C.A.R.S.

The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil

C.A.R.S. - Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría, use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.5. 2.5 o 3.5. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados.

I. Relación con la gente 1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. La conducta del niño es apropiada a su edad. Puede ser observado algo de timidez, nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer, pero no hasta un grado atípico. 1.5 2. Relaciones ligeramente anormales. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos, evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción, ser excesivamente tímido, no ser tan sensible al adulto como es típico, depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. 2.5 3. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño, a veces. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. 3.5 4. Relaciones profundamente anormales. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. Observaciones:

II. Imitación 1. Imitación apropiada. E1 niño puede imitar sonidos, palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. 2. Imitación ligeramente anormal. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo; ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo, empujarlo o tras un retraso. 3. Imitación moderadamente anormal. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto; frecuentemente imita solo tras un retraso. 4. Imitación profundamente anormal. E1 niño nunca o raramente imita sonidos, palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Observaciones:

III. Respuesta emocional 1. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial, postura y manera. 2. Respuestas emocionales ligeramente anormales. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. 3. Respuesta emocionales moderadamente anormales. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación, pueden hacer muecas, reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. 4. Respuestas emocionales profundamente anormales. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación; una vez que el niño está de un humor determinado, es muy difícil cambiarlo. A la inversa, el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Observaciones:

IV. Uso del cuerpo

1. Uso del cuerpo apropiado a la edad. E1 niño se mueve con la misma facilidad, agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 2. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores, tales como torpeza, movimientos repetitivos, coordinación pobre, o aparición rara de más movimientos inusuales. 3. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos, posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo, mirar fijamente o arañarse el cuerpo, agresión dirigida contra sí mismos, columpiarse, girar, mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. 4. Uso del cuerpo profundamente anormal. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. Observaciones:

V. Uso del objeto 1. Uso apropiado, e interés en juguetes y otros objetos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. 2. Interés ligeramente anormal, o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos, o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete, llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto, mover repetitivamente alguna parte del objeto, o jugar exclusivamente con un objeto. 4. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente, con una mayor frecuencia e intensidad. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Observaciones:

VI. Adaptación al cambio 1. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina, acepta estos cambios sin una angustia indebida. 2. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. 3. Adaptación moderadamente anormal al cambio. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas, intenta continuar con su actividad, y es difícil de distraer. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. 4. Adaptación profundamente anormal al cambio. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Si se fuerza cl cambio, puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Observaciones:

VII. Respuesta visual 1. Respuesta visual apropiada a la edad. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. 2. Respuesta visual ligeramente anormal. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas, puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. 3. Respuesta visual moderadamente anormal. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Puede distraerse, evitar mirar a la gente a los ojos, mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. 4. Respuesta visual profundamente anormal. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Observaciones:

VIII. Respuesta auditiva 1. Respuesta auditiva apropiada a su edad. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. E1 oído se usa junto con otros sentidos.

Uso y respuesta del gusto. Respuesta auditiva moderadamente anormal. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 2. Uso y respuesta ligeramente normales. Respuesta auditiva profundamente anormal. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. Uso y respuesta normales del gusto. 4. 3. Uso y respuesta moderadamente anormales. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. . gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. olfato o gusto de los objetos o la gente. generalmente tocando y mirando. Miedo o nerviosismo 1. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Uso y respuesta profundamente anormales. Respuesta auditiva ligeramente anormal. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. olfato y tacto 1. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Observaciones: IX. Miedo o nerviosismo normales. olfato y tacto. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. 2. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Observaciones: X. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. E1 niño esta preocupado con el olfato.2. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. independientemente del tipo de sonido. 4. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. 3.

en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. Cuando lo hace. puede haber repetición o inversión de pronombre. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. Comunicación verbal moderadamente anormal. ruidos complejos que se parezcan al habla. 4. Comunicación no verbal 1. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. sin embargo. 2. Puede que no hable. E1 habla muestra un retraso en general. La comunicación verbal profundamente anormal. Comunicación verbal ligeramente anormal. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. por el contrario. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. 2. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. repeticiones o inversión de pronombre. 3. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. . E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. 4. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. Observaciones: XI. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. Comunicación verbal 1.3. sonidos extraños o como los animales. Observaciones: XII. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. E1 niño puede. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. No hay lenguaje con sentido. 3.

las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Nivel de actividad profundamente anormal. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. En general. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. 4. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. Observaciones: . 2. Por el contrario. 4. Nivel de actividad ligeramente anormal. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias.4. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. 3. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. Observaciones: XIII. 2. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. Observaciones: XIV. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Nivel de actividad 1. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. 3. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. Nivel de actividad moderadamente anormal. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1.

La escala original. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Reichler M. Impresiones generales 1. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. pero no en todos. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo.D.XV. Autismo moderado. los niños que se pueden considerar autistas. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. Autismo ligero. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. 2. 3. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. evaluación. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. se basaba primeramente en unos . 4. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. Autismo profundo. (b) otras características anotadas por Creak. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. No autismo. que se encuentran en muchos. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. Robert J.

y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. (profesión y educación). (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas . Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. y un 13% con un 85 o más. E1 estatus económico de nuestros clientes. sin embargo. donde la CARS se desarrolló. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. La distribución de edades es similar para los dos sexos. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. 1964). en Chapel Hill. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). diseñado para ofrecer servicios extensos. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. y Leiter International Performance Scale. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro.criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. la escuela y la comunidad. & Schopler. Ahora. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. un 30% es negro y un 3% de otras razas. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. Bayley. investigación y formación. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. en el índice es IV. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. un 32% entre 6 y 10. la segunda más baja de cinco categorías. y un 11% de diez o más. Merrill-Palmer. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio.

4% V .3% 22.3% 75.9% 2. 1978). 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo.1% 9. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.9% III. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. y el DSM-III-R (1987). la definición de Rutter (1978). Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70.0% 26.2% 66.5% 12. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 .8% . Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. Sin embargo.7% II. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría.6% 16.4% 33. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. 160 24. Sexo Mujeres Hombres 371 1.3% IV. intelect .606 casos I. el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56.0% 11. los puntos de Creak (1961). TABLA l (información demográfica) -. tal como fue usada por Rimland (1964). tienen también diferencias notables. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. Coc . ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia.Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados.N: 1.4% 32.

. La definición de NSAC (1978).. Ph...... Reichler.......... M..R.... D..............S.. EVALUADOR: .. y Barbara Rochen Renner...Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler...... tuvo como ..............A...... D........ Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron..............................C....... Ph.......... California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ... ..... Meses: ... Publicado por WPS (Los Ángeles... La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak..................... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente........ Robert J... desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo... D.................

no ha sido establecida la validez diferenciadora. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). y un chequeo. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. en legislación y para el conocimiento público. Por lo tanto. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas.intención el uso en la formación de una política social. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. C. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. Sin embargo. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad.R.Hoja de valoración Instrucciones . por Krug y otros (1979). en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis.S. 1978). fue propuesto por Rimland (1964). pero no el diagnóstico de los niños. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. el E-2.R.A. En la sección de Escala Racional (abajo).A. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R.S. . The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. Sin embargo. Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas.

La conducta del niño es apropiada a su edad. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.5 2. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. 1. 2. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. Imitación ligeramente anormal. Imitación 1.Para cada categoría. no ser tan sensible al adulto como es típico. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Relaciones ligeramente anormales. . ser excesivamente tímido. Relaciones moderadamente anormales.5 4. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. 2. Relaciones profundamente anormales.5. 3. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. E1 niño puede imitar sonidos. a veces. pero no hasta un grado atípico. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Imitación apropiada. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. empujarlo o tras un retraso. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala.5 o 3. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo.5. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración.5 3. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. Observaciones: II. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. 2. I. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. Puede ser observado algo de timidez. Relación con la gente 1.

E1 niño nunca o raramente imita sonidos. movimientos repetitivos. es muy difícil cambiarlo. Respuesta emocional 1. una vez que el niño está de un humor determinado. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. pueden hacer muecas. Imitación moderadamente anormal. o aparición rara de más movimientos inusuales. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Observaciones: IV. Respuestas emocionales profundamente anormales. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. Respuesta emocionales moderadamente anormales. 2. A la inversa. postura y manera. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. 2. 4. tales como torpeza. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. 3. frecuentemente imita solo tras un retraso. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Imitación profundamente anormal. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. E1 niño se mueve con la misma facilidad. mirar fijamente o . palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. 3. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. Uso del cuerpo apropiado a la edad.3. 4. Respuestas emocionales ligeramente anormales. Uso del cuerpo 1. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. Observaciones: III. coordinación pobre. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo.

y es difícil de distraer. 4. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. Adaptación al cambio ligeramente anormal. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. agresión dirigida contra sí mismos. mover repetitivamente alguna parte del objeto. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. 2. intenta continuar con su actividad. 4. Observaciones: V. e interés en juguetes y otros objetos. 3. Uso apropiado. con una mayor frecuencia e intensidad. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. Respuesta al cambio apropiada a la edad. 2. Uso del objeto 1. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Observaciones: VI. o jugar exclusivamente con un objeto. Adaptación al cambio 1. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Interés ligeramente anormal. acepta estos cambios sin una angustia indebida. girar. Adaptación moderadamente anormal al cambio. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. . columpiarse.arañarse el cuerpo. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Uso del cuerpo profundamente anormal.

Respuesta visual moderadamente anormal. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas.4. Observaciones: VII. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. . 3. Puede distraerse. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. 4. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. Observaciones: VIII. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Adaptación profundamente anormal al cambio. Respuesta auditiva profundamente anormal. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. independientemente del tipo de sonido. Respuesta visual apropiada a la edad. Respuesta visual ligeramente anormal. 3. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Respuesta visual 1. Respuesta auditiva 1. 2. E1 oído se usa junto con otros sentidos. Respuesta visual profundamente anormal. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. 2. Si se fuerza cl cambio. 4. evitar mirar a la gente a los ojos.

generalmente tocando y mirando. Uso y respuesta profundamente anormales. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. 4. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. Observaciones: X.Observaciones: IX. olfato o gusto de los objetos o la gente. Miedo o nerviosismo 1. 3. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. Uso y respuesta normales del gusto. E1 niño esta preocupado con el olfato. olfato y tacto. 2. 3. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Miedo o nerviosismo normales. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. Uso y respuesta ligeramente normales. Observaciones: . El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. Uso y respuesta del gusto. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. E1 niño puede. Uso y respuesta moderadamente anormales. por el contrario. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. olfato y tacto 1. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. 4. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. 2.

y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Comunicación verbal 1. ruidos complejos que se parezcan al habla. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. sonidos extraños o como los animales.XI. Comunicación verbal moderadamente anormal. Observaciones: XII. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. 3. . Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. La comunicación verbal profundamente anormal. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. 2. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. 3. repeticiones o inversión de pronombre. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. Comunicación no verbal 1. No hay lenguaje con sentido. puede haber repetición o inversión de pronombre. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad 1. sin embargo. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. Comunicación verbal ligeramente anormal. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. Puede que no hable. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. 2. Cuando lo hace. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. E1 habla muestra un retraso en general. 4. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. Observaciones: XIII. 4.

puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Autismo moderado. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. No autismo. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. 3. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. 2. Nivel de actividad profundamente anormal. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. Autismo ligero. 3. Nivel de actividad moderadamente anormal. Observaciones: XV. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. En general. Impresiones generales 1. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Por el contrario. Nivel de actividad ligeramente anormal. 4. Observaciones: XIV. Autismo profundo. 4. 3. Funcionamiento intelectual profundamente anormal.2. 4. Observaciones: . Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. 2. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales.

La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer . y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. evaluación. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo.D. que se encuentran en muchos. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). sin embargo. Reichler M. pero no en todos. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle.Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). los niños que se pueden considerar autistas. & Schopler. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. La escala original. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. (b) otras características anotadas por Creak. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. 1964). Robert J. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. Ahora. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak.

la segunda más baja de cinco categorías. y un 13% con un 85 o más. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. investigación y formación. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. la escuela y la comunidad. los puntos de Creak (1961). La distribución de edades es similar para los dos sexos.programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. en el índice es IV. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. E1 estatus económico de nuestros clientes. diseñado para ofrecer servicios extensos. donde la CARS se desarrolló. y Leiter International Performance Scale. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). Estos nueve puntos de Creak estaban entre los . La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. un 30% es negro y un 3% de otras razas. (profesión y educación). y un 11% de diez o más. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. la definición de Rutter (1978). Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). 1978). el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. tienen también diferencias notables. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. en Chapel Hill. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. Bayley. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. y el DSM-III-R (1987). Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. Merrill-Palmer. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. un 32% entre 6 y 10. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC.

primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría.0% 11.9% 2.606 casos I. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia.N: 1. tal como fue usada por Rimland (1964). Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56.4% 32. Publicado por WPS (Los Ángeles. Coc .A. 160 24. 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.4% V .R. Robert J. D.3% 75.9% III. Ph. y Barbara Rochen Renner.. Sin embargo.S.3% IV. D. Ph. D. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia.2% 66. M. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.0% 26.8% C. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30. Reichler. TABLA l (información demográfica) -. intelect .1% 9.4% 33.3% 22. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: . . Sexo Mujeres Hombres 371 1.7% II.5% 12.6% 16. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 .Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler.

........ La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak.................................... La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a .. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo........ EVALUADOR: . Meses: ... Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas............... DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría...... Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas.......................... tuvo como intención el uso en la formación de una política social........ Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente.................. en legislación y para el conocimiento público.. La definición de NSAC (1978)...... Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron........................Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ..................

y un chequeo.S. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. C.R. Relación con la gente . En la sección de Escala Racional (abajo). pero no el diagnóstico de los niños. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala.5. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.S.A. Por lo tanto.5. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis.A. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. no ha sido establecida la validez diferenciadora. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). fue propuesto por Rimland (1964). un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. 2. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. I.5 o 3. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. por Krug y otros (1979). que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. el E-2. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. . Sin embargo. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala.R. 1978).estímulos sensoriales. Sin embargo. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978).

1. 2. Imitación ligeramente anormal. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo.5 4. Observaciones: III. 4. La conducta del niño es apropiada a su edad. E1 niño puede imitar sonidos. Puede ser observado algo de timidez. frecuentemente imita solo tras un retraso. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. no ser tan sensible al adulto como es típico. empujarlo o tras un retraso. Imitación apropiada. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Imitación 1. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. ser excesivamente tímido. 3.5 2. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. Imitación moderadamente anormal.5 3. Imitación profundamente anormal.1. pero no hasta un grado atípico. Relaciones profundamente anormales. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. 2. Relaciones ligeramente anormales. Observaciones: II. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. Respuesta emocional . a veces. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. 3. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto.

4. A la inversa. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. Uso del cuerpo profundamente anormal. Observaciones: V. E1 niño se mueve con la misma facilidad. Respuestas emocionales profundamente anormales. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. Uso del cuerpo 1. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. columpiarse. tales como torpeza. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. 3. 3. agresión dirigida contra sí mismos. Uso del cuerpo apropiado a la edad. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. postura y manera. Uso del objeto . Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. Respuesta emocionales moderadamente anormales. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. o aparición rara de más movimientos inusuales. girar. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. Respuestas emocionales ligeramente anormales. 2. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. es muy difícil cambiarlo. 4. Observaciones: IV. 2. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad.1. movimientos repetitivos. pueden hacer muecas. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. coordinación pobre. una vez que el niño está de un humor determinado. Uso del cuerpo ligeramente anormal. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales.

Respuesta visual 1. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. y es difícil de distraer. intenta continuar con su actividad. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Interés ligeramente anormal. o jugar exclusivamente con un objeto. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. 4. Observaciones: VII. e interés en juguetes y otros objetos. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. Respuesta visual apropiada a la edad. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. 2. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. Adaptación al cambio 1. 2. Uso apropiado. Si se fuerza cl cambio. con una mayor frecuencia e intensidad. mover repetitivamente alguna parte del objeto. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. acepta estos cambios sin una angustia indebida. 3. . Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. Observaciones: VI. Adaptación moderadamente anormal al cambio. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Adaptación profundamente anormal al cambio.1. 4. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto.

Respuesta visual ligeramente anormal. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Observaciones: VIII. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Observaciones: IX. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. olfato y tacto. generalmente tocando y mirando. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. Uso y respuesta del gusto. Puede distraerse. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 4. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual moderadamente anormal. 4. puede .2. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. Uso y respuesta normales del gusto. E1 oído se usa junto con otros sentidos. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Respuesta auditiva apropiada a su edad. 2. Respuesta visual profundamente anormal. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. 2. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Uso y respuesta ligeramente normales. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. independientemente del tipo de sonido. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. olfato y tacto 1. 3. evitar mirar a la gente a los ojos. 3. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Respuesta auditiva profundamente anormal. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. Respuesta auditiva 1. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño.

por el contrario. 3. 3. 3. Miedo o nerviosismo 1. E1 niño puede. Observaciones: XI. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación.ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. Puede que no hable. 2. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. olfato o gusto de los objetos o la gente. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Miedo o nerviosismo normales. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. E1 habla muestra un retraso en general. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. E1 niño esta preocupado con el olfato. puede haber repetición o inversión de pronombre. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Uso y respuesta profundamente anormales. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. Comunicación verbal ligeramente anormal. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. 4. Uso y respuesta moderadamente anormales. Comunicación verbal 1. Las . gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. Comunicación verbal moderadamente anormal. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. 4. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. repeticiones o inversión de pronombre. 2. Observaciones: X. Cuando lo hace. sin embargo. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales.

Nivel de actividad moderadamente anormal. No hay lenguaje con sentido. Observaciones: XIII. 2. Comunicación no verbal 1. Por el contrario. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. 4. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. sonidos extraños o como los animales. Observaciones: XII. 2. Observaciones: . E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren.peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. 3. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. Nivel de actividad ligeramente anormal. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. Nivel de actividad 1. Nivel de actividad profundamente anormal. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. 3. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. 4. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. 4. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. ruidos complejos que se parezcan al habla. La comunicación verbal profundamente anormal.

y Barbara Rochen Renner PhD Introducción .D. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. Observaciones: XV. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. Impresiones generales 1. En general. Robert J. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. 2. Autismo profundo. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. No autismo. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. Autismo moderado. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. 3. 4. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. 2. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo.XIV. Autismo ligero. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. 3. 4. Reichler M. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal.

1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. (b) otras características anotadas por Creak. la escuela y la comunidad. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. pero no en todos. Ahora. evaluación. los niños que se pueden considerar autistas. que se encuentran en muchos. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. & Schopler. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. diseñado para ofrecer servicios extensos.La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). investigación y formación. sin embargo. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. 1964). Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. la mayoría de nuestra . desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. La escala original. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso.

y un 13% con un 85 o más. en Chapel Hill. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. un 32% entre 6 y 10. la segunda más baja de cinco categorías. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. donde la CARS se desarrolló. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo.investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. Sin embargo. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. y un 11% de diez o más. 1978). Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. y el DSM-III-R (1987). Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. en el índice es IV. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. los puntos de Creak (1961). el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. E1 estatus económico de nuestros clientes. la definición de Rutter (1978). Bayley. Merrill-Palmer. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. un 30% es negro y un 3% de otras razas. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). tal como fue usada por Rimland (1964). Como es típico de la población con problemas de desarrollo. tienen también diferencias notables. y Leiter International Performance Scale. . con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. La distribución de edades es similar para los dos sexos. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. (profesión y educación).

D........R......9% III...3% IV.... Ph..1% 9.................. ...................2% 66......... Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30....0% 26.. 160 24..3% 22.. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56... Coc .. M. Publicado por WPS (Los Ángeles....9% 2..S.4% V .N: 1.. D.. y Barbara Rochen Renner... Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 ....4% 33.8% C.......... Sexo Mujeres Hombres 371 1.A......... ....6% 16............0% 11.... 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70..7% II... Ph....5% 12... EVALUADOR: ........ Reichler. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ..............TABLA l (información demográfica) -.... Meses: ... Robert J.606 casos I..... intelect .....3% 75.4% 32........... D...Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler.

Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. Sin embargo. Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas.Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros . tuvo como intención el uso en la formación de una política social. La definición de NSAC (1978). 1978). en legislación y para el conocimiento público. En la sección de Escala Racional (abajo). DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad.

No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. y un chequeo.S. I. Relación con la gente 1. ser excesivamente tímido. pero no el diagnóstico de los niños. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Relaciones ligeramente anormales. .5.5 2.5. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP).R. por Krug y otros (1979). depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Sin embargo. Puede ser observado algo de timidez. pero no hasta un grado atípico. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. fue propuesto por Rimland (1964). no ser tan sensible al adulto como es típico. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. el E-2. 2. C. 1. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. La conducta del niño es apropiada a su edad.A. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño.S. no ha sido establecida la validez diferenciadora. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. Por lo tanto.(1966).R. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978).A. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. 2. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos.5 o 3.5 .

E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Respuesta emocional 1. 3. Imitación ligeramente anormal. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. Imitación 1.3. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. a veces. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. . Observaciones: II. Relaciones moderadamente anormales. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. Respuesta emocionales moderadamente anormales. Respuestas emocionales ligeramente anormales. 2. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. E1 niño puede imitar sonidos. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Observaciones: III. 4. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. Relaciones profundamente anormales. frecuentemente imita solo tras un retraso. Imitación profundamente anormal. 3. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. Imitación moderadamente anormal. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. postura y manera. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. 2. pueden hacer muecas.5 4. Imitación apropiada. empujarlo o tras un retraso. 3. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces.

. o aparición rara de más movimientos inusuales. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Uso del objeto 1. A la inversa. Uso apropiado. Uso del cuerpo profundamente anormal. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 3. Observaciones: V. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. e interés en juguetes y otros objetos.4. 4. girar. agresión dirigida contra sí mismos. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. o jugar exclusivamente con un objeto. es muy difícil cambiarlo. columpiarse. 2. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Respuestas emocionales profundamente anormales. mover repetitivamente alguna parte del objeto. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. Observaciones: IV. una vez que el niño está de un humor determinado. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. coordinación pobre. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Uso del cuerpo 1. tales como torpeza. E1 niño se mueve con la misma facilidad. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. Interés ligeramente anormal. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. 2. movimientos repetitivos. Uso del cuerpo apropiado a la edad. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades.

Observaciones: VI. 4. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. Respuesta visual 1. intenta continuar con su actividad. con una mayor frecuencia e intensidad. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. Si se fuerza cl cambio. Puede distraerse. 3. 3. evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual profundamente anormal. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Adaptación moderadamente anormal al cambio. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. 4. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Adaptación profundamente anormal al cambio. acepta estos cambios sin una angustia indebida. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. Adaptación al cambio 1. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. Respuesta visual moderadamente anormal.4. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. . Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. 2. 2. Respuesta visual ligeramente anormal. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. Respuesta visual apropiada a la edad. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Observaciones: VII. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. y es difícil de distraer. Respuesta al cambio apropiada a la edad. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto.

ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. 4. olfato y tacto 1. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Uso y respuesta profundamente anormales. Uso y respuesta ligeramente normales. Uso y respuesta del gusto. olfato y tacto. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. 2. Observaciones: IX. Respuesta auditiva moderadamente anormal. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. E1 niño esta preocupado con el olfato. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. 3. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Respuesta auditiva 1. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. Observaciones: . Uso y respuesta moderadamente anormales. generalmente tocando y mirando. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Respuesta auditiva profundamente anormal. independientemente del tipo de sonido. 3. 2. E1 oído se usa junto con otros sentidos. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 4. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente.Observaciones: VIII. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. olfato o gusto de los objetos o la gente. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. Uso y respuesta normales del gusto. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad.

Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. sonidos extraños o como los animales. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. Miedo o nerviosismo 1. 4.X. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. No hay lenguaje con sentido. E1 habla muestra un retraso en general. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. Puede que no hable. Comunicación no verbal 1. Comunicación verbal 1. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. 2. repeticiones o inversión de pronombre. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Comunicación verbal ligeramente anormal. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. . 2. por el contrario. E1 niño puede. La comunicación verbal profundamente anormal. 3. 3. Miedo o nerviosismo normales. puede haber repetición o inversión de pronombre. Cuando lo hace. sin embargo. Observaciones: XII. ruidos complejos que se parezcan al habla. Observaciones: XI. Comunicación verbal moderadamente anormal. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. 4.

E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. Nivel de actividad moderadamente anormal. Observaciones: XIII. 3. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche.2. Por el contrario. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. 4. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. 3. 3. Observaciones: XIV. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. En general. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Nivel de actividad profundamente anormal. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. Nivel de actividad 1. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. . 2. 4. Nivel de actividad ligeramente anormal. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. 2. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere.

Autismo ligero. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. (b) otras características anotadas por Creak. pero no en todos.4. No autismo. Robert J.D. Impresiones generales 1. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. 4. Reichler M. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. los niños que se pueden considerar autistas. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. Observaciones: XV. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. Desarrollo del método de CARS . que se encuentran en muchos. 3. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. Autismo moderado. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Autismo profundo. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. 2. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo.

Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). evaluación. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. Bayley. un 32% entre 6 y 10. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. diseñado para ofrecer servicios extensos. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos.La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. sin embargo. un 30% es negro y un 3% de otras razas. en Chapel Hill. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). Como es típico de la población con problemas de desarrollo. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. la segunda más baja de cinco categorías. & Schopler. y un 11% de diez o más. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. donde la CARS se desarrolló. en el índice es IV. (profesión y educación). desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Merrill-Palmer. la escuela y la comunidad. Aproximadamente un 71% tiene un cociente . se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. E1 estatus económico de nuestros clientes. La escala original. La distribución de edades es similar para los dos sexos. investigación y formación. y Leiter International Performance Scale. Ahora. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. 1964). La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar.

9% 2. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. tienen también diferencias notables. Sexo Mujeres Hombres 371 1. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. TABLA l (información demográfica) -. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.606 casos I. los puntos de Creak (1961). y un 13% con un 85 o más. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia.N: 1. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. y el DSM-III-R (1987). Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). 160 24.7% II. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30.3% .9% III.0% 26. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. tal como fue usada por Rimland (1964). Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría.2% 66.1% 9. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. la definición de Rutter (1978). Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo.4% 33. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 . Sin embargo. 1978).3% 75.3% 22. el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC.intelectual por debajo de 70.

..... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado ......... 841 70... D..S...R...IV......4% 70-84 153 12.... D............ M....................... Ph......... D.. Edad al inicio 847 56.... Publicado por WPS (Los Ángeles.............. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: .. Ph..4% V ....... y Barbara Rochen Renner...........5% 6-10 11+ 171 11.......... EVALUADOR: .......8% 85+ C.0% 0-69 197 16.... Meses: .......... intelect ....Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler.. .... Robert J.................... Reichler...6% 0-5 480 32........A.. Coc ..

cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. . el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. 1978). el E-2. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. no ha sido establecida la validez diferenciadora. Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. Sin embargo. en legislación y para el conocimiento público. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter.Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente. Sin embargo. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. En la sección de Escala Racional (abajo). Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. por Krug y otros (1979). Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. La definición de NSAC (1978). La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Por lo tanto. y un chequeo. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. tuvo como intención el uso en la formación de una política social. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. pero no el diagnóstico de los niños. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. fue propuesto por Rimland (1964). Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento.