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Proceso de

Enfermería
Niño con pie plano
Integrantes:
Brenda Flores
Cristian López
Leslie Olivares
Rocío Tapia
Katherine Vergara
Andrea Videla
Consultorio Plaza Justicia
Prof. Marta Bahamondes
Definición
Representa la pérdida de la bóveda plantar con
aplanamiento de los arcos normales del pie. Este
aplanamiento da lugar a un aumento de la superficie de
contacto con el suelo al cargar el peso del cuerpo sobre la
extremidad.

Lo más frecuente es la desaparición del arco longitudinal


interno, acompañado de abducción y eversión del pie,
alteración del equilibrio de los músculos antagónicos de la
pierna y contractura del tendón de Aquiles.
• El pie plano flexible o pie plano infantil se
caracteriza por la desaparición de los arcos
plantares cuando la extremidad soporta peso.
El arco es visible al observarlo sin apoyo, o al
hacer que el niño camine sobre la punta de los
pies, pero desaparece o se aplana con el peso
del cuerpo.
• Pie plano adquirido se define
como un aplanamiento del arco
anterior, dolorosa e invalidante
de forma progresiva
Epidemiología
Causa más frecuente de consulta ortopédica infantil.
Chile: en población de escolares aparentemente sanos, el
31,8% presenta pie plano.
Pie plano infantil se encuentra en los primeros años y en
un 15% de los adultos.
Similar frecuencia en ambos sexos.
Mujeres tienen mejor respuesta a las medidas
terapéuticas.
Etiología de Pie Plano
Existen numerosas teorías sobre su causa. Se ha
demostrado que alteraciones óseas y trastornos
ligamentarios, que asociados a factores de riesgo o
relacionados, determinan la aparición de pie plano.

Causas

• Deporte de alto impacto o de resistencia sobre EEII.


• Uso de calzado  dificultad del desarrollo muscular óptimo.
Pie plano frecuente en uso de calzado cerrado.
• Respiración bucal  produce problemas posturales de
columna, rodilla y pie por distribución del peso de la carga
corporal sobre la planta del pie, como mecanismo
compensatorio.
• Obesidad y herencia
Pie Plano Infantil o Flexible

Desequilibrio entre la Cuando el niño inicia la


carga del peso corporal marcha los grupos
y la resistencia músculo + musculares que participan
ligamentosa. Asociado en la estabilidad del pie
también a Genuvalgum están poco desarrollados.

Todo esto, unido a la laxitud


ligamentosa son la causa de la
caída de la bóveda plantar.

PIE PLANO
Pie Plano Adquirido

Las causas más frecuentes son:


Obesidad, y el uso de zapatos de taco
alto que altera la distribución normal del
peso del cuerpo en los puntos de apoyo
del pie.

ORIGEN MÁS FRECUENTE EN LA


ADOLESCENCIA, MANIFESTADO
EN LA EDAD ADULTA.
Manifestaciones Clínicas
• Marcha inestable
• Dolor de pies y pantorrillas
• Caídas frecuentes
• Cansancio fácil
• Deformidad o desgaste de los zapatos
• Mayor torpeza y dificultad en el deporte
• Dedos de los pies separados en abanico
• Disminución del arco interno del pie
Diagnóstico: Fotograma
• Primer grado: apoyo interno aumentado. Se
considera normal.
• Segundo grado: contacto del borde interno. Se
conserva la bóveda.
• Tercer grado: apoyo completo en el suelo,
desaparece bóveda.
• Cuarto grado: pie en balancín. La zona de apoyo de
la zona media es mayor que la ante y retropié.
Tratamiento
Relacionado con el tiempo y grado de evolución del
pie plano:
Fase de reductibilidad: medidas preventivas

Fase de contractura del pie y fase de


irreductibilidad absoluta: terapia paliativa
ortopédica o quirúrgica.
Prevención
• Tratamiento ortopédico: calzado especial y plantillas.

• Calzado para tratar el pie plano: contrafuerte duro


para afirmar el calcáneo (este hueso constituye el Talón
del pie) evitando su eversión, caña alta que inmovilice la
articulación subastragalina (calcáneo y escafoide) pero
no la tibiotarsiana (no tipo bototo).
Pr oces o de
Enf
Situación 3
er merí a
Ud. realiza el control de salud infantil a María Ignacia de 5 años.
 Antecedentes:
Embarazo: evolución normal
Parto: normal
Estado nutricional actual: Obesidad

 Padre: Miguel, 32 años 4º medio, guardia de seguridad.


 Madre: María, 30 años 4º medio, asistente de párvulos.

Madre refiere que la niña deforma los zapatos y se queja


frecuentemente de dolor en los pies.
 Al examen físico, Ud. observa pie plano grado III a IV.
Valoración
Datos generales:

Sexo: Femenino
Antecedentes nacimiento
– Embarazo: evolución normal
– Parto: normal
Edad: 5 años

Estado nutricional actual:


– Obesidad
Motivo consulta o molestias actuales:
– Pie plano grado III a IV, madre refiere que la niña deforma los
zapatos y se queja frecuentemente de dolor en los pies.
Situaciones desencadenantes o de alivio para las molestias:
– Presencia de calambres, hormigueo e insensibilidad
– Enfermedades importantes.
Datos familiares:
– Antecedentes de enfermedades del aparato locomotor
– Creencias de los padres

Datos del desarrollo:


• Evolución del desarrollo psicomotor, de la postura y locomoción
• Edad de inicio de la marcha
• ¿Que tipo de actividades realiza?, ¿Asiste al colegio u otra
institución educacional?.
• Manejo de objetos: juega a la pelota, andar en triciclo o bicicleta
• Caídas frecuentes
• ¿Le habían diagnosticado antes el pie plano?
• Uso de plantillas
• ¿A que edad comenzó a utilizar zapatos? ¿Que tipo de zapatos?
• ¿Siente dolor al caminar o al realizar actividad física o recreativa?
• ¿Deforma los zapatos?
• ¿Infecciones o heridas en los pies y/o espacios interdigitales?, Si
las tiene, ¿son frecuentes?
Factores protectores
• Escolaridad de los padres
• Antecedentes embarazo - parto

Factores de riesgo
• Estado nutricional: Obesidad
• Madre refiere que la niña deforma los zapatos y se
queja frecuentemente de dolor en los pies.
Examen físico:

Rodillas:
• Movilidad y orientación de la rótula
• Arco de movimiento de la articulación
• Existencia de aumento de volumen
• Simetría de la altura de las rótulas (genu valgum o piernas en
“X”, genu varum o piernas arqueadas).

Pie:
• Posición que adopta en forma natural
• Número y estado de los ortejos
• Deformidades e infecciones especialmente en la zona interdigital
• Presencia de exostosis (uña encarnada)
• Existencia de hiperqueratosis
• Sensibilidad
• Presencia y características de pulso pedio y tibial posterior
• Arco de movimiento del pie
• Presencia de arcos plantares
 Marcha con apoyo: 1er – 2do – 3er y 4to momento
(ritmo, armonía, balanceo EESS, dirección, claudicación)

 Sin apoyo
• Longitud y alineamiento EESS, simetría.
• Arco de movimiento de los segmentos

 Arco de movimiento de la rodilla

 Análisis de la huella plantar

 Análisis del calzado


Diagnostico

“Alteración de la necesidad de
movimiento y mantener una buena
postura R/C malnutrición por exceso,
pie plano en grado 3 a 4 y
desconocimiento de los padres sobre
el manejo del pie plano M/P dolor
frecuente en los pies y deformación
del calzado”
Objetivo
Que María Ignacia restablezca su patrón de movimiento
de acuerdo a su edad con la ayuda de los alumnos de
enfermería en un mediano plazo.
Que María Ignacia y sus padres adquieran
conocimientos sobre el manejo y tratamiento del pie
plano
Indicadores
 Estado Zapato
 Tipo de Marcha
 Postura
 Presencia/Ausencia dolor
 Presencia/Ausencia Arco Plantar
 Devolución de Conocimiento de Madre - Hijo
Intervenciones
• Proceso educativo sobre la importancia del uso de las
plantillas.
• Demostrar y contrademostrar ejercicios sobre:
– Estiramiento del tendón de Aquiles (Andar sobre
talones)
– Fortalecimiento de los flexores plantares (Andar
descalzo)
Ejercicios

Caminar sobre
Tomar bolitas Caminar como lorito
los talones, 2
con los dedos, durante 5 minutos
minutos
20 veces cada
pie
A

Tomar lápices
con los Caminar sobre Caminar en
dedos, 20 terrenos punta de pies
veces cada irregulares
pie

Rasgar
papel con
los pies
• Educar respecto al calzado adecuado y su uso:
– Debe tener un espacio de 1 cm. entre la punta del
ortejo mayor y el borde del ancho.
– Ancho y alto de antepié para que no comprima los
dedos
– El taco de 2 cm. hace que el peso del cuerpo se
reparta en forma equitativa entre el ante y el
retropié.
– Taco de base ancha para dar estabilidad al
calcáneo.
– Suela flexible que permita la marcha talón - punta.
– Material flexible y poroso.
• Educar sobre la alimentación saludable, con
el fin de disminuir la obesidad de la
preescolar. Haciendo énfasis en:
- Eliminar golosinas y comidas fuera del horario.
- Dieta equilibrada y baja en grasas saturadas,
basada en las 4 comidas diarias más sus
respectivos postres (Según guías de alimentación
del Minsal).
- Aumentar el consumo de agua o jugos naturales,
eliminando las bebidas de fantasía.
Referencia:
•Traumatólogo
•Nutricionista
Gracias...