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Psicooncologia Int. Psi. Alarcón Sequeiros, David Alonso

“Teoría e Intervenciones Actuales” Alarcón Sequeiros, David Alonso Interno de Psicología Hospital Militar Central
Septiembre 2010

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El hombre preguntó a la enfermera qué podría haber motivado a su compañero muerto para describir cosas tan maravillosas a través de la ventana. La enfermera le dijo que el hombre era ciego y que no habría podido ver ni la pared, y le indicó: “Quizás solo quería animarle a usted”. Lic. Valeria Zerkowski
Articulo de Investigación: ” Imaginería y metas de vida en pacientes con cáncer

Epilogo: es una tremenda felicidad hacer felices a los demás, sea cual sea la propia situación. El dolor compartido es la mitad de pena, pero la felicidad cuando se comparte, es el doble. Lic. Valeria Zerkowski
Articulo de Investigación: ” Imaginería y metas de vida en pacientes con cáncer Moraleja de Historia de un Paciente Hospitalizado

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DEDICATORIA: A todas las personas que tiene una historia por contar, a personas que deben luchar por vivir ante una enfermedad que puede terminar con sus sueños. Al paciente oncológico.

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Tratamientos 1.3. Rol del psicólogo frente a un paciente oncológico 3. Psi.1 Impacto psicológico 24 24 25 26 27 28 28 28 CAPITULO III: EL PACIENTE ONCOLOGICO 3. Ámbitos a trabajar 35 35 36 37 37 39 40 41 4 . 2.Estadísticas del cáncer 1.1.2. David Alonso INDICE INTRODUCCION CAPITULO I: ¿QUE ES EL CANCER? 1. Que hacer frente a la enfermedad: 3.2. Campos de acción de la psicooncología 2.3. Aspectos generales del cáncer 1.1.1.1. Reacciones psicológicas ante la enfermedad 3.1 Psiconeuroinmunologia 2.1.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.1.5. Alarcón Sequeiros.1. Factores psicológicos que provocan cáncer 6 9 9 10 10 11 12 13 16 22 CAPITULO II: LA PSICOONCOLOGÍA 2. Antecedentes Históricos 2.4.4.1. Tipos de personalidad de paciente oncológico 3.3.2.2. Adaptación a la enfermedad 3.2 .2.5.1. Principal objeto de estudio. Definición de Psicooncología 2. no el cáncer 2.3.2.5.5.2. Diferentes Neoplasias 1.1.3 La persona. ¿Qué estudia la oncología? 1. ¿Es hereditario el cáncer? 1. Actitudes que debemos internalizar en el paciente oncológico 3.2.3. Algunas preguntas sobre el cáncer 1.

David Alonso CAPITULO IV: INTERVENCION PSICOLOGICA 4.1.1.3. MI destino.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.1. Intervención a nivel de prevención secundaria 4.4.1. Intervención a nivel de prevención primaria 4. Alarcón Sequeiros. Nuestro destino” 51 52 53 REFERENCIAS 55 ANEXOS Anexo 1: Cuestionario de Barthe 1997 Anexo 2: Técnicas de Imagineria Anexo 3: Ejercicios de relajación e imagineria Anexo 4: Lecturas 57 58 60 64 5 . Intervención por niveles 4. Psi.1.1.2. Intervención a nivel de prevención terciaria 4. Intervención terapéutica: Tratamiento psicológico 42 43 43 44 45 46 CONCLUSIONES Terapia individual “En búsqueda de mi destino” Terapia grupal: “Tu destino.

generando un lugar donde la psicología puede intervenir.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Psi. sino que espera que otros le ayuden a vivir. La enfermedad de cáncer. Frases como esta han resaltado el gran poder que se le ha otorgado social y culturalmente al cáncer. el cáncer espera ello. está tratando de abordar. Es bien conocido que el paciente con cáncer es ampliamente afectado por esta entidad clínica. porque vive a expensas de otro. David Alonso INTRODUCCION Las revoluciones tecnológicas. Alarcón Sequeiros. Y en este sentido. es decir. sin darle la importancia necesaria de cuidarnos o de dejar que la enfermedad avance y no luchar ante ella. la oncología. Actitud y comportamiento se ven influenciados al recibir un diagnostico de cáncer. igual como lo hace el mendigo no le hace mal a nadie en la sociedad pero no busca vivir por si mismo. mas si la familia no se encuentra preparada para afrontar el hecho. no como paciente sino como ser humano. las crisis sociales y todos las dificultades que con el crecimiento desproporcionado de la especie humana. llenando la simplicidad de su significado de mitos e ideas irracionales. estar en nosotros dentro del cuerpo y poco a poco destruirlo y si cada uno no cuida su vida esto se va agravando. entre ellas las de la clínica y la salud. Estas interpretaciones 6 . simplemente porque el concepto del paciente ha cambiado radicalmente. se convierte en un parásito en el cuerpo del ser humano que nos va destruyendo. se observan día tras día. Y no es un secreto que el cáncer es el sinónimo más abusado y apetecido para crear metáforas llenas de temerosos significados que incrementan ansiedad del receptor o describir las catástrofes de la humanidad o el carácter indeseable de algo o alguien: "La mendicidad es el cáncer de la sociedad". como subespecialidad de la medicina interna. tiene un enorme impacto psicosocial y genera dificultades en el aspecto emocional en la población. Ya que también podemos inferir que el cáncer. han hecho cada vez el trabajo del psicólogo en diversas áreas sea de suma importancia.

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socioculturales han adquirido un valor: La destrucción psicológica del paciente con cáncer. Definitivamente, este no es un gran descubrimiento; ya varios siglos atrás, Galeno mencionó que el cáncer de seno era más común en mujeres melancólicas.

Los avances en el conocimiento del significado emocional, interpersonal, familiar, vocacional y funcional de los problemas experimentados por cada persona y el cómo estos problemas afectan su salud, calidad de vida y recuperación han dado como resultado la creación de una sub-especialidad de la psicología denominada Oncología Psicosocial o Psicooncología (Nezu y cols.1998). Los intereses de la psicooncología están fundamentados en tres pilares básicos de los cuales se desprenden toda una serie infinita de actividades y funciones. Ellos son: El paciente, la familia y el personal. Además, las manifestaciones del cáncer, asociadas a sufrimiento, muerte, minusvalía, incertidumbre y lo impredecible de su curso, así como el Distres afectivo que provoca y las afectaciones a la autonomía, control, imagen corporal y autoestima de los pacientes, entre otras situaciones, promueven la necesidad de una participación directa de la Psicología de la Salud. Es preciso señalar también que la enfermedad oncológica requiere de tratamientos invasivos, mutilantes y prolongados en tiempo, lo que hace que tanto pacientes como familiares necesiten de una atención psicológica.
“Los pacientes que se muestran aprensivos suelen morir con rapidez aún cuando su cáncer se diagnostique precozmente y el tratamiento que reciba sea el adecuado. Por el contrario los pacientes que rechazan las implicaciones del cáncer, usualmente mejoran”. (Miller, 1980).

Existe un denominador común entre los pacientes de cáncer que no responden al tratamiento: haber perdido la esperanza, la desesperación de nunca llegar a tener la vida realmente plena y placentera que se desea, la clase de vida que te anima a levantarte cada mañana. Y aquí por evitar ello la familia o los médicos no le dicen al paciente el diagnostico verdadero. Más aún, el dilema sobre si es mejor decirle la verdad a un enfermo de cáncer o no, últimamente está desapareciendo. Cada vez existe más, una tendencia a que decirle la verdad es lo más apropiado, para que el paciente juegue ese papel fundamental en su búsqueda de la salud. Pero no todo el mundo reacciona igual ante un diagnóstico de cáncer, por lo que hay que saber cómo va a actuar ese sujeto al recibir la noticia y así saber cómo y en qué momento dársela. La

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información sobre el proceso de su enfermedad debe ser continua, progresiva, ajustada a los recursos del paciente y a lo que el paciente pregunte y quiera saber.

El paciente oncológico se encuentra en una situación límite, se cuestiona el sentido de la vida, su realización personal como ser humano, su misión en este corto tiempo que siente se le puede terminar pronto.

Es por ello que la presente monografía recoge información en aspectos importantes: reconocer la enfermedad del cáncer; la psicooncología, como una especialidad que trabajo netamente de manera efectiva y crucial; el paciente oncológico, que es el ser humano a quien debemos de cuidar y por ultimo intervenciones psicoterapéuticas de la misma ciencia. Colocando además, algunos ejemplos que le permiten trabajar en los diferentes momentos en que se debe de intervenir, pruebas psicológicas, historias reales de pacientes que nos dejan lecciones de vida. Así también, se elabora un modelo de intervención creado por el autor después de haber revisado el aspecto teórico en cuanto a la intervención grupal, individual y familiar.

EL AUTOR

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CAPITULO I ¿Qué es el cáncer?
1.1. Aspectos generales del cáncer

Se llama cáncer cuando se presenta un tumor maligno. Un crecimiento tisular producido por la proliferación continúa de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de tejidos.

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también da una tumefacción o bulto y el uso ha hecho que hoy se utilice el término "tumor" como equivalente al de "neoplasia".1. El término indica el grado hasta el que las células remedan a las células normales. 1. lo que no quiere decir que este siempre sea maligno. Uno de los problemas más importantes de la medicina es poder diferenciar los tumores benignos de los malignos. se llaman Adenomas. 1. La neoplasia.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.2. Cuando las neoplasias benignas crecen formando tejidos que remedan a las glándulas. bulto o neoplasia a todo nuevo crecimiento. ya que en su crecimiento descontrolado compite con los tejidos y células normales por el suministro de energía y nutrición. por lo que implica en el comportamiento clínico y pronostico del paciente. como lo demuestra el hecho que "florece" en un organismo que esta perdiendo vitalidad y consumiéndose. osteomas. Como ejemplo de ello. ¿Que estudia la oncología? La oncológica (del griego "oncos" que quiere decir "tumor") es el estudio de los tumores o neoplasias. Diferentes Neoplasias Estas pueden diferenciarse entre malignas y benignas por su morfología. tumores bien diferenciados que son los que recuerdan a las células maduras normales del tejido que las origina. Psi. 10 . a. Cuando crecen reproduciendo estructuras en forma de dedo de guante se llaman papilomas. David Alonso ¿Qué es un tumor? es una masa de tejido anormal que se forma en alguna parte del cuerpo. Alarcón Sequeiros. Hay entonces. Ahora se entiende como tumor.1. El cáncer ataca al paciente.1. Es autónomo. están los lipomas. Cuando crece en una superficie mucosa hacia la luz del órgano se llama polipo. Cáncer es la forma común de designar a todos los tumores malignos. Este crecimiento o nueva formación también recibe el nombre de neoplasia que literalmente significa "nuevo crecimiento". angiomas y fibromas. Tumores o neoplasias benignas. El sufijo "OMA" se aplica a todas las neoplasias benignas. El termino tumor se aplico primero a la tumefacción originada a una inflamación.

próstata) y órganos internos (pulmones.del 80% al 90% de todos los cánceres están dentro de esta categoría. La enfermedad de hodgkin y el linfoma no hodgkin se encuentran dentro de este grupo. por ejemplo si es glandular se lo llama "adenocarcinoma" y si es del epitelio de revestimiento estratificado o escamoso del organismo se lo llamaría "escamoso" o "epidermoides".   Leucemia: cáncer que comienza en las células de la medula ósea que produce la sangre. este se desarrolla en la piel. Tumores o neoplasias malignas. tales como los huesos. David Alonso b. cartílagos. a su a estos se los separa según su patrón de crecimiento. la excepción son los teratomas. No obstante en muchas ocasiones el ADN de las personas se daña como 11 . donde podemos encontrar piel. Como ejemplos de ellos se cita: liposarcomasfibrosarcomas u osteosarcomas. la mayoría de las neoplasias están formadas por células que representan una única capa germinal. se los denomina "SARCOMAS".  Mieloma: cáncer que se presentan en las células del plasma de la médula ósea 1. tendones.3.. Psi. debiendo ser llamado melanocarcinoma. Es común que se identifique el órgano de origen por ejemplo se diría: "es un adenocarcinoma renal". Tal es el caso de los melanomas que son el cáncer de los melanocitos.1.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Alarcón Sequeiros. que pese a ser ampliamente utilizados. Existen 5 grupos esenciales por los cuales se clasifica el cáncer. grasa y músculos. son inadecuados. glándulas (senos. pelos. glándulas sebáceas y a veces tejido dentario es importante conocer que hay términos consagrados por el uso. dentro de los cuales hay subgrupos:  Carcinoma: cáncer que surge a partir de las células que cubren la superficie del cuerpo (la piel).  Sarcoma: cáncer que se presenta en los tejidos conectivos. estomago e intestinos). Los cánceres que nacen del tejido epitelial. Linfoma: cáncer que se presenta en las células del sistema inmunológico. ¿Es hereditario el cáncer? Podemos heredar el ADN dañado que es el responsable de los tipos de cáncer hereditarios. se denominan "carcinomas".Los cánceres que nacen de los tejidos mesenquimatosos o de sostén.

4. Es decir cualquiera lo puede padecer. El cáncer comúnmente asume forma de tumor. Las personas cuyos parientes co-sanguíneos cercanos (padres o hermanos) padecen ciertos tipos de cáncer podrían tener mayores probabilidades de padecer esos tipos de cáncer. no crean tumores. 1. sucede que no todos lo desarrollan. Es por eso que depende del cáncer que la persona tenga para poder hacerle el tratamiento correspondiente. ni se lo pasan a sus hijos. Los tumores son malignos.  ¿Es un problema de familia? Si bien algunos tipos de cáncer poseen factores de riesgos genéticos. El 12 . Aun cuando un paciente que tiene un factor de riesgo es diagnosticado con cáncer no hay manera de probar que este factor de riesgo fue el que lo causo. Los distintos tipos de cáncer pueden comportarse de distintas formas. Psi. ni sexo. Por ejemplo: El cáncer de pulmón y el de mamas (senos) son muy distintos. Otros pueden estar asociados con factores del medio ambiente que causan cáncer.1. sino que estas células cancerosas afectan la sangre y los órganos que producen la sangre y circulan a través de otros tejidos en los que se pueden acumular. mientras que otras que la contraen no han tenido factores de riesgos aparentes. Existen personas con uno o más factores de riesgos que jamás contrajeron la enfermedad.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. como la Leucemia. la alimentación y la exposición al sol. Algunas preguntas sobre el cáncer  ¿Quiénes pueden padecerlo? Todos llevamos el cáncer adentro. Algunos tipos de cáncer. David Alonso consecuencia de algunas exposiciones ambientales. Siempre existe la posibilidad de no contraerla.  ¿Qué quiere decir factor de riesgo? Significa que una persona tiene mayores probabilidades de contraer la enfermedad en algún momento de su vida. Otros están asociados con el estilo de vida como el uso del tabaco y el alcohol. No existe edad. algunos se pueden cambiar otros no. los benignos no se propagan a otras partes del cuerpo (Metástasis) y muy raramente no constituye una amenaza para la vida. Alarcón Sequeiros. Estos factores pueden incluir la edad de la persona. sexo y antecedentes familiares. la mayor parte de las personas con cáncer no lo heredan.  ¿Existen factores de riesgo? Los factores existen. Estas crecen a distinta velocidad y responden a distintos tratamientos.

cambios hormonales y la exposición a sustancias que causen cáncer. David Alonso ambiente y los factores asociados con el estilo de vida. por lo que deberá asegurarse de comprender sus opciones.. cáncer del colon.  M => muestra si el cáncer se ha propagado (ha hecho metástasis) a otros órganos del cuerpo. 1.5. Este es un paso muy importante para decidir las opciones del tratamiento. Psi. cáncer del seno. Un ejemplo es en las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno que no tienen antecedentes familiares. el estilo de vida y las preferencias del paciente. También es posible que no todos los tratamientos sean eficaces para su situación. El estado general de salud. El sistema TNM es el que más se utiliza. etc. No obstante. Este proporciona tres datos importantes:  T => se refiere al tamaño del tumor y si el cáncer se ha propagado a tejidos y órganos cercanos. Existe más de un sistema para realizar esta clasificación. no quiere decir que una persona contraerá con seguridad esta enfermedad. el tener un hermano(a). por ende es importante saber que tipo de cáncer es para saber que tratamiento eficaz se deba hacer.1. ya que los cánceres en etapa inicial responden a diferentes terapias que los cánceres en etapas avanzadas. podrían afectar significativamente el riesgo de una persona de contraer cáncer. Tratamientos El tratamiento se basa enteramente en su situación particular. 13 .Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. La etapa del cáncer también establecerá el mejor plan de tratamiento. son importantes factores que se deberán considerar al momento de decidir cuales serán las opciones del tratamiento. Hay algunos tipos de cáncer que responden muy diferentes a diferentes tipos de medicamentos.  N => describe en que medida se ha propagado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos. madre o padre con melanoma. tales como la alimentación. Alarcón Sequeiros. Para clasificar las etapas del cáncer se debe realizar investigaciones para ver hasta donde se ha propagado el cáncer.

Estos implantes se utilizan en ocasiones para caso de cáncer de próstata. podrían ocasionar algunas molestias si se fija en el lugar con la ayuda de un aplicador. Es administrada con rayos externos de alta energía o mediante implantes colocados cerca del tumor. Esta es utilizada para destruir o dañar las células cancerosas de tal manera que no se puedan reproducir. Otros efectos secundarios por lo general se relacionan con el 14 . Efectos secundarios: Estos varían entre un paciente y otro.  Radioterapia. útero y cuello uterino. En ciertas circunstancias. cambios en la piel en el área tratada. Una vez retirado el implante. la radiación se puede administrar a través de implantes. Existen personas con cáncer que son sometidas a cirugía. pueden utilizarse junto a la cirugía. Los efectos más comunes pueden ser: cansancio. Se puede usar sola o además de la cirugía o la quimioterapia. David Alonso Existen diferentes tipos de tratamiento entre ellos tenemos:  Cirugía. mientras el paciente esta bajo anestesia general o local. Alarcón Sequeiros. pero estos se pueden administrar antes o después de la misma. puede usarse la cirugía para extraerlo junto al tejido que pudiese abarcar células cancerosas. la radioactividad desaparece del cuerpo. también depende la parte del cuerpo que sé esta tratando y de la cantidad de radiación que sé este utilizando. cabeza y cuello. La mayoría de las personas con cáncer son tratada con radiación en alguna ocasión. Psi. Existen posibilidades en que el cirujano no pueda determinar el alcance de la cirugía hasta que este no vea la extensión del cáncer durante la operación..Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Por medio de este método el paciente llega a recibir dosis altas de radiación en un área más pequeña y en periodos de tiempo más cortos que con la radiación externa.. cierta pérdida del apetito. Si el tumor no ha tomado otras áreas puede ser que la cirugía tenga éxito. Si el cáncer esta localizado. La radioterapia y la quimioterapia. Estos son pequeños recipientes de radiación que se colocan en o cerca del tumor. Estos implantes por lo general no suelen causar dolor pero sin embargo. Hoy en día la cirugía brinda las mejores probabilidades de cura para muchos tipos de cáncer.Es una de las opciones de tratamientos para muchos casos de cáncer.La radioterapia al igual que la cirugía se utiliza para tratar el cáncer localizado.

pérdida temporal del cabello. Psi. aumento de probabilidades de infección y cansancio.  Quimioterapia. Este tratamiento consiste en tratar con medicamentos de acción intensa que por lo general se inyectan en la vena o se administran por vía oral. Sin embargo. Por lo general. la mayoría de estos efectos se pueden controlar con medicamentos.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. nauseas y vómitos. Dependiente del tipo de cáncer y de su desarrollo la quimioterapia se utiliza para curar el cáncer y evitar que este se siga propagando. Estas terapias utilizan el sistema inmunológico para batallar contra el cáncer o para atenuar los efectos secundarios de algunos tratamientos contra el cáncer. como la perdida del cabello después de un tratamiento de radiación en la cabeza. Muchos de estos efectos suelen ser incómodos o hasta perturbadores emocionalmente. la quimioterapia puede reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca. actuando directamente para 15 .. cada uno de ellos seguido por un periodo de recuperación.  Terapias biológicas. Efectos secundarios: Dependen del medicamento que utilicen. Este tratamiento se usa para tratar las células cancerosas que han hecho metástasis en otras partes del cuerpo. No todos los medicamentos causan la caída del cabello. Una vez que el cáncer se extirpa por medio de la cirugía. bioterapia o terapia modificadora de la respuesta biológica. pero generalmente varía de a tres y nueve meses. métodos de cuidados de apoyo o cambiando el programa del tratamiento. Se administra en ciclos. Se puede decir que interfieren en el crecimiento de las células cancerosas. que no es perjudicial pero preocupa a los pacientes es la caída de cabello. David Alonso tratamiento de áreas específicas.Estas terapias son un tratamiento efectivo para ciertos tipos de cáncer.. Los efectos más comunes que ocasiona son.sucede lo mismo que con la cirugía y la radioterapia. Otro efecto. Se les suele llamar inmunoterapia. pero cuando esto pasa el cabello vuelve a crecer terminado el tratamiento. la mayoría de estos efectos desaparecen con el tiempo. Pueden proceder de diferentes formas en el tratamiento contra el cáncer. la cantidad que le administren y la duración del tratamiento. se utiliza para tratar casos en los que el cáncer esta limitado a una zona. La duración que puede llevar este tratamiento es de alrededor de seis meses. Alarcón Sequeiros.

Las remisiones pueden durar desde varias semanas hasta varios años. como los que se hacen con la MEDULA OSEA.. Conforme la esperanza de vida en el planeta va mejorando. estimada en el 2002 en 11 millones de casos nuevos.1 Cáncer en el Perú y el mundo El cáncer es responsable de más del 12% de todas las causas de muerte en el mundo. Una explicación para este crecimiento está en la mayor exposición de los individuos a factores de riesgo cancerígenos. llevando al 16 . a menudo se puede ocurrir otra remisión con tratamiento adicional. 1.2 . con reducción de las tasas de mortalidad y natalidad. La redefinición de los patrones de vida. pero no desaparece completamente. Es posible también que un paciente tenga una remisión parcial en la que el cáncer se encoge.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. nutrición y consumo. Las remisiones completas pueden continuar por años y en estos casos puede considerarse que la persona se curo.como el tamoxifeno.  Terapias hormonales. En una remisión completa. indican la prolongación de la expectativa de vida y el envejecimiento poblacional. tiene sus consecuencias importantes en el perfil epidemiológico de las poblaciones.Estadísticas del cáncer 1. todos los signos y síntomas de la enfermedad desaparecen. Si la enfermedad regresa. David Alonso ayudar a las células inmunológicas a controlar el cáncer y ayudar a reparar las células normales que otras formas de tratamiento dañaron.2. la incidencia de cáncer. alcanzará más de 15 millones en el 2020. Psi. Un cáncer que ha recurrido podría responder a un tipo de tratamiento. Alarcón Sequeiros. incluyendo una combinación de medicamentos diferentes. desencadenados por el proceso global de industrialización. Cuando el tratamiento tiene efecto se produce la etapa de remisión. Más de 7 millones de personas mueren anualmente de esta dolencia. Las alteraciones demográficas. a partir de las condiciones de trabajo. Esta última revisión fue hecha por la UICC en el 2005. y como las de transplante. periodo de tiempo en el que el cáncer esta respondiendo al tratamiento o esta controlado.

registradas por el Ministerio de Salud (MINSA) en el año 2003. 17 . sobre un total de 14. Psi. con la alimentación plena de toxinas. Según la OMS. poco se ha logrado en la batalla contra este mal y sólo una mínima fracción de ese dinero es destinada a la prevención. A pesar de los billones de dólares que se destinan a la lucha contra el cáncer. a los varones les correspondió 7. Alarcón Sequeiros. especialmente las cardiovasculares y el cáncer. Igualmente. El cáncer forzará al hombre a cambiar radicalmente su alimentación. la mortalidad por cáncer se viene incrementando. Al decir de Sacha Barrio (2005) el cáncer es la enfermedad que va a salvar la humanidad. Aceptando que existe sub-registro.718 muertes y 8. Hoy en día hay métodos de alta tecnología para el tratamiento del cáncer. en las cuales la suma de casos nuevos diagnosticados cada año representa el 50% del total observado en los 5 continentes. David Alonso aumento de la incidencia de las dolencias crónico-degenerativas. Mientras la mortalidad por todas las causas en el Perú viene descendiendo progresivamente. en busca de modificar los patrones de exposición a los factores de riesgo para el cáncer.947 muertes de varones y 7. en 1999 las enfermedades no transmisibles (ENT) representaron el 60% de las muertes a nivel global. no existe otro mal más relacionado con los problemas de la vida moderna.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. podrá confrontar esta enfermedad con éxito. Sólo cuando el hombre pueda tomar control de estas prácticas y su efecto sobre la tierra y la salud humana.880 a mujeres. pero algo más sencillo como la dieta es ignorado o desvalorizado. hubo 6.598 muertes por cáncer registradas en el MINSA durante el año 2004. Dentro de las ENT. sus métodos de cultivo y producción de alimento. según las cifras oficiales del Ministerio de Salud. cifra que ascendería a 73% para el año 2020. entre 16.892 muertes de mujeres. el cáncer constituye un problema de salud pública para el mundo desarrollado y también para las naciones en desarrollo. 844 muertes por cáncer a nivel nacional. Esta perspectiva deja clara la necesidad de una gran inversión en promoción de la salud. conforme lo ha registrado la OPS en el año 2002. con la alimentación industrial y con los sistemas de cultivo sintéticos. así como su estilo de vida. hasta constituirse en la segunda causa de muerte.

tumores de origen incierto. es el cáncer de estómago la mayor causa de muertes y le siguen en orden de importancia hígado y vías biliares.503 en varones. leucemia. colon. Alarcón Sequeiros. linfoma no Hodgkin. Trujillo y Arequipa. la neoplasia que causa mayor mortalidad es el cáncer de estómago.153. Aquí debemos repetir el mismo comentario anterior para la localización en hígado. cérvix.595 atenciones por 18 . tumor de origen incierto. el MINSA ha registrado en los establecimientos de las diferentes regiones 74. mama. pulmón. de las cuales 48. Vale la pena comentar aquí. en muchas de ellas el origen primario podría corresponder a otra localización. Es interesante confirmar que en este mismo período el INEN ha registrado un total de 233.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. también es el cáncer de estómago el que ocasiona más víctimas entre los varones. es una clara indicación que la incidencia también está en aumento. En el sexo masculino. A nivel de la PNP el cáncer de pulmón se constituye en la causa más importante de muerte. aunque se calcula que anualmente existen en el Perú 35. sin embargo se debe considerar que en los registros de Lima. En cambio. siendo 56.135 a varones. seguido de próstata. Durante el año 2005 el número total de atenciones aumentó a 84. boca y piel. pulmón. Durante el año 2004. mama. Desafortunadamente no se cuenta con registros de personas atendidas a nivel nacional tanto en el MINSA como en EsSalud y por ello no se puede obtener tasas de incidencia.521 atenciones por cáncer. en el sexo femenino. seguida de cervix. hígado y vías biliares. el cáncer primario del hígado como causa de muerte se sitúa entre 4 y 7%. que el aumento observado en la tasa de mortalidad por cáncer. pulmón.500 nuevos casos de cáncer. colon. Es probable que cuando se identifica las muertes por cáncer de hígado. hígado y vías biliares.350 en mujeres y 30. leucemia y cáncer de páncreas. próstata. leucemia. mientras que los registros de Lima Metropolitana llevados por el Instituto de Investigaciones Maes Heller señalan al cáncer de estómago como la causa más importante de defunciones entre los varones y al cáncer de mama entre las mujeres. David Alonso En ambos sexos. páncreas y linfoma no Hodgkin. la neoplasia más importante como causa de muerte es nuevamente el estómago. colon. en tanto el de mama causa más defunciones entre las mujeres. cáncer de origen incierto. Psi. En la población asegurada atendida por EsSalud.386 corresponden a mujeres y 26.

En los establecimientos de salud del MINSA. estómago. piel. tráquea-bronquiospulmón. boca. los motivos de atenciones más frecuentes por cáncer son: Cuello uterino. ha generado 109. y otros lugares. estómago. Entre las mujeres.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital. boca. lo que claramente evidencia deficiencias en el diagnóstico. Alarcón Sequeiros. linfoma no Hodgkin. Los registros poblacionales del Instituto de Investigaciones Maes Héller. Psi. órganos accesibles que debido a su naturaleza permiten la detección 19 . linfoma no Hodgkin. Al considerar ambos sexos como un todo. estómago. durante el período de 1998 a 2004. las del cuello uterino y las de próstata. y que son los de mayor credibilidad. David Alonso cáncer correspondientes al año 2004 y un total de 237. a nivel de las regiones. tejidos mesoteliales y blandos. El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial. hígado y vías biliares y tiroides. linfoma no Hodgkin.040 consultas por cáncer definitivo. mama. en tanto que entre los varones los cánceres que motivan mayor número de atenciones son: tumores de origen incierto. próstata. revelan que la mayor incidencia del cáncer en toda la población es el de estómago. colon-recto-ano. tumores de origen incierto. En las cifras del MINSA. piel. efectuados en Lima Metropolitana entre 1994 y 1997. tiroides. se registra que la neoplasia de origen incierto es la más frecuente. El Instituto de Enfermedades Neoplásicas brinda atención a pacientes portadores de tumores benignos y malignos. EsSalud. ovario. el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana. así como de enfermedades pre-canceroas y otras relacionadas a los diversos tipos de cáncer. En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú. ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de 150. es importante resaltar. y cuando se separa por sexo. piel. próstata.481 atenciones por cáncer en el año 2005. órganos genitales femeninos. que dentro de las neoplasias más comunes se encuentran las de la mama femenina. es el cáncer de mama el más frecuente entre las mujeres y el de próstata entre los varones. pulmón. correspondiendo la mayor carga a los cánceres de mama. colon.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. son las mujeres las que mayormente consultan por cáncer.7 y 78. colon y pulmón. cuello uterino. pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad.

por lo cual si se establecieran programas de prevención. Alarcón Sequeiros. el cáncer de cuello uterino y principalmente el cáncer del pulmón tienen dentro de sus factores de riesgo al tabaco. David Alonso precoz. Pulmón Otros tumores malignos de Piel (*) Leucemia Linfoide Testículo Total casos varones 2000 310 263 181 160 128 122 2635 2001 347 306 192 130 149 133 2765 2002 373 309 172 156 151 136 2977 2003 310 348 187 144 135 159 2908 2004 376 363 177 176 145 153 3283 TABLA Nº 2 Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres Localización Cuello del útero Mama Estómago Otros tumores malignos de Piel Bronquios. el volumen de atención de casos de estos cánceres. lo que una vez más nos indica que un programa de prevención adecuado facilitaría la labor asistencial de la institución. Por otro lado. TABLA Nº 1 Neoplasias Malignas más frecuentes en varones Localización Estómago Glándula Prostática Bronquios. Psi. al igual que el porcentaje de pacientes que llegan en estadios avanzados de la enfermedad disminuirían significativamente.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Pulmón Leucemia Linfoide Total casos mujeres 2000 1320 1030 303 211 151 121 5326 2001 1361 1024 317 192 118 127 5263 2002 1402 1031 305 199 157 125 5511 2003 1340 1019 297 201 159 139 5485 2004 1380 1026 320 204 189 136 5658 20 .

Realizadas CLINICA DE DIA Porcentaje de Oper.14 ] [ 15 .de Egresos (vivos y fallecidos) Total de Egresos < 48 horas (vivos y fallecidos) Número de Camas Promedio de Permanencia Porcentaje de Ocupación Rendimiento de Cama Total de Fallecidos Porcentaje de Mortalidad Bruta Porcentaje de Mortalidad Neta Tasa de Mortalidad Post Operatoria (<10 días) x 100 Tasa de Mortalidad Post Operatoria (<10 días) Hospitalar x 100 Tasa de Mortalidad Post Operatoria (<10 días) Emergencia x 100 Porcentaje de Necropsias Días Laborables 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 JUNIO 2009 1.2 6.0 6.73 6. por Oper.65 8.1 9.094 406 688 1.9 8.5 9.70 7.2 6.0 72.22 2.8 1.Realizadas HOSPITALAR Porcentaje de Oper.8 63 6.68 7.03 84.6 0. HOSPITALAR Porcentaje de Oper.13 2.0 * 2.929 * * * * * * * 540 415 125 7.9 49.2 22.en Hospitalización Promedio Total de Pruebas Realizadas x Ordenes de Laboratorio Número de examenes en Radiodiagnóstico realizados Promedio de Cirugía Menor y Endoscopías por Cirujano Promedio de Cirugía Menor por Cirujano Promedio de Endoscopías por Cirujano Porcentaje de Cirugía Menor Canceladas del total de Programadas Porcentaje de Endoscopías Canceladas del total de Programadas Porcentaje de Cirugía Menor No Programadas del total de Realizadas Porcentaje de Endoscopías No Programadas del total de Realizadas Total de Operaciones Nro.72 0. Canceladas por Oper. Alarcón Sequeiros.2 3.153 392 761 1. por Oper.020 338 682 2.3 * 20.40 2. No Progr.2 21 JUNIO 2010 1.1 247.5 7.9 5.4 2.0 231.7 1.Progr.4 0.4 68.7 0.2 8.3 20 MAYO 2010 1.8 2.2 1.44 ] [ 45 .46 2.03 112.5 3.9 0. Canceladas por Oper.0 0.6 0.6 0.75 0. Canceladas por Oper.0 0.727 2.3 9.47 2. CLINICA DE DIA Porcentaje de Oper.7 0.36 3.4 21.65 2.65 6.3 81 9. CLINICA Porcentaje de Oper.5 13. por Oper.7 3.34 ] [ 35 .8 0.17 4. Psi.1 * 7.5 535 428 107 8.5 3.37 0.2 11.0 6.784 * * 80.43 4.Progr.en Cons.38 3.6 51.4 3.927 2.0 9.1 488 371 117 8.69 7.No Progr.5 0.7 0. de Operaciones en Clínica de Día Promedio de Operaciones por Cirujano Porcentaje de Oper.2 42.65 ] Nº de Atenciones en Consulta Externa en el Inen Consultas Repetidas por Consulta de Primera Vez Consultas Sucesivas por Consultas Nuevas Consultas de Emergencia por Total de Consulta Externa Promedio diario de Aplicaciones de Quimioterapia_Medicina Promedio diario de Aplicaciones de Quimioterapia_Pediatría Promedio diario de Atenciones de Radioterapia Promedio de Ordenes de Laboratorio en Consulta Externa Promedio de Ordenes de Laboratorio en Hospitalización Promedio de Pruebas Realizadas x Ordenes de Lab.2 22.9 17.5 4.04 114. Eduardo Cáceres Graziani" CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES HOSPITALARIOS Nº 1 INDICADOR Número de historias clínicas generadas Masculino Femenino Razón Femenino/Masculino en historias nuevas generadas [ 0 .8 1.0 59 5.2 1.6 7.3 * 20.1 3.64 ] [ > .No Progr.8 916 152 371 9.0 3.7 1.Progr.7 3.8 21 * No existen registros en el sistema 21 .Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.027 167 371 9.7 1.5 851 167 369 8.1 1.6 0.8 1.de Operaciones en Sala de Operaciones Nro.4 5.Externa Promedio de Pruebas Realizadas x Ordenes de Lab.2 14.5 3.1 2.2 3.8 2.9 4.9 25.31 3.5 1.9 0.4 3. David Alonso INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS "Dr.1 21.9 0.24 4.19 ] [ 20 .515 * * 84.7 5.1 2.7 243.065 2.7 79.Realizadas CLINICA Promedio de Permanencia días pre operatorio por egreso Promedio de Permanencia días post operatorio por egreso Nro.

) y estilos de vida. Greene. 1952). Schmale e Iker. parecería que el estrés tendría propiedades potenciales profundas. Demars y Brown. ambientales (tabaco. (LeShan. Peller. 1964. (3) También se ha relacionado con el cáncer otras variables psicológicas como: escasa liberación de las emociones (Kissen. también encontramos factores psicológicos. Los dos mecanismos internos más importantes que influyen en el crecimiento del cáncer son el sistema endocrino e inmunológico. 1965. 1952. Estudios realizados con seres humanos muestran que (1) la incidencia del cáncer es particularmente elevada en personas que han sufrido la pérdida de una relación emotiva importante. Wilkins. el estrés ha sido implicado también en la tasa de diseminación del cáncer. Rennecker y Cutler. Entre todos los factores psicológicos sospechosos de ejercer influencia en el desarrollo del cáncer.3. Vandecastle. productores fundamentales de los componentes del sistema inmunitario. 1964.. (2) Los integrantes de la población que estaban viudos.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. 1966. Alarcón Sequeiros. Aparte de su papel causal en el desarrollo del cáncer. Buxton. Peller. 195 0. 1952) e (4) introspección disminuida (Abse. (Bahnson y Bahnson. Lombar y Potter. Como parte de esa reacción de alarma. el ESTRÉS es el de mayor influencia. David Alonso 1. a causa de sus fuertes efectos sobre los factores inmunitario y endocrino. Lombar y Potter. 1966). 1974). Por tanto.. 1950. es el que tiene mayor probabilidad de producir cáncer por su demostrado efecto sobre el sistema inmunológico. divorciados o separados tenían una incidencia de cáncer más alta que el resto de la población. 1966. expresión limitada de la agresividad (Bacon. 22 . sustancias químicas. Factores psicológicos que provocan cáncer Entre los factores que provocan el cáncer además de los factores hereditarios. Sobre la susceptibilidad al cáncer y su desarrollo clínico. se presentaba una marcada involución del tejido linfático y del timo. 1966). Psi. Las investigaciones del Selye (1956) han demostrado claramente que la estimulación de la corteza suprarrenal era la marca o sello básico de la respuesta del organismo al estrés.

las personas somos capaces de influir en la curación o agravamiento de la enfermedad. en un informe sobre 107 intervenciones quirúrgicas técnicamente inoperantes pero que. Es así como nace PSICONOCOLOGIA permitiendo conocer aspectos del paciente con cáncer. Si se cree en la eficacia del tratamiento y en la posibilidad de curación. de sus cogniciones subjetivas. Así pues. 23 . Alarcón Sequeiros. Se ve en esta investigación cómo la fuerza de las expectativas produce reacciones contrarias a las propias de la medicación o intervención administrada. la cuál genera estrés. señalan que el efecto placebo (la creencia en el tratamiento) podría ser la responsable de la regresión de los tumores. El cáncer es percibido como una situación de amenaza. David Alonso El que una situación sea catalogada como estresante o no depende de la percepción del sujeto. Esto demuestra el poder de la sugestión en la recuperación de la salud. tal vez este pensamiento (expectativa) sea capaz de actuar como placebo. Psi. Sindelar y Ketcham (1976).Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Así muchas personas experimentan los efectos esperados de la medicación aunque la supuesta medicación sea totalmente inocua. Fundamentada en la relación existente entre actitudes y comportamientos frente a las diversas reacciones que es generado producto del ser diagnosticado con cáncer. las mismas que pueden influenciar en el crecimiento del tumor. a pesar de ello fueron se guidas de una remisión completa del cáncer.

 En 1940 aparece un tratamiento complementario. Antecedentes Históricos Se ha observado un desarrollo en la aplicación de la psicooncología a lo largo de los años. En cuanto a los tratamientos en el cáncer en épocas anteriores se encontraron:  Inicialmente se utilizaba como herramienta para erradicar el cáncer la extirpación del miembro dañado. Alarcón Sequeiros. David Alonso CAPITULO II La Psicooncología 2.     Mayor optimismo en el tratamiento.  En 1920 se inició la radioterapia (intentaban destruir. Estos efectos secundarios 24 . quemar el tumor a través de radiaciones). Este tratamiento trae consigo una serie de efectos secundarios bastante perjudiciales para la salud tanto física como psicológica del paciente. la quimioterapia (gas mostaza). la cirugía. Psi. dejando de lado el aspecto psicológico.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Mejoras en la detección temprana.1. Mayor preocupación por la calidad de vida. Mejoras en la prevención. Estos cambios han sido debidos a una serie de factores entre los que podemos citar:  Cambios en la sociedad y en la medicina que han aumentado el interés en los aspectos psicológicos del cáncer. se trataba de una visión más médica.

Psi. David Alonso posteriormente serán más controlados y los pacientes recibirán el apoyo psicológico necesario para poder controlarlos. en todo momento la intervención psicológica ha de estar integrada con el servicio de atención médica multidisciplinar. Por otro lado. 2.  La Asociación Americana de Cáncer en 1975 ya incluía aspectos de Psicooncología. Definición de Psicooncología El tratamiento psicológico del paciente de cáncer tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y la adaptación.2. entonces Psicooncología como la especialidad. dentro de la Psicología. el papel de las variables psicológicas en el riesgo de cáncer y la evolución. quien considera que la Psicooncología se centra en el estudio científico de la persona que desarrolla el cáncer.  Más tarde aparece la hormonoterapia que junto a los tratamientos citados anteriormente se irán combinando y progresando. Estudia las relaciones entre las variables psicológicas y sociales. Se distingue entre Factores Premisores del cáncer y Factores Pronósticos Psicológicos. 25 . y por otro lado. Alarcón Sequeiros. Holland considera que el objetivo d la Psicooncología es el estudio del impacto del cáncer en la función psicológica. el inicio y la progresión de la enfermedad cancerosa. Lo considera una ciencia que relaciona aspectos psicológicos y sociológicos del cáncer.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. tanto del paciente como del entorno familiar. Otro punto de vista es el de Green. Podríamos redefinir. que atiende y trata a los pacientes afectados de cáncer y a sus familias. Considera de gran importancia el cuidado del paciente.

son personas muy preocupadas por las necesidades de otros y no por las suyas. Alarcón Sequeiros. Comprobó que cuando se sometía a las ratas de laboratorio a situaciones de estrés crónico. Seyle (1956). los linfocitos T (células del sistema inmunológico) sufrían una depresión. Las personas con éste perfil de personalidad no manifiestan enfado.1 Psiconeuroinmunologia Es una rama de la medicina centrada en el estudio de la conexión entre nuestras emociones o pensamientos y la actividad del sistema nervioso inmunitario. Spiegel interviene en la mejora de la intervención en grupo en la supervivencia en cáncer de mama. de ésta manera como el apoyo psicológico y la intervención en éstos grupos era eficaz para el tratamiento d la enfermedad.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Estas características de personalidad fomentan el estrés y la depresión. con lo que la posibilidad de enfermar se incrementaba. demostrando. Se observó que en época de 26 . ha descubierto que las emociones negativas inducen la disminución de las defensas y las positivas favorecen su incremento. Psi. Glaser & Glaser (1983). Green) de personalidad. no defienden sus derechos. Watson).2. Demostró que la ansiedad recurrente repercute negativamente en la salud y en su recuperación. 2. compararon la actividad del sistema inmunológico de los estudiantes durante los exámenes finales y un mes antes de éstos. David Alonso Entre los Factores Premisores encontramos. Entre los Factores Pronósticos Psicológicos se han encontrado diferentes investigaciones que confirman la relación entre el estilo de afrontamiento del paciente y la evolución del cáncer (Morris. pionero en el estudio de la influencia del estrés en la salud. También señalan la relación entre síntomas de estrés-depresión e inmunología. no expresan emociones negativas como ansiedad o tristeza. aunque faltan estudios que lo confirmen. como ejemplo el factor C (Gross.

Sin lugar a dudas. Levi (1982. de carácter necesariamente interdependiente. No obstante.  Inhibe la producción de interferón (proteínas que estimulan el sistema inmunológico). el estrés emocional influye: En la función de las células NK  Altera la actividad de los linfocitos T cooperadores (estimulan la producción de anticuerpos)  Altera la actividad de los linfocitos T superiores (encargados de frenar el proceso de producción de anticuerpos).2. En resumen. De éste.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Principal objeto de estudio. se desprende una serie infinita de intereses que pueden ser comprendidos como objetivos específicos. el principal objetivo de la psicooncología está dirigido a proporcionar calidad de vida al paciente con cáncer y a su familia. con los que había practicado la relajación y les había invitado a participar en una terapia cognitiva. comprobó cómo un grupo de treinta pacientes de cáncer en remisión. Alarcón Sequeiros. 2. sufrían una disminución por el miedo o estrés ante el examen final. cuyo objetivo es defendernos de las células tumorales. por se muy específica para el enfermo oncológico: "Es el ámbito que permite el desarrollo de todas las aspiraciones racionales de una persona". 1983). se producía un aumento de la actividad de las células NK. David Alonso exámenes las células NK (células Killer o asesinas). influyeron directamente en éste. En el mismo estudio de Glaser & Glaser se concluyó que la práctica de relajación durante los exámenes se correlacionaba con un aumento de los niveles de los linfocitos T. 27 .2. definir el concepto Calidad de Vida no resulta del todo sencillo pues varios hitos históricos que surgen al terminar la Primera Guerra Mundial. Psi. se tomará la definición de Murillo (1996) para Calidad de Vida. y que necesariamente deberán ser considerados para la evaluación y la intervención del paciente oncológico. Para efectos prácticos.

son interdependientes y no excluyentes y por lo general hacen caso al proceso natural de la enfermedad. es que lo único que no trabaja el psicólogo. el cáncer. Una de las tareas de la psicooncología se fundamenta en la Tanatología. las relaciones funcionales entre cada uno de los miembros del equipo. ninguno de ellos está muerto cuando llega a manos del psicólogo.1 Impacto psicológico Parece inherente al concepto de cáncer. no el cáncer Curiosamente.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. de ninguna manera. subestimadas o minimizadas. la variable independiente. En concreto. se describirán los diferentes campos de acción del psicooncólogo de manera independiente. la psicología y el paciente. sin embargo. Definitivamente. trabajar con el paciente con cáncer pareciera ser un sinónimo de trabajar con e cáncer y por ende con la muerte. Psi. aquella que puede manipularse con la ayuda de la medicina. es el cáncer. el impacto psicológico recoge todos aquellos aspectos psicológicos de 28 . pero la primera de ellas. dentro del equipo. Alarcón Sequeiros.2. Así.3. garantizan la eficiencia de su trabajo tanto a nivel de los cuidados activos con finalidad curativa (posibilidad de cura) como paliativa (no posibilidad de cura) y lo más importante. pero no todas ni cada una de ellas. En este trabajo hay funciones específicas. 2. David Alonso 2. Campos de acción de la psicooncología Para efectos prácticos. las diferentes reacciones emocionales experimentadas por el paciente son secundarias a su diagnóstico y no por ello deben ser. es velar por la cohesión y la eficiencia del equipo de trabajo. el verdadero y principal interés del psicólogo es la persona y su comportamiento. Es cierto que la mortalidad es significativa. Todos. brindar un óptimo tratamiento de soporte para el paciente. un principio que debería incorporarse desde el mismo instante en que se decide dedicarse a la psicooncología. pero no todos mueren y lo más importantes. 2. De hecho. el impacto psicológico que provoca en la persona.3.3 La persona. son una herramienta y una pieza fundamental de esa gran estructura que busca edificar la calidad de vida de estas personas. nuestro muro de contención.

etc. pero sí existe aquella que demuestra que la conspiración del silencio (estrategias y esfuerzos del paciente y/o familiares y/o sanitarios destinados a evitar que alguna de las partes involucradas conozcan el diagnóstico y/o pronóstico de la enfermedad). no existe ninguna evidencia de que la verdad precipite la muerte. En estos momentos. otro de los grandes objetivos de 29 . Graves ideas irracionales se manejan alrededor del pronóstico de una enfermedad cuando éste es negativo.. su calidad. la conspiración del silencio suele ser multidireccional entre paciente. se trata de proporcionar primeros auxilios psicológicos tanto al paciente como a su familia b.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. pueden ilustrarlo. Alarcón Sequeiros. 1998). el paciente es lo suficientemente vulnerable y por ello. a. Por lo mismo. su estado mental. La manifestación comportamental más común de la respuesta al mencionado impacto. David Alonso la persona con cáncer en el momento del diagnóstico. Impacto al diagnóstico: Se refiere a las reacciones comportamentales que genera en el paciente el haber sido informado de que tiene cáncer. Frases como "Si ella llega a saber que tiene cáncer. familia y sanitarios (López de Maturana. Este estado (pues está limitado en el tiempo) se caracteriza por una verdadera perturbación emocional y por un completo desorden cognoscitivo que inhiben la posibilidad de generar estrategias de afrontamiento. a medida que avanza la enfermedad. independientemente de que este sea favorable o no. la ejecución del psicólogo resulta esencial para lograr el enganche del mismo a las posibilidades intervención. En términos generales. las conductas evitativas gobiernan este tipo de situaciones provocando un alto sufrimiento en el paciente y su familia. De hecho. se muere". es la crisis. afectando significativamente. Impacto al pronóstico: Sin lugar a dudas. Psi. aunque debe haber siempre una evaluación psicológica previa del estado afectivoemocional del paciente -que permita descartar estados o trastornos depresivos y/o trastornos de ansiedad-. lo que aumenta la dificultad de acción y la empatía y atención que pueda brindársele. En realidad. el temor más grande con el que se enfrenta el personal de la salud está determinado por el momento en que el paciente cuestiona acerca del tiempo que le queda por vivir. Por obvias razones. incrementa los niveles de ansiedad y depresión en los pacientes.

laringotomizadas cuya habla (símbolo universal de la humanidad) desaparece o se altera parcial o 30 . que la investigación a dirigido sus más grandes esfuerzos y continúa haciéndolo. Continuidad en el tratamiento: Los tratamientos para el cáncer no han encontrado aún una verdadera especificidad en relación con otros tratamientos.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. (3) a proporcionar estrategias cognitivo conductuales para el manejo de náusea y vómito anticipatorio a la quimioterapia. (2) a proporcionar estrategias para desarrollar el autocuidado en el paciente. c. aunque debe necesariamente anotarse. en oncología se habla de una verdad soportable: El paciente tiene derecho a saber lo que está pasando y el médico. para contrarrestar estas negativas consecuencias y hacer más tolerable el asumirlos. aún actualmente. (4) a proporcionar estrategias para afrontar los efectos colaterales del tratamiento a nivel de la autoimagen. Alarcón Sequeiros. los tres tratamientos clásicos para el cáncer (cirugía. a dirigir sus esfuerzos hacia una permanente formación educativa que permita desarrollar o mejorar actitudes de comunicación efectivas tanto en el paciente y en su familia como en el personal sanitario. el autoconcepto. Desafortunadamente. En esos términos. David Alonso la psicooncología está dirigido a optimizar estrategias de comunicación. la autoeficacia y autoestima. Es claro que el tratamiento para el cáncer produce cambios en la apariencia física de la persona que resulta sumamente difíciles de aceptar debido a la importancia de la estética en la sociedad contemporánea lo que convierte al paciente oncológico en un atentado contra ésta: Personas caquécticas o que aumentan de peso (obesidad troncular). el deber de comunicárselo para hacer un verdadero equipo y afrontar la enfermedad adecuadamente. el trabajo del psicólogo a este nivel se dirige esencialmente (1) a disminuir los niveles de ansiedad determinados tanto por el significado cultural que se le otorga a estos tratamientos debido a experiencias pasadas relacionadas con el cáncer o a los comentarios populares como a la incertidumbre causada por el permanente cuestionamiento de la efectividad del tratamiento. quimioterapia) continúan ejerciendo una serie de efectos sobre el comportamiento del paciente oncológico. radioterapia. Sin embargo. Psi. Así. continúan provocando una serie de efectos colaterales cuyo impacto psicológico parece casi inherente a ellos.

especialmente en Latinoamérica donde las conductas sexuales están fuertemente influenciadas por el machismo y las mujeres a quienes se les ha practicado una histerectomía o una mastectomía han perdido total o parcialmente. Entre el 70% y el 90% de todos los dolores producidos por el cáncer pueden ser controlados con medicación oral. poniendo como pilar. bloqueos de los nervios periféricos. cuando las alternativas se agotan y el primer objetivo no es posible. los hombres con cáncer de próstata.. pero que realmente sí produce un significativo deterioro físico y psicológico en el paciente. mujeres mastectomizadas que tienen que afrontar su sexualidad y su imagen (por lo menos durante uno o dos años de acuerdo con el tipo de cáncer antes de ser reconstruidas) sin uno o ambos senos. La oncología clínica se plantea unos objetivos bien precisos: (1) Curar al paciente. procedimientos neuroquirúrgicos. los procedimientos invasivos (agentes neurolíticos. David Alonso totalmente . bloqueos del sistema nervioso autónomo. toda la lucha se dirige a lograr los demás. que en un porcentaje considerable desarrolla disfunción sexual bien sea por la cirugía. d. Alarcón Sequeiros.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Manejo del dolor por cáncer: El dolor es sin duda. por la quimioterapia o por el mismo tumor o muchas veces de origen psicógeno. Además. su "funcionalidad" reproductiva y su maternidad. Sin embargo. La sexualidad es un amplio campo de estudio de la psicooncología.. (4) mejorar la calidad de vida y aliviar los síntomas (González Barón. 1996). (3) dilatar los intervalos libres de enfermedad. para aquellos pacientes cuyo dolor no responde a esta estrategia. el síntoma más temido por el enfermo oncológico. este objetivo muchas veces no es posible. e. (2) aumentar la supervivencia. terapias 31 . llevándolo a presentar respuestas atípicas (en relación con el comportamiento del paciente oncológico) como agresión e irritabilidad y disminución en la comunicación. Cuidados Paliativos: Aunque en un primer momento la intención del médico oncólogo o hematólogo es el de curar. No obstante. soportan el inmenso impacto emocional de haber perdido el símbolo de su masculinidad. resultan menos atractivas por todo lo que la sociedad exige a nivel estético. Debe aclararse que no es exclusivo de la etapa terminal. su familia y el equipo de salud. el cuarto de ellos. entre otras tantas creencias. lo cierto es que por diversas variables. etc. Psi.

trabajar con personas terminales en algún momento se ha asociado con el trabajo del sacerdote o los voluntarios. entre otros. En conclusión. la angustia y la depresión comienzan a contribuir al círculo vicioso desmoralizando al paciente y haciéndolo perder confianza en la habilidad y motivación de los miembros del equipo de salud para liberarlo de su dolor (Cousins y cols. las diferentes consecuencias psicológicas que conlleva el hecho de 32 . depresión. proporcionar estrategias de afrontamiento para el manejo del dolor tanto al paciente como a la familia para disminuir la probabilidad de aparición de comportamientos como agresión. de manera profesional.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. De hecho. aunque la intervención psicológica debe ser en muchos casos coadyuvante del tratamiento farmacológico. el control del dolor. que resultan sumamente incómodos y provocan en los cuidadores sentimientos de impotencia y temor que dificultan aún más. Acompañamiento al paciente terminal: El trabajo con pacientes terminales ha sido uno de los grandes puntos de referencia del rol del psicólogo en oncología. Hay que partir del hecho que no se trata de una obra de caridad. (1997). 1986 citado por Carr. f. 1993). Psi. lo cierto es que las variables psicosociales deben ser parte esencial de la evaluación del paciente con dolor y las técnicas de intervención cognitivo.conductuales pueden proporcionar estrategias válidas para contrarrestar el efecto de dichas variables sobre la percepción del dolor. Alarcón Sequeiros. Si el dolor persiste por varios días. irritabilidad. angustia. David Alonso intraespinales. ha sido también generadora de una serie de percepciones negativas por parte tanto de la comunidad médica como de la psicología. El trabajo del psicólogo a este nivel está dirigido a evaluar el dolor experimentado por el paciente. su historia en relación con experiencias de dolor. 1998). que el trabajo del psicólogo es esencial en esta fase de la enfermedad porque es él quien ha tenido la preparación suficiente para abordar. Es decir. Independientemente de que el dolor por cáncer tenga un origen eminentemente biológico. su ambiente psicosocial y cultural y a partir de esta evaluación. no puede obviarse la dimensión subjetiva que lo caracteriza y por ende la influencia de las diferencias individuales sobre su percepción.. Aunque es una fuente importante de satisfacción. los mecanismos fisiológicos del dolor son siempre los mismos pero de acuerdo con Polain y cols. entro otros) tienen un papel importante en el control del dolor (Lema.

Y en esos términos. (3) Los supervivientes del cáncer. los motivos por los cuales desde la psicooncología se denominan como poblaciones especiales. etc. el desarrollo de la terapia grupal para pacientes con cáncer ha alcanzado un verdadero enriquecimiento si se considera que desde 1940 hasta hoy. porque deben aprender a vivir con el recuerdo y el temor de posibles recaídas. Casos especiales: Existen tres subpoblaciones entre los pacientes con cáncer que han sido descritas como especiales por sus características: Los niños. Psi. existen varias razones que argumentan la efectividad de la terapia de grupo como intervención psicosocial en los pacientes con cáncer: (1) Ayuda a reducir su angustia. por lasdiferentes variables psicosociales que afectan su comportamiento y por las consecuencias neuropsiquiátricas que implica la enfermedad y que hace que la intervención psicológica sea completamente distinta a la del paciente con cáncer. g. Alarcón Sequeiros. h. el trabajo del psicooncológo va desde la misma prevención y promoción de comportamientos (en términos de la preparación que se le pueda proporcionar a los familiares y al mismo paciente en relación con el momento de la muerte) hasta la misma elaboración del duelo que inicia desde el momento en que se proporciona el diagnóstico al paciente. amigos y allegados y el mismo personal sanitario. entre otros. (3) desarrolla habilidades de solución de problemas interpersonales y (4) actúa como catalizador para mejorar la calidad de vida. porque en muchas ocasiones han perdido el rol social que tenían. Terapia grupal: De acuerdo con Benioff y Vinogradov (1996). (2) Las personas con SIDA que desarrollan cáncer. Sin tratar de ir más 33 . (2) aumenta la capacidad de afrontamiento activo y la sensación de bienestar. David Alonso enfrentarse a la muerte. cirugías y secuelas irreversibles del tratamiento. porque muchas veces deberán rehabilitarse de posibles amputaciones. En estos términos. las personas con SIDA y los supervivientes del cáncer. radica en las características particulares de su comportamiento en relación con el grupo de pacientes oncológicos: (1) Los niños por la comprensión de la enfermedad que está determinada por su edad y por los efectos que ejerce sobre su comportamiento el comportamiento de sus padres. En realidad.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. no cesa de encontrar un perfeccionamiento y objetivización de sus metas.

David Alonso allá de lo objetivo. 34 . las metas y estrategias a ser cumplidas en cada grupo. Alarcón Sequeiros. Psi.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. dependerá de la consideración de una serie de variable inherentes a los integrantes del grupo y serán reconocidas como pertenecientes a alcance de cada uno de estos tres aspectos. Luego. (2) expresión de sentimientos y (3) elaboración del proceso de enfermedad. la efectividad de los grupos para los pacientes con cáncer. parece redundar en tres aspectos esenciales: (1) Sentimiento de autoeficacia.

1.. cambios emocionales.. depresión aislamiento social.ahora me espera la muerte.Personalidad vulnerable.Convivir con expectativa a la reactivación de la enfermedad 35 . conforme se manifiestan síntomas físicos..Piensa que tendrá que modificar su estilo de vida. Sentimientos de indefensión y culpa.No quiero saberlo. no acepto la enfermedad Pánico. Enfado y depresión. En el Diagnostico:      Negación.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.    Se torna pasivo esperando que los demás tomen decisiones por él... Alarcón Sequeiros..Se deja llevar por lo que los demás le dicen. En el tratamiento:  Ansiedad. Sentimientos de culpa. Decepción. Postratamiento:    Sensación de perdida.Es difícil de soportarlo. disminución del autoestima y distorsión del autoconcepto. David Alonso CAPITULO III El Paciente Oncológico 3. c. Psi.. Redefinición del yo.. Se cuestiona todo b. de riesgo y consecuencias sobre el tratamiento.¿Porque a mi? Dificultad de adaptación. Reacciones psicológicas ante la enfermedad: a. Aumenta la dependencia a la familia.

Su “destino” no le deprime ni enoja. proyectándolo.2. Alarcón Sequeiros. Adaptación a la enfermedad (Ross. Necesariamente las etapas aquí explicadas no definen que una deba suceder después de la otra. rechazo al tratamiento. así también dependerá de la red social en la cual este inmerso. Psi. sino por lo contrario las mismas pueden aun saltar otras o empezar en un orden diferente.. pensar y hacer en cada una de las etapas que debe enfrentar cuando es diagnosticado. Recaídas     Responsabilidad personal. Adaptación a la enfermedad En este cuadro se presenta como el paciente oncológico. manifiesta su sentir. Depresión Aceptación Los acuerdos tomados no funcionan.. 36 ... Preparación para la muerte. Luego habrá aceptación parcial Resentimiento hacia si mismo. Negociación Existe una esperanza promesa de mejorar. dependerá mucho de cómo la persona diagnosticada tenga a bien sus recursos internos de personalidad y su capacidad de enfrentar problemáticas en ese momento.Por no seguir indicaciones.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. El apoyo familiar es importante. Sentimientos de Ira culpa. 1968) Etapas Negación Descripción Asumen que hay un error en el diagnostico. Sufrimiento.Irritable.Se piensa que es una muerte inminente Negación. David Alonso d.Se reanuda la decepción y desconfianza ya que se acerca su “muerte” 3. Perdida de esperanza. Desesperación.

Teme que la enfermedad dañe su aspecto corporal. es necesario reconocer ello ya que nos permitirá explicar y elaborar un plan de tratamiento individual y a su vez cual es el factor común en grupo de pacientes que permitirá establecer de acuerdo a cada característica como se podría realizar un trabajo grupal si la situación lo amerita Tipos de paciente (Florez. obsesivo compulsivo. 3. Aumenta su necesidad y miedo a ser abandonado. Es vulnerable todo puede hacerle daño. Autosuficiencia en el sufrimiento. Dramático Es afectivo con los demás. pero su enfermedad muestra que Orgulloso no lo es por lo que reconocer su debilidad le causa ansiedad. 2004) Necesidad de ser cuidado. tratamiento y evolución psicológica al paciente oncológico y sus familiares. se esfuerza por agradar. con otras Ganancial se muestran llenos de energía. “el dolor como Masoquista parte del camino para alcanzar al ser supremo” Se queja de constantes dolores solo con una persona en especial. Es masoquista ya que con el sufrimiento Sacrificado y dolor obtiene satisfacción.4. Papel del psicólogo frente a un paciente oncológico:  Participación del psicólogo en: Evaluación. La enfermedad amenaza su autoconcepto. diagnostico. Teme que la enfermedad debilite su control. Alarcón Sequeiros. para mantener y establecer una relación afectuosa. Tipo de paciente ( Kahana y Bing. Psi. se considera invulnerable. que intenta compensar en su conducta mediante exigencias de Dependiente cuidado y protección. Manipulador Reprime su debilidad. Tipos de personalidad de paciente oncológico Dos autores en épocas diferentes explican los tipos de personalidad que expresan los pacientes oncológicos. Cree que es importante para los demás. Su autocontrol hace que pregunte constantemente sobre su enfermedad. David Alonso 3. Narcisista. 37 .. Hipocondríaco Se quejan del mínimo dolor. 1995) Paciente Descripción Oculta sus síntomas. vigilante a lo Receloso que lo rodea sospecha de los demás.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. no se queja y asume postura pasiva. Ordenado conocerla es controlarla y dominarla. Acusa a otros de su enfermedad. se apoya en su atractivo personal. Ansioso. Es egocéntrico Reprime su agresividad..3. agresivas.

atmósfera afectiva del hogar. Relaciones sexuales y de pareja: experiencias agradables y desagradables. etc. quirúrgico. de sobreestimación. personas que la comparte y relaciones entre ellos. Escolar: adaptación general a las diferentes etapas estudiantil. si la percepción es adecuada.  Participar en las discusiones de caso para aportar las conclusiones diagnosticas psicológicas así como los afrontamientos y reacciones esperadas y su manejo por parte del resto del equipo asistencial. David Alonso  Intercambio de las accione psicológicas en el paciente con los miembros del equipo multidisciplinario. etc. nivel general de susceptibilidad. Psi. quimioterapia y/o radioterapia. crónica. Laboral: trabajo actual. el carácter y la escala de valores del enfermo. el tipo de tratamiento si es clínico. estabilidad amorosa  Evaluación de la personalidad premórbida: rasgos de personalidad. desarrollo vocacional. estabilidad y satisfacción laboral. 38 . rendimiento escolar. relaciones con compañeros y profesores. etc. intereses cognoscitivos. figuras de apoyo. empleo del tiempo libre.  Explorar las diferentes áreas: (profundizar en una segunda entrevista de forma particular según lo requiera cada caso). de subestimación y pronóstico de la enfermedad. concepción del matrimonio. reacción emocional ante la ausencia de salud. características de la relación actual de pareja. relaciones con sus compañeros y autoridades Social: relaciones sociales. creencias religiosas. convivencia actual. actividad político-social. trayectoria por distintos niveles. dedicación al estudio. relaciones sexuales.  Conocimiento y percepción de la enfermedad: característica si es aguda.  Intercambio con los otros psicólogos que atienden otras áreas hospitalarias que tengan puntos de contactos con los diferentes tratamientos del paciente oncológico y su familia. Intereses culturales y recreativos. perspectivas futuras.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Familiar: núcleo familiar temprano. Alarcón Sequeiros. causas de cambios.

Actitudes que debemos internalizar en el paciente oncológico El paciente debe aceptar y luchar contra la enfermedad. No culparse cuando el curso de la enfermedad no evoluciona como hubiéramos deseado. etc. Hacer planes para el futuro. labilidad afectiva. ambivalencia afectiva. David Alonso  Evaluación de alteraciones psíquicas del paciente portador de cáncer Alteraciones en las funciones de integración o de síntesis: (orientación. etc. Actitudes y actividades en la lucha contra el cáncer 2. esfera conativa: (necesidades de alimentación. del sueño.5. 39 . Psi. alteración del pensamiento) Trastornos de los procesos afectivos y síntomas específicos: (ansiedad. depresión. Ser consciente de que el diagnóstico de cáncer no es necesariamente una sentencia de muerte. Seguir los consejos dados por el médico y equipo asistencial. Clasificación de síntomas de acuerdo a su diagnostico y localización de enfermedad. preceptúales. euforia. 6. 3. irritabilidad. sexuales. tristeza. atención. 4. 5. no renunciar a conseguir nuevas metas. 1.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Ser consciente de que siempre hay muchas posibilidades de disfrutar de la vida y participar en ella. Evaluación de los estilos de afrontamientos y mecanismos de defensa.) Trastornos de los procesos cognitivos: (sensoriales.) Otras alteraciones conductuales de interés en el paciente.) Trastornos en la expresión conductual de las necesidades. angustia. Diferenciar y diagnosticar comorbilidad con otras patologías psiquiátricas Aplicación de técnicas psicológicas diagnosticas en dependencia del paciente y su enfermedad 3. etc. memoria. Alarcón Sequeiros. el Instituto Nacional Americano para el Cáncer propone la siguiente tabla que debe ser el decálogo de cada paciente oncológico.

Decidir LIBREMENTE qué actitud tomar Reconocer qué creencias motivan esa actitud 40 . 10. 9. 3. Psi. 16. Luchar contra el sentimiento de soledad. Recordar que es exactamente la misma persona de siempre. Intentar describir la enfermedad en términos de esperanza. El mismo que puede ser usado en orientación y consejo psicológico - Objetivo: recobrar la salud Tomar conciencia que la enfermedad es un síntoma de un desequilibrio global Buscar la motivación en un proyecto de vida que genere las energías para recuperar la salud - Preguntar siempre ¿Qué es aquello que siempre hemos deseado hacer? La salud también es un equilibrio global. esto ayudara en la calidad de vida del paciente oncológico. Recuerde que constituye un elemento importante en su recuperación. Sentirla como un desafío y no describirse como una víctima.1. Ser consciente de lo que realmente puedo y no puedo hacer.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. 11. 13. David Alonso 7. 8. 14. su adherencia al tratamiento. No sentirse solo o desamparado. Intentar descargar emociones y sentimientos negativos. Perseguir la felicidad y evitar las situaciones estresantes. 12. Que hacer frente a la enfermedad: Algunas de las actitudes y direcciones que el psiconcologo debe de seguir durante el proceso de entrevista y psicoterapia. 15. Procurar no relegar en otras personas aquellas actividades que usted realmente pudiera realizar. Alarcón Sequeiros. Mantener una postura de esperanza.5. No permitir que las relaciones entre familiares y amigos sean diferentes a como eran antes del diagnóstico. Practicar relajación e intentar visualizar la recuperación.

Alarcón Sequeiros. es para nosotros mismos. no queda en maquetas. se realiza y se reorienta permanentemente No queda en el papel. etc. biológico. David Alonso - Las creencias pueden estar sustentadas por la ignorancia.Todas aquellas acciones que nos permiten lograr aquello que soñamos para nuestra vida. afectivo. ¿deseas cambiar el rumbo de tu vida? La ausencia de proyectos hace que otros decidan por nosotros y nos lleven por dónde no queremos ir. Abiertos a un proceso de cambio Generar decisiones responsables 3. Ámbitos a trabajar:  Propósito de vida. con la identidad. ¿para qué estamos vivos?. Psi. - Entre las creencias saludables que deben estar basadas en hechos reales podemos optar por: Producir paz y seguridad. espiritual.2.Es algo propio y diferente. social. Recuperar las ganas de vivir y de soñar. La Salud tampoco  Proyecto de trascendencia. No son rígidas... se hace historia  Proyecto de vida. - Determinar si las creencias son sanas o insanas. 41 . Alinearse con la Historia de Vida y con el Proyecto de Vida.con el fin de Recuperar la salud.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. físico.No estamos solos.5. los convencionalismos.  Propósito de la enfermedad.. positivas o negativas. que nos hace únicos e importantes y nos genera una motivación sobrenatural para realizarlo Cada día construimos quién seremos mañana. se concreta en hechos. La Felicidad no es delegable. Nuestra vida es un proyecto que se inventa . y cada mes y cada año igual. Nuestra misión es para con nosotros mismos y los demás ¿por qué vivimos?. el equilibrio mental. funcionales o no. la experiencia. no se lo vendemos a nadie. etc..

La mayoría de estos efectos secundarios se pueden controlar por medio de técnicas de relajación. El tratamiento psicológico se debe centrar en controlar e intentar evitar el estrés. náuseas y vómitos. porque así como la causa del cáncer es multidisciplinar. el tratamiento debe ser multidisciplinar. pérdida del apetito. no sólo implica miedo a la enfermedad sino también al propio tratamiento y sus efectos secundarios. la psicología y la medicina se complementan en busca de la curación. En el tratamiento del cáncer. Temer al cáncer. hormonoterapia. Alarcón Sequeiros. David Alonso CAPITULO IV Intervención Psicológica Como ya se ha podido observar a lo largo de la monografía. labios y garganta. quimioterapia. que no sólo es producido por el diagnóstico. Psi. radioterapia. Es importante intentar borrar los miedos de la mente porque el miedo provoca ansiedad y ésta puede hacer que las reacciones al tratamiento sean peores. inmunoterapia. estreñimiento o diarreas. Estos tratamientos producen una seria de efectos secundarios. De aquí se deriva. que al igual que es necesario utilizar las técnicas biomédicas para conseguir la curación. alopecia (pérdida del cabello). sociales y personales que se producen a lo largo de la enfermedad y su tratamiento. existen diferentes tipos de tratamientos que suelen aplicarse en la medicina convencional: cirugía. 42 . cambios en el gusto y olfato. efectos en la boca.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. los cuáles incluso pueden llevar al paciente a abandonar el tratamiento: fatiga. sino también por la sucesión de cambios físicos. también son necesarias las técnicas psicológicas. visualización y terapias cognitivas.

b) aprenda a encontrar satisfacciones igual de placenteras e inmediatas con otros estímulos no carcinógenos. Esto lleva a que el individuo escoja un estilo de vida no adecuado a no ser que: a) se le adiestre a posponer sus satisfacciones. el tiempo que separa la aplicación del estímulo carcinógeno de la aparición clínicamente detestable del cáncer. David Alonso DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER Síntomas físicos negativos y/o conductas inadecuadas ESTRÉS Pensamientos negativos (actitudes.  Estilos de vida. inmediatos y placenteros.un obstáculo para que esta intervención primaria del cáncer sea eficaz son los estilos de vida. Psi. es grande y ésta es solo probable. Intervención por niveles 4. Es el tipo de intervención más deseable.1. creencias) Estados de ánimo y emociones negativas Esto demuestra que los factores psicológicos intervienen mucho en el curso de la enfermedad no solo para agravar la situación sino que además poder otorgar una mejor calidad de vida como lo es hacia el paciente oncológico. mientras que los estímulos carcinógenos o sospechosos de promocionar cáncer son reales.  El estrés. 4. reales e inmediatos. Vemos que buena parte de los estímulos carcinógenos o los sospechosos de promocionar cáncer son placenteros..Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Intervención a nivel de prevención primaria Se lleva a cabo antes de que surja la enfermedad y tiene por misión impedir su aparición.aunque el estrés no es la causa primaria del cáncer. Además.1. reforzantes. Y ahí es donde entra en juego esa primera intervención psicológica. sí constituye la circunstancia responsable de una reacción fisiológica y bioquímica del organismo 43 . Alarcón Sequeiros..1.

fuma más. Cuanto más pronto se detecta un cáncer. La intervención psicológica primaria: es importante adiestrar a los sujetos que se encuentran en situaciones de alto riesgo (por ejemplo: muerte de la pareja) en estrategias para afrontar esos problemas de forma que no se vea afectada su salud por el estrés. 2.2. especialmente en las poblaciones de alto riesgo. El estrés puede influir sobre la iniciación del cáncer de varias maneras: 1) Aumentando la exposición de un sujeto a un carcinógeno. Psi. Por ejemplo: sujeto con ansiedad. Los psicólogos deben intervenir para favorecer un cambio dietético. Alarcón Sequeiros.  Alimentación. no renunciamos a ellos. las estimulaciones carcinógenas son una condición necesaria pero no suficiente para la aparición y desarrollo del cáncer. 2) Interactuando con los efectos del carcinógeno. a las poblaciones de alto riesgo. 44 . ¿Cómo detectar lo antes posible un cáncer? ¿Qué factores pueden facilitar o dificultar dicha detección? Factores psicológicos que pueden facilitar dicha detección: 1. Conseguir una transmisión eficaz de información a la población general y. David Alonso que permite su aparición y favorece su desarrollo. Conseguir que se adquieran unos hábitos periódicos y sistemáticos de detección. .Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. se trata. mayores posibilidades de superar la enfermedad. Determinados alimentos son carcinógenos y a pesar de ello como nos gustan y nos producen una satisfacción inmediata. Intervención a nivel de prevención secundaria Tiene como objetivo localizar y tratar lo antes posible las enfermedades cuya génesis no ha podido ser impedida por las medidas de prevención primaria.está considerada como un factor importante en la expansión actual del cáncer. Así pues. 4.1. en especial. si es posible de detectar la enfermedad en sus estados iniciales o inmediatamente previos a su casi inevitable o muy probable aparición.

ansiedad. la prevención terciaria del cáncer. depresión e insomnio. solas o en unión de las intervenciones biomédicas. Desde un punto de vista psicológico. debería comprender todos aquellos conocimientos. Colaborar en la resolución de problemas: como la comunicación del diagnóstico al enfermo o la preparación para la muerte de los pacientes terminales. los cuales repercuten en el enfermo negativamente. habilidades y técnicas psicológicas capaces de solucionar. Intervención en la familia del paciente: enseñarles a reforzar al paciente las conductas adaptativas y a extinguir las desadaptativas y entrenarles en habilidades de comunicación y soporte emocional de cara a optimizar el apoyo al enfermo. Los objetivos importantes de una intervención psicológica a nivel terciario son: 1. Intervención a nivel de prevención terciaria Se lleva a cabo algún tiempo después de que la enfermedad se haya declarado y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas. Psi. David Alonso 4. 4. Adiestramiento de los enfermos en técnicas de afrontamiento psicológico de la enfermedad: evitar que el enfermo caiga en estados de ansiedad y depres ión que son intrínsicamente indeseables para la enfermedad y contribuyen a agravarla. 6. aquellas complicaciones psicológicas u orgánicas que se presentan en la evolución y tratamiento de la enfermedad. Adiestramiento del personal sanitario: para mejorar sus intenciones con los enfermos y adiestrarlos también en técnicas de afrontamiento para combatir su propia ansiedad y depresión. total o parcialmente. dolor. 3.3.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Alarcón Sequeiros. Cumplimiento de las prescripciones: conseguir que el paciente siga los tratamientos y dietas prescritas por el facultativo 2. Solución (o colaboración en la solución) de problemas potencialmente modificables por medios psicológicos: náuseas y vómitos.1. El siguiente aspecto hace referencia al control de nauseas y vómitos a través de intervenciones en el campo psicológico y las diferentes áreas de intervención 45 . 5.

Alarcón Sequeiros. Psi.1.¿Qué puede aportar la psicología para combatir el dolor en sus pacientes?.4. Estrés – ya hemos dicho que las situaciones según las perciba el sujeto pueden provocar estrés. c. es decir. Conseguir el control sobre el organismo implica el aumento de la confianza en el enfermo e incluso un efecto placebo.  Relajación: (VER ANEXO 2) Se utiliza para contrarrestar los efectos nocivos del estrés y provocar cambios fisiológicos opuestos a los producidos en el organismo en situaciones de fuerte contenido ansiógeno. perciben olores familiares o personas relacionadas con el fármaco e incluso con sólo pensar en la droga. amabilidad y dedicación por parte de sus familiares. Fordyce (1973) – las quejas. lamentos. gemidos.. lo cual no es bueno para la enfermedad. Para combatir esto existen terapias comportamentales. pueden ofrecer al enfermo ganancias psicosociales como una mayor atención.. En algunos pacientes las náuseas y vómitos aparecen cuando están en el recinto.. Náuseas y vómitos – Un tercio de los pacientes sufren náuseas y vómitos anticipatorios.. Intervención terapéutica: Tratamiento psicológico Considerada como tratamiento intermedio a la intervención terapeútica. David Alonso a. La intervención psicológica debe ir encaminada a que el sujeto desarrolle las habilidades necesarias para combatir las amenazas que percibe. Dolor .Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. antes de suministrarles la droga o mientras se les administra el medicamento. 4. Utilización de las técnicas psicológicas al reto.. La relajación puede aprenderse mediante la práctica de diversas técnicas: 46 . Así esas manifestaciones de dolor pueden aparecer sin que estén presentes las condiciones de estimulación aversiva interoceptiva que las originan. como por ejemplo la relajación. llantos. El dolor responde a un esquema de condicionamiento operante donde esa mayor atención es el refuerzo positivo (incrementa la probabilidad de la respuesta: quejas) del dolor. b.

. Lo que se pretende es que el paciente se concentre y sea consciente de la tensión que se origina en los músculos y sea capaz de liberarse de ella. vómitos. podrá aprender cómo reducirlos e incluso evitarlos. Relajación muscular progresiva: consiste en enseñar al paciente a relajarse por medio de ejercicios simultáneos en los que se tensan y relajan los músculos del cuerpo. Combinada con cualquiera de las técnicas de relajación. c. Psi.) y favorecer la recuperación de la salud. De esta manera. Biofeedback: pretende enseñar cómo modificar ciertos procesos biológicos (anteriormente considerados bajo control únicamente involuntario del sistema nervioso autónomo) con el fin de someterlos a control voluntario. deben 47 . la persona sometida a los efectos fisiológicos provocados por la ansiedad. Se basa en la idea de que la repetición continuada de aquello que queremos conseguir facilita su consecución. Entrenamiento autógeno: basado en la hipnosis. Meditación: localizar la atención en un estímulo determinado con el fin de modificar el estado mental del sujeto y provocar su tranquilidad. La meditación y visualización potencian la reacción de los glóbulos blancos en la sangre y la eficiencia de la respuesta hormonal. fatiga. Alarcón Sequeiros.. Las imágenes que utilicen los pacientes en sus sesiones. Respiración abdominal o diafragmática: es una respiración profunda que nos libera de la tensión y da lugar a la respuesta de relajación. el empleo de la visualización es primordial en cualquier tratamiento de soporte orientado a potenciar los tratamientos contra el cáncer. David Alonso a. para ser eficaces en la modificación del curso del cáncer. d. Se pretende que el paciente logre generarse por sí mismo el estado de relajación por medio de representaciones mentales adecuadas. b. las cuales provocarán los cambios fisiológicos correspondientes.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.  Visualización: Consiste en la utilización de imágenes mentales que representan aquello que queremos conseguir. evitar tanto los efectos nocivos de la enfermedad (el dolor) como los efectos del tratamiento (náuseas. nuestro objetivo o meta. e.

irracionales o inapropiados acerca de su enfermedad y su verdadera situación. lo cual confirmará en el hecho de que posee poderosas razones para vivir. 4. obstaculiza o dificulta la consecución de metas. ideas o conceptos deformados. Los glóbulos blancos deben mostrarse en todo momento fuerte y agresivo. Según la TRE (Terapia Racional Emotiva): las personas se sienten perturbadas muchas veces no por los acontecimientos de la vida sino por la manera en que los interpretan. 8. Psi. El paciente debe verse a sí mismo consiguiendo los objetivos que se ha propuesto en la vida.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Al término de la visualización. el paciente debe imaginarse a sí mismo lleno de salud y libre del cáncer. sin esfuerzo. El tratamiento médico debe ser visto como fuerte. 48 . Alarcón Sequeiros. Las alteraciones emocionales tienen su origen en el pensamiento irracional o erróneo que impide. siempre y cuando. seguir las prescripciones médicas y participar activamente en la batalla contra la enfermedad.Simonton y Creighton. Las células sanas no tienen dificultad en reparar con rapidez cualquier posible daño.  Terapia Cognitiva: Esta terapia pretende favorecer un cambio de pensamiento enfocado hacia el positivismo y la esperanza. Los glóbulos blancos sobrepasan en número a las células cancerosas. En el caso del enfermo de cáncer dichos pensamientos irracionales le obstaculizan en: su aceptación del diagnóstico. 5. creencias. en la manera de interpretar y entender la enfermedad por el paciente de cáncer. 7. 2. 3. 6. el paciente se encuentre invadido por pensamientos. 1978): Las células cancerosas deben aparecer débiles. Matthews. David Alonso poseer las ocho características siguientes (Simonton. Las células cancerosas muertas son expulsadas del organismo de forma normal y natural.

Entrenamiento en detección de creencias irracionales: se le pide al sujeto que anote sus creencias negativas respecto a la enfermedad y que indique su intensidad. matrimoniales. d. relajarse) 2. d. con el que se requiere determinar la validez o no de las creencias que el paciente tiene respecto al cáncer. Técnicas de persuasión verbal: debate entre paciente y terapeuta. de relación y sexuales). 49 . Psi. Entrenamiento en resolución de problemas: resolver las dificultades que se presenten en los pacientes a lo largo del enfrentamiento con la enfermedad (conflictos profesionales. Entrenamiento en autoinstrucciones: repetir una serie de frases que hagan referencia al objetivo a conseguir con el fin de reforzar su creencia. David Alonso La TRE emplea para conseguir su finalidad las siguientes técnicas: 1. b. c.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. la sensación de aislamiento. Programación de actividades: promover un aumento de la motivación del paciente. c. b. Alarcón Sequeiros. escuchar música. Distracción cognitiva: invitar al uso de tareas distractoras que frenen la fijación de creencias invadiendo los pensamientos del paciente (leer. Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad: entrenar al paciente en el desarrollo y adquisición de habilidades nuevas o conductas alternativas orientadas a la superación de determinados problemas como el miedo. Técnicas Conductuales a. el sentimiento de soledad o dificultades de comunicación. Intervención del rol racional: invitar al paciente a que adopte la postura del terapeuta mientras éste asume el rol del paciente y observar los consejos que en su lugar le daría al enfermo. Técnicas puramente cognitivas: a.

3. Psi. Técnicas emotivas: a. Biblioterapia: ofrecer la lectura de libros como forma de adquirir conceptos nuevos y cambiar las creencias. Exposición a las situaciones temidas: conducir al paciente al enfrentamiento con las situaciones más temidas por él y debatir sobre ellas. b. Alarcón Sequeiros. David Alonso e. 50 . c. Técnicas humorísticas: intentar promover la ausencia de dramatismo y reducir las exageraciones del paciente con respecto a su enfermedad a través del empleo del sentido del humor.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Imaginación racional emotiva: emplear la visualización como medio de enfrentarse a las situaciones más temidas por el paciente y lograr su inversión.

los efectos secundarios. 51 . produce estrés. desnutrición) Facilitar la adherencia al tratamiento motivando al paciente. Psi. fumar. Interpretar la enfermedad como una situación de amenaza de la que no se puede escapar (expectativas negativas). los beneficios y por tanto consiguiendo así ajustar sus expectativas y reducir el estrés. se obtiene que de la primera relación con las investigaciones existentes. en el desarrollo y progresión del cáncer. el tratamiento. Alarcón Sequeiros. En cuanto a la segunda relación. dándole información real y ajustada sobre la enfermedad. lo que perjudica la actividad del sistema inmunológico y por tanto el desarrollo y progresión del cáncer. Otra variable psicológica que está relacionada con estas expectativas de autoeficacia y que también influye sobre el desarrollo del estrés son las habilidades de afrontamiento que tiene el individuo. David Alonso CONCLUSIONES  Los tipos de relaciones: efectos del estrés sobre el cáncer y efectos del cáncer sobre estados emocionales (depresión) y ansiedad.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.e. no se puede concluir que los efectos biológicos producidos por el estrés sean los causantes de la génesis de un tumor. Con la intervención propuesta los objetivos que se espera conseguir son los siguientes Prevenir la aparición de la enfermedad a través de un proceso educacional en poblaciones de alto riesgo y la eliminación de las conductas manifiestas que incrementan la probabilidad de aparición de cáncer (p. podemos concluir que el cáncer es una amenaza real y que por tanto la respuesta estará de acuerdo al medio en el que se halla establecido el paciente  El objetivo principal de la intervención expuesta en la monografía debe ser mejorar la calidad de vida en el paciente. Lo que sí parece estar claro es que el estrés influye en la respuesta inmunológica.

Con esto no considero de ninguna manera que sea la única forma de abordaje terapéutico.  La imaginería y visualización es una herramienta que pueden utilizar los psicoterapeutas desde cualquier corriente psicológica y puede proporcionar grandes beneficios a los pacientes con cáncer. Ofrece la posibilidad de hacer contacto consigo mismo. cuáles son los límites y nuestras posibilidades.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. aunque si sabemos que la creencia del paciente en el tratamiento puede contribuir a su mejoría. - Conseguir un mejor aprovechamiento del apoyo familiar y sanitario. mejorando así su calidad de vida. Psi. para que partiendo de esta conceptualización el trabajo que ambos desempeñan (personal de salud y psicólogos) sea compatible. Siendo lo más importante luego de ello TRASCENDER en la vida. David Alonso - Promover un papel activo del paciente en el tratamiento. emocionales y sociales) para el manejo de la ansiedad. Alarcón Sequeiros. Para que este trabajo se lleve a cabo es imprescindible contar con el apoyo y acuerdo del personal sanitario. de expresar sentimientos. paralelo y con un mismo objetivo: mejorar la calida de vida del paciente. depresión y efectos secundarios. aumentando así sus expectativas de autoeficacia y resultado - Proporcionarles estrategias (cognitivas. que nos permitan descubrir más acerca de quiénes somos. ni considero honesto crearle falsas expectativas de curación al paciente. de comunicarse a través de experiencias sensoriales y emocionales. Es necesario que compartan un modelo biopsicosocial de la salud. conductuales.  El trabajo terapéutico propone darle significado al quehacer cotidiano. corregir los desajustes y encontrar nuevas maneras de afrontamientos. Realizar un trabajo interdisciplinar que va a favorecer el ajuste psicológico del paciente a la enfermedad  Para conseguir todos estos objetivos se requiere una intervención psicológica muy amplia. 52 .

Discusión de lecturas. Videos con ejemplos de vida. - 53 . BIEPS. Desarrollar capacidad de expresión de emociones y sentimientos positivos y negativos. Desarrollar capacidad de expresión de emociones y sentimientos positivos y negativos. Visualización. Material audiovisual. - 1 hora aprox. Toma de decisiones Desarrollar estrategias de afrontamiento. Psicoeducacion en cuanto a la enfermedad (conciencia de enfermedad) Psicoeducacion en cuanto a la adherencia de tratamiento y afrontamiento a la enfermedad. Imagineria: Visualización “Mis estilos de afrontamiento”. Biblioterapia Psicoterapia Discusión de lecturas Tema central: propósito de trascendencia. Alarcón Sequeiros. Bilioterapia. CAEPO. Psi. Expresar sentimientos y emociones positivos. David Alonso  El presente cuadro elaborado. Cuestionario de Barthe) Exposición sobre enfermedad. 3 5 6 - - 1 hora aprox.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Visualización de: “Mi propia vida”· 1 hora aprox. 4 - Ejercicios sobre comunicación no verbal. Biblioterapia Psicoterapia Discusión de lecturas Tema central: propósito de enfenmedad Material audiovisual. Dialogar sobre su adherencia al tratamiento Desarrollar estrategias de afrontamiento. Videos con ejemplos de vida. Detectar creencias irracionales Reconocer emociones. Establecer pensamientos positivos para una mejor confianza. Imagineria. Tema central: Propósito de vida . 7 - 1 hora aprox. 1 hora aprox. (arbol) Tiempo 1 hora aprox. muestra un plan terapéutico de manera individual para un paciente que ha sido diagnosticado con cáncer. - Cambio de roles. 2 - 1 hora aprox. 8 - 1 hora aprox. Psicoterapia. Establecer pensamientos positivos Desarrollar estrategias de afrontamiento. Desarrollar capacidad de expresión de emociones y sentimientos positivos y negativos. Terapia Individual “En Búsqueda de mi destino” Sesión 1 - Objetivo Conocer la Historia Clínica del paciente Establecer Línea Base Obtener nivel de afrontamiento. Entrega de Resultados de Línea base Imagineria: Visualización sobre “Aliviando mi cuerpo” Ejercicios sobre comunicación no verbal. Establecer pensamientos positivos - Actividad Entrevista Evalauacion con pruebas psicologicas (KPS. “afrontando a la enfermedad” Reconocer emociones y pensamientos negativos Expresar sentimientos y emociones negativas. Escala de estrés. Trabajar psicoterapia con su historia personal Identificar en que etapa de adaptación a la enfermedad se encuentra. Establecer pensamientos positivos. Lecturas con historias de pacientes.

“Dejarme guiar”. Trabajo grupal Ejercicios de relajación. Alarcón Sequeiros. Imagineria: Visualización “Calidad de vida”. Expresar sentimientos y emociones positivos . 1 hora aprox. MI destino. Reunidos Compartir experiencias.Vivencial: “Tu destino. “Me enfado cuando…” “Amo cuando…” Confiar en mi compañero: Balanceo en un círculo con familiares o compañeros. Ejercicios de comunicación no verbal. Reconocer emociones y creencias irracionales frente a la enfermedad. Establecer confianza en los demás Desarrollar estrategias de afrontamiento y de adecuadas relaciones interpersonales. 1 hora aprox. Expresión de sentimientos frente a la enfermedad. Conocer su cuerpo Tiempo 1 hora aprox. “¿Quién soy” “Que te oculto” Reunidos: Compartir experiencias Ejercicios de comunicación no verbal. Material audiovisual de experiencias de vida. Elaboración de un guión de vida individual o grupal con lo que sientan que puedan trascender. Desarrollar capacidad de insight. Expresar sentimientos frente a la enfermedad Reconocer emociones. Establecer confianza en los demás Desarrollar estrategias de afrontamiento y de adecuadas relaciones interpersonales. Desarrollar estrategias de afrontamiento y de adecuadas relaciones interpersonales. Nuestros destino” Sesión 1 2 3 5 - Objetivo Psicoeducar sobre enfermedad y tratamiento al cáncer. Tema a discutir: Propósito de trascendencia. . Terapia Grupal . O un grupo tan solo de personas que presentan el diagnostico. Ejercicios sobre comunicación no verbal. 4 - 6 - 7 - 8 - Ejercicios de comunicación no verbal.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. El compartir experiencias es lo más enriquecedor de este trabajo. 1 hora aprox. Trascender en la vida - Actividad Exposición en diapositivas. Visualización de “cómo será nuestro día de hoy en adelante”· 1 hora aprox. Establecer confianza en los demás Establecer el vinculo y lazo afectivo entre los presentas y sus familiares. el mismo que también puede estar acompañado por los familiares de los mismos. 1 hora aprox. sentimientos negativos” Ejercicios sobre comunicación no verbal. - 1 hora aprox. Expresar sentimientos frente a la enfermedad Reconocer emociones. David Alonso  El presente cuadro muestra una alternativa para el trabajo en grupo con los pacientes con cáncer. Reunidos Compartir experiencias. Imagineria. - Ejercicios sobre comunicación no verbal. “Cual es mi mayor temor” “Me siento orgullo de” Confiar en mi compañero: Balanceo 1 a 1. Confiar en mi compañero: Mirada fija sin reír. 54 . Psi. 1 hora aprox. Imagineria: Visualización sobre “camino a la playa. Compartir experiencias del taller realizado. Establecer pensamientos positivos para una mejor confianza.

Martínez Roca..L. R. (2003).  IBAÑEZ...  GONZÁLEZ. En: Kaplan. Y ROMERO. E. Terapia de grupo.. El rol del psicólogo en oncología.A. Barcelona. Madrid . Robinbook.abacolombia. Y VINOGRADOV. (1997). Madrid . Concepto de medicina paliativa. L. S.  BRANNER. Barcelona. Papel del médico de la familia en la medicina paliativa oncológica. BAYÉS. H. Heder. Madrid . Cambio de la imagen corporal en el paciente neoplásico. X. Psi.  BENIOFF. R. Ed. (1985) El estrés y el cáncer. Ed. Barcelona. (1996). Y NEWBERRY.co 55 .España: Editorial Médica Panamericana. 1985: Psicología Oncológica.España: Editorial Médica Panamericana  PALACIOS. Alarcón Sequeiros. (1996). M. Madrid -España:Editorial Médica Panamericana  GONZÁLEZ.. Madrid. prevención y terapeútica psicológica del cáncer. D.org.  MURILLO. E. Cooper. K. M. Ed.C. España: Editorial médica Panamericana S. (1996). Terapia de grupo en pacientes con cáncer y enfermo terminales. Tratamientos de soporte en oncología. enfrentarse al reto. : Estrés y cáncer. Ed. (1996). (1996).H.España: Editorial Médica Panamericana. Cáncer. Díaz Santos. E. B. (1996). 1986. La calidad de vida del enfermo neoplásico. La información al paciente con cáncer.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Tratado de Medicina Paliativa y tratamiento de soporte en el enfermo con cáncer. David Alonso REFERENCIAS   BAS. Asociación Colombiana para el Avance de las Ciencias del Comportamiento (ABA Colombia) www. L.

Alarcón Sequeiros. Psi.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. David Alonso 56 .

¿Considera que el valor que tenía para usted la vida se ha perdido? SÍ NO 24.De los siguientes mitos que rodean la palabra cáncer.¿Siente que tanto su familia como sus amigos se han distanciado de usted a causa de su situación? SÍ NO 11.¿Se siente enfadado? SÍ NO 9. ¿evitaría a otra persona en su misma situación? SÍ NO 17.¿Se siente totalmente impotente ante esta situación? SÍ NO 8. el paciente ha perdido todo control sobre su vida SÍ NO d) La vida no tiene ningún sentido después de un diagnóstico de cáncer: SÍ NO 2.Estando usted libre de enfermedad.¿Es su enfermedad el primer tema de su conversación? SÍ NO 19.¿Se siente como si hubiera perdido todo el control sobre su vida? SÍ NO 10. Alarcón Sequeiros.¿Algunas veces piensa que es inútil tener esperanzas? SÍ NO 7.¿Está permitiendo que los demás realicen tareas que usted podría llevar a cabo? SÍ NO 20.¿Pueden las palabr as que utilizo para describir mi situación interferir en mi proceso de recuperación? SÍ NO 3.¿Cree en la posibilidad de que usted pudiera hacer algo por su recuperación? SÍ NO 25.¿Se ha convertido en una persona demasiado exigente? SÍ NO 18.¿Quedan en su vida cosas por las que poder disfrutar todavía? SÍ NO 57 .¿Cree que las expectativas que tenga sobre su curación pueden influir en su proceso de recuperación? SÍ NO 6. cuáles considera que son ciertos: a) El cáncer es invencible SÍ NO b) No hay nada que el paciente pueda hacer para luchar por su recuperación: SÍ NO c) Una vez que la enfermedad ha sido diagnosticada. 1997 1.¿Se siente incapaz de participar en las actividades cotidianas? SÍ NO 16.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.¿Piensa que las personas que le rodean son incapaces de comprender su situación? SÍ NO 12.¿Piensa que ha dejado de ser una persona atractiva para los demás? ¿Siente que las personas que disfrutaban con su presencia ya no lo hacen ahora? SÍ NO 15.¿Cree que las emociones pueden influir en su rehabilitación? SÍ NO 4.¿Preferiría darse por vencido? SÍ NO 23.¿Piensa que las relaciones con su familia ya no son como antes? (piense en qué aspectos han cambiado) SÍ NO 22.¿Piensa que se ha convertido en una carga para los demás? SÍ NO 14.¿Considera que la comunicación se ha vuelto muy difícil? SÍ NO 13.¿Se siente como una víctima? SÍ NO 21. David Alonso ANEXO 1 Cuestionario de Barthe.¿Conoce el significado del efecto placebo? SÍ NO 5. Psi.

hijos -Cierre de asuntos no resueltos -Regresión -Reparentalización -Permisos -Redesición -Cambio de historia personal -Anclaje de recursos Objetivo Cerrar los asuntos inconclusos para utilizar la energía en el presente Escuela Terapia Gestalt Conectarse en forma asociada con el pasado. Obtener recursos del pasado que puedan ser útiles en el presente. etc. idem Búsqueda de una solución organísmica frente a un problema dado. futuro) En el pasado: estas técnicas se aplican a situaciones del pasado no resueltas. Cambiar decisiones inadecuadas del pasado. David Alonso ANEXO II Técnicas de IMAGINERIA de acuerdo al tiempo (pasado. Alarcón Sequeiros. pareja. pensar crecer. padres de la infancia. Obtener una representación espacial del tiempo efectiva. Se las trae “aquí y ahora” para modificarlas de acuerdo al objetivo que se plantea en la psicoterapia. Incorporar mensajes parentales positivos. Técnica Despedidas de: -Ilusiones. presente. Análisis Transaccional Incorporar nuevas escenas que sirvan como recursos.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Obtener recursos positivos Terapia Cognitiva Focalización Generación de recursos internos para cumplir con la intención positiva de los síntomas. que se traen al aquí y ahora a tarvés de la evocación de imágenes correspondientes. Programación neurolinguística En el presente Técnica Modelado Objetivo Incorporar modelos útiles Obtener apoyos y protección interna ante temores o para el cambio. etapas de la vida. Incorporación de habilidades sociales Visualización de escenas útiles positivas Imaginería positiva Reencuadre Aplicación de programas positivos Cambio en las submodalidades Cambio en las líneas de tiempo Cambio de la imagen en general Cambiar el efecto emocional de la representación interna. Psi. disfrutar. Generar representaciones efectivas. Obtener autorizaciones para vivir. Práctica con imágenes de las habilidades. centrándose en la experiencia. Programación Neurolinguística Escuela Terapia del comportamiento Cambio de las cogniciones y cambiar la interpretación creencias Focalización sensorial Solución de problemas 58 .

Prepararse para su manejo Disminuir la ansiedad por saturación. Escuela Programación neurolinguística Terapia del comportamiento Si se puede imaginar lo que se quiere es más probable que se logre (Lazarus) Prepararse para eventos futuros Uso de medidas ante los riesgos potenciales. Alarcón Sequeiros. Técnica Future pacing (acompasamiento de futuro) Enfrentamiento de situaciones ansiógenas Flooding Imaginería de logro Imaginería anti-Shock del futuro Anticipación: medidas preventivas y contingentes ante la toma de decisiones. mediante imágenes del futuro que queremos lograr o evitar.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Evitar expectativas inadecuadas Enfrentar stessores. Capeo Objetivo Representarse en el futuro en la situación “problema” y evaluar que sucede luego de incorporar el nuevo recurso. Despedida de ilusiones del futuro. Varias 59 . Psi. David Alonso En el futuro: Estas técnicas se aplican en el aquí y ahora.

cuello. Imaginándose alcanzando sus objetivos en la vida. lleno de energía. como los miembros de su familia están bien. puede imaginar un haz de millones de proyectiles que golpean a todas las células que se encuentran a su paso. Luego que se concentre en su cara y sienta la tensión de su cara o de los músculos que rodean sus ojos. hombros. 60 . Que represente mentalmente como se relaja y todo se hace más cómodo como una goma elástica suelta. Si esta recibiendo quimioterapia. Que se imagine en un lugar agradable y natural. Alarcón Sequeiros. Psi. Que se felicite por estar haciendo algo positivo para si mismo. espalda. abandonándolo con la orina. pies. agresivos e inteligentes que ganaran la batalla contra el cáncer. mandíbulas. Imaginar a su cuerpo sano. que imagine que los fármacos penetran en su organismo por la corriente sanguínea. imaginándose haciendo este ejercicio. dedos de los pies. Por último poco a poco que se incorpore. parte superior e inferior de los brazos. A medida que se relaja que vaya sintiendo que esa relajación se va extendiendo por todo su cuerpo. sonido. absorben el veneno. que vea como las células muerta son transportadas por los leucocitos y eliminadas del cuerpo a través del hígado y los riñones. abra sus ojos y vaya tomando conciencia de su habitación. fuertes. puede representar al ejercito de leucocitos llegando a esa zona y ahuyentándolo. como mejoran las relaciones con las personas que lo rodean. David Alonso ANEXO III EJERCICIOS DE RELAJACION E IMAGINERIA ATACANDO EL CANCER Estos ejercicios pueden practicarse en el consultorio como forma de aprendizaje e indicárselos al paciente que luego los realice solo. muslos. Que imagine como se reduce el cáncer. pantorrillas. abdomen. Hay un ejercito de leucocitos. ya sea de modo realista o simbólico. textura durante dos o tres minutos. manos. Que se siente en una silla cómoda o en el suelo con almohadones y cierre los ojos.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Si siente dolor en alguna parte. que esas sustancias actúan como un veneno que no afecta a las células normales que son fuertes y las células cancerosas son débiles. Luego que se represente al cáncer. tome algunas respiraciones profundas y repita “relájate”. hasta que todas las partes estén relajadas. después represente a la tensión desvaneciéndose. que los músculos de sus párpados se aligeren. tobillos. Esto es lo que se desea que suceda. mueren y son expulsadas. Si esta recibiendo tratamiento en la actualidad que imagine la entrada del tratamiento en su organismo. Llevar al paciente a una habitación tranquila con luz suave. donde todo supone una gran comodidad. Pensando en que está constituido por células muy débiles y confusas y que nuestro cuerpo destruye células cancerosas miles de veces a lo largo de la vida. Puede imaginar que ellos leucocitos de su sangre llegan a la zona donde esta el cáncer. Que sea consciente de su respiración. Completando todos los detalles de color. ver como alcanza sus objetivos. Que para cada parte del cuerpo haga una representación. pecho. reconocen las células anormales y las destruyen. Si esta recibiendo radioterapia.

.. respiras y te llenas de calma.. tengo la sensación de estar rodeado de azul un azul que me relaja y me llena. Me permito permanecer en este estado unos momentos y me preparo para abandonar el ejercicio. puro. has de realizarlo sin juicio.. Veo el azul del cielo. Me voy alejando de los ruidos y exigencias cotidianas... en calma... Siento la relajación y la calma. escucho el sonido del viento al filtrarse entre las hojas de unos árboles cercanos.. las piernas estiradas. Me tumbo en la arena caliente y me relaja... relajante.. se que mi imaginación es una fuente de calma y de paz. con los pies ligeramente abiertos hacia fuera.. Me veo recorriendo el camino.... estas últimas coincidirán casi siempre con zonas tensas.... se que mi imaginación es una fuente de calma de tranquilidad y de paz..........y siente tu respiración.... Con cada espiración sale un aire rojo.. Me voy alejando de los ruidos y prisas cotidianas. Hago un mapa de la tensión corporal..... la tensión se va... limpio... relajante........ Conforme el aire azul penetra en mi organismo relaja mi cuerpo. de la arena. es una sensación agradable... A partir de este instante comienzo a visualizar que con cada respiración entra un aire azul. El cielo azul. Observa tu respiración... no te identifiques con el proceso... Expulso un aire rojo y con el se va toda la tensión y las impurezas de mi organismo. Percibo los olores salobres del mar... me doy cuenta que puedo volver a esta playa interior a relajarme cuando lo desee.... muy agradable. el sol me calienta y la sensación es agradable..Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int... Desde aquí puedo mirar al horizonte.. Entra un aire azul. Psi...... me invade y me sosiega. El sonido de las olas me relaja. hace un día cálido.. Una fresca brisa en mi frente me refresca. visualizo mi cuerpo como si lo estuviera mirando frente a un espejo...... Y también de las zonas que siento con claridad y aquellas que apenas percibo... los granos de arena comunican su calor a mi espalda y disuelven la tensión como un azucarillo se disuelve en agua caliente.. Regreso a mi habitación. Siento como los pies se hunden levemente en la arena caliente y me gusta.... toma conciencia de que algo respira en ti. 61 .. y tomo conciencia del estado de relajación en que me encuentro. Alarcón Sequeiros.... Regreso a mi habitación...sin modificarla.... VISUALIZACIÓN TENSIÓN – DISTENSIÓN.......... la tensión comienza a disolverse.. tranquila. tumbado en una colchoneta. y tomo conciencia del estado de relajación en que me encuentro. me doy cuenta que puedo volver a este ejercicio para relajarme cuando lo desee. confecciono así un mapa en color que muestra los territorios tensos y relajados de mi cuerpo.... Estoy tumbado con los ojos cerrados.... Expulso un aire rojo y con el se va toda la tensión y las impurezas de mi organismo.cierra los ojos. respiras y te llenas de paz. Siento la relajación y la calma........ observando sin juzgar...... Me permito permanecer en este estado unos momentos y me preparo para abandonar el ejercicio...... relajante. comienzo a visualizarme con todo tipo de detalles descendiendo por un camino que desemboca en la playa. si puedes. simplemente observa como respiras...... Colócate en una posición cómoda. con una disposición a relajarte... David Alonso VISUALIZACIÓN CAMINO DE LA PLAYA... Estoy tumbado con los ojos cerrados.. el mar azul me relajan. Vamos A realizar un sencillo ejercicio de relajación: A partir de este instante vas a tomar conciencia de tu respiración. veo el azul del mar. Le otorgo el color rojo a las zonas de tensión y un color azul a las zonas que siento relajadas....... no te cuesta esfuerzo alguno respirar..... con los brazos extendidos cómodamente a los lados...... se disuelve..no la modifique en absoluto. El sonido del viento entre las hojas me relaja. de igual forma en que mirarías como se mueve la llama de una vela.. Hago un recorrido por el explorando las zonas en que hay más tensión.. Entra un aire azul.

........... la arena dorada.. miro hacia el horizonte y observo un mar tranquilo y azul que se desliza con suavidad hasta la orilla. al tiempo que se hunden pesados en la arena que los calienta . abro y cierro las manos lentamente tomando conciencia de las pequeñas articulaciones de los dedos... respiras y te llenas de paz.... el sol se refleja en las verdes hojas de los árboles y se forma ante tus ojos una miríada de delicadas tonalidades de verde que se reflejan entre si creando un espacio tridimensional de color verde.. los viejos árboles centenarios. pero tu puedes añadir lo que desees para que te permita mejorar la visualización sugerida...... con cada respiración me relajo más y más.que se hunden pesadas en la arena que las calienta. observas la hierva verde.. la energía del sol acumulada en los granos de arena penetra en mi espalda y la relaja... mas relajado....... A partir de este instante vas a visualizar una playa de arena dorada.. relajante....... relajándose más y más. me encuentro respirando un aire puro. Psi.es relajante....... el calor en mi espalda.... escucho el susurro que produce el aire al pasan entre las hojas de lo árboles..y... donde lentamente las olas se deshacen mientras se desgrana el dulce sonido de la espuma....... Alarcón Sequeiros.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int....... el mar azul.. Vas a comenzar visualizando un prado verde.. escucho el sonido del viento en las hojas y me relajo.. es una sensación deliciosa.conservando todos los beneficios conscientes o inconsciente que me aporta..es muy agradable. percibo el olor salobre del mar azul.....sin modificarla.. me gusta esta playa. siento ese calor acumulado y como se infiltra en mi espalda .... el cielo azul sin nubes.... el mar azul.tomo aire con mas intensidad..... relajante. y sintiendo mi respiración.. es del tipo de arena que más te gusta y tiene un color bajo el sol para disfrutar observándolo..conservando el estado de relax y calma que he logrado con el presente ejercicio de relajación..... 2 ...bajo este cielo azul precioso.....Escucho el sonido rítmico y balanceado de las olas que parecen mecerse en este mar azul tranquilo.visualiza una extensión de césped verde que se extiende hasta un bosque cercano........ David Alonso Vas a ir visualizando una serie de objetos y colores...más y más... verde........ el sonido del viento el las hojas de los árboles que hay detrás de mí....... es hermoso y lo disfrutas....respiro tranquilo y en calma un aire puro...escucho el sonido del viento en las hojas de los árboles.. los reflejos verdes del sol sobre la pradera...muy relajante..... llena de paz y tranquilidad.la visualizo. toma conciencia de que algo respira en ti........... mi piernas .... respiras y te llenas de calma.. Observa tu respiración....Tomo conciencia de mi cuerpo descansando relajado..me quedo por unos instantes observando el prado verde. extiendes la mirada hacia el bosque y ves hojas de todos los tonos de verde posibles....el sol incide sobre mis brazos y los calienta........... es relajante ..... es relajante.... se te van a dar unas indicaciones básicas.el sol calienta mi pecho y mis piernas ... y abro los ojos...... Me preparo para abandonar el ejercicio. Tomo conciencia de este estado de conciencia tranquila. 62 .... sus hojas hermosas.....relajándose más y más..... lleno del oxigeno que producen los árboles del bosque.....realizando una respiración profunda . muy relajante..del color verde que más te gusta...... 3....... no te cuesta esfuerzo alguno respirar.. Visualizo toda la playa....contamos lentamente 1 ....me tumbo sobre la arena y resulta muy placentero absorber su calor...

• Siéntete parte del universo... • Inunda la imagen con la luz violeta.... es como si fuera un inmenso océano donde te sientes flotar en un estado de perfecta calma y tranquilidad. Siente el suave calor de la llama violeta en esas zonas (ayúdate de una suave respiración para sentir más esas partes). que va subiendo por las pantorrillas... brazo.. la habitación... de partículas de luz.. Las partículas azules se van extendiendo por el lado izquierdo de tu cuerpo: pecho..... la ciudad. el planeta. pierna..... vibrando.. sanando a nivel celular todas esas regiones de tu organismo. tronco.. los objetos. en la salud. Concéntrate y disfruta de esa sensación de salud y bienestar... Siente su vibración en tu pecho. cabeza. Las partículas rojas se van extendiendo por todo el lado derecho de tu organismo: pecho. Ahora se multiplican en millones de chispas. y se transforman en una especie de llama de fuego que no quema y que baña toda la zona derecha de tu cuerpo.... • Todo ese universo de luz violeta se contrae hasta quedarse convertido en un punto de luz violeta que se recoge en tu corazón.. las personas.... el país. Psi.. las rojas a la derecha. las azules a la izquierda del corazón..... y cabeza. tronco. Ahora imagina dentro de tu corazón dos chispas de luz. muslos. y el universo.. Siéntelo. una azul a la izquierda y otra roja anaranjada a la derecha. Siente ese suave calor y esa sutil vibración en esas zonas... las relaciones. la región. Visualízalas con total nitidez. Variante 2: • Imagina todas aquellas situaciones que te preocupan o quisieras mejorar.... etc. David Alonso EJERCICIO DEL FUEGO DE LA SALUD Práctica la relajación física dejando bien relajados todos los músculos de tu cuerpo.. la casa. todo está inundado por el fuego violeta... Están en movimiento. tensas o enfermas.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int.. el trabajo. rodillas. Ahora puedes percibir como las dos llamas se juntan a la altura de tus pies generando una intensa llama de color violeta. Alarcón Sequeiros. pierna. brazos y cabeza. y date cuenta como empieza a cambiar a positivo la cuestión que estés imaginando. Imagina como esa luz va regenerando... tronco. Te sientes envuelto en la llama violeta que va revitalizando todas y cada una de las células de tu cuerpo. glúteos. brazo..... se transforma en un fuego azulado que lo puedes percibir por todas esas zonas. los muebles. Variante 1: • Esa nube se va haciendo más y más grande y empieza a envolver todo tu alrededor.. 63 . Concentra tu mente en bañar de luz violeta las zonas de tu cuerpo más débiles. Visualiza la llama que te envuelve a modo de una nube que cubre tu cuerpo y se eleva varios centímetros por encima de tu piel. siéntelas...

y luego." Y ASÍ LO HIZO. y añade que sólo está ansioso una vez por año. y me pareció que una forma sería escalar el Everest. pero se crió en un hogar de no fumadores y. emocionado. pero me di cuenta de que sería demasiado fuerte y no terminé. algo así como "el escalador del cáncer". En su historia familiar sólo hay un antecedente de cáncer. de 30 años. sería imposible". con su largo metro ochenta y la fuerte musculatura del tórax y los brazos. lo acompañaron dos guías de Nepal. resulta difícil creer que este muchacho de ojos muy azules y sonrisa amable haya estado tan enfermo. nacido en Willard. encontraron signos sospechosos y sobrevino el siguiente diagnóstico: cáncer de pulmón. Ya ha subido al Everest (la más alta). David Alonso ANEXO IV LECTURAS Sobrevivió a dos cánceres y escaló el monte Everest Se llama Sean Swarner tiene 30 años y quiere difundir su mensaje de esperanza 1.000 especialistas. y enseguida se define como the cancer climber. a los 16. y lo hace desde las cimas de los montes más altos del mundo. "Yo sí necesité máscara -comenta-. como afirma sonriente. "Así podré conocer la Argentina". los sherpas." Sean afirma que no vive con temor a la enfermedad. Para más adelante tiene agendados los últimos dos picos del septeto: el Mc Kinley. un pueblito de Ohio. que escalará el próximo enero. Sean Swarner explica del cáncer: "Fue lo peor y lo mejor que me pasó". subió con su hermano menor. en Europa. comenta. con los dos pulmones. "De lo contrario. dice. Es el único sobreviviente de dos cánceres que llegó a la cumbre del Everest. y el Aconcagua. en Africa. hasta los 13 años. quería asistir a pacientes con cáncer. nunca dejé de buscar un modo de demostrar el potencial del cuerpo y del espíritu. Sin embargo. Tengo medio pulmón menos. y ya sabe que no deberá irse de nuestras tierras sin probar la mítica carne argentina y también sus buenos vinos. que consiste en llegar a la cima de las siete montañas más altas del mundo.32 de la mañana. Pero así fue. según dice con un pícaro guiño. Su objetivo es difundir un mensaje de esperanza. que mañana cumplirá 27 años. Claro 64 . también la necesitan. Padeció linfoma de Hodkin y un tumor de pulmón en su adolescencia 2. El joven escalador agrega que su meta es completar el circuito Siete Cimas. y los próximos desafíos son Vinson. a 8848 metros de altura. en la Antártida. en Alaska. que se adivinan bien debajo de la camisa de color salmón. que promete reunir a unos 15. en el Elbrus. tuvo enfermedad de Hodkin a los 13 años y luego. a 5300 metros. Estados Unidos. Psi. "Estudié psicología en la universidad afirma-. Sean contará su experiencia en el seminario de pacientes que se realizará durante el 29° Congreso de la European Oncology Medical Oncology (Esmo). y un cocinero. en Australia. una metáfora perfecta de su vida. hasta los 8848 metros. Sean Swarner. a las 9. Pero muchos otros. cuando se realiza los controles. Alarcón Sequeiros. En enero subirá al Aconcagua 3. durante un control radiográfico. su abuelo. también dejó sus pisadas en el monte Kilimanjaro. y Kosciusko. era un chico sano y deportista. acostumbrados a las alturas y cuyos pulmones resisten la escalada sin oxígeno adicional. Hasta el campamento base. Contará su historia hoy en el Congreso Europeo de Oncología Al verlo caminar.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. el 16 de mayo de 2002. que desde hace 11 años dan bien.

Alarcón Sequeiros." Cada vez que llega a la cumbre de alguna montaña. "Y además una montaña siempre nos da una idea de lo pequeños que somos y nos hace sentir en paz. David Alonso que haberle ganado al cáncer es una victoria con sus paradojas: "A veces me siento culpable por haber sobrevivido". recuerda haber sentido vergüenza en una época en que el cáncer no se mencionaba puertas afuera. no volvimos a hablar mucho. no es toda mi vida. y mis padres me ayudaron muchísimo. Psi.- 65 . Sean Swarner despliega un cartel que dice: "Dedicado a todos los enfermos de cáncer. de Brooklyn. pero cierra la boca cuando se le pregunta por un eventual casamiento. aunque el cáncer. en este pequeño mundo. "En casa sí se hablaba. Sean se confiesa buen cocinero. ¡Continúen subiendo!". Pienso que hay que seguir hablando?. una ítalo-estadounidense de 26 años.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. Alguna vez. si bien forma parte de mi vida. cuando era adolescente. por sus cadenas montañosas." De novio con Diane Mastromorino. un lugar ideal para entrenarse. Colorado. pero una vez atravesada la situación. Y entonces siente que ha vuelto a ganar una nueva batalla. Ahora vive en Boulder.

primero el apoyo familiar y después algo importantísimo los amigos. Psi. He aprendido a valorar cosas que a simple vista parecen insignificantes. pero contenta porque estoy viva y puedo contarlo. ¿Cómo salí de esto? Con la fuerza que te da el no encontrarte sola. que cuando se tiene no se aprecia. David Alonso Un canto a la esperanza Hace años pasé por una enfermedad grave. pensé que no podía defraudar a nadie. por este motivo me quedé sin defensas y se me complico con una neumonía y estuve al borde de la muerte. Desde entonces mi visión de la vida ha cambiado. en un momento determinado te refresca la cara. una llamada de teléfono. En estos casos es muy importante el estado de ánimo. a ser más sensible ante el dolor de los demás y a valorar la salud. a vivir los momentos felices con intensidad. Esto me dio fuerzas para salir adelante. Durante unos años lo pasé bastante mal. estando siempre pendiente de mi. con mastectomía. ayuda un tanto por ciento bastante alto a superar la enfermedad. pero que no lo son. saber ver una mirada sincera de la persona que tienes enfrente. hoy vivo con los efectos secundarios de la Quimio y Radioterapia y ciertas limitaciones. ayudándome en todo lo que estaba a su alcance y por supuesto con la ayuda de los oncólogos. como agradecer la brisa que en un día caluroso. con quimioterapia intensiva en altas dosis. en ningún momento me dejaron. a vivir la vida y saber lo importante que es hacerlo con la entrega a los demás. Alarcón Sequeiros. Cultivar la amistad en la comprensión y en el respeto. he aprendido a valorar más la amistad. a disfrutar del paisaje y las cosas que nos rodean. Cecilia 66 .Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. tenía que seguir viviendo. tan grave como un cáncer de mama. Me hicieron un autotrasplante de células. siempre dará abundantes frutos de simpatía.

Y lo hizo de una manera movilizante: utilizando su cabeza. Cuenta que un bloqueador del receptor HER2 positivo fue fundamental para combatir su tipo de cáncer. el más agresivo. "Querer comunicar me ayudó. David Alonso La historia de Ana María Ana María pelea contra el cáncer de mama y usó su cuerpo como obra de arte: En su cabeza calva por la quimioterapia expresó lo que vive un paciente oncológico. Lo peor que le pasó fue pagar u$s 10. Y admite que muchas veces quienes más niegan el cáncer son quienes lo sufren. estudió artes audiovisuales en el IUNA. Y así se armó esta historia. a tu cuerpo. como un lienzo para expresarse. pero también mucho callarse". Cree que tener cáncer significa morirse". afirma ella.Universidad Nacional Mayor de San Marcos Psicooncologia Int. con fragmentos: los dibujos. La misión es seguir". desesperada. "No le des la nuca: da la cara. Otro gran prejuicio tiene que ver con la imagen: "A las mujeres les preocupa perder una “teta” o que se les caiga el pelo. fotos de la transformación que la enfermedad le imprimió a Ana (pérdida del cabello. Esas imágenes se reunieron en un libro: "Retazos" (Editorial DUNKEN). Alarcón Sequeiros. Nota de Adriana Santagati 67 . cuando me descubrí un bulto en la mama. desmitifica con su ejemplo. "Necesitaba comunicar lo que sentía. un médico me dijo que tenía un tumor maligno. Luego. Su "estadística" se completa con una histerectomía y tres recaídas. desplazarse temporariamente en silla de ruedas). Le pregunté si era porque fumaba mucho. saca fuerzas y cuenta que no se sintió expuesta al usar su cuerpo en el proyecto. "A la gente le cuesta decir que tiene un familiar con cáncer. no en lo que te pasa a vos. mejor: un tipo que no puede acompañarte en esta situación. Elegante. citas y las "frases hechas" que debió escuchar sobre el cáncer. Al final. la bipolaridad posterior (ver todo negro o "salir a vivir la vida loca") y la aceptación. Ana María Neve tiene 48 años y hace 9 que lucha contra el cáncer de mama. dice. relata. se la ve enérgica. Es el único momento de la entrevista en que se quiebra. "Retazos" cuenta las tres etapas que vive todo paciente oncológico: el diagnóstico. concluye en su libro. O temen que el marido las deje. Y me contestó: “Es lo que le tocó en la vida”. textos. Quebrada por el dolor —no sólo el físico— y con parte de su cuerpo paralizada por la metástasis. Fui a un centro mamario y estuve desde las cuatro de la tarde a las 7 y media haciéndome incontables mamografías. Lo que viene haciendo desde esa tarde en que su vida cambió para siempre. Los "retazos" son un homenaje a sus padres y abuelos costureros. Si te deja. la última hace 17 meses. la muerte de su padre por cáncer de páncreas al tiempo que ella recibía su tercer diagnóstico de mama. El resultado es un diálogo sobre lo que vive un paciente con cáncer. conduce un ciclo de radio y coordina los talleres para pacientes oncológicos del hospital Alvarez. "Me lo diagnosticaron a los 39. En esta enfermedad. calva por la quimioterapia. decidió contar su historia. El derrotero la llevó por quimioterapia. Y se me ocurrió contarlo desde la cabeza". porque la experiencia artística convoca al espectador a cuestionarse su propia actitud frente a la enfermedad. Para cerrar el círculo. rayos y la histerectomía (extirpación de útero y ovarios). no vale la pena". pero no podía movilizar mi mano derecha. Y lo editó en un libro.000 por una operación que terminó en una "indemostrable" mala praxis y la vuelta del tumor dos años después. El artista Mc Pyo plasmó sobre la cabeza de Ana María los diseños en body art. Como premisa frente al cáncer de mama. Pero nunca se frenó: se recibió en el ISER de guionista. divertida. pesan factores genéticos. Psi. Ana María postula la información: "Lo sufrirá una de cada ocho mujeres: una por familia". Y la esperanza. Ana está en esta tercera etapa. Y eso es poner el problema en el afuera.

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