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PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

C.D.M.O. SOLVEIG DÍAZ VÁZQUEZ

PROSTODONCIA
Ciencia o arte de proporcionar sustitutos adecuados para la porción coronaria de los dientes, para
uno o más dientes naturales ausentes o extraídos y sus tejidos relacionados (A.D.A.).
PROSTODONCIA
Rama de la Odontología encargada de la restauración y mantenimiento de la función oral, la
comodidad, apariencia y salud del paciente, mediante la restauración de los dientes naturales y/o el
reemplazo de los dientes faltantes y los tejidos orales contiguos, con sustitutos artificiales.
Glosario J.P.D. 1994.
PROSTODONCIA FIJA
Rama de la Prostodoncia que se encarga del reemplazo y/o restauración de los dientes, mediante
sustitutos artificiales, que no pueden ser removidos.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Rama de la Prostodoncia que se ocupa de la reposición de dientes y estructuras contiguas, en
pacientes total o parcialmente desdentados, mediante sustitutos artificiales, que son removidos de
la boca. J.P.D. Sep-oct 1995.

COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA


DIENTE PILAR:
Soporte o Anclaje
Diente que se desgasta para recibir una restauración.
RETENEDOR
Es la restauración que asegura el puente al diente pilar y va unida al póntico.
También puede ser individual.
PÓNTICO
Pieza intermedia. Parte del puente que sustituye al diente natural perdido.
CONECTOR
Unión entre el póntico y el retenedor. Puede ser vaciado, soldado o por aditamento hembra-macho.
BRECHA
Zona desdentada. Espacio que deja el diente después de la extracción.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE


Diagnóstico y Plan de Tratamiento

Diagnóstico: Evaluación científica de las condiciones existentes

A. RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN.
Historia Médica General.
Experiencias previas, médicas y dentales.
Expectativas del paciente.
Interconsultas.
Pruebas de Laboratorio.
Estudio Radiográfico.
Modelos de diagnóstico montados en el articulador.

B. REVISIÓN.
Examen sistematizado de los tejidos blandos de la cavidad oral (faringe, estructuras paraorales y
nódulos linfáticos asociados).
Cambios en la apariencia y función de la mucosa oral
Evaluación del estado de la encía.
Presencia y distribución de placa bacteriana y cálculo.
Higiene oral e Indice de Placa.
Características de los dientes.
Zonas desdentadas, ubicación y extensión.
Lesiones cariosas, ubicación y extensión.
Restauraciones presentes, tipo y calidad de éstas.
SONDEO PERIODONTAL.
GRADO DE MOVILIDAD DE LOS DIENTES.
SENSIBILIDAD A LA PERCUCIÓN.
ASPECTO GENERAL DE LA CARA. DV
ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN.

MODELOS DE ESTUDIO MONTADOS EN ARTICULADOR


Reproducciones fieles de las arcadas dentarias, llevadas a un articulador semiajustable, por medio
de un arco facial. Permiten una visión más clara de las arcadas dentarias.
Objetivos del Montaje: Analizar...
 Tamaño, forma y disposición de los dientes en el arco.
 Extensión y forma de la zona desdentada.
 Esquema oclusal o tipo de oclusión.
 Presencia y localización de contactos prematuros o interferencias.
 Curvatura del arco.
 Diseño de la preparación.
 Elaborar un encerado diagnóstico.
 Diseño de la Prótesis parcial removible.
 Elaboración de los provisionales.
 Elaboración del portaimpresión individual.

Estudio Radiográfico:
 Radiografías de dientes pilares.
 Serie radiográfica (14 ó 18).
 Ortopantomografía.
 Radiografía Oclusal.

Interpretación Radiográfica:
 Densidad ósea, resorción de hueso, achatamiento de las crestas, aumento en el espacio
del ligamento periodontal.
 Tamaño, forma y disposición de las raíces dentarias (proporción corona-raíz).
 Presencia de zonas radiolúcidas o radioopacas anormales (caries interproximal o
reincidencias).
 Presencia y calidad del tratamiento endodóntico.
 Ajuste de las restauraciones presentes.

Dientes Pilares:
Soportan las fuerzas dirigidas al diente ausente y a ellos mismos, transmitidas a través del póntico,
conectores y retenedores,
Valoración de Dientes Pilares:
Proporción Corona-Raíz
Longitud desde la cresta alveolar hasta oclusal (longitud coronaria), comparada con la longitud de
la raíz incluida en el hueso.
Ideal 1:2
Optima 2 : 3
Mínima 1 : 1

Configuración de la raíz
Proporcionan más soporte las raíces anchas, curvas, dilaceradas, largas o múltiples.

Área de la Superficie Periodontal


Es la superficie que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso.
LEY DE ANTE
El área de la superficie periodontal de los dientes pilares, debe ser mayor o igual, que el área de la
superficie periodontal de los dientes que van a ser reemplazados.

Valores de los dientes, según su soporte:

VALOR EN 1 2 3 2 2 3 1 2
DIENTES SUP
DIENTES 8 7 6 5 4 3 2 1
VALOR EN
DIENTE INF 1 2 3 2 2 2 1 1

La elección del tipo de material y el diseño de la restauración se basa en los siguientes puntos:
Grado de destrucción de las estructuras dentarias.
Control de Placa. El Éxito en Prótesis exige un buen programa de CPP que frene el proceso
patológico responsable de la destrucción de las estructuras dentarias y de soporte.
Estética. En dientes anteriores: coronas parciales o metalo-cerámica.
En dientes posteriores: corona total metálica o metalo-cerámica.

PRONÓSTICO
Opinión o juicio acerca del éxito del tratamiento.
Anticipación de los resultados probables.

PLAN DE TRATAMIENTO
Organizar en una secuencia cronológica, todos los tratamientos necesarios para la rehabilitación
del paciente.

C. FACTORES A CONSIDERAR EN EL PLAN DE TRATAMIENTO.


 Alteraciones en los procesos de cicatrización.
 Terapias con medicamentos y sus posibles efectos.
 Posible utilización de implantes.
 Necesidad de un tratamiento quirúrgico preprotésico.

REEVALUACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO


Cuando el tratamiento periodontal previo al protésico, es concluido, puede requerirse una revisión
de las condiciones actuales y modificarlo.

PLAN DE TRATAMIENTO DE PRÓTESIS


Elaboración de provisionales en el laboratorio.
Preparación de dientes, impresión para cofias, rebase, ajuste y cementado de los provisionales.
Elaboración de cofias y portaimpresiones individual en el laboratorio.
Impresión con cofias para modelo de trabajo, impresión para modelo antagonista.
Registro de oclusión y toma de arco facial para montaje. Enviar al laboratorio con indicaciones.
Prueba de metales en boca. Revisar el ajuste marginal. Toma de impresión para modelo de
transferencia. Toma de color.
Prueba de bizcocho. Revisar contactos oclusales y ajuste marginal. Confirmar el color.
Prueba de la prótesis glaseada y cementación provisional.
Retiro de la prótesis, protección de los dientes pilares y cementación definitiva.