You are on page 1of 1

PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN JEPARA

KECAMATAN KALINYAMATAN

PETINGGI BATUKALI

SURAT KETERANGAN
Nomor : .............................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petinggi Batukali kalinyamatan Jepara menerangkan dengan
sebenar-banarnya bahwa :

Nama : SIRUN
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat. tgl lahir : Jepara, 1 September 1965
Pekerjaan : Guru Swasta
Alamat : Batukali RT 01 RW III Kalinyamatan Jepara
Yang bersangkutan benar-benar menjabat sebagai Ketua Umum Lembaga Ketahanan
Masyarakat Desa Batu kali Kalinyamatan Jepara dari tahun 1999 sampai “Sekarang”.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batukali, 4 Juni 2009


Petinggi Batukali

SUKARTO