¿ ELEGIMOS BIEN LOS FÁRMACOS HIPOTENSORES ?

Campo Linares R., Villar Martinez M., Valderas García A., Morales Cano JM., Medina Penas A., Tejeda Serrano MI., Arenas Mosqueda J., Alonso Gómez F.

INTRODUCCIÓN
La HTA es uno de los principales factores de riesgo modificables de las enfermedades del aparato circulatorio. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa en torno al 25% de la población general. La tasa de hipertensos conocidos es del 67%, de los cuales un 49% están tratados. Se ha observado que el control óptimo de la HTA en la población general es del 13% al 26%. Es importante conocer el grado de acierto a la hora de elegir el fármaco hipotensor, teniendo en cuenta la comorbilidad asociada del paciente.

Hipertensos bien controlados: 60,25 % Grado de control en función del RCV: Alto: 60,59 % Medio: 66,66 % Bajo: 73,80 % Hipertensos diabéticos: 24,67% Los efectos secundarios más frecuentes fueron: tos crónica asociada a IECAS (3 casos) e hipotensión ortostática (3 casos). Ningún caso de alteraciones electrolíticas.
Medicación por paciente

OBJETIVOS
 

1 fármaco ólo dieta y ejercicio

Valorar: ‡ Elección adecuada de los fármacos ‡ Si se respetan contraindicaciones y posibles interacciones no adecuadas
3 fármacos 5 fármacos 4 fármacos

‡ Perfil de seguridad e incidencia de efectos secundarios
2 fármacos

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Estudio descriptivo transversal. Observacional y retrospectivo. Emplazamiento: Cuatro cupos docentes de un área de salud de Atención Primaria en Ciudad Real capital. Medio urbano. Participantes: Población total 7451 personas de los que 1152 (15,48%) adultos mantenían el diagnóstico inequívoco de HTA (al menos 3 tomas de TA por encima de 140/90 en dos o más visitas) De ellos se extrajeron 350 (n), para una muestra suficiente de 300, de forma aleatoria para un IC (Intervalo de confianza del 95% con un error alfa del 5%). Un total de 312 historias completaron el estudio.

CONCLUSIONES
‡ Elección adecuada de fármacos en relación con las patologías asociadas ‡ A mayor RCV menor porcentaje de pacientes controlados ‡ Los fármacos más usados fueron IECAS y DTZ. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al grado de control ‡ La patología más frecuentemente asociada que encontramos fue la diabetes ‡ Usamos fármacos con buen perfil de seguridad y con mínimos efectos secundarios ‡ Los AINES disminuyen el grado de control de forma discreta, no siendo estadísticamente significativo

RESULTADOS
Prevalencia de HTA en nuestra población: 15,48 %
Distribución por edades
160 140 120 100 80 60 40 20 0 25 49 89 149

BIBLIOGRAFÍA
‡ ‡ ‡ ‡ The Seventh Report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure; The JNC 7 report. JAMA 2003; 289:2560- 72. 2003 European Society of Hypertension- European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial Hypertension. J Hypertens 2003;21:1011-53. Guía de actuación en atención primaria de la semfyc. 2ª ed. Barcelona: semfyc, 2002. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Colesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 May 16;285(19):2486-97. Sean C. Sweetman, Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Pharma editores S.L., Barcelona 2003. Ivan H. Stockley. Stockley interacciones farmacológicas. Pharma editores, Barcelona 2004. ALLHAT. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chorthalidone. The Antihypertensive and Lipid- lowering Treatment to Prevent Heat attack trial. ALLHAT collaborative Research Group. JAMA 2000; 283: 1967-75. Ministerio de Sanidad y Consumo y Sociedad- Liga Española para la lucha contra la hipertensión arterial. Control de la hipertensión arterial en España. Madrid: IDEPSA,1996; p. 58, 69 y 78. Martín Zurro A., Cano Pérez JF. Atención Primaria, conceptos, organización y práctica clínica. Ed. Harcourt Brace, Madrid 1999; p.658-689. MEDIMECUM 2003. Guía de terapia farmacológica. Editorial ADIS p.250-288.

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46 - 65

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