You are on page 1of 4

‫שונות‪/‬קליניקה‬ ‫נשימה‬ ‫‪GI‬‬ ‫קרדיו‪-‬ווסקולרי‬ ‫ממברנות‬ ‫מידע בסיסי‬ ‫חומר‬ ‫קבוצה‬

‫כולינומימטיים ישירים‬
‫שונות‪/‬קליניקה‬ ‫מערכות אחרות‬ ‫נשימה‬ ‫‪GI‬‬ ‫קרדיו‪-‬ווסקולרי‬ ‫ממברנות‬ ‫מידע בסיסי‬ ‫חומר‬ ‫קבוצה‬
‫מעכבי ‪ AChE‬הפיכים‬
‫מעכבי ‪ AChE‬בלתי‪-‬הפיכים‬
‫תרופות אנטי‪-‬מוסקריניות ‪ -‬אנטגוניסטים תחרותיים הפיכים‬

‫קליניקה‬ ‫אחר‪/‬ת‪.‬ל‪.‬‬ ‫‪CNS‬‬ ‫פרמקוקינטיקה‬ ‫מידע בסיסי‬ ‫שם‬


‫עצירת שתן‪,‬‬
‫יובש בפה‪,‬‬
‫ניתן לפני הרדמה – מפחית הפרשות‪ ,‬מרחיב‬
‫ברונכוס‪ ,‬מרפה שריר חלק‪.‬‬ ‫ראיה מטושטשת (‪)mydriasis‬‬
‫טכיקרדיה קלה (יש רק עיכוב מע' פ"ס‪ ,‬אין עירור‬ ‫שלישוני‪ ,‬נספג‬ ‫אנטגוניסט מוסקריני‬
‫ניתן בהרעלות אורגנופוספטים‪ .‬טיפול‬ ‫מעורר ‪CNS‬‬ ‫אטרופין‬
‫בברדיקרדיה‪.‬‬ ‫מע' סימפ') – נכון לרב התרופות בקבוצה‪ .‬במינון‬ ‫היטב ‪PO‬‬ ‫לא סלקטיבי‬
‫טיפול בהיפרמוטיליות במע' העיכול‪.‬‬ ‫נמוך תהיה ברדיקרדיה כתוצאה מהשפעה‬
‫מרכזית‪ .‬אין השפעה על ל"ד כיוון שאין עצבוב‬
‫כולינרגי ישיר על כלי דם‪.‬‬
‫מדכא ‪CNS‬‬ ‫דומה לאטרופין‪,‬‬
‫בדומה לאטרופין‪ .‬משמש גם לטיפול ב‪motion-‬‬ ‫במינון נמוך‪,‬‬
‫דומה לאטרופין‬ ‫חדירות גבוהה‬ ‫דומה לאטרופין‬ ‫סקופולאמין‬
‫‪.sickness‬‬ ‫מעורר ‪CNS‬‬ ‫יותר למח‬
‫במינון גבוה‪.‬‬
‫אין השפעה על‬ ‫דומה לאטרופין‪ ,‬בעל‬
‫נגזרת אמוניום‬ ‫אטרופין‬
‫בעיקר לטיפול בהיפרמוטיליות במע' העיכול‬ ‫פעילות חסימת‬
‫‪CNS‬‬ ‫רביעונית‬ ‫גנגליונים משמעותית‬ ‫מתוניטראט‬
‫דומה לאטרופין‬
‫תרכובת‬ ‫מתוניטראט‪ ,‬לא מעכב‬ ‫איפראטרופיו‬
‫באינהלציה – טיפול באסתמה וברונכיטיס‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫אמוניום‬ ‫פינוי מוקוציליארי‬ ‫ם‬
‫רביעונית‬ ‫בברונכי‬
‫שימוש בטיפות עיניים – מידריאסיס (הרחבת‬
‫אישון) וציקלופלגיה (שיתוק שריר ציליארי‪,‬‬ ‫עשוי להעלות לחץ תוך עיני‬ ‫שלישוני‬ ‫דומה לאטרופין‬ ‫טרופיקאמיד‬
‫מוביל לחוסר אקומודציה – בשימוש בדלקות‬
‫עיניים)‬
‫כמו טרופיקאמיד‪ ,‬פעולה ממושכת‪.‬‬ ‫ציקלופנטולאט‬
‫מונע הפרשת ח‪.‬קיבה ע"י פעולה על תאי גנגליו‬ ‫השפעה מצומצמת על שריר חלק‪ ,‬פחות ת‪.‬ל‪.‬‬ ‫השפעה‬ ‫סלקטיבי לרצפטורים‬
‫פירנזפין‬
‫– טיפול בכיבי קיבה (כיום כמעט לא בשימוש)‬ ‫מאנטגוניסטים מוסקריניים אחרים‬ ‫מצומצמת מאוד‬ ‫‪M1‬‬
‫ועל ‪NMJ‬‬ ‫תרופות הפועלות על גנגליונים אוטונומיים‬
‫ת‪.‬ל‪.‬‬ ‫שריר‬ ‫קרדיו‪-‬ווסקולרי‬ ‫שימוש קליני‬ ‫מידע בסיסי‬ ‫פרמקוקינטיקה‬ ‫שם‬ ‫קבוצה‬
‫ירידת ל‪.‬ד‪.‬‬ ‫שיתוק לפי‬ ‫טכיקרדיה‬ ‫שיתוק שרירים לפני‬ ‫פועלים רק על על שרירי שלד‪.‬‬ ‫רביעוני‪ ,‬לא נספגים היטב‪,‬‬ ‫טובוקוררין‪,‬‬ ‫חסמי ‪NMJ‬‬
‫א‪-‬ריתמיה‬ ‫הסדר‪ :‬עין‪,‬‬ ‫הרדמה – מוריד מינון‬ ‫אנטגוניסטים תחרותיים ב‪.NMJ-‬‬ ‫לא חודר ‪ ,bbb‬לא חודר‬ ‫קורארה‪,‬‬ ‫תחרותיים‬
‫דיכוי שריר הלב‬ ‫שרירי פנים‪,‬‬ ‫דרוש של חומרי‬ ‫יש לחסום ‪ 70-80%‬מהרצפטורים‬ ‫שליה‪ ,‬מטבוליזם בעיקר‬ ‫וקורוניום‪,‬‬ ‫(אנטגוניסטים)‬
‫בחילות‬ ‫גפיים‪ ,‬לע‪,‬‬ ‫הרדמה‪.‬‬ ‫ע"מ לשתק את השריר‪ .‬חלק‬ ‫בכבד (אטרקוריום עובר‬ ‫אטרקוריום‪,‬‬
‫טובוקוררין גורם‬ ‫שרירי נשימה‬ ‫לפני אינטובציה‪,‬‬ ‫מהתרופות חוסמות גם תעלות יונים‪.‬‬ ‫הידרוליזה ספונטנית‬
‫לשחרור היסטמין‬ ‫(גורם המוות –‬ ‫ניתוחים וטיפול בנזעי‬ ‫חלק חוסמות גם אוטורצפטורים‬ ‫בפלסמה)‪ .‬מפונים בכליות‬
‫מתאי פיטום‬ ‫דום נשימה)‬ ‫חשמל‪.‬‬ ‫(לא ניתן לחולי כליות)‪.‬‬
‫ברונכוקונסטריקציה‬ ‫פרה‪-‬סינפטיים – עיכוב שחרור ‪ACh‬‬
‫בגירוי חוזר‪.‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫כנ"ל ‪+‬חוסמים רצפטורים‬ ‫"‬ ‫גלמין‪,‬‬
‫מוסקריניים בעיקר בלב‪ ,‬נראה בעיקר‬ ‫פנקורוניום‬
‫טכיקרדיה‬
‫פחות חסימת‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫כמו טובוקוררין‬ ‫"‬ ‫וקורוניום‬
‫גנגליונים‪ ,‬פחות ת‪.‬ל‪.‬‬
‫פעולה ממושכת מדי –‬ ‫חסם ‪ ,NMJ‬ללא חסימת גנגליון‪,‬‬ ‫דקמתוניום (‬ ‫חסמי ‪NMJ‬‬
‫לא בשימוש קליני‪.‬‬ ‫גורם לפסיקולציה לפני שיתוק‪.‬‬ ‫‪)C10‬‬ ‫דה‪-‬‬
‫שמירה על דה‪-‬פולריזציה ב‪NMJ-‬‬ ‫פולריזטוריים‬
‫שמובילה לאיבוד יכולת העירור‬
‫החשמלי‪.‬‬
‫מנגנון דומה‪ .‬דקה לתחילת פעולה‪,‬‬ ‫עובר הידרוליזה ע"י ‪BChE‬‬ ‫סוקציניל‪-‬‬
‫– זמן פעולה קצר יותר מ‪-‬‬ ‫כולין‬
‫‪C10‬‬