåùí ãýñù áðü ôéò ðñïóèÝóåéò.
Â. Ôïðïèåôïýíôáé ôá äåßãìáôá óå áðïóôåéñùìÝíá äï÷åßá êáé áíáãñÜöïíôáé ôá áíáãêáßá
óôïé÷åßá.
Ã. ÁðïóôÝëëïíôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï.
Ó×ÏËÉÁ:

1) Ç ëÞøç ôùí äåéãìÜôùí ãßíåôáé ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç ôùí áíôéâéïôéêþí.
2) ÅÜí õðÜñ÷åé óõñßããéï, ëáìâÜíåôáé Ýêêñéìá
3) Áðáñáßôçôç åßíáé ç ëÞøç éóôþí ãýñù áðü ôçí ðñüóèåóç ãéá éóôïëïãéêÞ åîÝôáóç.

ÉÉ. Âáëâßäåò ðáñï÷Ýôåõóçò ÅÍÕ (shunts)

Á. ËáìâÜíïíôáé êáëëéÝñãåéåò áßìáôïò, êõñßùò üôáí ç ðáñï÷Ýôåõóç ãßíåôáé óå áããåßá.
Â. Ãßíåôáé ëÞøç ÅÍÕ áðü ôç âáëâßäá ãéá ãåíéêÞ åîÝôáóç, ðñïóäéïñéóìü ãëõêüæçò êáé ðñùôåúíçò êáé ðáñáóêåõÜóìáôá ãéá ÷ñþóåéò êáé êáëëéÝñãåéåò.
Ã. Ãßíåôáé ëÞøç åðé÷ñßóìáôïò áðü ôï óçìåßï åéóüäïõ ãéá Gram ÷ñþóç êáé êáëëéÝñãåéá.
Ó×ÏËÉÁ:

Áðïõóßá êõôôÜñùí äåí áðïêëåßåé ôç ëïßìùîç. Ôï ÅÍÕ áðü âáëâßäá êáëëéåñãåßôáé ðÜíôïôå.

ÉÉÉ. ÈÞêç ðñïóèåôéêïý ïñãÜíïõ (âçìáôïäüôåò ê.ë.ð.)
Áí óôéò ëïéìþîåéò óõììåôÝ÷ïõí ïé ãýñù éóôïß, ãßíåôáé ó÷ïëáóôéêüò êáèáñéóìüò ôçò ðåñéï÷Þò êáé ëáìâÜíïíôáé äåßãìáôá ìå áíáññüöçóç ãéá Gram êáé êáëëéÝñãåéá.

!

ÂéïëïãéêÜ ÕãñÜ
ÐÅÑÉÔÏÍÁÚÊÏ - ÁÓÊÉÔÉÊÏ - ÐÅÑÉÊÁÑÄÉÁÊÏ ÐËÅÕÑÉÔÉÊÏ - ÁÑÈÑÉÊÏ
Á. Áíôéóçøßá ôïõ äÝñìáôïò ìå äéÜëõìá povidon - iodine (ð.÷. Betadine), (ðñïóï÷Þ ãéá áëëåñãßá óôï éþäéï), Þ 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç, Þ 70 % éóïðñïðõëéêÞ áëêïüëç.
Â. ÓõëëïãÞ:
á) 2 - 2, 5 ml õãñïý óå óùëçíÜñéï ìå áíôéðçêôéêü EDTA áíáêßíçóç (ãéá ãåíéêÞ åîÝôáóç).
â) 1 ml õãñïý óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï ãéá
êáëëéÝñãåéá (áåñüâéá - áíáåñüâéá).
Ã. ÌåôáöïñÜ óå ëéãüôåñï áðü 15 min óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ óôï Ìéêñïâéïëïãéêü ÅñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Äåßãìá ðïõ Ý÷åé ëçöèåß ìå âáìâáêïöüñï óôõëåü åßíáé áêáôÜëëçëï.
2) Ãéá ôçí áíáæÞôçóç ìõêïâáêôçñéäßùí áðáéôåßôáé ÷ùñéóôü óùëçíÜñéï.
3) Ãéá ôçí áíáæÞôçóç êñõóôÜëëùí ðõñïöïóöùñéêïý áóâåóôßïõ óôï áñèñéêü õãñü, ôï äåßãìá ôïðïèåôåßôáé óå óùëçíÜñéï ìå çðáñßíç.

"

Åãêåöáëïíùôéáßï Õãñü (Å. Í. Õ.)
Ïóöõïíùôéáßá ðáñáêÝíôçóç (Ï Í Ð)
Á. Óçìåéþíåôáé ç èÝóç ðáñáêÝíôçóçò ð. ÷. Ï3 - Ï4, Ï4 - Ï5 , Ï5 - É1.
Â. Êáèáñßæåôáé ç ðåñéï÷Þ ðñþôá ìå äéÜëõìá povidon - iodine (ð.÷. Betadine) êáé ìåôÜ ìå
áéèõëéêÞ áëêïüëç 70%.
Ã. ÅéóÝñ÷åôáé ç âåëüíç óôïí õðáñá÷íïåéäÞ ÷þñï (åéêüíá 6).
Ä. ÓõëëÝãåôáé ôï Å. Í. Õ. óå 3 óùëçíÜñéá áðïóôåéñùìÝíá ùò åîÞò:
á) 1 - 1, 5 ml ãéá ãåíéêÞ åîÝôáóç.
â) 0,5 - 1 ml ãéá êáëëéÝñãåéá ãéá êïéíÜ ìéêñüâéá êáé ðåñéóóüôåñï áðü 2 ml
ãéá áíáæÞôçóç Mycobacterium spp.
ã) 0,5 ml ãéá âéï÷çìéêÝò åîåôÜóåéò.
Óå ðåñßðôùóç ôñþóçò áããåßïõ êáôÜ ôç ëÞøç, êáôÜëëçëï äåßãìá ãéá ôç ìÝôñçóç ôùí
êõôôÜñùí åßíáé ôï äéáõãÝóôåñï.
Å. Óçìåéþíåôáé ôï üíïìá ôïõ áññþóôïõ.
ÓÔ. ÌåôáöÝñåôáé áìÝóùò óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï ãéá ôçí Ï.Í.Ð.
2) ÏÕÄÅÐÏÔÅ óõíôçñåßôáé ôï Å. Í. Õ. óôï øõãåßï áëëÜ óôïí êëßâáíï, åêôüò áí æçôåßôáé ìüíï éïëïãéêüò Ýëåã÷ïò, áíôéãüíá êáé áíôéóþìáôá.
3) Ç çëéêßá ôïõ áññþóôïõ, ç ëÞøç áíôéâéïôéêþí, ç áíïóïêáôáóôïëÞ áðü íüóçìá Þ öÜñìáêá éäßùò êïñôéêïåéäÞ, ç õðïêåßìåíç íüóïò (ð.÷. AIDS) óçìåéþíïíôáé óôï ðáñáðåìðôéêü, äéüôé áðïôåëïýí óçìåßá êëåéäéÜ ãéá ôçí Ýãêáéñç äéÜãíùóç ôïõ áéôéïëïãéêïý ðáñÜãïíôá. Åðßóçò óçìåéþíïíôáé óôï éóôïñéêü, åÜí áðÜñ÷ïõí ùôßôéäåò, åîáíèÞìáôá, êñáíéïåãêåöáëéêÝò êáêþóåéò, ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, âáëâßäåò, Üëëá óõìðôþìáôá ê.ëð.
4) ÐñïóùðéêÞ åðéêïéíùíßá êëéíéêïý êáé åñãáóôçñßïõ åßíáé óõíÞèùò åðéâåâëçìÝíç.
5) Åðß õðïøßáò ìéêñïâéáêÞò ìçíéããßôéäáò ëáìâÜíåôáé ôïõëÜ÷éóôïí êáé Ýíá äåßãìá áéìïêáëëéÝñãåéáò.

#

Åéêüíá 6: Ðñïåôïéìáóßá áóèåíïýò êáé ëÞøç Å.Í.Õ.

$

ÕÃÑÁ ÐÅÑÉÔÏÍÁÚÊÇÓ ÄÉÁËÕÓÇÓ
Á. Ãßíåôáé ìåôáöïñÜ ôïõ óÜêêïõ ìå ôá õãñÜ óôï åñãáóôÞñéï. Ç ðáñáìïíÞ ôïõ óÜêêïõ ãéá
þñåò öáßíåôáé üôé äåí áëëÜæåé ôï áðïôÝëåóìá.
Â. ÅðéâÜëëåôáé ó÷ïëáóôéêüò êáèáñéóìüò ôçò åðéöÜíåéáò ôïõ óÜêêïõ üðùò ãßíåôáé óôï
äÝñìá ãéá íá ëçöèïýí áéìïêáëëéÝñãåéåò.
Ã. Ãßíåôáé ëÞøç êáé êáëëéÝñãåéá ìåãÜëçò ðïóüôçôáò õãñþí (50 ml).
Ç êáëëéÝñãåéá ãßíåôáé ùò åîÞò:
á)
â)
ã)
ä)

Öõãïêåíôñåßôáé ôï äåßãìá åðß 15 ëåðôÜ êáé êáëëéåñãåßôáé ôï ßæçìá Þ
ÖéëôñÜñåôáé ôï äåßãìá êáé êáëëéåñãåßôáé ôï ößëôñï Þ
Ãßíåôáé ëýóç - öõãïêÝíôñçóç ôïõ éæÞìáôïò êáé áêïëïõèåß êáëëéÝñãåéá Þ
ÅìâïëéÜæïíôáé öéÜëåò áéìïêáëëéÝñãåéáò ìå ïõóßåò ðïõ äåóìÝõïõí ôá áíôéâéïôéêÜ óýìöùíá ìå ôç ìåèïäïëïãßá ðïõ áêïëïõèåß ôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

Áí áöáéñåèåß ï êáèåôÞñáò ôçò ðåñéôïíáúêÞò äéÜëõóçò, áðïóôÝëëåôáé ç êïñõöÞ ôïõ óôï åñãáóôÞñéï.

%

ÁÍÁÐÍÅÕÓÔÉÊÏ ÓÕÓÔÇÌÁ
Öáñõããéêü Åðß÷ñéóìá
Á. ÐéÝæåôáé ç ãëþóóá ðñïò ôá êÜôù ìå ãëùóóïðßåóôñï.
Â. Ôï äåßãìá ðáßñíåôáé ìå 1 Þ 2 óôõëåïýò áðü ôçí ðåñéï÷Þ ôùí áìõãäáëþí êáé ôïí ïðßóèéï öÜñõããá áðïöåýãïíôáò ôç óôáöõëÞ, ôç ãëþóóá êáé ôçí õðüëïéðç óôïìáôéêÞ êïéëüôçôá (åéêüíá 7).
Ã. Ï óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óôï õëéêü ìåôáöïñÜò êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Ãéá áíáæÞôçóç Corynebacterium diphtheriae, Neisseriae gonorrhoeae, Bordetella pertusis,
Borrelia spp., Fusobacteria spp., ðñïçãåßôáé óõíåííüçóç ìå ôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï.
2) Ãéá Ýëåã÷ï öïñåßáò áðü Staphylococcus aureus êáé Neisseriae meningitidis åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï.
3) Áðïöåýãïíôáé ãáñãáñéóìïß Þ óôïìáôéêÝò ðëýóåéò ìå áíôéóçðôéêÜ ðñéí áðü ôç ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò.

ÓôáöõëÞ

ÁìõãäáëÝò

Ïðßóèéïò
öÜñõããáò

Åéêüíá 7: ËÞøç öáñõããéêïý åðé÷ñßóìáôïò

&

Ñéíéêü Åðß÷ñéóìá
É. Ãéá áíáæÞôçóç öïñåßáò áðü S. aureus Þ â - áéìïëõôéêïý óôñåðôüêïêêïõ ïìÜäáò Á (Group
A Streptococcus, G. A. S.):
Á. Ï óôõëåüò õãñáßíåôáé ðñéí ìå áðïóôåéñùìÝíï öõóéïëïãéêü ïñü.
Â. Ï óôõëåüò ìðáßíåé ðåñßðïõ 2 cm óôéò ñéíéêÝò ÷ïÜíåò. ÁöÞíåôáé ìåñéêÜ äåõôåñüëåðôá.
Ã. ÐåñéóôñÝöåôáé ìå ðßåóç ðÜíù óôïí ñéíéêü âëåííïãüíï.
Ä. Ôïðïèåôåßôáé óôï õëéêü ìåôáöïñÜò.
Å. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
ÉÉ. Ãéá çùóéíüöéëá:
Á. ÓôÜäéá Á, Â, Ã, ùò áíùôÝñù.
Â. Óôñþíïíôáé 2 - 3 áíôéêåéìåíïöüñåò ðëÜêåò êáé óçìáßíïíôáé.
Ã. ÁðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Ôï ñéíéêü åðß÷ñéóìá äåí åßíáé áíôéðñïóùðåõôéêü ãéá ôçí áðïìüíùóç ôïõ áéôéïëïãéêïý ðáñÜãïíôá ðáñáññéíïêïëðßôéäáò, ïîåßáò ìÝóçò ùôßôéäáò êáé ëïéìþîåùí ôïõ êáôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò.
2) Äýï Þ ôñßá áñíçôéêÜ äåßãìáôá ãéá S. aureus Þ G. A. S. äçëþíïõí áñíçôéêü áðïôÝëåóìá ãéá öïñåßá.

'

Ñéíïöáñõããéêü ¸êêñéìá
1) Ôï ñéíïöáñõããéêü Ýêêñéìá ëáìâÜíåôáé óå õðåñÝêôáóç êåöáëÞò ìå åýêáìðôï óõñìÜôéíï
óôõëåü ìå Darcon, âáìâÜêé Þ áëãéíéêü áóâÝóôéï (åéêüíåò 8, 9).
2) Ï óôõëåüò ðåñíÜ ðñïóåêôéêÜ äéáìÝóïõ ôçò ñéíüò óôç ñéíïöáñõããéêÞ êïéëüôçôá, ðåñéóôñÝöåôáé, áðïìáêñýíåôáé êáé ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò ãéá êïéíÜ ìéêñüâéá.

Ó×ÏËÉÁ:

Óå ðåñßðôùóç õðïøßáò õöïìõêçôßáóçò (ð.÷. Æygomycetes) áðáéôåßôáé ëÞøç éóôïý êáé ðñïóùðéêÞ åðéêïéíùíßá ìå ôï ìéêñïâéïëïãéêü, ðáèïëïãáíáôïìéêü êáé áêôéíïëïãéêü åñãáóôÞñéï.

Åéêüíá 8: ÕðåñÝêôáóç êåöáëÞò
ãéá ëÞøç ñéíïöáñõããéêïý
åêêñßìáôïò

!

Åéêüíá 9: Ëåðôüò åýêáìðôïò óõñìÜôéíïò óôõëåüò

Õëéêü Ðáñáññéíéêþí ÊïéëïôÞôùí
Á. Ìå âåëüíç ãßíåôáé ðáñáêÝíôçóç ôçò ðáñáññéíéêÞò êïéëüôçôáò - ìÝóç ñéíéêÞ êüã÷ç.
Â. Ôï õëéêü áðïóôÝëëåôáé óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï óôï åñãáóôÞñéï, Þ ôïðïèåôåßôáé
óôá êáôÜëëçëá õëéêÜ ìåôáöïñÜò ãéá óõíôÞñçóç áåñüâéùí êáé áíáåñüâéùí ìéêñïâßùí.

Ó×ÏËÉÁ:

1) ¸êðëõìá Þ ëÞøç ñéíéêïý / ñéíïöáñõããéêïý åðé÷ñßóìáôïò áðïôåëåß áêáôÜëëçëï äåßãìá ãéá áðïìüíùóç ôïõ áéôéïëïãéêïý ðáñÜãïíôá ðáñáññéíïêïëðßôéäáò.

ÌÝóç
ñéíéêÞ êüã÷ç

Åéêüíá 10: ÐáñáêÝíôçóç éãìïñåßïõ Üíôñïõ

!

Ðôýåëá
É. ÁÕÔÏÌÁÔÇ ÁÐÏ×ÑÅÌØÇ
(EXPECTORATED SPUTUM)
Á. Ï áóèåíÞò ðëÝíåé êáëÜ ôï óôüìá ôïõ ðñéí ìå áðïóôåéñùìÝíï íåñü Þ öõóéïëïãéêü ïñü.
Â. ÅÜí õðÜñ÷ïõí ôå÷íçôÝò ïäïíôïóôïé÷ßåò áöáéñïýíôáé.
Ã. Ï áóèåíÞò åêðáéäåýåôáé íá äþóåé ðôýåëá ìå âáèéÜ áðü÷ñåìøç. ÅÜí ÷ñåéÜæåôáé æçôåßôáé ç âïÞèåéá öõóéêïèåñáðåõôïý. Êáôáëëçëüôåñï åßíáé ôï ðñùéíü äåßãìá ðñéí áðü ôï
ðñüãåõìá.
Ä. Ôá ðôýåëá óõëëÝãïíôáé óå åõñýóôïìï äï÷åßï ôï ïðïßï êëåßíåé ðïëý êáëÜ (åéêüíá 12).
Å. Ôï äï÷åßï óçìáßíåôáé ìå ôï üíïìá ôïõ áññþóôïõ êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï óå
ëéãüôåñï áðü ìßá þñá.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôá ðôýåëá åßíáé ãåíéêÜ åëÜ÷éóôá áîéüðéóôï äåßãìá ãéá ôçí áðïìüíùóç ôïõ áéôéïëïãéêïý ðáñÜãïíôá ôçò ðíåõìïíßáò.
2) ÅÜí õðÜñ÷åé õðïøßá ëïßìùîçò áðü ìýêçôåò, Nocardia spp êáé Mycobacterium spp æçôåßôáé åéäéêÞ êáëëéÝñãåéá.
3) Óßåëïò Þ ñéíïöáñõããéêÝò åêêñßóåéò áðïôåëïýí áêáôÜëëçëï äåßãìá.
4) Äåí áíáæçôïýíôáé áíáåñüâéá ìéêñüâéá óå êáëëéÝñãåéá ðôõÝëùí.
5) Ôá ðôýåëá åßíáé ìéêñÞò äéáãíùóôéêÞò áîßáò ãéá áíáæÞôçóç Pneumocystis carinii êáé Legionella
spp.

ÉÉ. ÐÑÏÊËÇÔÁ (INDUCED SPUTUM)
Á. ÓõëëÝãåôáé ôï äåßãìá ìåôÜ áðü åéóðíïÞ äéáëýìáôïò NaCl 3 %, õðü ìïñöÞ áåñïóüëçò
óå íåöåëïðïéçôÞ, ãéá ÷ñïíéêü äéÜóôçìá 20 - 30 min. êáé ìåôÜ áðü âáèéÜ áðü÷ñåìøç.
Ó×ÏËÉÁ :

1) Ðéèáíþò íá ÷ñåéáóôïýí ïäçãßåò ôùí öõóéêïèåñáðåõôþí ãéá êáôÜëëçëåò èÝóåéò ðáñï÷Ýôåõóçò
(åéêüíá 11).
2) Óçìåéþíåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ç Ýíäåéîç "ðñïêëçôÜ ðôýåëá" äéüôé, ôá óõëëåãüìåíá ðôýåëá åßíáé
õäáñÞ êáé åðåîåñãÜæïíôáé õðï÷ñåùôéêÜ áðü ôï Ìéêñïâéïëïãéêü ÅñãáóôÞñéï.
3) Ôá ðñïêëçôÜ ðôýåëá áðïôåëïýí äåßãìá åêëïãÞò ãéá áíáæÞôçóç P. carinii êáé Mycobacterium spp.

!

Åéêüíá 11: ÈÝóç ðáñï÷Ýôåõóçò åêêñßóåùí êáôþôåñïõ áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò áóèåíïýò

Åéêüíá 12: Äï÷åßá óõëëïãÞò ðôõÝëùí

!!

ÉÉÉ. ÐÔÕÅËÁ ÃÉÁ â. KOCH
Á. ÐñïåôïéìÜæåôáé ï áóèåíÞò üðùò êáé ãéá ôç ëÞøç äåßãìáôïò ãéá êáëëéÝñãåéá êïéíþí ìéêñïâßùí (ðëýóéìï óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò, ê.ëð.).
Â. Ôá ðôýåëá óõëëÝãïíôáé óå êáôÜëëçëï äï÷åßï ôï ïðïßï ðñÝðåé íá êëåßíåé åñìçôéêÜ
(åéêüíá 13).
Ã. Óçìáßíåôáé ôï äï÷åßï ìå ôï üíïìá ôïõ áóèåíïýò êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï óå
ëéãüôåñï áðü ìßá þñá.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Áðáñáßôçôá ç áðü÷ñåìøç íá åßíáé ðõþäçò Þ âëåííïðõþäçò, üãêïõ ü÷é ìéêñüôåñïõ ôùí 5ml.
2) ÓõíéóôÜôáé ç óõëëïãÞ ôïõ äåßãìáôïò íá ãßíåôáé õðü ôçí åðßâëåøç êáé êáèïäÞãçóç íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý Þ öõóéêïèåñáðåõôïý.
3) Åíäåßêíõôáé ìåôÜ ôç óõëëïãÞ íá óêïõðßæåôáé ôï äï÷åßï åîùôåñéêÜ ìå Ýíá êïììÜôé âáìâÜêé åìðïôéóìÝíï óå ëõóïöïñìßíç.
4) Ç äéáãíùóôéêÞ áîßá (åõáéóèçóßá) ôçò åîÝôáóçò åîáíôëåßôáé óôá ôñßá äéáäï÷éêÜ äåßãìáôá ðôõÝëùí ãéá ôñåéò óõíå÷åßò çìÝñåò. Óå åéäéêÝò ðåñéðôþóåéò äõíáôüí íá óôáëïýí ìÝ÷ñé ðÝíôå äéáäï÷éêÜ äåßãìáôá.

Åéêüíá 13: Äï÷åßá óõëëïãÞò ðôõÝëùí

!"

Âñïã÷éêü ¸êðëõìá
(Bronchial washing)
Á. Ðñïóáñìüæåôáé ôï óùëçíÜñéï ðáãßäá (trap) óôï âñïã÷ïóêüðéï.
Â. ÅéóÝñ÷ïíôáé ðåñßðïõ 10 ml áðïóôåéñùìÝíïõ öõóéïëïãéêïý ïñïý áðü ôïí áíïéêôü óùëÞíá.
Ã. Ãßíåôáé áíáññüöçóç.
Ä. Âéäþíåôáé ôï óùëçíÜñéï. Óçìåéþíïíôáé ôá óôïé÷åßá ôïõ áññþóôïõ êáé ç þñá óõëëïãÞò.
Å. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôï äåßãìá åßíáé ìéêñÞò äéáãíùóôéêÞò áîßáò ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôïõ áéôßïõ ôçò ðíåõìïíßáò.
2) ÁíáöÝñåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ôï åßäïò ôçò êáëëéÝñãåéáò (ð.÷. êïéíÜ ìéêñüâéá, ìýêçôåò, â. Koch)
ðïõ ÷ñåéÜæåôáé.

!#

Âñïã÷ïêõøåëéäéêü ´Åêðëõìá
(Bronchoalveolar Lavage - B A L)
Á. Óôáèåñïðïéåßôáé ôï âñïã÷ïóêüðéï (åéêüíá 14).
Â. Ðñïóáñìüæåôáé ôï äï÷åßï óõëëïãÞò.
Ã. ÎåðëÝíïíôáé ïé êáôþôåñåò áåñïöüñïé ïäïß óôáäéáêÜ ìå 20 ml öõóéïëïãéêïý ïñïý èåñìïêñáóßáò 37 °C êÜèå öïñÜ.
Ä. Áêïëïõèåß ç óõëëïãÞ ôïõ õãñïý óôï äï÷åßï óõëëïãÞò (ðáãßäá ôùí 50 - 100 ml).
Å. Ç äéáäéêáóßá åðáíáëáìâÜíåôáé 3 - 5 öïñÝò ãéá êÜèå óçìåßï åðéëïãÞò. Ï óõíïëéêüò üãêïò öõóéïëïãéêïý ïñïý ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé åßíáé 100 - 250 ml.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ìå ôï BAL ãßíåôáé ëÞøç äåßãìáôïò áðü ìéêñÝò áåñïöüñåò ïäïýò, üðïõ äåí öèÜíåé ôï âñïã÷ïóêüðéï.
2) Áðïôåëåß äåßãìá åêëïãÞò ãéá áíáæÞôçóç ôïõ áéôßïõ ôçò ðíåõìïíßáò.
3) ÁíáöÝñåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ôï åßäïò ôçò êáëëéÝñãåéáò ð.÷. êïéíÜ ìéêñüâéá, ìýêçôåò, â. Koch,
ðïõ ÷ñåéÜæåôáé.
4) Óôïé÷åßá éóôïñéêïý ôïõ áññþóôïõ ð.÷. áíïóïêáôáóôïëÞ, ëåõêïðåíßá, ÷çìåéïèåñáðåßá ê. ô. ë. åßíáé áðáñáßôçôá ãéá ôçí áîéïëüãçóç ôïõ áðïôåëÝóìáôïò ôçò êáëëéÝñãåéáò.
5) Åßíáé äõíáôüí íá ìïéñáóôåß ôï õãñü óå 2 - 3 äï÷åßá óôá ïðïßá èá óçìåéþíåôáé ç áíáôïìéêÞ
èÝóç ôçò äéáäéêáóßáò ôïõ lavage.
6) ÅíáëëáêôéêÜ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ç ìÝèïäïò ëÞøçò ìå ìéêñüôåñç ðïóüôçôá öõóéïëïãéêïý ïñïý ð.÷.
20 ml (mini BAL).

Åéêüíá 14: Óôáèåñïðïßçóç âñïã÷ïóêïðßïõ, ëÞøç âñïã÷ïêõøåëéäéêïý åêðëýìáôïò
!$

ÐñïóôáôåõìÝíç Âñïã÷éêÞ Âïýñôóá
(Protected Bronchial Brush, PBB)
Äéá ìÝóïõ ôïõ óôáèåñïðïéçìÝíïõ âñïã÷ïóêïðßïõ ëáìâÜíåôáé äåßãìá áðü ôçí ðÜó÷ïõóá
ðåñéï÷Þ (åéêüíá 15).

Óôç óõíÝ÷åéá:
Á. Ç âïýñôóá ôïðïèåôåßôáé óå 1 ml áðïóôåéñùìÝíïõ öõóéïëïãéêïý ïñïý, Þ óå 1 ml
Ringer's lactate.
Â. Óçìåéþíïíôáé ôá óôïé÷åßá ôïõ áññþóôïõ êáé ç þñá ôçò óõëëïãÞò.
Ã. ÌåôáöÝñåôáé Üìåóá óôï åñãáóôÞñéï.

Á

Ã

Â

Ä

Åéêüíá 15: ËÞøç äåßãìáôïò ìå ðñïóôáôåõìÝíç âïýñôóá
!%

Ñéíïöáñõããéêü ´Åêðëõìá
(ãéá áíáæÞôçóç áíáðíåõóôéêþí éþí)
Á. ¸ã÷õóç 3 - 7 ml öõóéïëïãéêïý ïñïý óôï ñéíïöÜñõããá ìå óýñéããá ÷ùñßò âåëüíá.
Â. ¢ìåóç áíáññüöçóç (åéêüíá 16).
Ã. ¢ìåóç ìåôáöïñÜ óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÅíáëëáêôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ñéíéêÝò åêêñßóåéò ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôùí áíáðíåõóôéêþí éþí ùò
åîÞò:
Á. ÊáôÜëëçëïò óôõëåüò "óêïõðßæåé" ìå ðßåóç ôéò åêêñßóåéò áðü ôïõò ñþèùíåò,
ôïí Üíù êáé ïðßóèéï öÜñõããá.
Â. Ôïðïèåôåßôáé óå êáôÜëëçëï õëéêü ìåôáöïñÜò (Phosphate Buffered Saline, PBS).
Ã. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Åéêüíá 16: ËÞøç ñéíïöáñõããéêïý åêðëýìáôïò

!&

ÐÅÐÔÉÊÏ ÓÕÓÔÇÌÁ
Äåßãìáôá áðü ôç óôïìáôéêÞ êïéëüôçôá
Á. Áðïìáêñýíïíôáé ôõ÷üí íåêñùìÝíïé éóôïß ìå ôç âïÞèåéá óôõëåïý. Áõôüò ï óôõëåüò áðïññßðôåôáé.
Â. Ìå äåýôåñï óôõëåü ðáßñíåôáé ôï äåßãìá ðéÝæïíôáò ôï óçìåßï ôçò âëÜâçò ÷ùñßò íá Ýëèåé óå åðáöÞ ìå õãéÞ ðåñéï÷Þ (åéêüíá 17).
Ã. Ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò.
Ä. ÁðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ãéá áíáæÞôçóç Fusobacterium spp êáé Borrelia spp (Vincet angina) äåí ãßíïíôáé êáëëéÝñãåéåò,
áëëÜ óôñþíïíôáé ìüíï äýï áíôéêåéìåíïöüñåò ðëÜêåò êáé åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï.

Åéêüíá 17: ËÞøç äåßãìáôïò áðü ôç óôïìáôéêÞ êïéëüôçôá

!'

Âéïøßá ÓôïìÜ÷ïõ - 12/ëïõ ãéá Ç. pylori
ÊÁËËÉÅÑÃÅÉÁ
Á. Ïé âéïøßåò (4-5) ôïðïèåôïýíôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò ð.÷. óå 0,5 ml Tryptécase Soy Broth
Þ Thioglycolate Broth.
B. Óçìáßíïíôáé ôá äåßãìáôá ìå ôï üíïìá áóèåíïýò êáé ôï áêñéâÝò óçìåßï ëÞøçò ôçò âéïøßáò ð. ÷. ¢íôñïí óôïìÜ÷ïõ Þ 12 / ëï.
Ã. ÓôÝëëïíôáé áìÝóùò óôï Ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÊáèõóôÝñçóç áðïóôïëÞò ôïõ äåßãìáôïò óôï åñãáóôÞñéï ìåéþíåé ôá ðïóïóôÜ áðïìüíùóçò ôïõ
ìéêñïâßïõ.
2) ÅÜí ãéá êÜðïéï ëüãï êáèõóôåñÞóåé ç ìåôáöïñÜ ôïõ äåßãìáôïò óôï åñãáóôÞñéï, áõôü äéáôçñåßôáé óå øõãåßï + 4°C.

"

ËåéôïõñãéêÞ ÊïðñÜíùí
(Ýëåã÷ïò ðÝøåùò ìõúêþí éíþí, áíáæÞôçóç êïêêßùí áìýëïõ
êáé ïõäÝôåñïõ ëßðïõò).
Ðñüóöáôá äåßãìáôá êïðñÜíùí óõëëÝãïíôáé óôï åéäéêü äï÷åßï (ìå ôï êïõôáëÜêé). Ôá äï÷åßá êëåßíïõí êáëÜ êáé ìåôáöÝñïíôáé óôï åñãáóôÞñéï ãéá åîÝôáóç åíôüò ìéáò þñáò (åéêüíá
18á).

Ó×ÏËÉÁ :

1) Áðáãïñåýïíôáé ôá åëáéïý÷á êáèáñôéêÜ, ôï ÂÜñéï, ôï Âéóìïýèéï êáé ôá áíôéäéáññïúêÜ.

Åéêüíá 18 (á): Äï÷åßá ëÞøçò äåéãìÜôùí êïðñÜíùí

"

ÐáñáóéôïëïãéêÞ ÊïðñÜíùí
Á. Ðñüóöáôá äåßãìáôá êïðñÜíùí óõëëÝãïíôáé óå êáèáñÜ åéäéêÜ äï÷åßá (ìå ôï êïõôáëÜêé)
óå éêáíïðïéçôéêÞ ðïóüôçôá (ðåñßðïõ ½ ôïõ äï÷åßïõ) (åéêüíá 18á).
Â. Ôá äï÷åßá êëåßíïõí êáëÜ êáé ìåôáöÝñïíôáé óôï åñãáóôÞñéï ãéá åîÝôáóç åíôüò ìßáò þñáò.
Ã. Áñéèìüò äåéãìÜôùí: ôñßá äåßãìáôá óå ôñåéò óõíå÷üìåíåò Þ áíÜ äéÞìåñï çìÝñåò åßíáé áñêåôÜ. Óå õðïøßá áìïéâÜäùóçò Þ ëáìâëßáóçò áðïóôÝëëïíôáé ìÝ÷ñé 6 äåßãìáôá áíÜ äéÞìåñï.
Ä. Ôï ôåëåõôáßï äåßãìá äõíáôüí íá áðïóôáëåß ìåôÜ ôç ÷ñÞóç êÜðïéïõ Þðéïõ áëáôïý÷ïõ êáèáñôéêïý ð. ÷. Mg(OÇ)2. Áðáãïñåýïíôáé ôá åëáéïý÷á êáèáñôéêÜ, äéüôé áíáóôÝëëåôáé ç
êéíçôéêüôçôá ôùí ôñïöïæùéôþí êáé êáôáóôñÝöåôáé ç ìïñöïëïãßá ôïõò. ÖÜñìáêá ðïõ åðßóçò åðçñåÜæïõí áñíçôéêÜ ôçí åîÝôáóç åßíáé: ôï ÂÜñéï, ôï Âéóìïýèéï, ôá áíôéüîéíá êáé
ôá áíôéäéáññïúêÜ.
Óå ëÞøç âáñßïõ ç åîÝôáóç èá ðñÝðåé íá ãßíåé ìåôÜ 10 çìÝñåò, åíþ ìåôÜ ëÞøç áíôéâéïôéêþí, åëáéùäþí öáñìÜêùí, âéóìïõèßïõ, áíèåëïíïóéáêþí Þ äõóáðïññüöçôùí áíôéäéáññïúêþí ç åîÝôáóç èá ãßíåé ìåôÜ 15 çìÝñåò áðü ôç äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóÞò ôùí.
Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôá êüðñáíá óõëëÝãïíôáé ðñéí óå åõñýóôïìá äï÷åßá (ðëáóôéêÜ Þ ôýðïõ foil) êáé ìåôÜ ìåôáöÝñïíôáé óôï åéäéêü äï÷åßï. ÏõäÝðïôå óõëëÝãïíôáé áðü ôï íåñü ôçò ôïõáëÝôáò.
2) Äåßãìáôá ìå ðñüóìåéîç ïýñùí, ÷þìáôïò, íåñïý åßíáé áêáôÜëëçëá.
3) ÕäáñÞ êüðñáíá åîåôÜæïíôáé åíôüò 1 - 2 ùñþí (åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï).
4) Äåí ðñÝðåé íá ìïëýíåôáé åîùôåñéêÜ ôï äï÷åßï óõëëïãÞò.
5) Ðñïóï÷Þ : Íá ìç ãåìßæåé ôï äï÷åßï ìÝ÷ñé ôï ÷åßëïò, äéüôé äçìéïõñãïýíôáé áÝñéá, ôá ïðïßá ðéÝæïõí ôï êáðÜêé êáé õðÜñ÷åé êßíäõíïò ìüëõíóçò.
6) Óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò ãéá ôç óùóôÞ äéáôÞñçóç ôùí ðáñáóßôùí åðéâÜëëåôáé ç áðïóôïëÞ ôùí
äåéãìÜôùí óå êáôÜëëçëá äï÷åßá, Ýíá ìå 10 % formaline êáé Ýíá ìå ðïëõâéíéëéêÞ áëêïüëç (PVA)
óå áíáëïãßá 3 / 1 ìÝñïò êïðñÜíùí. Ãßíåôáé óõíåííüçóç ðÜíôá ìå ôï ÅñãáóôÞñéï ÊëéíéêÞò
Ìéêñïâéïëïãßáò (åéêüíá 18â).
7) Óå åéäéêÞ ðåñßðôùóç (ð.÷. áíáæÞôçóç óêùëÞêùí) áðáéôåßôáé ç áðïóôïëÞ üëçò ôçò êÝíùóçò, ãéá
íá ãßíåé ìáêñïóêïðéêÞ åðéóêüðçóç.
8) Áóèåíåßò ïé ïðïßïé Ýëáâáí áãùãÞ ãéá ðñùôüæùá Þ ãéá Taenia spp. åðáíåëÝã÷ïíôáé ìåôÜ aðü
4 êáé 5 åâäïìÜäåò áíôßóôïé÷á.

Åéêüíá 18 (â): ÅéäéêÜ äï÷åßá óõëëïãÞò êáé ìåôáöïñÜò êïðñÜíùí ãéá ðáñáóéôïëïãéêÞ åîÝôáóç
"

Êüðñáíá ãéá ÊáëëéÝñãåéá
Á. ÓôÝëíåôáé äåßãìá êïðñÜíùí, êáôÜ ðñïôßìçóç äéáññïúêïý, óå êáôÜëëçëï äï÷åßï (ìå ôï
êïõôáëÜêé) êÜèå çìÝñá åðß ôñåéò óõíå÷üìåíåò çìÝñåò, óå ðïóüôçôá ðåñßðïõ 1/2 ôïõ
äï÷åßïõ (åéêüíá 18á).
Â. Óôï äï÷åßï ðñÝðåé íá åßíáé ãñáììÝíá:
- Ôï üíïìá ôïõ áóèåíïýò.
- ÇìÝñá êáé þñá óõëëïãÞò.
- Ï áñéèìüò ôïõ äåßãìáôïò.
Ã. Ôá äï÷åßá ìåôáöÝñïíôáé êáëÜ êëåéóìÝíá óôï åñãáóôÞñéï áìÝóùò.
Ä. Óôï ðáñáðåìðôéêü áíáöÝñïíôáé óôïé÷åßá ðïõ åíäéáöÝñïõí ôï åñãáóôÞñéï ð.÷. ðñüóöáôá ôáîßäéá, áí ðÜó÷ïõí Üëëá Üôïìá ôïõ ïéêïãåíåéáêïý ðåñéâÜëëïíôïò, õðïêåßìåíç íüóïò, áíïóïêáôáóôïëÞ, ê.ëð.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ç óõëëïãÞ ôùí êïðñÜíùí ãßíåôáé óå åõñýóôïìá äï÷åßá ð. ÷. ðëáóôéêÜ Þ ôýðïõ foil êáé óôç óõíÝ÷åéá ìåôáöÝñåôáé óôï äï÷åßï ìåôáöïñÜò, ôï ðëÝïí âëåííïðõþäåò ìÝñïò ôùí êïðñÜíùí.
ÏõäÝðïôå óõëëÝãïíôáé áðü ôï íåñü ôçò ôïõáëÝôáò.
2) Áðïöåýãåôáé ç ðñüóìåéîç ìå ïýñá.
3) ¸íá äåßãìá êïðñÜíùí äåí åßíáé áñêåôü ãéá ôçí áðïìüíùóç ôïõ åíôåñïðáèïãüíïõ ìéêñïâßïõ.
4) Ðñïóï÷Þ : Íá ìç ãåìßæåé ôï äï÷åßï ìÝ÷ñé ôï ÷åßëïò, äéüôé äçìéïõñãïýíôáé áÝñéá, ôá ïðïßá ðéÝæïõí ôï êáðÜêé êáé õðÜñ÷åé êßíäõíïò ìüëõíóçò.
5) Ãéá ôçí áðïìüíùóç C. difficile, Y. enterocolitica, Vibrio spp, Aeromonas spp, Å. coli 0157:H7,
Þ ôçí áíáæÞôçóç Cryptosporidium spp ðñïçãåßôáé óõíåííüçóç ìå ôï åñãáóôÞñéï êáé ôï áßôçìá
áíáöÝñåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü.
6) Áí ðñïâëÝðåôáé êáèõóôÝñçóç óôç êáëëéÝñãåéá, ôá äåßãìáôá óõíôçñïýíôáé óå êáôÜëëçëï õëéêü
óõíôÞñçóçò, ðïõ ðåñéÝ÷åé ñõèìéóôéêü äéÜëõìá öùóöïñéêþí 0,033 M, áíáìåìåéãìÝíï ìå ßóïõò üãêïõò ãëõêåñüëçò êáé äåßêôç ãéá ôï pH, Þ óå Cary - Blair õëéêü, ôï ïðïßï öõëÜóóåôáé
óôï øõãåßï ìÝ÷ñé ôïí åìâïëéáóìü.

"!

Õëéêü Óéãìïåéäïóêüðçóçò
Á. ÅéóÜãåôáé óôï ïñèü ôï óéãìïåéäïóêüðéï.
Â. Ðáßñíïíôáé äåßãìáôá âéïøßáò Þ áíáññïöÜôáé õëéêü áðü ôéò öëåãìáßíïõóåò ðåñéï÷Ýò.
Ã. Ôï õëéêü ôïðïèåôåßôáé óå 0, 5 ml öõóéïëïãéêü ïñü áðïóôåéñùìÝíï.
Ä. Óçìáßíåôáé êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÐåñéãñÜöåôáé ç âëÜâç êáé äßäïíôáé óôïé÷åßá éóôïñéêïý ôïõ áññþóôïõ.
2) ÁíáöÝñåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü áßôçìá ãéá åéäéêÜ åíôåñïðáèïãüíá üðùò C. difficile, Vibrio
cholerae, Y. enterocolitica ê.ëð.

""

Åðß÷ñéóìá Ïñèïý ìå Óôõëåü
Á. Åðß÷ñéóìá ïñèïý ìå âáìâáêïöüñï óôõëåü ìðïñåß íá ëçöèåß óå Ýíôïíï äéáññïúêü óýíäñïìï, êáôÜ ôçí ïñèïóêüðçóç áðü öëåãìïíþäåéò áëëïéþóåéò êáé óå íåïãíÜ þóôå íá
áðïóôáëåß óôï åñãáóôÞñéï, áöïý ôïðïèåôçèåß óå õëéêü ìåôáöïñÜò áåñïâßïõ êáëëéÝñãåéáò (åéêüíá 19).
Â. Óå óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ãéá áðïìüíùóç Shigella spp., Þ Neisseria gonorrhoeae ï óôõëåüò ðñÝðåé íá ðåñÜóåé ðÝñá áðü ôï óöéãêôÞñá ôïõ ðñùêôïý, ðñïóåêôéêÜ ìå êõêëéêÝò
êéíÞóåéò.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Ãéá áðïìüíùóç C. difficille ÷ñçóéìïðïéåßôáé õëéêü ìåôáöïñÜò áíáåñüâéùí êáëëéåñãåéþí.

Óôõëåüò
Ðñùêôüò
ÁðåõèõóìÝíï

Åéêüíá 19: ËÞøç ïñèéêïý åðé÷ñßóìáôïò

"#

Sellotape Test Þ “Scotch Tape” Test
Á. Ç ôáéíßá ôïõ äéáõãïýò sellotape ôïðïèåôåßôáé ìå ôçí êïëëçôéêÞ åðéöÜíåéá óå áíôéêåéìåíïöüñï ðëÜêá, îåêéíþíôáò áðü ôç ìßá åðéöÜíåéá áðü áðüóôáóç 1 - 1,5 cm êáé ôåëåéþíïíôáò óôï ôÝëïò ôçò áíôßèåôçò ðëåõñÜò, üðïõ êáé êüâåôáé ôï sellotape.
Â. Ãéá ôç ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò îåêïëëÜôáé ç ôáéíßá áðü ôç ìßá ðëåõñÜ êáé ðéÝæåôáé ôï Üêñï
ìå ôç âïÞèåéá ôçò áíôéêåéìåíïöüñïõ ðïëëÝò öïñÝò êáé óôáèåñÜ óôçí ðñùêôéêÞ ðåñéï÷Þ.
Ã. ÅðáíáêïëëÜôáé ôç ôáéíßá üðùò óôçí áñ÷éêÞ èÝóç Á.
Ä. Óçìáßíåôáé ôï äåßãìá, êáèþò êáé ôï óçìåßï ëÞøåùò. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Ç ëÞøç ãßíåôáé ôï ðñùÀ, ðñéí áðü ôçí ðñùúíÞ ôïõáëÝôá ôïõ áóèåíïýò, äéüôé ôá èçëõêÜ ðáñÜóéôá ìåôáíáóôåýïõí ôç íý÷ôá Ýîù áðü ôïí ðñùêôü êáé ãåííïýí ôá áõãÜ ôïõò óôçí ðåñéåäñéêÞ ÷þñá.
2) Ôï äåßãìá èåùñåßôáé ðëÝïí áîéüðéóôï ãéá ôçí áíáæÞôçóç áõãþí E. vermicularis.
3) Äõíáôüí ìå ôç ìÝèïäï áõôÞ íá áíáæçôçèïýí ðñùãëùôßäåò Taeniae spp.

"$

ÏÕÑÏÐÏÉÇÔÉÊÏ ÓÕÓÔÇÌÁ
ÊáëëéÝñãåéá Ïýñùí
I. ÃÕÍÁÉÊÁ
Á. ÐëÝíåôáé ó÷ïëáóôéêÜ ç ðåñéï÷Þ ôùí Ýîù ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé ôçò ïõñÞèñáò ìå óáðïýíé êáé íåñü.
Â. ÎåðëÝíåôáé ìå áðïóôåéñùìÝíï íåñü Þ öõóéïëïãéêü ïñü.
Ã. Áðïìáêñýíïíôáé ôá ìåãÜëá ÷åßëç êáé îåêéíÜ ç ïýñçóç (åéêüíá 20).
Ä. ÐÝöôïõí ôá ïýñá óôçí áñ÷Þ ôçò ïýñçóçò óôçí ôïõáëÝôá.
Å. Áêïëïõèåß ç óõëëïãÞ (ìÝóïí ñåýìá) óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ÷ùñßò íá óôáìáôÞóåé ç
ñïÞ ôùí ïýñùí. Äåí åßíáé áðáñáßôçôï íá ãåìßóåé ôï äï÷åßï. ÌéêñÞ ðïóüôçôá (ðåñßðïõ
5 ml) åßíáé áñêåôÞ (åéêüíá 21).
ÓÔ. Áðïìáêñýíåôáé ôï äï÷åßï êáé óõíå÷ßæåé ç ïýñçóç óôçí ôïõáëÝôá.
Æ. ÓêåðÜæåôáé ôï äï÷åßï ìå ðñïóï÷Þ êáé ìåôáöÝñåôáé óå ëéãüôåñï áðü 2 þñåò óôï åñãáóôÞñéï. Ç ôïðïèÝôçóç óôï øõãåßï (4°C) åßíáé áðáñáßôçôç, åÜí êáèõóôåñÞóåé ç ìåôáöïñÜ.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôá ïýñá åöüóïí åßíáé äõíáôüí óõëëÝãïíôáé ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç áíôéâéïôéêþí.
2) ÅÜí ç óõëëïãÞ ãßíåé áðü íïóçëåýôñéá, ïöåßëåé íá ðëýíåé ó÷ïëáóôéêÜ ôá ÷Ýñéá ôçò ìå óáðïýíé
êáé íåñü ðñéí êáé ìåôÜ ôç óõëëïãÞ.
3) Ç êáèáñéüôçôá ãßíåôáé ìå óáðïýíé êáé ü÷é ìå áíôéóçðôéêü, äéüôé ôï ôåëåõôáßï ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôï áðïôÝëåóìá ôçò êáëëéÝñãåéáò.
4) ÐñïôéìÜôáé ôï ðñùéíü äåßãìá, äéüôé ôá ïýñá åßíáé óõìðõêíùìÝíá óôçí êýóôç. ÁðïäåêôÜ åßíáé
êáé ôá äåßãìáôá Üëëçò þñáò ôïõ 24h êáé ðÜíôá ðñéí áðü ôç ëÞøç áíôéâéïôéêþí. ÅÜí ëáìâÜíïíôáé áíôéâéïôéêÜ åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï.
5) Áðïöåýãåôáé ç åíõäÜôùóç, äéüôé áñáéþíïíôáé ôá ïýñá êáé ìåéþíïíôáé ïé áñéèìïß ôùí ìéêñïâßùí.
6) Ãéá áíáæÞôçóç Mycobacterium spp óôÝëëïíôáé ïëüêëçñåò ïé ðñùéíÝò ïõñÞóåéò ôñéþí äéáäï÷éêþí çìåñþí. Åîùôåñéêüò áóèåíÞò ìðïñåß íá äéáôçñÞóåé ôá äåßãìáôá óôï øõãåßï êáé íá ôá
ðñïóêïìßóåé ôçí ôñßôç ìÝñá óôï åñãáóôÞñéï.
7) Ãéá áíáæÞôçóç U.urealyticum áðáéôåßôáé ðñùéíü äåßãìá ïýñùí, êáé óçìåéþíåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü, äéüôé ãßíåôáé åéäéêÞ êáëëéÝñãåéá.

"%

Åéêüíá 20: Ðñïåôïéìáóßá ãéá ëÞøç êáëëéÝñãåéáò
ïýñùí (ãõíáßêá)

Åéêüíá 21: ËÞøç äåßãìáôïò ïýñùí ãéá êáëëéÝñãåéá
(ãõíáßêá)

"&

II. ÁÍÄÑÁÓ
Á. Áðïêáëýðôåôáé ç âÜëáíïò êáé ðëÝíïíôáé ôá ãåííçôéêÜ üñãáíá êáé ç ïõñÞèñá ó÷ïëáóôéêÜ ìå íåñü êáé óáðïýíé (åéêüíá 22).
Â. ÎåðëÝíåôáé ìå íåñü (êáôÜ ðñïôßìçóç áðïóôåéñùìÝíï) Þ öõóéïëïãéêü ïñü.
Ã. ÎåêéíÜ ç ïýñçóç Ýëêïíôáò ôçí áêñïðïóèßá ðñïò ôá ðßóù.
Ä. Ôá áñ÷éêÜ ïýñá ðÝöôïõí óôçí ôïõáëÝôá.
Å. ÓõëëÝãåôáé ôï ìÝóïí ôçò ïýñçóçò óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï. Äåí åßíáé áðáñáßôçôï íá
ãåìßóåé ôï äï÷åßï. ÌéêñÞ ðïóüôçôá (ðåñßðïõ 5 - 15 ml) åßíáé áñêåôÞ (åéêüíá 23).
ÓÔ. Óõíå÷ßæåé ç ïýñçóç óôçí ôïõáëÝôá.
Æ. ÁðïóôÝëëåôáé ôï äï÷åßï óôï åñãáóôÞñéï óå ÷ñüíï ëéãüôåñï áðü 2 þñåò. Ç ôïðïèÝôçóç óôï øõãåßï (4°C) åßíáé áðáñáßôçôç, åÜí êáèõóôåñÞóåé ç ìåôáöïñÜ.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôá ïýñá åöüóïí åßíáé äõíáôüí óõëëÝãïíôáé ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç áíôéâéïôéêþí.
2) ÅÜí ç óõëëïãÞ ãßíåé áðü íïóçëåõôÞ, ïöåßëåé íá ðëýíåé ó÷ïëáóôéêÜ ôá ÷Ýñéá ôïõ ìå óáðïýíé
êáé íåñü ðñéí êáé ìåôÜ ôç óõëëïãÞ.
3) Ç êáèáñéüôçôá ãßíåôáé ìå óáðïýíé êáé ü÷é ìå áíôéóçðôéêü, äéüôé ôï ôåëåõôáßï ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôï áðïôÝëåóìá ôçò êáëëéÝñãåéáò.
4) ÐñïôéìÜôáé ôï ðñùéíü äåßãìá, äéüôé ôá ïýñá åßíáé óõìðõêíùìÝíá óôçí êýóôç. ÁðïäåêôÜ åßíáé
êáé ôá äåßãìáôá Üëëçò þñáò ôïõ 24h êáé ðÜíôá ðñéí áðü ôç ëÞøç áíôéâéïôéêþí. ÅÜí ëáìâÜíïíôáé áíôéâéïôéêÜ åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï.
5) Áðïöåýãåôáé ç åíõäÜôùóç, äéüôé áñáéþíïíôáé ôá ïýñá êáé ìåéþíïíôáé ïé áñéèìïß ôùí ìéêñïâßùí.
6) Ãéá áíáæÞôçóç Mycobacterium spp óôÝëëïíôáé ïëüêëçñåò ïé ðñùéíÝò ïõñÞóåéò ôñéþí äéáäï÷éêþí çìåñþí. Åîùôåñéêüò áóèåíÞò ìðïñåß íá äéáôçñÞóåé ôá äåßãìáôá óôï øõãåßï êáé íá ôá
ðñïóêïìßóåé ôçí ôñßôç ìÝñá óôï åñãáóôÞñéï.
7) Ãéá áíáæÞôçóç U.urealyticum áðáéôåßôáé ðñùéíü äåßãìá ïýñùí êáé óçìåéþíåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü, äéüôé ãßíåôáé åéäéêÞ êáëëéÝñãåéá.

"'

Åéêüíá 22: Ðñïåôïéìáóßá ãéá ëÞøç
êáëëéÝñãåéáò ïýñùí (Üíäñáò)

Åéêüíá 23: ËÞøç äåßãìáôïò ïýñùí ãéá
êáëëéÝñãåéá (Üíäñáò)

#

ÉII. ÐÁÉÄÉ
Á. Ðñïçãåßôáé ðëýóéìï ôùí Ýîù ãåííçôéêþí ïñãÜíùí ìå íåñü êáé óáðïýíé êáé ó÷ïëáóôéêü
îÝðëõìá.
Â. Áêïëïõèåß óêïýðéóìá ìå áðïóôåéñùìÝíç ãÜæá.
Ã. ÅðéêïëëÜôáé ôï åéäéêü óáêïõëÜêé ìå ðñïóï÷Þ (åéêüíá 24).
Ä. Áöáéñåßôáé áìÝóùò ìåôÜ ôçí ïýñçóç.

Ó×ÏËÉÁ:

1) ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôïõ ðëõóßìáôïò óôá áãüñéá ãßíåôáé áðïêÜëõøç ôçò âáëÜíïõ, åöüóïí åßíáé
äõíáôüí.
2) ÁëëáãÞ óôï óáêïõëÜêé ãßíåôáé êÜèå 1 - 1½ þñá, áöïý åðáíáëçöèåß ç äéáäéêáóßá ôïõ ðëõóßìáôïò.
3) ÊáôÜëëçëï åßíáé ôï äåßãìá ìÝóïõ ñåýìáôïò ïýñçóçò, üðùò ãßíåôáé óôïõò åíÞëéêåò, áëëÜ áðáéôåßôáé óõíåñãáóßá êáé õðïìïíÞ áðü ôïõò ãïíåßò.

Åéêüíá 24: ËÞøç äåßãìáôïò ïýñùí áðü ðáéäß

#

IV. ÊÁÈÅÔÇÑÉÁÓÌÏÓ ÊÕÓÔÇÓ
Á. Ðñïçãåßôáé åíõäÜôùóç ôïõ áññþóôïõ.
Â. Êáèáñßæåôáé ç ðåñéï÷Þ ôùí Ýîù ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé ôçò ïõñÞèñáò ìå óáðïýíé êáé
íåñü.
Ã. ¢óçðôá åéóÝñ÷åôáé ï êáèåôÞñáò óôçí êýóôç.
Ä. ÓõëëÝãïíôáé 15 - 30 ml ïýñùí óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï, áöïý áðïññéöèïýí ôá ðñþôá
ml.
Å. ÁðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï óå ÷ñüíï ëéãüôåñï ôùí 2 ùñþí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ï êáèåôçñéáóìüò ôçò êýóôçò ãßíåôáé, üôáí åßíáé áäýíáôç ç óõëëïãÞ ïýñùí ìÝóïõ ñåýìáôïò
ìå áõôüìáôç ïýñçóç.
2) Ç ìÝèïäïò äåí óõíéóôÜôáé óôçí êáèçìåñéíÞ ðñáêôéêÞ, äéüôé õðÜñ÷åé êßíäõíïò åéóüäïõ ìéêñïâßùí óôç êýóôç.
3) ÁíáöÝñåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ï ôñüðïò ëÞøçò ôùí ïýñùí (êáèåôçñéáóìüò êýóôçò), äéüôé ðéèáíþò íá ìåéùèåß ï áñéèìüò ôùí ìéêñïâßùí ëüãù ôçò ðñïêëçèåßóáò åíõäÜôùóçò (áñáßùóç
ôùí ïýñùí).

#

V. ÏÕÑÁ ÁÐÏ ÏÕÑÇÔÇÑÏÓÔÏÌÉÁ - ÊÕÓÔÅÏÓÔÏÌÉÁ.
Á. Êáèáñßæåôáé ç ðåñéï÷Þ ôçò óôïìßáò ìå 70 % áëêïüëç Þ éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine).
Â. ¢óçðôá åéóÝñ÷åôáé óôåßñïò êáèåôÞñáò.
Ã. ÓõëëÝãïíôáé ïýñá óå óôåßñï äï÷åßï.
Ä. ÁðïóôÝëëïíôáé óýíôïìá óôï åñãáóôÞñéï, óå ÷ñüíï ëéãüôåñï ôùí 2 ùñþí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ôá ïýñá ðïõ Ý÷ïõí óõëëå÷èåß óôï óÜêï ôçò ïõñçôçñïóôïìßáò / êõóôåïóôïìßáò åßíáé áêáôÜëëçëá ãéá êáëëéÝñãåéá.

#!

VÉ. ÏÕÑÁ ÁÐÏ ÌÏÍÉÌÏ ÊÁÈÅÔÇÑÁ.
Ãéá íá ãßíåé ëÞøç ïýñùí áðü ïõñïêáèåôÞñá:
Á. Êëåßíïõìå ôç ñïÞ ôùí ïýñùí ìå ëáâßäá, óå áðüóôáóç 5 cm áðü ôï óôüìéï ôçò ïõñÞèñáò (åéêüíá 25).
Â. ÐåñéìÝíïõìå ëßãï, ãéá íá óõãêåíôñùèïýí ïýñá óôïí êáèåôÞñá.
Ã. Êáèáñßæåôáé ï êáèåôÞñáò ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç x 2 min.
Ä. ¢óçðôá ìå óýñéããá áíáññïöþíôáé ïýñá áðü ôïí áõëü ðáñï÷Ýôåõóçò (åéêüíá 26).
Å. Ôïðïèåôïýíôáé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï.
ÓÔ. ÌåôáöÝñïíôáé óôï åñãáóôÞñéï óå ÷ñüíï ëéãüôåñï ôùí 2 ùñþí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÏõäÝðïôå óõëëÝãïíôáé ïýñá áðü ôïí ïõñïóõëëÝêôç.
2) Óçìåéþíåôáé üôé ôï äåßãìá åßíáé áðü ìüíéìï êáèåôÞñá ãéá ôçí áîéïëüãçóç ôïõ áðïôåëÝóìáôïò.
3) Ïé êáèåôÞñåò Folley áðïôåëïýí áêáôÜëëçëï äåßãìá ãéá êáëëéÝñãåéá êáé áðïññßðôïíôáé (Åíçìåñþíåôáé ç êëéíéêÞ ãéá ôï áêáôÜëëçëï ôïõ äåßãìáôïò).

Åéêüíá 25: ÄéáêïðÞ ñïÞò ïýñùí óå
ìüíéìï êáèåôÞñá

#"

Åéêüíá 26: ËÞøç äåßãìáôïò ïýñùí áðü ìüíéìï
êáèåôÞñá

VÉI. ÕÐÅÑÇÂÉÊÇ ÐÁÑÁÊÅÍÔÇÓÇ
Ç ëÞøç ãßíåôáé áðü åéäéêü ãéáôñü.
Á. Êáèáñßæåôáé ôï äÝñìá õðåñçâéêÜ ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá ôýðïõ Betadine
Â. Ãßíåôáé ôïðéêÞ áíáéóèçóßá
Ã. ÅéóÜãåôáé óýñéããá ìå âåëüíá 22g óôç êýóôç 2cm ðÜíù áðü ôçí çâéêÞ óýìöõóç
(åéêüíá 27).
Ä. Ãßíåôáé áíáññüöçóç ïýñùí (5 - 10 ml)
Å. ÁðïóôÝëëåôáé áìÝóùò ôï äåßãìá óôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï
ÓÔ. Ãéá ôçí áíáæÞôçóç áíáåñïâßùí, èá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéçèåß åéäéêü öéáëßäéï ìåôáöïñÜò áíáåñïâßùí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ìå ôçí ôå÷íéêÞ áõôÞ áðïöåýãåôáé ç åðéìüëõíóç ôïõ äåßãìáôïò ôùí ïýñùí áðü ìéêñüâéá ôçò
ïõñÞèñáò êáé ôçò ðåñéãåííçôéêÞò ðåñéï÷Þò
2) Ç ìÝèïäïò ÷ñçóéìïðïéåßôáé óõ÷íÜ óôçí ðáéäéáôñéêÞ ãéá ôçí áóöáëÞ äéÜãíùóç ôçò ïõñïëïßìùîçò
3) Ç ìÝèïäïò åðéâÜëëåôáé óôç äéÜãíùóç ôçò áíáåñüâéáò ïõñïëïßìùîçò, êáèþò êáé óå áóèåíåßò
ìå âëÜâç ôïõ íùôéáßïõ óùëÞíá.

Åéêüíá 27: ÕðåñçâéêÞ ðáñáêÝíôçóç

##

VÉII. ÏÕÑÏËÏÃÉÊÁ PIG - TAILS
Á. ÌåôÜ ôçí ÷åéñïõñãéêÞ áöáßñåóÞ ôïõò áðïóôÝëëïíôáé ôìÞìáôá ôïõ êáèåôÞñá (üëá Þ ìåñéêÜ) ôïðïèåôçìÝíá ìÝóá óå öéÜëç ìå æùìü. Ï ôåìá÷éóìüò êáé ç ôïðïèÝôçóç ôùí ôåìá÷ßùí óôç öéÜëç ãßíåôáé Üìåóá áðü ôï ÷åéñïõñãü, êïíôÜ óôï ÷åéñïõñãéêü ôñáðÝæé.
Â. Ãßíåôáé ðáñÜëëçëá ëÞøç áéìïêáëëéÝñãåéáò.
ÁðïóôÝëëïíôáé óôï ÅñãáóôÞñéï ãñÞãïñá, óõíïäåõüìåíá áðü óùóôÜ óõìðëçñùìÝíá
ðáñáðåìðôéêÜ.

Ïýñá ãéá ÁíáæÞôçóç Áðáéôçôéêþí
Ìéêñïïñãáíéóìþí
Leptospira spp

¢ìåóç ìéêñïóêüðçóç (óêïôåéíü ðåäßï Þ Üìåóïò áíïóïöèïñéóìüò).
• Ôá ïýñá óõëëÝãïíôáé êáé áðïóôÝëëïíôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï. Áðáñáßôçôç åßíáé ç
ìåãÜëç ðïóüôçôá ôïõ äåßãìáôïò. (ðåñßðïõ 30ml).
ÊáëëéÝñãåéá:
Á. Ðñïçãåßôáé ó÷ïëáóôéêÞ êáèáñéüôçôá
Â. Ôá ïýñá óõëëÝãïíôáé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï.
Ã. ÁðïóôÝëëïíôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï, äéüôé ï åìâïëéáóìüò óôá èñåðôéêÜ õëéêÜ åßíáé
Üìåóïò (ïé Leptospires åðéâéþíïõí ëßãåò þñåò óôï üîéíï ðåñéâÜëëïí ôùí ïýñùí).

Legionella spp

Äåßãìá ïýñùí ðñùúíü êáôÜ ðñïôßìçóç áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï ãéá áíáæÞôçóç
áíôéãüíùí ôïõ ìéêñïïñãáíéóìïý.

Schistosoma haematobium

ÓõëëÝãïíôáé ïýñá 12 Þ 24 ùñþí óå äï÷åßï ÷ùñßò óõíôçñçôéêü. Óå ðåñßðôùóç áéìáôïõñßáò
áðáñáßôçôç åßíáé ç áíáæÞôçóç ôùí áõãþí ôïõ ðáñáóßôïõ óôï óçìåßï âëÝííçò - áßìáôïò.

Trichomonas vaginalis

ÓõëëÝãåôáé ðñþôï ðñùúíü äåßãìá, Þ äåßãìá ìåôÜ ìÜëáîç ðñïóôÜôïõ óå Üíäñåò.

Filaria

Áíáæçôïýíôáé óå ïýñá áóèåíþí ìå ÷õëïõñßá.

#$

Åéêüíá 28: Äï÷åßá óõëëïãÞò ïýñùí

#%

ÃENNHTIKO ÓYÓTHMA
Ã Õ Í Á É Ê Á
I. Ïõñçèñéêü
Á. ÐëÝíåôáé ç åîùôåñéêÞ ïõñÞèñá ìå êïéíü óáðïýíé.
Â. ÎåðëÝíåôáé ìå íåñü.
Ã. Ôïðïèåôåßôáé ëåðôüò óõñìÜôéíïò óôõëåüò óå âÜèïò 2 - 4 cm óôï åóùôåñéêü ôçò ïõñÞèñáò.
Ä. Ï óôõëåüò ðåñéóôñÝöåôáé êáé ðáñáìÝíåé ãéá 1 - 2 sec.
Å. Ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò. ÁðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
ÓÔ. Ãéá ôçí áíáæÞôçóç C. trachomatis êáé M. hominis áðáéôåßôáé åéäéêü õëéêü ìåôáöïñÜò, ôï
ïðïßï äßäåôáé áðü ôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï. Ôï õëéêü åîáñôÜôáé áðü ôç ìÝèïäï
ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôùí óõãêåêñéìÝíùí ìéêñïïñãáíéóìþí.
Ó×ÏËÉÁ :

1) Ç óõëëïãÞ ãßíåôáé 2 þñåò ìåôÜ ôçí ïýñçóç.
2) ÅÜí õðÜñ÷åé áñêåôü Ýêêñéìá, Þ õðïøßá N. gonorrhoea, ôïðïèåôåßôáé óå äýï áíôéêåéìåíïöüñåò ðëÜêåò ïé ïðïßåò áðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï. Ãéá ôçí áðïìüíùóç (ìå êáëëéÝñãåéá)
N. gonorrhoea åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï, äéüôé áðáéôïýíôáé åéäéêÜ èñåðôéêÜ õëéêÜ, Þ êáé Üìåóç êáëëéÝñãåéá ôïõ äåßãìáôïò õðü åéäéêÝò óõíèÞêåò (ðáñÜ ôç êëßíç).
ÔñÜ÷çëïò
ìÞôñáò

Óþìá ìÞôñáò

ÇâéêÞ
óýìöõóç

Ïõñïäü÷ïò
êýóôç
ÏõñÞèñá

Ïñèüí

Åßóïäïò
êüëðïõ

Åéêüíá 29: Áíáôïìßá ïõñïãåííçôéêïý óõóôÞìáôïò ãõíáßêáò
#&

II. Êïëðéêü Ýêêñéìá.
Á. Ôïðïèåôåßôáé êïëðïäéáóôïëÝáò ÷ùñßò ëéðáíôéêÞ ïõóßá (åéêüíá 30).
Â. Ðáßñíåôáé Ýêêñéìá ìå ôñåéò óôõëåïýò áðü ôçí ðåñéï÷Þ ôïõ ïðßóèéïõ èüëïõ.
Ã. ¸íáò óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óå 0,5 ml ö. ï.
Ä. Ï äåýôåñïò óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò.
Å. Ï ôñßôïò óå êïéíü óôåßñï óùëçíÜñéï ãéá ôéò åðéóôñþóåéò Þ åðéóôñþíïíôáé Üìåóá äýï
ðëáêÜêéá ãéá ÷ñþóåéò.
ÓÔ. ÁðïóôÝëëïíôáé óýíôïìá óôï åñãáóôÞñéï.
Æ. Ãéá ôçí áíáæÞôçóç C. trachomatis êáé M. hominis áðáéôåßôáé åéäéêü õëéêü ìåôáöïñÜò, ôï
ïðïßï äßäåôáé áðü ôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï. Ôï õëéêü åîáñôÜôáé áðü ôç ìÝèïäï
ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôùí óõãêåêñéìÝíùí ìéêñïïñãáíéóìþí.
Ó×ÏËÉÁ :

1) Äå ÷ñåéÜæåôáé åóùôåñéêü ðëýóéìï
2) ÓõíéóôÜôáé ç áðïöõãÞ ðëõóßìáôïò ôçò ãåííçôéêÞò ðåñéï÷Þò ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç.
3) Áðïöåýãïíôáé áëïéöÝò êáé áíôéóçðôéêÜ.
4) Äßäïíôáé êëéíéêÝò ðëçñïöïñßåò ð.÷. ýðáñîç åêêñßìáôïò, ÷ñþìá, ðïéüôçôá áõôïý, êíçóìüò, ôñá÷çëßôéäá, ðñüâëçìá óôåßñùóçò, êáè' åîéí áðïâïëÝò ê.ëð.
5) Ãéá áíáæÞôçóç â - áéìïëõôéêïý óôñåðôüêïêêïõ ïìÜäáò Â, åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï.

ÊïëðïäéáóôïëÝáò
Êüëðïò

ÔñÜ÷çëïò

Åéêüíá 30: ÔïðïèÝôçóç êïëðïäéáóôïëÝá ãéá ëÞøç êïëðéêïý åêêñßìáôïò
#'

III. Ôñá÷çëéêü Ýêêñéìá.
Ôïðïèåôåßôáé êïëðïäéáóôïëÝáò ÷ùñßò ëéðáíôéêÞ ïõóßá êáé ðáßñíïíôáé ôá åîÞò äåßãìáôá :
(åéêüíá 31)
Á. ¸íáò óôõëåüò ãéá áíáæÞôçóç N. gonorrhoea (åö' üóïí õðÜñ÷åé Ýíäåéîç). ¢ìåóç êáëëéÝñãåéá óôï åéäéêü õëéêü.
Â. ¸íáò óôõëåüò (áðü ôïí åíäïôñÜ÷çëï) ãéá áíáæÞôçóç áíáåñïâßùí ìéêñïâßùí óå êáôÜëëçëï õëéêü ìåôáöïñÜò.
Ã. ¸íáò óôõëåüò ãéá áíáæÞôçóç êïéíþí áåñïâßùí ìéêñïâßùí óå êáôÜëëçëï õëéêü ìåôáöïñÜò.
Ä. ¸íáò óôõëåüò ãéá Üìåóï ðáñáóêåýáóìá.
Å. Ãéá ôçí áíáæÞôçóç C. trachomatis êáé M. hominis áðáéôåßôáé åéäéêü õëéêü ìåôáöïñÜò, ôï
ïðïßï äßäåôáé áðü ôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï. Ôï õëéêü åîáñôÜôáé áðü ôç ìÝèïäï
ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôùí óõãêåêñéìÝíùí ìéêñïïñãáíéóìþí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Äåí ÷ñåéÜæåôáé åóùôåñéêü ðëýóéìï. ÃåíéêÜ áðïöåýãåôáé ôï ðëýóéìï ôçò ãåííçôéêÞò ðåñéï÷Þò
ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç (ôïõëÜ÷éóôïí 12 þñåò).
2) Áðïöåýãïíôáé áëïéöÝò êáé áíôéóçðôéêÜ.
3) Äßäïíôáé êëéíéêÝò ðëçñïöïñßåò ð.÷. ýðáñîç åêêñßìáôïò ÷ñþìá, ðïéüôçôá áõôïý, êíçóìüò, ôñá÷çëßôéäá, ðñüâëçìá óôåßñùóçò, êáè' åîéí áðïâïëÝò.
4) ÁíáöÝñåôáé ôõ÷üí ôïðïèÝôçóç åíäïìçôñßïõ óðéñÜë.
5) Ãéá ôç ëÞøç äåéãìÜôùí ãéá êáëëéÝñãåéá ðñÝðåé íá Ý÷ïõí ðåñÜóåé 15 ìÝñåò áðü ôç äéáêïðÞ ðñïçãçèåßóáò èåñáðåßáò.
ÊïëðïäéáóôïëÝáò
Óôõëåüò
ÔñÜ÷çëïò

Åéêüíá 31: ÔïðïèÝôçóç êïëðïäéáóôïëÝá ãéá ëÞøç ôñá÷çëéêïý åêêñßìáôïò
$

ÉV. ÊáëëéÝñãåéá ÎåóìÜôùí Åíäïìçôñßïõ ãéá â. Koch

Á. ÓõëëÝãïíôáé îÝóìáôá åíäïìÞôñéïõ Þ äåßãìá åììÞíïõ ñýóåùò, áðü ôïí ïðßóèéï èüëï
ôïõ êüëðïõ ìå áíáññüöçóç (åéêüíá 32).
Â. ÁðïóôÝëëïíôáé Üìåóá óôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï.

Åéêüíá 32: ËÞøç îåóìÜôùí åíäïìçôñßïõ

$

V. Âáñèïëßíåéïé áäÝíåò

Á. Êáèáñßæåôáé ôï äÝñìá ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine).
Â. ÁíáññïöÜôáé ôï õëéêü ìå âåëüíç êáé óýñéããá.
Ã. Ôï ðáèïëïãéêü õëéêü ôïðïèåôåßôáé óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï, Þ óå êáôÜëëçëá õëéêÜ ìåôáöïñÜò ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá ìéêñüâéá êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï
ãñÞãïñá.
Ä. ÁíáöÝñïíôáé óôïé÷åßá áðü ôï éóôïñéêü ðïõ åíäéáöÝñïõí ôï åñãáóôÞñéï.

$

Á Í Ä Ñ Á Ó
I. Ïõñçèñéêü Ýêêñéìá.
Á. Ëåðôüò óõñìÜôéíïò âáìâáêïöüñïò óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óå âÜèïò 2 - 4 åêáôïóôÜ ìÝóá óôçí ïõñÞèñá (åéêüíá 33).
Â. ÐåñéóôñÝöåôáé, ðáñáìÝíåé ãéá 1 - 2 sec.
Ã. Ôïðïèåôåßôáé óå 0, 5 ml ö. ï.
Ä. Ìå ôïí ßäéï ôñüðï ëÞøçò, Ýíáò äåýôåñïò óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò êáé
áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
Å. Ãéá ôçí áíáæÞôçóç C. trachomatis êáé M. hominis áðáéôåßôáé åéäéêü õëéêü ìåôáöïñÜò, ôï
ïðïßï äßäåôáé áðü ôï ìéêñïâéïëïãéêü åñãáóôÞñéï. Ôï õëéêü åîáñôÜôáé áðü ôç ìÝèïäï
ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí áíáæÞôçóç ôùí óõãêåêñéìÝíùí ìéêñïïñãáíéóìþí.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÐñïôéìÜôáé ôï ðñùéíü Ýêêñéìá, ÷ùñßò íá ðñïçãçèåß ðëýóéìï, “ðñþôç ðñùúíÞ óôáãüíá”.
2) Áðïöåýãåôáé ç ïýñçóç ãéá 3 - 4 þñåò ðñéí áðü ôç ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò.
3) Åðß õðïøßáò N. gonorrhoea ôïðïèåôåßôáé Ýêêñéìá êáé óå äýï áíôéêåéìåíïöüñåò ðëÜêåò, ïé ïðïßåò áðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï. Ãéá áðïìüíùóç N. gonorrhoea åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï, äéüôé áðáéôåßôáé åéäéêÞ êáëëéÝñãåéá.

Ïõñïäü÷ïò
êýóôçò
ÏõñÞèñá

Óôõëåüò

Åéêüíá 33: ËÞøç ïõñçèñéêïý åêêñßìáôïò (Üíäñáò)
$!

II. Õëéêü áðü åðéäéäõìßäá.

Á. Êáèáñßæåôáé ç åðéöÜíåéá ôïõ äÝñìáôïò ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine).
Â. Ãßíåôáé ðáñáêÝíôçóç ìå âåëüíç êáé óýñéããá.
Ã. ÁðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï, áöïý ôïðïèåôçèåß ôï ðáèïëïãéêü õëéêü óå êáôÜëëçëá õëéêÜ ìåôáöïñÜò ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá ìéêñüâéá, Þ óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï.
Ä. ÁíáöÝñïíôáé óôïé÷åßá áðü ôï éóôïñéêü ôïõ áóèåíïýò ðïõ åíäéáöÝñïõí ôï åñãáóôÞñéï.
Å. ÁíáãñÜöåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü áíáæÞôçóç åéäéêþí ìéêñïïñãáíéóìþí. (ð.÷. Brucella
spp.).

$"

III. Ðñïóôáôéêü õãñü

ËÞøç êáôÜ Stamey - Meares. Ãßíåôáé áðü åéäéêü ãéáôñü. O áóèåíÞò ðñïåôïéìÜæåôáé üðùò
êáé óôçí ïõñïêáëëéÝñãåéá. Ï ó÷ïëáóôéêüò êáèáñéóìüò åðéâÜëëåôáé.
Ãßíïíôáé óôáäéáêÜ ïé åîÞò ëÞøåéò (åéêüíá 34) :
Á. VB1 (Voided Bladder 1): ïýñá óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï, Ýíáñîç ôçò ïýñçóçò (˜ 2ml).
Â. VB2 (Voided Bladder 2): ïýñá óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï, ìÝóïí ôçò ïýñçóçò üðùò êáé
óôçí óõíÞèç ïõñïêáëëéÝñãåéá (˜ 5ml).
Ã. ÄéáêïðÞ ïýñçóçò.
Ä. EPS (Expressed Prostatic Secretions): ÌÜëáîç ðñïóôÜôïõ, ëÞøç ôïõ åêêñßìáôïò óå ìéêñü áðïóôåéñùìÝíï ôñõâëßï. Áí äåí âãáßíåé ðñïóôáôéêü Ýêêñéìá ðáñáããÝëëåôáé óôïí áóèåíÞ íá âÞîåé.
E. VB3 (Voided Bladder 3): ïýñá óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ìåôÜ ôç ìÜëáîç (˜ 2ml).
Ó×ÏËÉÁ :

1) Ðñïçãåßôáé óåîïõáëéêÞ áðï÷Þ ãéá 5 çìÝñåò.
2) Ôá äåßãìáôá áðïóôÝëëïíôáé áìÝóùò óôï åñãáóôÞñéï, äéüôé üëåò ïé êáëëéÝñãåéåò åßíáé ðïóïôéêÝò êáé ïðïéáäÞðïôå êáèõóôÝñçóç äõóêïëåýåé ôçí áîéïëüãçóç.
3) Óôçí ïîåßá ðñïóôáôßäá äå ãßíåôáé ìÜëáîç ôïõ ðñïóôÜôïõ, ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ìéêñïâéáéìßáò.

VÂ1

VB2

EPS

VB3

Åéêüíá 34: ËÞøç ðñïóôáôéêïý åêêñßìáôïò êáôÜ Stamey-Meares

$#

ÉV. ÓÐÅÑÌÁ ÃÉÁ ÓÐÅÑÌÏÄÉÁÃÑÁÌÌÁ
Á. Ï áóèåíÞò ïõñåß ðñéí áðü ôç ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò, ðëÝíåé ôá ÷Ýñéá ôïõ êáé ôï ðÝïò ìå
óáðïýíé êáé Üöèïíï íåñü.
Â. Ç åêóðåñìÜôéóç ðñïêáëåßôáé äé' áõíáíéóìïý (êáôÜ ðñïôßìçóç), Þ ìå öõóéïëïãéêÞ äéÝãåñóç ÷ùñßò åðáöÞ ìå ôï ãõíáéêåßï êüëðï.
Ã. ¼ëç ç ðïóüôçôá ôïõ óðÝñìáôïò óõëëÝãåôáé óå ãõÜëéíï êáèáñü äï÷åßï (ü÷é óå ðñïöõëáêôéêü).
Ä. Óçìåéþíåôáé ç þñá êáé ç çìåñïìçíßá ôçò óõëëïãÞò ôïõ äåßãìáôïò êáé ïé çìÝñåò ôçò áðï÷Þò.
Å. Ç ìåôáöïñÜ ôïõ äåßãìáôïò óôï åñãáóôÞñéï ðñÝðåé íá ãßíåé óå ÷ñüíï ëéãüôåñï áðü ìéá
þñá, ÷ùñßò íá åêôßèåôáé óå áêñáßåò èåñìïêñáóßåò (äçëáäÞ ü÷é ëéãüôåñï áðü 18°C êáé
ü÷é ðåñéóóüôåñï áðü 40°C).

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ãéá ôç óùóôÞ áîéïëüãçóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí åðéâÜëëåôáé 2 - 7 çìåñþí óåîïõáëéêÞ áðï÷Þ.

$$

ÄÅÑÌÁ
I. ÅÃÊÁÕÌÁÔÁ
Á. Êáèáñßæåôáé ç åãêáõìáôéêÞ åðéöÜíåéá ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç êáé ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine).
Â. ÐáñáìÝíåé ôï áíôéóçðôéêü ðåñßðïõ 2 min.
Ã. Áöáéñåßôáé ôï éùäéïý÷ï äéÜëõìá ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç.
Ä. Êüâåôáé ìå íõóôåñÜêé åãêáõìáôéêÞ åðéöÜíåéá 3 - 4 cm ç ïðïßá ìåôáöÝñåôáé ãñÞãïñá
óôï åñãáóôÞñéï óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ðáßñíïíôáé äåßãìáôá áðü äéáöïñåôéêÝò ðåñéï÷Ýò ôçò åãêáõìáôéêÞò åðéöÜíåéáò.
2) Ãéá ðïóïôéêÞ êáëëéÝñãåéá äÝñìáôïò êüâåôáé ìå íõóôåñÜêé åãêáõìáôéêÞ åðéöÜíåéá 2 x 1 cm (ðåñßðïõ 500 mg), ìåôáöÝñåôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ÷ùñßò õëéêü
ìåôáöïñÜò. Åðéóçìáßíåôáé ç éäéáéôåñüôçôá ôçò êáëëéÝñãåéáò.

Åéêüíá 35: Åãêáýìáôá äåõôÝñïõ (á) êáé ôñßôïõ (â) âáèìïý

$%

II. ÅÐÉÖÁÍÅÉÁÊÁ ÔÑÁÕÌÁÔÁ.
Á. Êáèáñßæåôáé ç åðéöÜíåéá ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç êáé ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷.
Betadine). ÐáñáìÝíåé ôï áíôéóçðôéêü 1 - 2 min. Áêïëïõèåß íÝïò êáèáñéóìüò ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç.
Â. Ìå óýñéããá (3 - 5 ml) êáé âåëüíç (22 - 23 g) áíáññïöÜôáé õëéêü áðü ôç âëÜâç. ÅÜí õðÜñ÷åé öõóáëßäá ãßíåôáé áíáññüöçóç ôïõ õãñïý êáé êõôôÜñùí áðü ôç âÜóç ôçò âëÜâçò.
Ã. ÅÜí áðïôý÷åé ç ðñïçãïýìåíç ðñïóðÜèåéá, åíßåôáé ìéêñÞ ðïóüôçôá áðïóôåéñùìÝíïõ öõóéïëïãéêïý ïñïý óôï óçìåßï ôçò âëÜâçò êáé ãßíåôáé íÝá áíáññüöçóç. Åßíáé ðéèáíü íá
áðáéôçèåß äéÜíïéîç ôïõ ôñáýìáôïò ìå ôç ÷ñÞóç ÷åéñïõñãéêïý åñãáëåßïõ (íõóôåñÜêé) êáé
ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò áðü âáèýôåñï óçìåßï.
Ä. Ôï õëéêü ôçò áíáññüöçóçò ôïðïèåôåßôáé óå èñåðôéêü æùìü ðïõ Ý÷åé æçôçèåß áðü ôï åñãáóôÞñéï.
Å. ÎåðëÝíåôáé ç óýñéããá 2 - 3 öïñÝò ìÝóá óôï æùìü.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ðñïôéìüôåñï ç ëÞøç íá ãßíåôáé ìå óýñéããá êáé ü÷é ìå âáìâáêïöüñï óôõëåü (ðéèáíÞ áíáóôïëÞ
áíÜðôõîçò áíáåñïâßùí ìéêñïâßùí).

$&

III. ÅËÊÇ
Á. Êáèáñßæåôáé ç åðéöÜíåéá ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç.
Â. Áêïëïõèåß êáèáñéóìüò ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine) x 1 - 2 min.
Ã. Áðïìáêñýíåôáé ôï éùäéïý÷ï äéÜëõìá ìå 70 % áéèõëéêÞ áëêïüëç.
Ä. Áðïìáêñýíïíôáé ïé õðåñêåßìåíïé íåêñùìÝíïé éóôïß áðü ôï Ýëêïò.
Å. Óêáñéößæåôáé ç âÜóç ôïõ Ýëêïõò (åéêüíá 36).
ÓÔ. ÓõëëÝãåôáé ôï õëéêü ìå óôõëåü óôï üñéï õãéïýò êáé ðÜó÷ïõóáò ðåñéï÷Þò, ï ïðïßïò ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÅÜí õðÜñ÷åé åîßäñùìá óõëëÝãåôáé ìå ìéêñÞ óýñéããá êáé áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Åéêüíá 36: ¸ëêïò, ëÞøç äåßãìáôïò

$'

IV. ÅÍ ÔÙ ÂÁÈÅÉ ÔÑÁÕÌÁÔÁ / ÐÕÏ - ÁÐÏÓÔÇÌÁÔÁ
Á. Êáèáñßæåôáé ç ôñáõìáôéêÞ åðéöÜíåéá ìå 70% áéèõëéêÞ áëêïüëç êáé áöÞíåôáé íá óôåãíþóåé.
Â. Áêïëïõèåß êáèáñéóìüò ìå éùäéïý÷ï äéÜëõìá (ð.÷. Betadine) x 2min (åéêüíá 37á, 38á).
Ã. Áðïìáêñýíåôáé ôï éùäéïý÷ï äéÜëõìá ìå 70% áéèõëéêÞ áëêïüëç.
Ä. ÄéÜíïéîç ôïõ ôñáýìáôïò ìå íõóôåñÜêé (åéêüíá 37â).
Å. ÁíáññïöÜôáé õëéêü ìå óýñéããá áðü ôï âáèýôåñï óçìåßï ôïõ ôñáýìáôïò / áðïóôÞìáôïò, áðïöåýãïíôáò ôéò åðéìïëýíóåéò áðü ôçí åðéöÜíåéá ôïõ ôñáýìáôïò (åéêüíá 37ã,
38â).
ÓÔ. Ôïðïèåôåßôáé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï Þ óå õëéêÜ ìåôáöïñÜò ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá êáëëéÝñãåéá.
Æ. ÁðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
Ç. ÅÜí üëç ç äéáäéêáóßá ãßíåôáé óôï ÷åéñïõñãåßï, ôìÞìá ôïõ ôïé÷þìáôïò ôïõ áðïóôÞìáôïò áðïóôÝëëåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÅÜí ôï õëéêü äåí åßíáé áñêåôü ðáßñíåôáé ôï äåßãìá ìå 3 - 4 óôõëåïýò (ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá ìéêñüâéá) êáé óôÝëíïíôáé óôï åñãáóôÞñéï, áöïý ôïðïèåôçèïýí óôá êáôÜëëçëá õëéêÜ ìåôáöïñÜò.
2) Ãéá ôçí ðïóïôéêÞ êáëëéÝñãåéá ôïõ ôñáõìáôéêïý éóôïý êüâåôáé ìå íõóôåñÜêé åðéöÜíåéá 2 x 1 cm
(ðåñßðïõ 500 mg), ìåôáöÝñåôáé ãñÞãïñá óôï åñãáóôÞñéï óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ÷ùñßò õëéêü ìåôáöïñÜò. Åðéóçìáßíåôáé ç éäéáéôåñüôçôá ôçò êáëëéÝñãåéáò.

á

â

ã

Åéêüíá 37: ËÞøç äåßãìáôïò áðü âáèý ôñáýìá

%

á

â

Åéêüíá 38: Êáèáñéóìüò (á) êáé ëÞøç äåßãìáôïò (â) áðü áðüóôçìá
%

V. ÅÐÉÌÏËÕÓÌÅÍÁ ÔÑÁÕÌÁÔÁ / ÅËÊÇ (ÏÔÁÍ ÅÉÍÁÉ ÁÄÕÍÁÔÇ Ç
ËÇØÇ ÌÅ ÓÕÑÉÃÃÁ)
Á. Êáèáñßæåôáé ôï ôñáýìá ìå åëáöñþò íïôéóìÝíç ãÜæá (ìå öõóéïëïãéêü ïñü) ãéá áñêåôÝò
çìÝñåò (åéêüíá 39á).
Â. ÎåðëÝíåôáé ìå ðßåóç ôï ôñáýìá ìå 5 ëßôñá äéáëýìáôïò povidone - iodine / öõóéïëïãéêïý ïñïý (50:50 äéÜëõóç) (åéêüíá 39â).
Ã. ÎåðëÝíåôáé ìå ðßåóç ôï ôñáýìá ìå 5 ëßôñá öõóéïëïãéêïý ïñïý (åéêüíá 39ã).
Ä. Ìå íõóôåñÜêé ðáßñíåôáé éóôüò áðü ôç âÜóç ôïõ ôñáýìáôïò (åéêüíá 39ä).

Ó×ÏËÉÁ:

ÅíáëëáêôéêÜ ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß âáìâáêïöüñïò óôõëåüò ÷ùñßò áõôüò íá Ýëèåé óå åðáöÞ
ìå ôï äÝñìá (åéêüíá 39å).

á

â

Åéêüíá 39: Êáèáñéóìüò åðéìïëõóìÝíïõ ôñáýìáôïò / Ýëêïõò
%

ã

ä

å

Åéêüíá 39: Êáèáñéóìüò êáé ëÞøç äåßãìáôïò áðü åðéìïëõóìÝíï ôñáýìá / Ýëêïò
%!

VÉ. ÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÅÓ ÂËÁÂÅÓ
Á. Êáèáñßæåôáé ç åðéöÜíåéá ôïõ äÝñìáôïò ìå áðïóôåéñùìÝíï íåñü (H2O).
Â. Ìå áìâëý îÝóôñï, Þ áíôéêåéìåíïöüñï ðëÜêá ðáßñíïíôáé îÝóìáôá áðü ôï üñéï õãéïýò êáé
ðÜó÷ïõóáò ðåñéï÷Þò (åéêüíá 40).
Ã. Ôá îÝóìáôá ðÝöôïõí óå áðïóôåéñùìÝíï åõñýóôïìï äï÷åßï Þ óå áðïóôåéñùìÝíï ôñõâëßï
petri ðïõ êñáôåßôáé êÜôù áðü ôç âëÜâç.
Ä. ÁðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

1) Áí õðÜñ÷ïõí öõóáëßäåò, ïé õöÝò ôïõ ìýêçôá âñßóêïíôáé êõñßùò óôçí ïñïöÞ ôïõò.
2) Óå ðåñßðôùóç èõëáêßôéäáò ïé õöÝò âñßóêïíôáé êõñßùò ãýñù áðü ôç ñßæá ôçò ôñß÷áò

Åéêüíá 40: ËÞøç äåßãìáôïò áðü ìõêçôéáóéêÞ âëÜâç äÝñìáôïò

%"

VÉI. ÔÑÉ×ÅÓ ÊÅÖÁËÇÓ ÃÉÁ ÌÕÊÇÔÅÓ.
Á. Äåí ÷ñåéÜæåôáé êáèáñéóìüò ôïõ ôñé÷ùôïý ôçò êåöáëÞò.
Â. ÓõëëÝãïíôáé ðåñßðïõ 10 ðÜó÷ïõóåò ôñß÷åò.
Ã. Ôïðïèåôïýíôáé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï ð. ÷. ôñõâëßï.
Ä. ÌåôáöÝñïíôáé óôï åñãáóôÞñéï.
Áí õðÜñ÷åé äåñìáôéêÞ âëÜâç ðáßñíïíôáé êáé îÝóìáôá.

Ó×ÏËÉÁ:

Äõíáôüí íá ÷ñçóéìïðïéçèåß óôñïããõëÞ âïýñôóá ãéá ôç ëÞøç ôïõ äåßãìáôïò. Áöïý ç âïýñôóá
ðåñÜóåé áðü ôï ðÜó÷ïí ôìÞìá ôïõ ôñé÷ùôïý ôçò êåöáëÞò, âõèßæåôáé óôï èñåðôéêü õëéêü óå ôñõâëßï
petri (åéêüíá 42).

Åéêüíá 41: Ìõêçôßáóç ôñé÷ùôïý êåöáëÞò

%#

Åéêüíá 42: ËÞøç êáé åìâïëéáóìüò äåßãìáôïò áðü ìõêçôßáóç ôñé÷ùôïý êåöáëÞò

%$

VIÉI. ÍÕ×ÉÁ
Á. Êáèáñßæåôáé ôï ðÜó÷ïí íý÷é ìå 70 % áëêïüëç.
Â. Ñá÷éáßá åðéöÜíåéá: Ìå áíôéêåéìåíïöüñï ðëÜêá îýíåôáé ç åîùôåñéêÞ åðéöÜíåéá. Ôá îÝóìáôá áõôÜ áðïññßðôïíôáé.
Ã. Îýíåôáé ç âáèýôåñç ðåñéï÷Þ. Ôá îÝóìáôá óõëëÝãïíôáé óå áðïóôåéñùìÝíï äï÷åßï.
Ä. Îýíåôáé ôï õðïíý÷éï êáé ü÷é ôá ðëÜãéá.
Å. ÌåôáöÝñïíôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ:

Ôï õðïíý÷éï èåùñåßôáé ç êáëýôåñç ðåñéï÷Þ ãéá ôç ëÞøç äåßãìáôïò.

Åéêüíá 43: Ïíõ÷ïìõêçôéÜóåéò

%%

ÙôéêÜ Äåßãìáôá
I. ÅîùôåñéêÞ ùôßôéò.
Á. ÅõèõÜæåôáé ï Ýîù áêïõóôéêüò ðüñïò (Ýêôáóç ôïõ ðôåñõãßïõ) êáé êáèáñßæåôáé ìå áíôéóçðôéêü äéÜëõìá êáé öõóéïëïãéêü ïñü.
Â. 5 - 10 ëåðôÜ áñãüôåñá ðáßñíåôáé ôï äåßãìá ðéÝæïíôáò äõíáôÜ ôï âáìâáêïöüñï óôõëåü
óå üëåò ôéò ðÜó÷ïõóåò ðåñéï÷Ýò.
Ã. Ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò.
Ä. ËáìâÜíåôáé äåßãìá ìå óôõëåü ãéá Üìåóï ðáñáóêåýáóìá.
Å. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Óçìåéþíåôáé ôï éóôïñéêü ôïõ áññþóôïõ óôï ðáñáðåìðôéêü (ð.÷. êïëýìâçóç, êáêïÞèåéá,
óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ê.ô.ë.), êáèþò êáé ç áêñéâÞò áíáôïìéêÞ ðåñéï÷Þ ëÞøçò ôïõ äåßãìáôïò.
2) ÅÜí äåí õðÜñ÷åé áñêåôü Ýêêñéìá, ï óôõëåüò äéáâñÝ÷åôáé ìå öõóéïëïãéêü ïñü.
3) Äåßãìá áðü ôï Ýîù ïõò äåí êáëëéåñãåßôáé ãéá áðïìüíùóç áíáåñüâéùí ìéêñïâßùí.

II. ÌÝóç ùôßôéò
Äåßãìá ìåôÜ áðü ôõìðáíïêÝíôçóç áðü åéäéêü ãéáôñü (ìÝèïäïò åêëïãÞò).
Á. Êáèáñßæåôáé ï Ýîù áêïõóôéêüò ðüñïò ìå áíôéóçðôéêü äéÜëõìá.
Â. Ãßíåôáé ðáñáêÝíôçóç ôïõ ôõìðÜíïõ êáé óõëëÝãåôáé ôï äåßãìá ìå óýñéããá.
Ã. Ôïðïèåôåßôáé óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï Þ óå êáôÜëëçëá õëéêÜ ìåôáöïñÜò ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá ìéêñüâéá.
Ä. ÁðïóôÝëëïíôáé óôï åñãáóôÞñéï áìÝóùò.

Ó×ÏËÉÁ :

1) Ï Üññùóôïò âñßóêåôáé õðü ãåíéêÞ áíáéóèçóßá, äéüôé ç ìÝèïäïò åßíáé åðþäõíç.
2) ÅÜí õðÜñ÷åé ñÞîç ôõìðÜíïõ óõëëÝãåôáé ôï äåßãìá ìå âáìâáêïöüñï óôõëåü êáé ôïðïèåôåßôáé
óå õëéêü ìåôáöïñÜò, áöïý êáèáñéóèåß ðñþôá ï Ýîù áêïõóôéêüò ðüñïò.
3) Äßíïíôáé óôïé÷åßá éóôïñéêïý ð.÷. çëéêßá, ñÞîç ôõìðÜíïõ, ÷ñüíéá ùôßôéäá, ëÞøç áíôéâéïôéêþí ê.ô.ë.

%&

¸îù ïõò

Ðôåñýãéï

ÌÝóïí ïõò

´Åîù
áêïõóôéêüò
ðüñïò

Ôýìðáíï

¸óù ïõò

Çìéêýêëéïé óùëÞíåò

Êï÷ëßáò

ÌÝóïí ïõò
(ïóôÜñéá)

Åõóôá÷éáíÞ
óÜëðéãî

Åéêüíá 44: Áíáôïìßá ùôüò

%'

Äåßãìáôá áðü ôïí Ïöèáëìü
I. Áðü åðéðåöõêüôá
Á. Õãñáßíåôáé ï óôõëåüò ìå öõóéïëïãéêü ïñü óå ðåñßðôùóç ðïõ äåí õðÜñ÷åé Ýêêñéìá.
Â. ¸ëêåôáé ìå ôá äÜêôõëá ôï êÜôù âëÝöáñï.
Ã. ÐéÝæåôáé ï óôõëåüò áðü ôïí Ýóù êáíèü ðñïò ôá Ýîù, óêïõðßæïíôáò ôïí åðéðåöõêüôá.
Ä. Ï óôõëåüò ôïðïèåôåßôáé óå õëéêü ìåôáöïñÜò êáé óçìáßíåôáé.
Å. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï.
ÓÔ. ¸íáò äåýôåñïò óôõëåüò ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí åðßóôñùóç ôïõëÜ÷éóôïí äýï áíôéêåéìåíïöüñùí ðëáêþí ãéá ÷ñþóåéò Gram êáé Giemsa.

Ó×ÏËÉÁ :

1) ÅíáëëáêôéêÜ ëáìâÜíïíôáé îÝóìáôá áðü ôï êÜôù âëÝöáñï ìå ôç ÷ñÞóç ôçò åéäéêÞò óðÜôïõëáò
Kimura.
2) Åßíáé ðñïôéìüôåñï íá åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï þóôå ï åìâïëéáóìüò óôá êáôÜëëçëá èñåðôéêÜ õëéêÜ íá ãßíåôáé ôçí þñá ôçò ëÞøçò ôïõ äåßãìáôïò.

ÂëÝöáñï
Áìöéâëçóôñï
-åéäÞò

Âëåöáñßäåò

Öáêüò
ÊåñáôïåéäÞò

Ïðôéêü
íåýñï

ºñéò

Ðñüóèéïò
èÜëáìïò
Ïðßóèéïò
èÜëáìïò

Åéêüíá 45: Áíáôïìßá ïöèáëìïý
&

II. ÎÝóìáôá êåñáôïåéäïýò
Á. Ãßíåôáé ÷ñÞóç ôïðéêïý áíáéóèçôéêïý (1 - 2 óôáãüíåò).
Â. ÊñáôéÝôáé ôï ìÜôé áíïéêôü êáé ìå ôç âïÞèåéá ôçò óðÜôïõëáò Kimura ãßíåôáé áðüîåóç ôïõ
êåñáôïåéäïýò ìå ìéá êßíçóç ðñïò ìéá êáôåýèõíóç, ÷ùñßò íá áêïõìðÞóïõìå âëåöáñßäåò Þ âëÝöáñá. ×ñåéÜæïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí 2 ôÝôïéåò ëÞøåéò (åéêüíá 46).

Ó×ÏËÉÁ :

1) Åíçìåñþíåôáé ôï åñãáóôÞñéï ãéá ôç ëÞøç.
2) Ï åìâïëéáóìüò óå èñåðôéêü õëéêü ãßíåôáé áìÝóùò, äßðëá óôï êñåâÜôé ôïõ áóèåíïýò.
3) Ôïðïèåôåßôáé îÝóìá óå áíôéêåéìåíïöüñï ðëÜêá ãéá Gram ÷ñþóç.
4) Åðß õðïøßáò ëïßìùîç áðü Acanthamoeba ðñïçãåßôáé åðéêïéíùíßá ìå ôï åñãáóôÞñéï.
5) Óçìåéþíåôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ç ôõ÷üí ÷ñÞóç öáêþí åðáöÞò. Ïé öáêïß åðáöÞò êáèþò êáé ôï
õëéêü óõíôÞñçóçò ÷ñÞóéìï åßíáé íá êáëëéåñãçèïýí.

Åéêüíá 46: ËåðôÞ êáôáóêåõÞ óðÜôïõëáò Kimura

&

III. ÅíäïöèÜëìéï õãñü.
Á. ÁíáññïöÜôáé ôï åíäïöèÜëìéo õãñü ìå óýñéããá óôçí áßèïõóá ôïõ ÷åéñïõñãåßïõ.
Â. ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï áöïý ôïðïèåôçèåß óå áðïóôåéñùìÝíï óùëçíÜñéï Þ óå êáôÜëëçëï õëéêü ìåôáöïñÜò ãéá áåñüâéá êáé áíáåñüâéá êáëëéÝñãåéá.

Ó×ÏËÉÁ:

ÁíáöÝñïíôáé óôï ðáñáðåìðôéêü ðëçñïöïñßåò ðïõ åíäéáöÝñïõí ôï åñãáóôÞñéï üðùò ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, áíïóïêáôáóôïëÞ, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, ôáîßäéá óôï åîùôåñéêü, ê.ëð.

&

ÐáñáñôÞìáôá
Óôåßñåò ðåñéï÷Ýò
1) Áßìá êáé ìõåëüò ôùí ïóôþí.
2) Íùôéáßïò ìõåëüò (óùëÞíáò).
3) Ðëåõñïäéáöñáãìáôéêüò ÷þñïò .
4) ÐåñéôïíáúêÞ êïéëüôçôá
5) Éóôïß.
6) Êáôþôåñï áíáðíåõóôéêü.
7) Ïõñïðïéçôéêü óýóôçìá åêôüò ïõñÞèñáò.

Ìç óôåßñåò ðåñéï÷Ýò
1) Óôüìá, ìýôç, áíþôåñï áíáðíåõóôéêü.
2) ÄÝñìá.
3) Ãáóôñåíôåñéêüò óùëÞíáò.
4) Ãåííçôéêü óýóôçìá ãõíáßêáò.
5) ÏõñÞèñá.

&!

ÐÅÑÉÐÔÙÓÅÉÓ ÐÏÕ ÅÐÉÂÁËËÅÔÁÉ Ç ÁÍÁÆÇÔÇÓÇ
ÁÍÁÅÑÏÂÉÙÍ ÌÉÊÑÏÂÉÙÍ
1) Äõóïóìßá öëåãìïíÞò.
2) ¼ôáí óôïõò éóôïýò Þ óôá åêêñßìáôá õðÜñ÷åé áÝñéï.
3) ÍÝêñùóç éóôþí.
4) Ç öëåãìïíÞ óõíäÝåôáé ìå êáêïÞèåéá.
5) Ç öëåãìïíÞ áíáðôýóóåôáé ðáñÜ ôç ÷ïñÞãçóç áìéíïãëõêïóéäþí.
6) Ìáýñï åîßäñùìá.
7) Öèïñéóìüò åîéäñþìáôïò.
8) Ðõþäåéò óõëëïãÝò.
9) ÅãêåöáëéêÜ áðïóôÞìáôá.
10) ÇðáôéêÜ áðïóôÞìáôá.
11) ÏäïíôéêÝò öëåãìïíÝò.
12) ÐíåõìïíéêÝò ëïéìþîåéò (åéóñüöçóç, áðüóôçìá, âñïã÷åêôáóßåò).
13) ÐåñéïñèéêÜ Þ éó÷õïñèéêÜ áðïóôÞìáôá.
14) Óçøáéìßåò áðü åíäïêïéëéáêÝò öëåãìïíÝò.
15) Óå ïõñïëïßìùîç üôáí ç áåñüâéá êáëëéÝñãåéá åßíáé óôåßñá êáé óôç Gram ÷ñþóç
õðÜñ÷ïõí ìéêñüâéá (1 %).
16) Åí ôù âÜèåé ôñáõìáôéóìïß éäßùò ìå åðáöÝò ìå ìïëõóìÝíï ðåñéâÜëëïí.
17) ÄÜãêùìá æþùí êáé áíèñþðùí.

&"

ÌåôáöïñÜ Éóôïý ãéá Áíáåñüâéá ÊáëëéÝñãåéá
Á

Ã

ÔïðïèÝôçóç éóôïý óå áðïóôåéñùìÝíï
óùëçíÜñéï

Â

Óöñáãßæåôáé ôï ðëáóôéêü óáêïõëÜêé ìå ôéò
åéäéêÝò ðëáóôéêÝò ñÜâäïõò

Ä

ÔïðïèÝôçóç ôïõ óùëçíáñßïõ óå ðëáóôéêü óáêïõëÜêé êáé äçìéïõñãßá áíáåñïâßùí
óõíèçêþí

ÌåôáöÝñåôáé óôï åñãáóôÞñéï. (Ôï âÝëïò
äåß÷íåé ôç äçìéïõñãßá áíáåñïâßùí óõíèçêþí)

&#

Óôõëåïß êáé ÕëéêÜ ÌåôáöïñÜò Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí

&$

Âéâëéïãñáößá
1. ÁõëÜìç ÃåùñãáêÜêïõ ÁèçíÜ. Ïäçãüò ôñüðïõ ëÞøçò êáé ìåôáöïñÜò êëéíéêþí äåéãìÜôùí ãéá êáëëéÝñãåéåò. Åêäüóåéò : ÅëëçíéêÞ ÌéêñïâéïëïãéêÞ Åôáéñåßá, ÁèÞíá 1988.
2. Ðåñüãáìâñïò ÁÇ êáé ËåãÜêçò ÍÉ. ÌÝèïäïé ÷ñÞóéìåò óôçí áíôéìéêñïâéáêÞ ÷çìåéïèåñáðåßá, ÁèÞíá 1987.
3. Isenberg Hb. Climical Microbiology Procedures Handbook, American Society for
Microbiology, Washington 1992.
4. Miller J M. A guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, American Society
for Microbiology, Washington 1999.
5. Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey and Scott's Diagnostic Microbiology, Mosby
Inc. 10th Edition, 1998.
6. Midley G, Clayton Y, Hay R. ÌåôÜöñáóç: ÌáñóÝëïõ Ïõñáíßá Ýã÷ñùìç äéÜãíùóç ÉáôñéêÞ Ìõêçôïëïãßá ÉáôñéêÝò åêäüóåéò ×ñÞóôïò Ó. ÂáóéëåéÜäçò, 1998.
7. Finegold SM, Baron E j, Wexler HM. A clinical guide to anaerobic star publishing company, USA 1992
8. Armstrong D, Cohen J. Infectious Diseases MOSBY, Harcourt Publishers Ltd 1999.
9. Koneman E W, Allen SD, Jauda WM. Schreckenberger P, winn WC. Color atlas and text
book of Diagnostic Microbiology, 5th Ed, Lippincott, 1997.
10. Jones DB, Liesegang TJ, Robinson NM, Laboratory Diagnosis of Ocular Infections.
Cumulative Techniques and Procedures in Clinical Microbiology. American Society for
Microbiology Washington D.C. 1981.

&%

Óçìåéþóåéò

Óçìåéþóåéò

Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç ôùí Ëïéìþîåùí

ÅËËÇÍÉÊÇ ÌÉÊÑÏÂÉÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ISBN 960 - 87100 - 0 - 6

Ïäçãüò ËÞøçò êáé ÌåôáöïñÜò
Êëéíéêþí ÄåéãìÜôùí óôçí
ÅñãáóôçñéáêÞ ÄéÜãíùóç
ôùí Ëïéìþîåùí

ÁÈÇÍÁ 2001

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful