Fisiología de la

Respiración

Reinaldo Rodríguez Guerrero

Reacciones metabólicas (función normal) Células corporales

Liberación de CO2
Oxigeno
Condiciones de acidez

Sistemas que aportan O2 y elimina CO2

Atmósfera, constituida por distintos gases:

Nitrógeno (N) 78%

Oxígeno (O2) 21%
Otros 1%

Recordar la importancia del N2, ya que, en personas

sometidas a altas presiones éste se licua y difunde por
todos los tejidos y la sangre, y al volver a presión
atmosférica éste se vuelve nuevamente gas produciendo
embolias masivas (enfermedad de los buzos).
Composición del Aire

Gas
% Aire Pp del Aire seco Pp del Aire seco
seco al nivel del mar al si P H2O=47
Nitrógeno 78.084 593.44 556.74
Oxigeno 20.948 159.20 149.36
CO2 0.031 0.24 0.22
Argón 0.934 7.1 6.66
Otros gases 0.003 0.02 0.02
La presión del gas seco inspirado, en una
persona con 37°C de temperatura corporal
será:

• A nivel del mar donde PB = 760 mmHg

•Presión gas seco inspirado = 760 - 47 = 713

mmHg
Propiedades de los Gases

La temperatura es un propiedad física de los gases.

A temperaturas altas sus moléculas se mueven más
rápido. La temperatura se puede expresar en Grados
Kelvin.

° K = ° C + 273

En escala K, 0° K = -273 Celsius

0° C = 273° K
37° C = 310° K
La Presión de vapor de agua (P H2O), corresponde
al agua en fase gaseosa. El vapor de agua ejerce
presión.

La presión de vapor de agua depende de la

temperatura

El aire inspirado después de su paso por las vías

respiratorias superiores se encuentra saturado con
vapor de H2O
Volumen (V)

El volumen es el espacio ocupado por un gas.

El gas es compresible y su volumen estará

determinado por el espacio ocupado

Si un gas se comprime, su presión y volumen

se modificarán de acuerdo a las leyes de los
gases.
Presión (P)
Está determinada por la frecuencia de
movimiento de las moléculas contra una
superficie.

En fisiología pulmonar la presión de un gas se

expresa en mm Hg o en Torr (1 mm Hg = 1Torr)

La presión del aire a nivel del mar es igual a 760

mm Hg

La presión de un gas disuelto en líquido se llama

tensión del gas
Sólo el 21% del aire que respiramos contiene O2, el
que viaja por nuestro organismo en 2 formas:
• Disuelto en sangre
• Unido a la hemoglobina de los glóbulos rojos.

El O2 disuelto en sangre es inútil para la

respiración celular, pero la presión parcial que
ejerce es fundamental para que éste se una a
las moléculas de hemoglobina en el interior de
los glóbulos rojos.

El O2 transportado por los glóbulos rojos es el

que participa el la respiración celular.
Los gases, incluido el O2 tienden a ocupar todo
el volumen disponible de cualquier espacio. La
presión atmosférica determina que “cierta
cantidad de gas” este confinada a un volumen
más limitado.

Esto explica el menor contenido de O2 en las

alturas donde la presión atmosférica es menor.
El significado de que sea el O2 el último aceptor de
electrones

Nuestra principal razón para respirar es tomar oxígeno para

que actúe como último aceptor de electrones en la
espiración celular.
El agua producida representa alrededor de 1/3 de nuestras
necesidades por día. El resto del agua necesaria debe ser
provista a través de la alimentación o la bebida.

Cualquier reducción en el oxígeno en nuestro organismo

restringe severamente nuestra capacidad de producir ATP.
Nuestros cerebros carecen de la ruta fermentativa y, por
ello, son particularmente sensibles a la deficiencia de O2
Fisiología de la Respiración
Al igual que con el aparato cardiocirculatorio nos encontramos
con un sistema compuesto de varios elementos que deben
funcionar en forma integrada y con una gran coordinación

Gas ambiental con O2 La mezcla gaseosa a respirar debe

Presión atmosférica contener como promedio un 21% de
O2 a una presión atmosférica
Vía aérea
apropiada (760 mmHg) y debe
Caja toráxica contener una mínima concentración
Fuelle respiratorio de CO2 para que este por diferencia
Alvéolos en ésta concentración pase de la
Sistema circulatorio sangre al alvéolo.

Gas espirado = 16% de oxígeno

 Aportar oxígeno a las células del cuerpo
Objetivo:
Eliminar el CO2 producto de reacciones metabólicas

Cuatro procesos
básicos 1. Ventilación pulmonar

2. Respiración externa
(Difusión alveolo capilar)

3. Transporte sanguíneo de los gases

2. Respiración interna (Difusión

a nivel de los tejidos)
Definición:
Proceso de Intercambio de gases entre los pulmones y el
medio ambiente.

Transporte de gases desde el interior de los alveolos al

exterior por convección, usando como medio el aire.

Presenta dos etapas:

Inspiración (inhalación)

Espiración (exhalación)
 Inspiración

Expansión pulmonar
Diafragma
Se hace plano
Contracción muscular
Recorre de 1 cm a 10 cm

Intercostales externos
Oblicuos
Retraen costillas y esternón hacia adelante

Aumentan diámetro de cavidad toráxica

Ley de los gases asociada

Ley de Boyle

Presión es inversamente proporcional al volumen del

contenedor

volumen 1 volumen 1/2

Presión 1 Presión 2
 Ley de Avogadro

Volúmenes iguales de gases a la misma temperatura y

presión contiene igual número de moléculas:

A 273 °K y 760 mmHg el número de moléculas siempre

ocupará 22.4 L
•El número de Avogadro = 6.02 x 1023 es el número de
moléculas en una masa de gas igual a su peso molecular
en gramos.

•PM O2 = 32, entonces 32 gr de O2 contienen 6.02 x 10

23 moléculas
Presión intrapleural Presión intrapulmonar
Siempre negativa Disminuye de

756 mm Hg 760 mm Hg

Expansión

754 mm Hg 758 mm Hg
Eupnea Respiración normal en reposo

Superficial (toráxica) Respiración costal

Profunda (abdominal) Respiración diafragmática

Músculos accesorios

Esternocleidomastoideo,
escalenos y pectoral menor
Espiración

Expulsión del aire de los pulmones

Características:

Gradiente de presión Pulmones > atmosférico

Proceso normal Pasivo

Depende de la elasticidad pulmonar

Comienza con la
relajación muscular

Presiones internas Vuelven a la normalidad

Conceptos asociados a la ventilación

Alta
Adaptabilidad Facilidad en la expansión pulmonar
Baja
Relacionado con
Elasticidad
Tensión superficial

Resistencia de la vía aérea Paredes de bronquios y alvéolos

Adulto sano
Capacidad y volumen
12 resp / min
respiratorio

500 ml de aire x insp.

150 a resto de
350 a los alvéolos cavidades
 Difusión Alveolo-Capilar

Proceso dependiente de la presiones parciales de los

gases que existe entre el aire alveolar y la sangre capilar,
al ser separadas por la “membrana alveolo-capilar”.

La presión parcial del O2 contenido en los alveolos es

mayor que la contenida en la sangre que ingresa por los
capilares pulmonares. Causa flujo neto de los alveolos a
la sangre

En el caso del CO2 el gradiente tiene un sentido

opuesto al del O2 y por lo tanto el CO 2 difunde desde
la sangre capilar hacia el aire alveolar.
 Leyes de los gases asociadas

Ley de Volumen del gas es directamente proporcional al

charles Tº absoluta
Presión
cte.

Tº >

volumen 1 Presión 1

Presión 1
volumen 2
Tº ambiente

calor
Ley de Dalton

En una mezcla de gases Presión parcial de cada gas

Pt = p1 + p2+ p3 + pi Independiente del resto

Importante en la difusión intramembranosa

P p del gas
Ley de Henry

Cantidad de gas disuelto en un liquido Proporcional

Temperatura cte.
Coeficiente de solubilidad
Ej. Nitrógeno Muy bajo coef. de solubilidad

Se disuelve poco en el plasma sanguíneo

Fisiología de la respiración externa

La PaO2 está determinada por el equilibrio entre el consumo de

O2 del organismo y el aporte de la ventilación. Este último
depende básicamente de la presión parcial de O2 en el aire
inspirado y, como ésta depende de la presión barométrica, la
PaO2 "normal" es diferente según la altitud del lugar donde se
realiza la medición.

Tabla 3-1
PRESION PARCIAL EN AIRE ATMOSFÉRICO, TRAQUEAL Y ALVEOLAR

PO2 PCO2 PN2 PH2O

Aire ambiental seco a nivel del mar 159 0,30 600 0

Aire ambiental seco en Santiago (PB ) 149,6 0,29 565 0

Aire traqueal saturado agua, , Santiago 139,8 0,26 527,9 47

Aire alveolar saturado agua, , Santiago 90 40 528 47

La presión total del aire inspirado es igual a la presión
atmosférica. Si se le resta 47 mmHg, que es la presión
producida por el vapor de agua, una vez que el aire ha sido
saturado y calentado a 37°C en la nariz y vía aérea alta, se
tiene la presión total de aire inspirado seco. Al multiplicar esta
presión por la fracción que el O2 representa en el aire seco
(0,2094 o 20,94%) se obtiene la presión parcial de O2.

a nivel del mar

105mm Hg
Pp. de O2 en los alvéolos
Santiago 90 mm Hg

Pp. de O2 en la sangre 40 mm Hg
desoxigenada
Debido a diferencia en la Pp. de O2

Gas difunde hacia la hasta Equilibrio en la Pps.

sangre desoxigenada
del O2

El bióxido de carbono lo hace en dirección contraria

Pp del CO2 en la sangre desoxigenada 45 mm Hg

Pp del CO2 en el alveolo 40 mm Hg

El bióxido de carbono difunde Elimina en los pulmones

Factores que ayudan a la respiración externa

Grosor de la membrana alveolo-capilar 0,5 um

Area total respiratoria Casi 70 m2

Estrechez de los capilares Máxima exposición de

eritrocitos

Eficacia de la respiración Depende de varios factores

externa

Altitud A > altitud menor difusión del oxigeno

Superficie total de intercambio: enfermedades

Volumen por min. de la respiración:

Efecto de drogas y otras sustancias
El Agente Tensoactivo

Tensión superficial: En los alvéolos el agua presente en las

paredes le confiere una fuerza elástica contráctil que se
opone a la presión del aire.

Hay una fina 'piel' en la superficie de cualquier líquido que se

resiste a la penetración. Esta 'piel' existe a causa de la carga
eléctrica de las moléculas de agua.

El extremo positivo de una molécula se enlaza con el extremo

negativo de otra: el agua, literalmente, se engancha a sí misma.

La atracción eléctrica entre moléculas de agua, y en consecuencia

la tensión superficial del agua, es la misma en la Tierra y en el
espacio. No hay diferencia

Esta fuerza puede representar hasta 2/3 de la capacidad

elástica de los pulmones
El agente tenso-activo: es una mezcla compleja de
moléculas de fosfolípidos, proteínas e iones (Ca).
Secretadas por células epiteliales tipo II que representan
un10% de la superficie alveolar.

Reduce la tensión superficial del

agua debido a la afinidad de los
fosfolípidos al agua superficial y
a la vez a la porción hidrófoba
de los mismos

Permite que los alvéolos no

se colapsen por la presión
excesivamente positiva que
se generaría si no estuviera
presente

Permite mantener los pulmones

expandidos
 Efecto del radio del alveolo y la presión por tensión superficial

De acuerdo a
la siguiente
formula:

La presión es inversamente proporcional al radio del alveolo

En alvéolos de menor radio significativo como en bebes prematuros que poseen

algo menos de un cuarto del radio promedio de un adulto (100 um) presentan
más de cuatro veces la presión normal en sus pulmones.

Además recién entre el 6 y 7 mes se comienza a secretar el agente tensoactivo

Considerando esto la presión de un neonato en estas condiciones puede

alcanzar 6 a 8 veces la presión normal. Con esto sus pulmones tienden a
colapsar

Síndrome Disneico Neonatal

Transporte de gases respiratorios

Transportador

Oxigeno

Presenta baja solubilidad 100 ml

en el agua de 0,3 mL
sangre

Los requerimientos corporales aproximados de 3.000 mL

por min, hacen que el transporte del O2 plasmático sea
absolutamente ineficiente.

Se requiere un mecanismo más eficiente

97% del oxigeno Hemoglobina Proteína Globina

Pigmento
Heme 4 átomos de Hierro

Hb + O2 HbO2

Hemoglobina reducida Oxihemoglobina

La concentración aproximada de O2 combinado con la

hemoglobina (97,5% de saturación y 15 gr Hb. por cada
100 mL de sangre) es de 20,8 mL de O2

Interacción
 Factor + importante en la Pp del oxigeno
combinación

Hasta la saturación de la A > Pp. de O2 > combinación

hemoglobina

Capilares pulmonares Alta combinación de O2 con hemoglobina

El pH
pH ácido Mejor separación del O2 de la
hemoglobina
Se produce

> Concentración de CO2 Efecto Bohr

Temperatura

A > temperatura Una > liberación de O2

Bióxido de Carbono

Presenta una solubilidad 20 veces mayor que el O2

Es transportado de tres
maneras:
•Disuelto en el plasma
•En forma de Bicarbonato
•Unido a proteínas como
compuestos carbamínicos
Cada 100 ml de sangre desoxigenada
4 mL de CO2

Disuelto < % = 90%

CO2 disuelto se combinan lentamente en el plasma, pero

mas rápidamente en el citoplasma del eritrocito por la
anhidrasa carbónica

Compuesto carbamínicos mas importante lo realiza

con la hemoglobina:
Hb + CO2 HbCO2

Hemoglobina Carminohemoglobina

Factor + importante en la combinación Pp del CO2

En síntesis la mayor cantidad
de CO2 en la sangre se
encuentra en forma de
bicarbonato, una pequeña
cantidad presente en forma
disuelta al igual que como
carmino hemoglobina.
Fisiología de la respiración interna

Debido a la función orgánica existe un consumo continuo de O2 y

una producción continua de CO2, lo cual origina gradientes de
presión parcial entre la sangre capilar y el liquido extracelular.

La Pp. del O2 sangre capilar es mayor que en la célula y por lo tanto

difunde hacia la célula.

El gradiente para el CO2 tiene el sentido opuesto; difundiendo desde la

célula hacia la sangre capilar.
Pp de O2 en los capilares tisulares 105 mm Hg

Pp de O2 en las células 40 mm Hg

Reposo 25% del O2 disponible en la sangre oxigenada Células

Suficiente para cubrir necesidades de las células en reposo

Pp del CO2 de las células 45 mm Hg

Pp del CO2 la sangre capilar oxigenada 40 mm Hg

Resultado El CO2 difunde desde las células Líquido insterticial

Hasta el equilibrio en las Pps Sangre oxigenada

Control de la Respiración

Sistema nervioso

Control de ritmo
respiratorio Responde a demanda corporal

Centro respiratorios Tallo cerebral Músculos respiratorios

Bulbo Ritmicidad medular

Tres
áreas Área neumotáxica
Limita la inspiración facilitando
Protuberancia la espiración.

Area apnéustica

Área apnéustica: envía al área inspiratorio impulsos estimulatorios que la

activan y prolongan la inspiración con la que inhiben la espiración. Esto
tiene lugar cuando el área neumotáxica esta inactiva.
 Centro de la Ritmicidad Bulbar

Se ubica en el tejido reticular del bulbo debajo del cuarto

ventrículo, un conjunto de neuronas que son llamadas el
área inspiratoria y espiratoria.

El área inspiratoria esta relacionada con generación de

potenciales inspiratorios, es decir descargas periódicas,
hacia la musculatura respiratoria .
El área espiratoria en una ventilación normal esta
inactiva, pero se activa en una ventilación forzada.
Control del Bulbo

Controla el ritmo básico de la respiración

Inspiración 2 segundos
Respiración en reposo
Espiración 3 segundos

AREA INSPIRATORIA
ACTIVA INACTIVA
2s 3s
Contracción del Relajación del
diafragma y músculos diafragma y músculos
intercostales externos intercostales externos

Inspiración Espiración
Normal Normal
Quimiorreceptores
Respuestas a las variables químicas
Respuesta al pH:
Al descender el pH volviéndose levemente acido en la sangre
arterial, se estimula la ventilación .
Este evento es detectado por los quimiorreceptores
periféricos.