Professional Documents
Culture Documents
DEFENISI
Malunion keadaan dimana fraktur menyembuh
pada saatnya, tetapi terdapat deformitas yang
berbentuk angulasi, varus/valgus, rotasi,
kependekan, atau union secara menyilang
misalnya pada fraktur radius dan ulna.
Malunion penyembuhan dari fraktur tetapi
pada posisi yang abnormal.
Lokasi dari fraktur juga merupakan faktor
penting dalam penyembuhan. Beberapa daerah
dari skeletal yang mudah terjadinya nonunion
yaitu skafoid, metatarsal V, tibia, humerus.
Pada malunion daerah yang paling sering terkena
yaitu radius,ulna, tibia, dan metatarsal.
PENYEBAB MALUNION
Fraktur tanpa pengobatan
Pengobatan yang tidak adekuat
Reduksi dan imobilisasi yang tidak baik
Pengambilan keputusan secara teknik yang salah
pada awal pengobatan
PENYEBAB MALUNION
Pengobatan yang salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan
Fiksasi interna yang tidak sempurna
Interposisi jaringan lunak diantara kedua fragmen
Vaskularisasi yang kurang pada ujung-ujung
fragmen
Infeksi
Tumor
GAMBARAN KLINIS
Pasien mempunyai riwayat fraktur yang mungkin
pernah atau belum pernah diobati
Deformitas dengan bentuk bervariasi
Gangguan fungsi gerak
Nyeri dan keterbatasan pergerakan sendi
Edema (swelling) di daerah fraktur
GAMBARAN KLINIS
Instabilitas
Bila terjadi pada ekstremitas inferior maka pasien
akan mengeluh susah mengangkat ekstremitasnya
Osteoartritis apabila terjadi di daerah sendi
Bursitis atau nekrosis kulit pada tulang yang
mengalami deformitas
MALUNION
DEFORMITAS
Angulasi 15o pada ekstremitas atas dan 3o pada
ekstremitas bawah dapat diterima. Tetapi apabila
terjadi rotasi, tidak dapat ditoleransi baik
diektremitas atas maupun bawah. Harus
dilakukan reposisi ke posisi anatomis
PEMERIKSAAN FISIK
Konservatif
Dilakukan refrakturasi dengan pembiusan umum
dan imobilisasi sesuai dengan fraktur yang baru
OPERATIF
Osteotomi koreksi (osteotomi Z) dan bone graft
disertai dengan fiksasi interna
Osteotomi dengan pemanjangan
bertahap,misalnya pada anak- anak
Osteotomi yang bersifat baji
Malunion yang telah lama (berbulan-bulan) harus
dilakukan traksi terlebih dahulu sebelum
dilakukan ORIF. Hal ini disebabkan karena
apabila telah berlangsung lama, jaringan lunak
mengalami pemendekan. Sehingga perlu
dilakukan pemanjangan dengan traksi sehingga
jaringan lunak tidak rusak saat dilakukan ORIF.
Kebanyakan malunion membutuhkan operasi
untuk mengembalikan fragmen fraktur ke tempat
yang normal/anatomical position (reduksi
terbuka) dan menstabilisasi fraktur dengan
menggunakan metal plate, screws, atau dengan
wires.
Pemasangan plate and screw pada Malunion pada
fraktur femur 1/3 distal
KESIMPULAN
Malunion merupakan keadaan dimana fraktur menyembuh pada
saatnya, tetapi terdapat deformitas yang berbentuk angulasi,
varus/valgus, rotasi, kependekan, atau union secara menyilang
misalnya pada fraktur radius daan ulna. Dengan kata lain malunion
merupakan penyembuhan dari fraktur tetapi pada posisi yang
abnormal.
Penyebab dari malunion itu sendiri antara lain reduksi dan imobilisasi
yang tidak baik pengambilan keputusan secara teknik yang salah pada
awal pengobatan, pengobatan yang salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan,fiksasi interna yang tidak sempurna
Pengobatan dapat konservatif (imobilisasi sesuai dengan fraktur yang
baru), dan tindakan pembedahan (osteotomi, ORIF )
DAFTAR PUSTAKA