UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, Decana de América) FACULTAD DE MEDICINA E.A.P. TECNOLOGÍA MÉDICA - TERAPIA OCUPACIONAL

CURSO

:

BIOMECANICA Y KINESIOLOGIA

TEMA

:

BIOMECANICA DE TRONCO SUPERIOR Y MIEMBRO SUPERIOR

PROFESORA

:

Lic. Deysi Díaz Ramos

ALUMNOS:

KareL Quimper Salazar

San Fernando 2007

BIOMECANICA DEl MIEMBRO SUPERIOR

2

CINTURA ESCAPULAR La cintura escapular fija la articulación del hombro al tronco, de manera que constituye la comunicación entre el brazo y el tronco mediante dos articulaciones. Una articulación falsa, llamada articulación escapulotorácica y una articulación verdadera, la articulación esternocostoclavicular. Los huesos que conforman la cintura escapular son la escápula (omoplato), la clavícula y el esternón. MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA ESCAPULAR Los músculos que intervienen en la movilidad de la cintura escapular son: 1. trapecio, con sus tres fibras; 4. elevador de la escápula, 2. romboide mayor, 5. serrato mayor, 3. romboide menor, 6. pectoral menor y 7. subclavio. 1. Trapecio Origen de las fibras superiores: Protuberancia occipital externa, tercio medio de la línea nucal superior, ligamento nucal y apófisis espinosa C1-7. Origen de las fibras medias: Apófisis espinosa de las vértebras dorsales D1 a D5. Origen de las fibras inferiores: Apófisis espinosa de las vértebras dorsales D6 a D12. Inserción de las fibras superiores: Tercio estreno de la clavícula y el acromion. Inserción de las fibras medias: Labio superior de la espina de la escápula. Inserción de las fibras inferiores: Punta de la espina de la escápula. Acción: Las fibras superiores: Elevan la escápula y el muñón del hombro evitando que caiga bajo el peso de una carga. Con la inserción fija hace Hiperlordosis cervical + rotación de la cabeza hacia el lado opuesto. Las fibras medias: Aducen de la escápula, y Las fibras inferiores: Descienden la escápula. Hacia abajo y hacia adentro. Inervación: Nervio accesorio (IX par craneal) y rama ventral C 2, 3, 4 2. Músculo romboides mayor Origen: Apófisis espinosas de las vértebras torácicas T2 al T5 Inserción: Borde medial de la escápula, por debajo de la espina de la escápula Función: Fijación de la escápula Tira la escápula hacia craneal-medial (movimiento de regreso del brazo elevado hacia la posición neutra) Inervación: N. dorsal de la escápula C4-5 3. Músculo romboides menor Origen: Ligamento nucal, apófisis espinosas de las vértebras C7 y D1 Inserción: Borde medial de la escápula (por encima de la espina de la escápula) Función: Fijación de la escápula. Produce la aducción y elevación de la escápula y su rotación de forma que la cavidad glenoidea mira en sentido caudal Inervación: Nervio dorsal de la escápula C4-5

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es decir produce rotación alrededor del eje coronal de tal forma que la apófisis coracoides se desplaza en sentido anterior y caudal. Inervación: Nervio torácico largo C5. 6 4 . 6. Músculo subclavio Origen: Superficie externa de la 1ª costilla (límite óseo-cartilaginoso) Inserción: Cara inferior de la clavícula (tercio lateral) Función: Fija la clavícula en la articulación esternoclavicular. Músculo elevador de la escápula Origen: Apófisis transversas de las vértebras cervicales C1-4 Inserción: Ángulo superior de la escápula Función: Tira de la escápula hacia craneal y medial y bascula el ángulo inferior hacia medial (regreso del brazo elevado hacia la posición neutra). Con la inserción fija es un músculo auxiliar de la respiración. Inervación: Nervio subclavio C5. Músculo pectoral menor Origen: Superficies externas y superior de la 3ª a la 5ª costilla Inserción: Apófisis coracoides de la escápula Función: Con el origen fijo. Serrato mayor Origen: Superficies externa y borde superior de la 1ª a la 9ª costilla Inserción: Superficie costal del borde interno de la escapula Acción: Todo el músculo desplaza la escápula hacia lateral y ventralmente. Inervación: Nervio dorsal de la escápula C4-5 5. Con la inserción fija inclina la cabeza hacia el lado ipsilateral. produciendo la abducción de la escápula. mientras que el ángulo inferior de la escápala se mueve hacia atrás y adentro. 7.4. inclina la escápula hacia delante. desciende la clavícula y por lo tanto el muñón del hombro.8 6. Inervación: Nervio pectorales medial y lateral C6 -T1 7.

es la verdadera articulación del hombro desde el punto de vista anatómico. 5 . La articulación subdeltoidea está mecánicamente unida a la articulación escapulohumeral. que profundiza y agranda un poco. subacromial y subcoracoidea. Su superficie articular esta formada por la superficie de los músculos del manguito rotador con la cara interna del músculo deltoides. La articulación del hombro tiene cuatro bolsas sinoviales: subescapular. es una articulación fisiologica y presenta dos zonas de deslizamiento: Zona Omoserratica. característica de una articulación sinovial de tipo enartrosis (esférica) y por lo tanto tiene tres ejes y con tres grados de movimiento. cualquier movimiento en la escapulohumeral comporta un movimiento en la subdeltoidea.ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR Para un mayor entendimiento funcional de la cintura escapular y sabiendo que interviene en el movimiento del hombro vamos a estudiarlo en conjunto en lo que se refiere a su artrología cuando hablemos del complejo articular del hombro (según Kapandji). puesto que con él se inician todos los tipos de movimientos del hombro. sobre la corredera bicipital. comprendida entre la pared torácica y el serrato mayor. sin embargo. Presenta también ligamentos como el coracohumeral. subdeltoidea. conjunto de fascículos que se extienden del troquin al troquiter. 2. Zona parietoserratica. que fortalece la parte superior de la capsula articular. el ligamento glenohumeral que posee tres engrosamientos dando la forma de Z sobre la cara anterior de la articulación y el ligamento humeral transverso. Articulación escapulotorácica. Articulación escapulohumeral. La cabeza esférica del humero con superficie articular con una cavidad glenoidea de la escápula. no puede actuar sin las otras dos siguientes que esta mecánicamente unida. puesto que esta compuesta por dos superficies que se deslizan entre sí. comprendida entre el músculo subescapular y el músculo serrato. Esta articulación es la importante para el movimiento de la cintura escapular. El plano de deslizamiento anatómico celuloadiposo contiene una bolsa serosa subdeltoidea 3. La cavidad glenoidea presenta un rodete que es una banda angosta de fibrocartílago en el borde de la cavidad glenoidea. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO Está conformado por cinco tipos de articulaciones entre anatómicas y fisiológicas: 1. Posee una capsula articular que rodea completamente la articulación se extiende desde la cavidad glenoidea hasta el cuello anatómico del humero. Esta articulación es la más importante de todas. Articulación Subdeltoidea (según Rouvière) o “segunda articulación del hombro” es una articulación desde el punto de vista fisiológico.

MOVIMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR 1. rotación de la escápula sobre la clavícula. ligamento costoclavicular. Amplitud total 60 6 . Un disco de fibrocartílago (menisco) intraarticular que con frecuencia es incompleto o se encuentra ausente. localizada en la porción externa de la clavícula. Presenta ligamentos: Ligamento esternoclavicular anterior. Entonces puede haber una rotación hacia abajo en el que omoplato se mueve en sentido de las agujas del reloj. 4. También pueden ocurrir una rotación hacia arriba. el ángulo superior y externo hacia abajo y la glenoide tiende a mirar hacia abajo. ligamento esternoclavicular posterior. Movimientos de traslación vertical. Ayuda a limitar la depresión del hombro. 3. acromioclavicular inferior que cubre las articulaciones en dirección caudal. La articulación es de tipo sinovial del tipo artrodia o plano (deslizante). Donde hay rotación del omoplato en torno a un eje perpendicular al plano del omoplato localizado ligeramente por debajo de la espina. ligamento coracoclavicular no forma parte de la articulación. Amplitud total de 15 cm. Amplitud total de 10 a 12 cm. Los movimientos son de deslizamiento. el ángulo inferior se desplaza hacia adentro. la glenoide se orienta más directamente hacia arriba y el ángulo externo se eleva. localizada en la porción interna de la clavícula. Articulación esternocostoclavicular. Movimiento de traslación lateral del omoplato. ligamento interclavicular. Se inserta en la clavícula y el esternon. Presenta ligamento como el acromioclavicular superior que cubre las articulaciones en dirección cefálica. 2. donde hay translación interna (aducción) y traslación externa (abducción) del omoplato. pero mantiene a la clavícula en contacto con el acromion. Articulación acromioclavicular. Presenta un de fibrocartílago (menisco) intraarticular. conformado por el ligamento trapezoide y el ligamento conoide.4. Movimiento de campanilla o de basculacion del omoplato. Lo movimientos son de deslizamiento con algo de movimiento en prácticamente en todas las direcciones. donde puede ascender (elevación) o descender (depresión) el omoplato. La articulación es sinovial de tipo de encaje recíproco.

Músculos que actúan sobre la cintura escapular (resumen) Elevación Trapecio fasciculo superior Angular de la escápula Romboides Depresión Subclavio Pectoral menor Porción inferior del trapecio Protracción * Serrato anterior (mayor) Pectoral menor Retracción * Romboides Porciones media e inferior del trapecio Rotación de la escápula Superior Porciones superiores e inferiores del trapecio Serrato anterior (mayor) Inferior Angular de la escápula Romboides Pectorales mayor y menor Dorsal ancho * Protección: impulsar hacia delante o centralmente * Retracción: impulsar hacia atrás o dorsalmente 7 .

8 .

Origen de las fibras posteriores: Labio inferior del borde posterior de la espina de la escápula. D1. redondo menor. Posee tres grados de libertad. Origen del vasto interno: Los dos tercios dístales de la superficie interna y posterior del humero. C5. la porción larga produce la aducción de la articulación del hombro y puede ayudar a su extensión.HOMBRO El hombro es la articulación proximal del miembro superior (escapulohumeral) articulación sinovial de tipo esférica (enartrosis) el más móvil de todas las articulaciones del cuerpo humano. subescapular. las fibras anteriores realizan la flexión de la articulación del hombro. 2. 9 . 2.7. 6. 5. Deltoides Origen de las fibras anteriores: Borde anterior y superficie superior del tercio externo de la clavícula. redondo mayor y 4. 1. coracobraquial. Inserción: Superficie posterior del olécranon y fascículo antebraquial. con sus tres fibras. Origen de la porción larga: Tubérculo supraglenoideo de la escápula. Origen de las fibras medias: Borde externo y superficie superior del acromion. infraespinoso. Bíceps Origen de la porción corta: Vértice de la apófisis coracoides de la escápula. Inserción: Tuberosidad del radio y aponeurosis del bíceps braquial y expansión aponeurótica del bíceps. Acción: Flexiona la articulación del codo. Acción: Extiende la articulación del codo. C5. supraespinoso. eje anteroposterior y eje vertical. Inervación: Axilar. la porción larga puede ayudar a la abducción si el humero esta en rotación externa. 3. MÚSCULOS MOTORES DEL HOMBRO En la movilidad del hombro se involucran también los músculos motores de la cintura escapular que ya lo vimos además de los músculos axiales que ayudan en la abducción y flexión del hombro en sus ultimas fases. las fibras posteriores realizan extensión de la articulación del hombro. por debajo del canal de torsión. Inserción: Tuberosidad deltoidea del humero (V deltoidea) Acción: Las fibras medias realizan la abducción del hombro. tríceps. 9. Aparte de ellos hay también otros músculos intrínsecos del hombro que mencionaremos enseguida: 1.8. deltoides. 3. Inervación: Radial C6. Inervación: Musculocutáneo. por encima del canal de torsión. con tres planos de movimiento y tres ejes: eje transversal. 7. Origen del vasto externo: Superficie externa y superior de la mitad proximal de la diáfisis del humero. Tríceps Origen de la porción larga: Tubérculo infraglenoideo de la escápula. Además. bíceps.6. 6. 8.

Redondo menor. Inserción: carilla media del troquiter. Acción: Produce la rotación interna de la articulación del hombro. Inervación: Axilar C5. 6 7. Supraespinoso Origen: fosa supraespinosa del a escápula. Inervación: Supraescapular C4. Inervación: Subescapular inferior C5. 7. Origen: Dos tercios superiores del borde externo en su superficie dorsal de la escapula. Acción: Produce la abducción de la articulación del hombro. Acción: Produce la flexión de la articulación del hombro. Inserción: En la carilla del tubérculo del troquín. Acción: Produce la rotación externa de la articulación del hombro. Infraespinoso Origen: Dos tercios internos de la fosa infraespinosa de la escápula. 6. Inserción: labio interno de la corredera bicipital o llamada también cresta subtroquiniana Acción: Produce la rotación interna de la articulación del hombro. Redondo mayor Origen: tercio inferior del borde externo de la escapula. 6. Inervación: Subescapulares superior e inferior C5. 7. 9.4.6 6. 10 . Coracobraquial Origen: Vértice de la apófisis coracoides de la escápula. Inervación: Supraescapular C4. Inserción: Superficie interna de la porción media de la diáfisis del humero.5. 5. Inserción: Carilla inferior del troquíter. Subescapular Origen: Fosa subescapular de la escapula. Inervación: Músculocutaneo C6. 8. 7. 5. 6. Inserción: carilla superior del troquiter. Acción: Produce la rotación externa de la articulación del hombro.

180º Extensión 0º . por lo tanto tendrá tres grados de libertad lo que le permite orientar el miembro superior en relación a los tres planos del espacio. en merced a tres ejes principales: Movimientos Flexo – Extensión Aducción – Abducción Rotación interna – Rotación externa Eje transversal anteroposterior Longitudinal de humero sagital coronal Plano Amplitud Flexión 0º . Externa 0º .MOVIMIENTOS Y GONIOMETRÍA DEL HOMBRO Los movimientos que puede realizar el hombro esta dado por tipo de articulación que posee: articulación sinovial de tipo esférica (enartrosis).90º horizontal Los kinesiólogos incluyen un movimiento más: Movimientos flexión horizontal extensión horizontal Eje vertical Plano Horizontal Amplitud 0º .50º Aducción 0º .140º 0º .90º Rot.30º Abducción 0º . Interna 0º .180º Rot.30º 11 .

trapecio en su porción media. dorsal ancho. Pero no solo la escapulohumeral se articula cuando ocurre este movimiento. Los músculos motores son las fibras anteriores del deltoides. redondo menor. actuando el músculo romboides. también participan las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular cuya amplitud es de 30º cada uno. el coracobraquial y las fibras musculares del pectoral mayor de la porción clavicular. sino también hay movimiento de la escapulotorácica al finalizar este movimiento. Los músculos motores que intervienen en la extensión son el redondo mayor. ADUCCIÓN DEL HOMBRO 12 . es posible finalizar el movimiento realizando una abducción máxima del brazo y. el músculo deltoides en sus fibras posteriores. Si la flexión es unilateral. el final del movimiento es idéntico al de la abducción asociada a una hiperlordosis por acción de los músculos lumbares. Los músculos motores son el trapecio y el serrato anterior. Es una función exclusiva de la cintura escapular donde la escápula rota con una amplitud de 60º como un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante. una inclinación lateral del raquis. estos músculo hacen la extensión de la escapulohumeral.FLEXIÓN DEL HOMBRO Podemos dividirla en tres fases: • La primera fase de la flexión tiene una amplitud de 0º a 50-60º. • La segunda fase de la flexión tiene una amplitud de 60º a 120º. EXTENSIÓN DEL HOMBRO Como dijimos en el cuadro anterior tiene una amplitud de 0º . Si la flexión es bilateral. a continuación. • La tercera fase de la flexión tiene una amplitud de 120º a 180º. El movimiento de flexión en esta fase esta bloqueado por la escapulohumeral y en la escapulotoracica es necesaria entonces la intervención de los músculos del raquis.50º.

haciendo rotar la escapular dirigiendo así la glenoide hacia arriba. la ablución solo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular. pectoral mayor y romboides. es fácil constatar que el omoplato comienza a girar antes que el miembro superior haya alcanzado una abducción de 90º. • La segunda fase de la abducción tiene una amplitud de 90º a 150º con la articulación escapulohumeral bloqueada. ABDUCCIÓN DEL HOMBRO Esta dado por tres fases: • La primera fase de la abducción tiene una amplitud de 0º a 90º. Los músculos motores son el deltoides en sus fibras medias y el supraespinoso. dorsal ancho. • La tercera fase de la abducción de 150º a 180º para alcanzar la vertical es necesario que los músculos del raquis participen: músculos espinales del lado opuesto.Esta dado por los musculosos aductores: Redondo mayor. a la amplitud de los 90º de abducción hay un bloqueo articular del troquíter con el borde superior de la glenoide. Estos músculos forman la pareja de abducción de la articulación escapulohumeral. 13 . Esta forma de dividir la abducción en tres fases es solamente con fines esquemáticos. Los músculos motores son el trapecio y el serrato mayor. en realidad las participaciones musculares están implicadas y encadenadas íntimamente.

el raquis empieza a inclinarse antes de alcanzar una abducción de 150º. Rotadores Internos dorsal ancho redondo mayor subescapular pectoral mayor Rotadores Externos 1. 3. el brazo describe en el espacio un cono irregular: El Cono de la Circunducción ROTACIÓN INTERNA – EXTERNA DE HOMBRO Esta dada por los músculos rotadores del manguito rotador. Al finalizar la abducción. Cuando esta circunducción alcanza su máxima amplitud. infraespinoso 2.Igualmente. LA CIRCUNDUCCIÓN DEL HOMBRO combina los movimientos elementales en torno a tres ejes. 2. redondo menor 14 . 4. todos los músculos motores de la misma están contraídos. estos son: 1.

le posibilita. en este sentido se puede afirmar que el bíceps es el músculo de la alimentación. medido en el plano frontal con el codo en extensión. y la flexoextensión. La función principal del la articulación del codo es acercar la mano a la línea media. Recientemente se ha descrito este ángulo a medida que el mismo es flexionado. de la muñeca al hombro. Cuando se lleva a la boca un alimento con extensión-pronación. solo hay una sola cavidad articular. que posibilita la aproximación. La capsula articular del codo presenta varias articulaciones: la principal es la de bisagra/ pívot que forma la superficie articular tróclea-condilo del húmero y las superficies superiores articulares de la cavidad sigmoidea del cubito y la cúpula del radio.del miembro superior. El ángulo promedia 10º a 15º en el hombre y es alrededor de 5º más grande en la mujer. Valgismo del codo: El ángulo de porte fue inicialmente definido como el ángulo formado por el eje del húmero y el cubito. la orientación en los tres planos del espacio gracias al hombro. Sin embargo la anatomía permite distinguir dos funciones distintas: La pronosupinación. de modo que la mano alcanza entonces con facilidad el hombro y la boca. desplazando mas o menos lejos del cuerpo su extremidad activa: la mano. que afecta a la articulación radiocubital superior.y el segundo –el antebrazo. El ángulo cambia linealmente del valgo en extensión al varo en flexión.CODO Anatómicamente el codo no tiene más que una sola articulación. El hombre puede llevarse los alimentos a la boca gracias a la flexión del codo. este se lleva a la boca mediante un movimiento de flexión-supinación. estas dos superficies constituyen un conjunto único gracias al ligamento anular. Podemos resumirlo en: 15 . que precisa de la actuación de dos articulaciones: la articulación humerocubital y la articulación humeroradial. con lo cual pueden hallarse diferentes valores. de hecho. El codo constituye junto conel brazo y el antebrazo un compas. ARTROLOGIA El codo es la articulación intermedia del miembro superior: al realizar la union mecanica entre el primer segmento –el brazo.

Pronador redondo Origen: Húmero. Flexión: Bíceps braquial 1. Articulación troclear con un grado de libertad (flexoextensión) Articulación radiocubital superior. 2/3 proximales de la cresta supracondilea lateral. borde lateral de la superficie anterior. Pronador cuadrado Supinación: 6. Inserción: Radio. 6. borde externo. epitroclea. Ya hemos descrito algunos de ellos relacionado mencionaremos los que son principales en esta región. Articulación trocoide con un grado de libertad (flexoextensión) y deslizamiento. ¼ distal. Función: Flexiona la articulación del codo y ayuda a la pronación. tendón flexor común y fascia antebraquial. borde interno de la superficie anterior. Pronador cuadrado Origen: Cúbito. ¼ distal. 6. en su mitad distal de la superficie anterior. mencionados ya anteriormente Pronación: 4. Innervación: Musculocutaneo 3. tuberosidad y apófisis coronoides. Inserción: Radio. apófisis estilóides. Braquial anterior 2. Función: Flexiona la articulación del codo. Supinador corto 2 Braquial anterior Origen: Húmero. 16 . Sólo unos pocos músculos actúan para mover primariamente la articulación del codo. Innervación: Radial C5. 7.Articulación humeroradial. Tríceps braquial 1 . 4. apófisis coronoides. ½ de la superficie externa Función: Pronacion del antebrazo. Ancóneo 7. Inserción: Radio. mencionados ya anteriormente 5. Supinador largo Extensión: 3. Pronador redondo 5. Cubito. ayuda a la flexión del codo. MUSCULOS MOTORES DEL CODO La mayoría de los músculos que cruzan la línea articular del codo sirven para rotar el antebrazo o para flexionar y extender la muñeca y los dedos. Articulación condilea con dos grados de libertad (flexoextensión y pronosupinación) Articulación humerocubital. Supinador largo Origen: Húmero. Inserción: Cubito. Innervación: Mediano C6.

Innervación: Radial. cresta de los supinadores del cúbito. Función: Extensor de la articulación del codo. superficie posterior.90º Supinación 0º . PRONOSUPINACIÓN Como ya se menciono es el movimiento de rotación del antebrazo entorno a su eje longitudinal. C7. que pertenece anatómicamente al codo.15º Pronación 0º . cara externa del olécranon y ¼ superior de la cara posterior. que difiere anatómicamente de la articulación radiocarpiana. 8. puede situarse en cualquier ángulo para poder coger y sostener un objeto. Función: Supinación del antebrazo Innervación: Radial C5.150º Extensión 0º .Función: Pronación del antebrazo Innervación: Nervio mediano C7. que soporta por sí solo la mano y gira alrededor del primero. 8. gracias a dos articulaciones radiocubitales. La rotación longitudinal en el antebrazo es entonces la solución a la vez lógica y elegante. ligamento anular del radio. como extremidad efectora del miembro superior. epicondilo externo. Un moviendo especial y muy útil para las funcionalidades de la mano es la pronosupinación que analizara detalladamente.90º Para evaluar la prono-supinación el antebrazo debe estar abucido y el codo flexionado a 90º para bloquear la movilidad de la muñeca. estabiliza el cubito en la pronación y supinación. introduciendo un segundo hueso. Este movimiento necesita la intervención de dos articulaciones mecánicamente unidas: La articulación radiocubital superior. 17 . epicondilo. La articulación radiocubital inferior. MOVIMIENTOS Y GONIOMETRÍA DEL CODO Movimientos Flexo – Extensión Prono – Supinación Eje transversal Longitudinal del antebrazo sagital Plano Amplitud Flexión 0º . 8. el cubito. Esta rotación longitudinal del antebrazo introduce un tercer grado de libertad en el complejo articular de la muñeca. 6. el radio. Ancóneo Origen: Húmero. de este modo. superpie externa del tercio superior. Inserción: Cubito. la mano. Inserción: Radio. D1 7.7. Supinador corto Origen: Húmero. cuya única consecuencia es complicar un poco el esqueleto de este segmento.

la articulación radiocubital inferior es una trocoide.La pronosupinación solo se puede analizar con el codo flexionado a 90º y pegado al cuerpo. 18 . la rotación en torno al eje de los dos cilindros acoplados. Sus superficies son cilíndricas y no posee más que un solo grado de libertad. cuando el miembro superior esta vertical. Pero para su apoyo funcional de la mano. la pronosupinación llega a los 180º con el codo extendido. Articulación Radiocubital Inferior: Como su homologa superior.

es decir en máxima supinación. MUSCULOS MOTORES DE LA MUÑECA Con fines esquemáticos podemos decir que la muñeca permite movimientos de flexión. el eje de la mano describe una superficie cónica en el espacio. realizándose en los dos ejes de la articulación de la muñeca. que articula la glenoide antebraquial con el condilo carpiano. Cuando el movimiento de la circunducción alcanza su máxima amplitud. Movimientos de la muñeca y goniometría de la muñeca Se efectúa en torno a dos ejes. la mano se puede orientar en cualquier ángulo para coger o sujetar un objeto. aducción y abducción con participación de grupos musculares tanto agonista como sinergistas. con la mano en posición anatómica. Con la pronosupinación.85º Aducción 0º . El complejo articular de la muñeca comprende dos articulaciones: • Radiocarpiana.MUÑECA La muñeca. el complejo articular de la muñeca posee dos grados de libertad. cono de circunducción.15º El moviendo de circunducción se define como la combinación de los movimientos de flexo-extensión con los movimientos de aducción-abducción. denominado. Los músculos motores exclusivos de la muñeca (sinergistas) son los siguientes: Desviación cubital Flexores Extensores cubital anterior cubital posterior Desviación radial palmar mayor palmar menor primer radial segundo radial 19 .85º Extensión 0º . Los músculos que pasan por la muñeca son músculos que permiten el movimiento de la muñeca y de los dedos. De hecho.45º Abducción 0º . Movimientos Flexo – Extensión Aducción (inclinación cubital) Abducción (inclinación radial) Eje transversal anteroposterior Plano sagital coronal Amplitud Flexión 0º . es una articulación condilea • Mediocarpiana. la rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. extensión. permite que la mano adopte la posición optima para la pensión. que articula entre ellas las dos filas de los huesos del carpo. articulación distal del miembro superior.

Inserción: 5to metacarpiano. epitróclea. C7. Cubital posterior Origen: Húmero. en el borde radial de su base. Cubito. 8 20 . 8. D1. Acción: Produce la extensión y desviación cubital de la muñeca Inervación: radial C6. 2/3 proximales del borde posterior. Inervación: Cubital C7. Inserción: Hueso pisiforme. epicóndilo lateral o externo. hueso ganchoso (por ligamentos) y 5to metacarpiano. 2. Acción: Flexión y aducción de la muñeca y puede ayudar a la flexión del codo.1. Cubital anterior Origen: Húmero. borde interno del olécranon.

Inserción: Ligamento transverso del carpo (anular anterior o transcarpiano) y aponeurosis palmar. tendón del flexor común en la epitróclea y fascia antebraquial profunda. Palmar mayor Origen: Húmero. Acción: Tensa la fascia palmar. flexiona la muñeca y puede ayudar a la flexión del codo y a la pronación. 7. Inervación: Mediano. Inervación: Mediano C6. epitróclea (epicóndilo medial). fascia antebraquial profunda. Acción: Flexión y desviación cubital de la muñeca. y ayuda a la pronación y flexión del codo. 8 4.3. 21 . Inserción: Base del 2do metacarpiano y un ligamento se inserta en la base del tercer metacarpiano. Palmar menor Origen: Húmero.

superficie dorsal de su base. borde radial de la cara dorsal de su base. epicóndilo externo Inserción: Tercer metacarpiano. 8.5. 6. Inervación: Radial C5. 6. Segundo radial externo Origen: Húmero. 6. Inervación: Radial C5. 7. Acción: Extensión y desviación radial de la muñeca y puede ayudar a la flexión del codo. cresta supracondílea externa Inserción: Segundo metacarpiano. 7. Acción: Extensión y ayuda a la desviación radial de la muñeca. Primer radial externo Origen: Húmero. 8 22 .

en ningún otro ser que no sea el hombre ha alcanzado este grado de perfección. la mano representa la extremidad efectora del miembro superior que constituye su soporte y le permite adoptar la posición más favorable para una acción determinada. 23 . del volumen. En monos avanzados. Por ultimo. conocimiento del relieve. También es la educadora del cerebro debido a las nociones de superficie. por sí sola. Constituye la base de ese sentido tan especifico que es la esterognosia. también es un receptor funcional extremadamente sensible y preciso cuyos datos son imprescindibles para su propia acción. es la educadora de la vista. gracias al conocimiento de grosor y de las distancias que le proporcionan a la corteza cerebral. Sin embargo. Desde el punto de visto fisiológico. Esto se debe a la disposición tan particular del pulgar. Es capaz.MANO La Mano del hombre es una herramienta maravillosa. permitiéndole controlar e interpretar las informaciones: sin la mano nuestra visión del mundo seria plana y sin relieve. en una palabra. de la forma. del espacio. capaz de ejecutar innumerables acciones gracias a su función principal: la prensión. peso y temperatura. de reconocer un objeto. Esta facultad de prensión se puede encontrar desde la pinza de cangrejo a la mano del simio. pero la amplitud de esta oposición jamás alcanza la del pulgar humano. que se puede oponer a todos los demás dedos. sin ni siquiera recurrir a la vista. el pulgar es oponible. la mano no es únicamente un órgano de ejecución.

ASTROLOGÍA Y OSTEOLOGÍA: La mano dispone de los siguientes tipos de articulaciones: 1. Carpometacarpiano: Condílea 3. Intercarpiano: artrodial 2. Interfalángica: Gínglimo Huesos carpianos: MOVIMIENTOS DE LA MANO: Flexión de • • • • • • metacarpofalangicas Extensión de metacarpofalangicas Flexion Interfalángicas proximales Flexion Interfalángicas distales Abducción de los dedos Aducción de los dedos • • • • • • • Flexión de Metacarpofalangica del pulgar Flexión de Interfalangica del pulgar Extensión de Metacarpofalangica del pulgar Extensión de Interfalangica del pulgar Abducción del pulgar Aducción del pulgar Oposición del Pulgar y del meñique 24 . Metacarpofalangica: Condilea 4.

Extensor de la articulación interfalángicas. Aductor del pulgar Origen: Fibras oblicuas.. Inserción: Borde radial de la base de la falange proximal del pulgar y expansión extensora.Hueso grande y base del 2do y 3er metacarpo. Inervación: Cubital. Inervación: Mediano. Fibras transversas. 25 . al plano de la palma.MÚSCULOS MOTORES DE LA MANO MUSCULOS DEL PULGAR: 1. Abductor corto del pulgar.Superficie palmar del 3er metacarpiano.. Acción: Produce la abducción de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángicas del pulgar en dirección ventral perpendicular. Acción: Aducción de la articulación carpometacarpiana y de las articulaciones metacarpofalángicas. Origen: Ligamento transcarpiano y tubérculos del trapecio y escafoides. Inserción: Borde cubital de la base de la falange proximal del pulgar y expansión extensora. por la expansión extensora. 2.

5. Flexor largo del pulgar Origen: Radio. Acción: Flexiona la articulación interfalángica del pulgar. mediano. Abductor largo del pulgar Origen: Cubito.3. Radio. Membrana interósea. Inervación: Mediano. epitróclea. Acción: Flexiona las articulaciones metacarpofalángicas y carpometacarpiana del pulgar. Inserción: Superficie palmar de la base de la falange distal del pulgar. Acción: Abducción y extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Inserción: Borde radial de la base de la falange proximal del pulgar y expansión extensora. Flexor corto del pulgar Origen: Fascículo profundo. apófisis coronoides. Membrana interósea. por debajo de la tuberosidad. 4. superficie posterior del 1/3 medio. cubital. superficie posterior. Inserción: Metacarpiano (primero) borde radial de su base.ligamento anular del carpo y trapecio. Fascículo superficial.. superficie anterior. Humero.. 26 . Fascículo profundo. Ayuda a la oposición del pulgar. Inervación: Radial.trapezoide y hueso grande. Inervación: Fascículo superficial. Cúbito.

1/3 distal. superpie posterior. Extensor largo del pulgar Origen: Cubito. Acción: Extiende la articulación interfalángica.6. 1/3 medio de la superficie posterior. 27 . membrana interósea. Inserción: Superficie dorsal de la base de la articulación interfalángica del pulgar. Inervación: Radial. Inserción: Falange proximal. Acción: Produce la extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Membrana interósea. Inervación: Radial. Extensor corto del pulgar Origen: Radio. superficie dorsal de la base. 7.

Flexor del meñique Origen: Apófisis unciforme del ganchoso y ligamento transcarpiano. MUSCULOS DEL MEÑIQUE 1. Inserción: En el lado radial del primer metacarpiano. 7. Extensor del meñique Origen: Humero. Acción: Oponente de la articulación carpometacarpiana del pulgar. Inervación: Mediano. Acción: Extiende la articulación metacarpofalángica y conjuntamente con los lumbricales e interóseos. 2. Inserción: Expansión extensora del meñique con el tendón del extensor de los dedos. 28 . Oponente del pulgar Origen: Ligamento transcarpiano y tubérculo del trapecio. extiende las articulaciones interfalángicas del meñique. tendón del extensor común procedente del epicóndilo externo del humero. Ayuda a la abducción del meñique. Inervación: Radial C6. Inserción: Borde cubital de la base de la falange proximal del meñique Acción: Flexiona a la articulación metacarpofalángica del meñique y ayuda a la oposición del meñique al pulgar. procediendo de la siguiente manera: flexiona y produce abducción con ligera rotación interna del pulgar. Inervación: Cubital. 8.8.

Acción: Produce la oposición (flexiona con una ligera rotación) de la articulación carpometacarpiana del meñique. Inserción: Por medio de los longitudes. Inserción: Acción: Flexiona las articulaciones interfalángicas del índice. Abductor del meñique Origen: Tendón del cubital anterior y hueso pisciforme.3. Acción: Produce la abducción. Inervación: Cubital. MUSCULOS COMUNES DE LOS DEDOS 1. Inervación: Cubital. 4. superpie anterior e interna de los ¾ proximales. Oponente del meñique Origen: Apófisis unciforme del ganchoso y ligamento transcarpiano. Flexor profundo de los dedos Origen: Cubito. Inserción: En el lado cubital de toda la longitud del 5to metacarpiano. anular y meñique. ayuda a la oposición y puede ayudar a la flexión de la articulación metacarpofalángica del meñique. una en el lado cubital de la base de la falange proximal del meñique. 29 . medio. y la segunda en el borde cubital de la expansión extensora. membrana interósea y fascia antebraquial profunda.

apófisis coronoides. 30 . 8. 8. Tercero: borde radial del 3er metacarpiano. epicóndilo externo y fascia antebraquial profunda Inserción: Base de las falange media y distal del 2do al 5to dedo Acción: Extiende las articulaciones metacarpofalángicas y conjuntamente con los lumbricales e interóseos extiende las articulaciones interfalángicas del 2do al 5to dedo. Flexor superficial de los dedos Origen: Húmero. para los flexores profundos I y II (dos fascículos externos) Nervio cubital. Inserción: Base de las falanges medias del segundo al ultimo dedo. Ayuda a la abducción de los dedos índice. Interóseos palmares Origen: Primero: borde cubital del la base del 1er metacarpiano. y a la extensión de la muñeca Inervación: Radial C6. Inervación: Mediano C7. Radio. epitróclea. 7. Cubito. 3. Extensor común de los dedos Origen: Humero. para los flexores profundos III y IV (dos fascículos internos) 2. 4.Inervación: Nervio mediano. anular y meñique. fascia antebraquial profunda. Acción: Flexiona las articulaciones interfalángicas proximales del 2do al 5to dedo y ayuda a la flexión de las articulación metacarpofalángicas y a la flexión de la muñeca. D1. línea oblicua. Cuarto: borde radial del 5to metacarpiano. Segundo: borde cubital del 2do metacarpiano.

Acción: Abducción de los dedos índice. anular y meñique hacia la línea axial a través del 3er dedo. índice. Acción: Producen la aducción de los dedos pulgar. Interóseos dorsales Origen: Bordes adyacentes de los metacarpianos en cada ínterespacio de los huesos metacarpianos. Inervación: Cubital C8. Segundo: borde cubital del índice. Segundo: borde radial del dedo medio. anular y medio. principalmente en la expansión extensora. D1. en la forma siguiente: Primero: borde cubital del pulgar. 5.Inserción: Principalmente en la expansión extensora del dedo respectivo. de la forma siguiente: Primero: borde radial del dedo índice. principalmente en la base del la falange proximal. Tercero: borde cubital del dedo medio. Cuarto: Borde cubital del anular. Tercero: borde radial del anular. Cuarto: borde radial del meñique. desde la línea axial a través del 3er dedo. Inserción: En la expansión extensora y en la base de la falange proximal. 31 . con posible inserción en la base de la falange proximal. Inervación: Cubital.

superficie posterior. Inervación: Radial C6. Acción: Extiende las articulaciones interfalángicas y flexiona simultáneamente las articulaciones metacarpofalángicas del 2do al 5to dedo. Acción: Extiende la articulación metacarpofalángica y conjuntamente con los lumbricales e interóseos extiende las articulaciones interfalángicas del dedo índice. con el tendón del extensor largo de los dedos. Inervación: 1er y 2do lumbricales: Mediano 3er y 4to lumbricales: Cubital. sobre el dorso de las falanges proximales.6. 3er y 4to lumbricales: lados adyacentes de los tendones del flexor profundo de los dedos para los dedos anular y meñique. MUSCULOS PROPIO DEL INDICE 7. 8. Lumbricales Origen: 1er y 2do lumbricales: Superficie radial de los tendones del flexor profundo de los dedos índice y medio respectivamente. membrana interósea. Inserción: Expansión extensora del índice. Extensor del índice Origen: Cubito. 32 . Inserción: Borde radial de la expansión extensora. 7.

3. Otra forma de clasificar es por medio de los materiales usados. Pacientes con secuela de fractura. Se utiliza mayormente en: Artritis debido a la deformidad. como puede ser el yeso. clasificándose teniendo diferentes maneras clasificarlos. el dedo pulgar en abducción y flexionado a 10°. férula en relajación: la posición de la mano es igual a la de reposo a excepción de la flexión dorsal de la muñeca que es de 0° a 15°. Se usa mayormente en : Casos en donde exista acortamiento de tendones flexores de muñeca. Tipos de manoplas de acuerdo a su utilidad Estas pueden ser: 1. cuando se usa agua tibia. Los pacientes que tiene alteraciones sensitiva.MANOPLAS Son férulas que sirven para mantener y mejorar la estabilidad de la mano. estos pueden ser: tela. En casos de pseudoartrosis ( no hay consolidación del hueso). Se usa sobre todo en: Pacientes hemipléjicos. baja temperatura. En cualquier patología en donde se tenga que tener la mano en posición funcional. mediana temperatura. termoplástico. material). Pacientes con dupuytren: ( retracción de la fasia palmar) 33 . el pulgar debe estar en 45° y la articulación metacarpofalángica debe estar en 30 a35 de flexión las articulaciones interfalángicas deben estar en semiflexión. cuando se usa hornos especiales. Férula funcional: Mantiene la mano en posición funcional y permite la función de esta. sintético y plástico. La muñeca debe estar en 35° a 45° de flexión dorsal. algodón (drill. son realizados de diferentes tipos de materiales. Férula de reposo: La flexión de la muñeca varía de la férula funcional es de 15° a 25°. polirpofileno. Después de tratamiento de lesiones. PVC. las articulaciones metacarpofalángicas y las interfalángicas están de 10° a 20°. 2. jean. ya sea por la maleabilidad en presencia del calor: alta temperatura.

Ed. & Anagnostakos. puede tener al pulgar ( si se fractura el pulgar se estabiliza la muñeca). esquemas comentados de la mecánica humana. BIBLIOGRAFIA Tortola. Editorial Panamericana KENDAL 34 .. México: Harper & Row Latinoamericano. se usa en caso de lesión del nervio radial y en los casos de artritis ( metacarpofalángica). Kapandji. P. Daniels – Worthingham. J. Editorial Panamericana. Cock up: estabilizador de muñeca: Sirve como base para hacer otras férulas de muñeca. N. Fisiología Articular. Principios de Anatomía y Fisiología 3ra. Tomo I 5ta. A. I. Ed. Pruebas Funcionales Musculares. G.Se utiliza en extensión del nervio radial ( férula de tipo relajación con más extensión de muñeca).

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