UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CANCER HEMATOLOGICO EN LA SALUD OCUPACIONAL

Juan Carlos Ortiz C. MD MSc
Profesor de planta
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Tolima

Cuáles son las ocupaciones que tienen riesgo de cáncer hematológico y cuales son
los canceres involucrados?

Desde hace muchos años se sabe que sustancias químicas como el benceno y la
radiación generan cáncer en el sistema hematológico.

Dentro de las ocupaciones que tienen riesgo se encuentran personas trabajadores en

industrias especificas e incluso trabajadores de la salud.

Efecto de la radiación en salud ocupacional:

La radiación se sabe que es uno de los factores leucemògenos más concluyentes.

Después del descubrimiento de los rayos x , y entre la décadas de 1930 a 1950, la
exposición de los trabajadores de la salud como radiólogos y técnicos de rayos X,
hacía un riesgo de 9 veces mas de aparición de leucemias que otra profesión. Para
esa época, las catástrofes generadas por las bombas atómicas en la segunda guerra
mundial, generada en la población civil sobreviviente en las ciudades de Hiroshima
y Nagasaki en el Japón, hizo cambios en la cantidad de radiación que recibieran los
trabajadores de la salud. Los estudios en esta población concluyeron una mayor
incidencia de Leucemia Mieloide Aguda (LMC) y Leucemia Mieloide Crónica (LMC)
por la radiación gamma y de neutrones dependiente de la dosis en los humanos. Se
sabe que dosis de radiación de 50 a 100 cGy de rayos gamma en el humano hace
que haya un mayor riesgo de leucemia, en dosis de 100 a 500 cGy hacen una
correlación lineal entre la dosis y leucemia. La dosis letal para el humano es de > 400
cGy. El riesgo hace que por cada CGy aparezcan 1 -2 casos de leucemia por
100000 habitantes por año y el riesgo aumenta aún mas apareciendo a los 4 -7
años post exposición , incluso por la cantidad de radiación en sobrevivientes a las
bombas el riesgo puede llevar a aparecer las Leucemias fue de 14 años post
exposición. En dosis subletales de radiación aparecen citopenias llevando incluso a
tener un riesgo de aparición de leucemia luego de 8 a 18 años post radiación. Se ha
concluido que la tasa de leucemias por 100000 habitantes en los sobrevivientes en
estas ciudades Japonesas fueron: 8.1 para LMA, 25.6 para LMC y 21.7 para LLA. No
se ha observado la incidencia de Leucemia Linfoide Crónica en sobrevivientes de las
ciudades del Japón en la segunda guerra mundial. Aun no se concluye el riesgo que
esta radiación genera en la información genética que es heredada de padre a hijo y
a nietos.

Con estos datos y otras investigaciones, actualmente se limitó el uso radiación

gamma y rayos x a instituciones de salud con normas establecidas para su uso más
seguro entre los profesionales de la salud y la población general.

Como sabemos por los medios de comunicación actual, la industria armamentista en

el mundo produce arsenal de guerra para la defensa de países del primer mundo, por
lo tanto otra ocupación en riesgo son el personal militar de centros nucleares
donde se fabrican submarinos nucleares, los trabajadores en las plantas nucleares
y los mineros de uranio. Algunos estudios hechos en 1976 dicen que hubo aumento
de incidencia para Leucemias en una población de 3000 varones militares expuestos a
la explosión nuclear “smoky” en 1957. También aumento la incidencia de
defunciones por Leucemia en astilleros navales de USA en la fabricación de
submarinos nucleares en Portsmouth, Nueva Hamphire, comparado con otros
trabajadores.

Para dar una idea de la magnitud del problema en el mundo actual, hablemos de la
asociación entre canceres y la salud ocupacional. Se sabe que la LMA es el 80 % de
las defunciones por leucemias en los adultos trabajadores y el 20 % de las
defunciones por leucemias en el mundo occidental. En USA , en el año 2003 las
leucemias representaron 30000 casos nuevos ( 17900 son varones y 12700 son
mujeres) y 21900 defunciones por esta causa ( 12100 son varones y 9800 son
mujeres). Comparado con el registro de 1996 en USA, donde hubo 14100 casos
nuevos. El rango de edad en esta población es los 25 a los 60 años, con un
promedio de 45 años.

Aunque todos estos datos apuntan a que este factor leucemògeno es importante para
la generación de los canceres hematológicos, su etiología aun sigue siendo
desconocida y existe un componente multifactorial que es común en todos los
cánceres. En general, los estudios apuntan a la intervención de un factor de
susceptibilidad en el huésped, junto con lesiones físicas o químicas de los
cromosomas y la incorporación de una información genética de origen viral en una
célula progenitora susceptible, que finalmente se clona generando la enfermedad.

La próxima vez hablaremos del benceno, cuyo riesgo se genera en trabajadores de

petroquímicas y refinerías de petróleo, además de los trabajadores del caucho.

BIBLIOGRAFIA:

Rugo H.S. (2005). Cánceres hematológicos. En Diagnostico y tratamiento en Medicina Laboral y

ambiental. Joseph Ladou (editor). Editorial el manual moderno.

REFERENCIAS PARA EL ARTICULO Y EL SIGUIENTE:

Finkelstein M.M. 2000. Leukemia and Benzene. Am.J. ind. Med. 38:1
Gucnel P. 2002. Leukemia and Benzene and other agents. Am.J. ind. Med.42:87
Hayes R.B. 2001. Limphohematopoietic Benzene and other agents. Am.J. ind. Med. 40:1-17
Hughes 2003. 1,3-Butadiene . J. Tox. Environ Health B. Crit. Rev. 6: 55.