HIDROKEL KOMUNIKAN TESTIS DEKSTRA KELOMPOK VII

030.08.095 Dita Rahmita 030.08.096 Aditya Ilham Noer 030.08.097 Diyana 030.08.098 Donna Novita 030.08.099 Edward Wijaya 030.08.102 Ferdy 030.08.104 Fitri Anugrah

030.08.105 Fitrisia Rahma 030.08.107 Gabriel Klemens 030.08.108 Putri 030.08.109 Gerard Mayella da Cunha 030.08.110 Giovanno Rachmanda M. 030.08.304 Siti Azliza binti Yacob 030.08.305 Sofiudin bin nordin

Jakarta, 28 Juni 2010

Pada bayi hidrokel dapat terjadi mulai dari dalam rahim. testis turun dari rongga perut bayi kedalam skrotum.1. yang menyebabkan pembengkakan lunak pada salah satu testis. Pada usia kehamilan 28 minggu . dan umumnya akan hilang sendiri dalam tahun pertama kehidupan.3 Sekitar 10% bayi baru lahir mengalami hidrokel.4 . Pada orang dewasa. Penyebabnya karena gangguan dalam pembentukan alat genitalia eksternal. Cairan peritoneum mengalir melalui saluran yang terbuka tersebut dan terperangkap di dalam skrotum sehingga skrotum membengkak. hidrokel bisa berasal dari proses radang atau cedera pada skrotum. Radang yang terjadi bisa berupa epididimitis (radang epididimis) atau orchitis (radang testis). dimana setiap testis ada kantong yang mengikutinya sehingga terisi cairan yang mengelilingi testis tersebut. yaitu kegagalan penutupan saluran tempat turunnya testis dari rongga perut ke dalam skrotum.BAB I PENDAHULUAN Hidrokel adalah penimbunan cairan dalam selaput yang membungkus testis. Biasanya tidak terasa nyeri dan jarang membahayakan sehingga tidak membutuhkan pengobatan segera.

Apa pernah batuk lama? :- . Analisis Kasus Identitas Anak : Nama Umur :A : 2.5 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dengan pembesaran di kantong pelir kanan. Benjolan mengempis pada pagi hari dan membesar setelah anak beraktivitas dan malam hari. Bagaimana penjalaran nyeri ? 2) Riwayat penyakit dahulu i. Orang tuanya melihat benjolan tersebut sejak 1 minggu yang lalu sewaktu anak menangis. Namun mengempis pada pagi hari ii. Benjolan yang dialami itu nyeri atau tidak? iii. Benjolan di skrotum kanan sudah 1 minggu yang lalu sewaktu anak menangis 2. Skrotum membesar pada saat menangis. Anamnesis tamabahan : 1) Riwayat penyakit sekarang i. Benjolan mengempis pada pagi hari dan membesar setelah anak beraktivitas dan malam hari.5 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat Pada anamnesis : 1. selepas beraktivitas dan malam.BAB II PEMBAHASAN Laporan Kasus Seorang anak laki-laki berusia 2.

Hidrokel pada saat diinspeksi terdapat benjolan yang hanya ada di skrotum. Apa ada mual dan muntah? 3) Riwayat keluarga i. Pernah mengkomsumsi obat-obatan apa sebelumnya? ii. 3) Dilihat pembesaran kantung testisnya bersifat unilateral atau bilateral. Apa pernah ada anak yang lain mengalami hal yang sama? 4) Riwayat pengobatan i. 4) Dibandingkan letak tinggi kedua kantung testis. Pernah mengalami konstipasi? iii. dan hernia di lipatan paha. Adakah trauma pada testis atau infeksi sebelumnya? iv. 2) Pasien diminta mengedan atau batuk sehingga adanya benjolan atau keadaan asimetris dapat dilihat. Secara normal testis kiri harus . Pernah menjalani perawatan? Pemeriksaan fisik : Kesadaran Tanda vital - : compos mentis : ::::- Suhu Tekanan darah Denyut nadi Frekuensi pernafasan - Inspeksi : 1) Pada inspeksi diperhatikan keadaan asimetris pada kedua lipat paha. dan skrotum pada posisi berdiri dan berbaring.ii.

Auskultasi : 1) Auskultasi pada hidrokel tidak terdapat suara bising usus. Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis (Hernia Komunikan) 2. Etiologi Hidrokel yang terjadi pada anak bisa disebabkan oleh : 1. Pada hernia didapatkan bentuk lonjong. Palpasi : 1) Sekiranya pada hidrokel akan teraba pembesaran lebih kecil berbanding pada hernia inguinalis. 3) Palpasi pada skrotum yang terjadi hernia terasa lebih keras dan sekiranya kantung terisi usus itu akan dirasa seperti karet. berbatas tegas dan tidak nyeri tekan. 4) Pada kelainan hidrokel dapat ditemukan kantung hidrokel yang terpisah dari testis dan dapat dimasukkan ke dalam rongga abdomen. Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel. 2) Palpasi pada skrotum yang hidrokel terasa ada fluktuasi dan relatif kenyal atau lunak tergantung pada tegangan di dalam hidrokel. lembut. tetapi pada hernia terdapat suara bising usus. Hidrokel dirasakan sesuatu yang oval atau bulat. tidak berbatas tegas dan benjolan bersifat hilang timbul. Perkusi : 1) Perkusi dilakukan untuk mengetahui konsistensi isi kantung skrotum dan biasanya pada hernia akan terdengar bunyi timpani.lebih rendah dari testis kanan. Hidrokel dapat diklasifikasi menjadi dua jenis berdasarkan kapan terjadinya yaitu: .

Akibat dari tekanan yang terus-menerus. Prosesus vaginalis adalah suatu divertikulum peritoneum embrionik yang melintasi kanalis inguinalis dan membentuk tunika vaginalis. Dan terjadilah penimbunan di tunika vaginalis tersebut. sumber cahaya diletakkan pada sisi . Dapat disebabkan oleh kelainan testis atau epididimis. Transiluminasi Merupakan langkah diagnostik yang paling penting sekiranya menemukan massa skrotum. Patofisiologi Hidrokel disebabkan oleh kelainan kongenital (bawaan sejak lahir) ataupun ketidaksempurnaan dari prosesus vaginalis tersebut menyebabkan tidak menutupnya rongga peritoneum dengan prosessus vaginalis. Tetapi pada penyakit ini. Pemeriksaan penunjang 1. hidrokel sekunder cenderung berkembang lambat dalam suatu masa dan dianggap sekunder terhadap obstruksi aliran keluar limfe.. Sehingga terbentuklah rongga antara tunika vaginalis dengan cavum peritoneal dan menyebabkan terakumulasinya cairan yang berasal dari sistem limfatik disekitar. mengakibatkan Obstruksi aliran limfe atau vena di dalam funikulus spermatikus. Keadaan ini dapat karena radang atau karena suatu proses neoplastik. telah terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan limfa. Radang lapisan mesotel dan tunika vaginalis menyebabkan terjadinya produksi cairan berlebihan yang tidak dapat dibuang keluar dalam jumlah yang cukup oleh saluran limfe dalam lapisan luar tunika. Hidrokel jenis ini tidak diperlukan terapi karena dengan sendirinya rongga ini akan menutup dan cairan dalam tunika akan diabsorpsi. Dan terjadilah atrofi testis dikarenakan akibat dari tekanan pembuluh darah yang ada di daerah sekitar testis tersebut. Cairan yanng seharusnya seimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya.1. Hidrokel_primer Hidrokel primer terlihat pada anak akibat kegagalan penutupan prosesus vaginalis.Dilakukan didalam suatu ruang gelap. 2. Hidrokel_sekunder Pada orang dewasa.

Diagnosis banding kelompok kami adalah sebagai berikut: . Struktur vaskuler. seperti hidrokel . Ultrasonografi Ultrasonografi dapat mengirimkan gelombang suara melewati skrotum dan membantu melihat adanya hernia. vena abnormal (varikokel) dan kemungkinan adanya tumor Diagnosis Diagnosis kerja kelompok kami pada pasien ini adalah HIDROKEL KOMUNIKAN TESTIS DEKSTRA. Trasmisi cahaya sebagai bayangan merah menunjukkan rongga yang mengandung cairan serosa. darah. kumpulan cairan (hidrokel). Dikarenakan pada hasil pemeriksaan penunjang yang terlampir didapatkan gambaran fluid (cairan). sedangkan pada hernia inguinal reponibel sebagai diagnosis banding kelompok kami seharusnya tidak didapatkan gambaran fluid (cairan). 2.pembesaran skrotum . tumor. hernia dan testis normal tidak dapat ditembusi sinar.

Beberapa indikasi untuk melakukan operasi pada hidrokel adalah : (1) hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah. dan (3) hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien dalam melakukan aktivitasnya sehari-hari.1. kami lebih memilih untuk dilakukan tindakan operasi (pembedahan).febris 2. (2) indikasi kosmetik.5 tahun). tetapi jika hidrokel masih tetap ada atau bertambah besar perlu dipikirkan untuk dilakukan koreksi. kadang kala dapat menimbulkan penyulit berupa infeksi. Komplikasi . hidrokel akan sembuh sendiri.pembesaran scrotum disertai darah .Infeksi : Epididimitis . Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu hingga anak mencapai usia 1 tahun dengan harapan setelah prosesus vaginalis menutup.skrotum membesar diisi oleh isi perut (usus) sempurna Penatalaksanaan Pada pasien anak laki-laki berusia 2. karena prosesus vaginalis tidak akan menutup (biasa sudah menutup di usia 1 tahun maksimal usia 1.terjadi pada usia muda dewasa dan pada anak-anak .nyeri dan bengkak .Kongenital : Hernia inguinalis lateral reponibel .diakibatkan oleh penutupan leher prosesus vaginalis yang tidak .5 tahun ini. Aspirasi cairan hidrokel tidak dianjurkan karena selain angka kekambuhannya tinggi.

Dalam keadaan normal.Jika dibiarkan. . hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis. cairan yang berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya. Prognosis Bonam BAB III TINJAUAN PUSTAKA Hidrokel. hydroceles adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis.

• Pada hidrokel testis. Pada anamnesis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi kistik dan pada pemeriksaan inspeksi menunjukkan adanya transiluminasi. Pada anamnesis kantong hidrokel besarnya tetap sepanjang hari. • Pada hidrokel komunikan terdapat hubungan antara prosesus vaginalis dengan rongga peritoneum sehingga prosesus vaginalis dapat terisi cairan peritoneum.Gambaran klinis Pasien mengeluh adanya benjolan di kantong skrotum yang tidak nyeri. kantong hidrokel seolah-olah mengelilingi testis sehingga testis tak dapat diraba. kantong hidrokel besarnya dapat berubah-ubah yaitu bertambah besar pada saat anak menangis. testis dapat diraba dan berada di luar kantong hidrokel. sehingga pada palpasi. Terapi . dan (3) hidrokel komunikan. besarnya kantong hidrokel tidak berubah sepanjang hari. Pada palpasi. sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan USG. secara klinis dibedakan beberapa macam hidrokel. • Pada hidrokel funikulus. Pada hidrokel yang terinfeksi atau kulit skrotum yang sangat tebal kadang-kadang sulit melakukan pemeriksaan ini. Pembagian ini penting karena berhubungan dengan metode operasi yang akan dilakukan pada saat melakukan koreksi hidrokel. kantong hidrokel berada di funikulus yaitu terletak di sebelah kranial dari testis. Menurut letak kantong hidrokel terhadap testis. yaitu (1) hidrokel testis. Pada anamnesis. kantong hidrokel terpisah dari testis dan dapat dimasukkan ke dalam rongga abdomen. (2) hidrokel funikulus.

• Lapangan pembedahan dipersempit dengan linen steril. hidrokel akan sembuh sendiri. Setelah dilakukan aspirasi. tetapi jika hidrokel masih tetap ada atau bertambah besar_perlu_dipikirkan_untuk_dilakukan_koreksi. bisa disuntikkan zat sklerotik tetrasiklin. Pengangkatan hidrokel bisa dilakukan anestesi umum ataupun regional (spinal). • Dilakukan preparasi tumpul untuk meluksir hidrokel. Hidrokel yang berhubungan dengan hernia inguinalis harus diatasi dengan pembedahan sesegera mungkin. Beberapa indikasi untuk melakukan operasi pada hidrokel adalah : (1) Hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah.Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan pengobatan biasanya baru dilakukan jika penderita sudah merasa terganggu atau merasa tidak nyaman atau jika hidrokelnya sedemikian besar sehingga mengancam aliran darah ke testis. kemudian dilakukan: . • Posisi pasien terlentang (supinasi). • Insisi bagian yang paling menonjol dari hidrokel. Teknik Operasi Secara singkat tehnik dari hidrokelektomi dapat dijelaskan sebagai berikut: • Dengan pembiusan regional atau umum. bila hidrokelnya besar sekali dilakukan aspirasi isi kantong terlebih dahulu. Pengobatannya bisa berupa aspirasi (pengisapan cairan) dengan bantuan sebuah jarum atau pembedahan. • Desinfeksi lapangan pembedahan dengan larutan antiseptik. • Insisi kulit pada raphe pada bagian skrotum yang paling menonjol lapis demi lapis sampai tampak tunika vaginalis. natrium tetra desil sulfat atau urea) untuk menyumbat/menutup lubang di kantung skrotum sehingga cairan tidak akan tertimbun kembali. Tetapi jika dilakukan aspirasi. (2) Indikasi kosmetik (3) Hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien dalam melakukan aktivitasnya sehari-hari. Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu hingga anak mencapai usia 1 tahun dengan harapan setelah prosesus vaginalis menutup. Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi. kemungkinan besar hidrokel akan berulang dan bisa terjadi infeksi.

hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis. Sekunder Infeksi. KESIMPULAN Hidrokel Testis adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan visceralis tunika vaginalis yang sebagian besar kasus ditemukan pada anak-anak usia 012 bulan dan jarang pada dewasa. Penatalaksanaan Hidrokel Testis . Jika dibiarkan. Mekanisme terjadinya hidrokel testis pada anak yaitu belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis dan belum sempurnanya sistem limfatik dalam reabsorbsi. Diagnosis Hidrokel Testis ditegakkan melalui anamnesa. • Teknik Lord: tunika vaginalis parietalis dieksisi dan tepinya diplikasi dengan benang chromic cat gut. pemeriksaan penunjang berupa USG.• Teknik Jaboulay: tunika vaginalis parietalis dimarsupialisasi dan bila diperlukan diplikasi dengan benang chromic cat gut. sedangkan pada dewasa disebabkan oleh factor idiopatik dan adanya kelainan pada testis atau epididimis. Kompresi pada peredaran darah testis 2. • Luka operasi ditutup lapis demi lapis dengan benang chromic cat gut Komplikasi operasi Komplikasi pasca bedah ialah perdarahan dan infeksi luka operasi Komplikasi 1. Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi 4. 3. pemeriksaan fisik.

dan sekunder infeksi. edisi kedua. Lippincott Turtle. Purnomo. 186 2. Surgical Principal and Practise. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Hidrokel testis dapat menimbulkan komplikasi berupa kompresi peredaran darah testis.terbagi menjadi observasi untuk anak usia 0-12 bulan. Rhoads et all. Daftar Pustaka 1.. perdarahan. aspirasi dan tindakan operatif yang ditinjau dari factor usia dan risiko terjadinya rekurensi. Malang. Basuki B. Dasar-Dasar Urologi.. 2003 : 140-145. 1971 . atrofi testis.

Jakarta. Mantu. Anonim. www. General Urology.. Hidrokelektomi..com. Hidrokel.. Maruten Asian Edition. 2008 4. Sjamsuhidajat R.bedahumum. Rifki.com. www. F. Buku Ajar Ilmu Bedah. 1997 7. Hidrokel. Smith.. Donald R. dan Jong W.N. 2005 8. 2008 .wordpress.com. M. www. 1969 6.. Bedah Anak.3. Jakarta. Didi. EGC.medicastore.generalhealth. Masa Skrotum. 1993 : 33-35 5.. Edisi 4.D. 7th edition.. EGC.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful