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El tratamiento eficaz del céncer debe dirigirse no
s6lo a tumor principal. sino también a los tumores
{que puedan aparecer, por extensidn, en otras partes
del organismo (metéstasis). Porconsiguiente, la ci-
rugia o la radioterapia gue se aplican en dreas es-
peciticas del cuerpo a menudo se combinan con la
‘quimioterapia, que aleanza todo el organismo. Aun,
‘cuando la curaci6n no es posible, os sintomas Sue-
len aliviarse con terapias paliativas, mejorando la
calidad de vida y la supervivencia
Respuesta al tratamiento
Las personas tratadas de edncer, deben ser s
{das para observar cémo responden a la terapia, El
tratamiento més eficaz es e que proxuce la eurae
‘lén, Lacuracién se define como una remisién com-
pletaen lacual desaparece todaevidenciadel céncer
(respuesta completa). Los investigadores algunas
‘eves estima la curacién en términos de poreenta:
jes de supervivencia libre de enfermedad en un pe
rfodo de 5 0 10 afios; se entiende que en este tiempo
el céncer desaparece completamente y no recidiva.
En una respuesta parcial, el tamatio de uno 0 mis
tumoresse reduce amenos de la mitad esta respues-
ta puede atenuar los sintomas y prolongar la vida,
aunque el edncer vuelva acrecer. Eltratamientom
nos eficaz es aquel en el que no se produce ningtin
tipo de respuesta
Algunas veces un céncer desaparece completa
‘mente pero reaparece més tarde; el intervalo entre
estos dos sucesos se denomina tlempe de supervi=
vencia libre de enfermedad. El intervalo entre la
respuesta completa y el momento del fallecimiento
se considera el tiempo total de supervivencia. En
las personas que tienen una respuesta parcial, ladu-
TaciGn de ésta se mide desde e! momento en que la
respuesta se presenta hasta el momento en que el
ccfncer comienza a erecer 0 a extenderse otra vez.
Alaunos eainceres tienen una buena respuesta ala
quimioterapia. Otros mejoran pero no se curan, Al-
gunos cénceres (melanoma, cancer de las célulasre-
nales, céncer panerestico o de cerebro) responden
‘muy poco ala quimioterapia y se dice que son resi
tenies. Ottos (cancer de mama, edncer de eélulas pe
quefias del pulméa, leucemia) pueden tener una ex-
ccelente respuesta inicial a la quimioterapia, pero
Tratamiento del cancer
después de repetidos tratamientos pueden dk
Marresistencia alos farmacos. Ya que existen
resistentesa varios firmacos tanto en las célula
males comoen las cancerosas, laexposicién aun
Imaco sélo puede hacer que el tumor se vuelva
{ente a otros firmacos sin ninguna relacién en
Se supone que estos genes existen para proveet
ccélulas los medios necesarias para evitar side
cidn por un material nocivo, Como resultado,
lulapuedeexpulsarel farmacoendefensa propia
ciendo que Ia terapia sea eficaz, Los investig
estén tratando de determinar e6mo suprimir a
vidad de estos genes.
Las leucemias agudas, linfobléstica y miela
tica, son dos canceres potencialmente curables
enfermedad de Hodgkin y muchos ottos lin
(linfoma difuso de células grandes, infoma de
kitty linfoma linfobléstico) se euran en apro
damente un 80 por ciento de nifios y adultos,
uimioterapia cura ma del 90 por ciento de ke
romes que tiene cancer testicular avanzado y e
del 98 por ciento de las mujeres con coriod
‘noma (un cancer de Gero),
Cirugia
La cirugia es una de las formas més antigua
terapia de cancer. El tratamiento y las pers
vas (pronéstico) son determinados principal
te por el estudio de la gravedad del esncer y
extensi6n a otros Srganos a través de un px
denominado estadiaje. ¢ V. pagina 871) Es de
tal importancia consultar al médico tan gr
‘como sea posible, ya que algunos ednceres
den curarse con sélo cirugfa eusndo se tratan
suis estadios iniciales,
Radioterapia
Laradiacién destraye sobre todo las células
dividen ripidamente, Por lo general, esto sig
‘que se trata de un cincer, pero Ia radiacién
también daftar los tejidos'normales, especial
aquellos en los cuales las eélulas se reproduceat
‘malmente de forma répida, como la piel, 1os fo
Jos capilares, la pared interna de los intestnos|
ovarios, los testiculos y la médula dsea. Precis Bi 2
peracetic marae cota
ee a Se
estadio regionales: adistancia
= ‘ z :
: x : 5
3
ea ee
_ : : ;
= : : :
a a se
i : z j
: : : :
83 4 Rape eee nica an
Jel foco de irradiacién es lo que mds protege
gulas normale
élulas que tienen una adecuada oxigenacién
susceptibles los efectos de la radiaeién. A
cercanas al centro de un tumor de gran ta-
eces les lea poca sangre y por tanto poca
ide oxigeno. A medida que el tumor se hace
eu, las células supervivientes parecen ob-
orsuministrode sangre, locusllashace més
la siguiente dosis de radiaeién. Ast, re-
do la radiacidn en dosis repetidas durante un
pprolongaco, aumentael efecto letal sobre las
del tumor y disminuye el efecto tSxico sobre
bs normales. Fl plan de tratamiento apanta a
wareparacin de las células y teidos norma-
que lascélulas tienen la eapacidad de recupe-
simismas después de haber sido expuestas
oterapia se eva a cabo habitualmente con
denoininado acelerador lineal. Los rayos
se aplican muy cerca del tumory el grado en que los
rayos afectaran adversamente los tejidos normales
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