SELAMAT PAGI . . . .

Tutorial 3 blok 6

Tutor : dr . Mientje Oesmaini MM

1.FEGGI MAIDANDY 2.RIMA FERANIKA ZUSRI 3.SILVIANA SARI 4.NURPADHILAH 5.M. SHAHRENALA 6.GUSTI ANDRI 7.FANNY EKA ASTUTI 8.YURIKA AMELIA 9.ARDIAN NOVA REZA 10.REISA MAULIDYA

G1A109023 G1A109024 G1A109025 G1A109046 G1A109047 G1A109049 G1A109056 G1A109103 G1A1O9104 G1A109105

DAFTAR PUSTAKA

ar Fisiologi Kedokteran.Jakarta:EGC logi Manusia:dari sel ke sistem.Jakarta :EGC  content / uploads / 2009 / 12 / anatomi_dan_fisiologi_alat_reproduksi_w ct - sciences / zoology / 1953314 - perkembangan - folikel /

ress . com / 2008 / 06 / 07 / anatomi - dan - fisiologi - sistem - reproduksi - wanit

. . . SKENARIO 3

Nisa sedang belajar reproduksi pada wanita bersama teman - temannya . Tiba - tiba Nisa mendapat menstruasi yang disertai rasa nyeri pada perut bawah . Apa yang terjadi pada Nisa ?

KLARIFIKASI ISTILAH . . .
Reproduksi untuk baru  Menstruasi uterus setelah matang : kemampuan makhluk hidup menghasilkan keturunan yang

4.

: Perdarahan periodik pada yang dimulai sekitar 14 hari ovulasi luruhnya sel ovum yang tidak dibuahi bersamaan dengan dinding endometrium yang robek. Rasa Nyeri : Perasaan sedih, menderita yang disebabkan rangsangan pada ujungujung saraf khusus.

IDENTIFIKASI MASALAH . . . .

1 . Nisa sedang belajar reproduksi pada wanita bersama teman temannya . 2 . Tiba - tiba Nisa mendapat menstruasi yang disertai rasa nyeri pada perut bawah . • •

TABEL IDENTIFIKASI MASALAH
NO. 1. OBSERVED EXPECTED CONCERN * Sima dan Mila adalah koas yang Senjang sedang mengambil sampel darah pasien di bangsal. Hasil pemeriksaan menunjukkan pH darah : 7,32 mmol/l, HCO3 : Senjang 10,7 mmol/l dan CO2 : 24 mmHg.

2.

**

ANALISIS MASALAH . . .
1 . Nisa sedang belajar reproduksi pada wanita bersama teman temannya . a. Bagaimana struktur anatomi sistem reproduksi pada wanita ?  Jawab :
 

Organ genitalia eksterna

Gland mammae

• • b. Bagaimana histologi sistem reproduksi pada wanita ? Jawab :
Ovarium
 

Secara mikroskopis 2 bagian Kortex atau zona parenchymatosa
Terdapat : jaringan ikat yang banyak mengandung selsel dan serabut interseluler dan sedikit pembuluh darah yang berwarna keputihan membentuk suatu lapisan yang disebut tunika albuginea.

Medula atau zona vasculosa.  Terdapat : jaringan ikat longgar + serabut-serabut elastis, beberapa otot polos, arteri pembuluh limfe dan saraf.

Tuba falopii
    

3 lapis, yaitu : T.mukosa  Epitel Kolumner simplek  Sel bersilia, sel sekresi dan sel basal. T. muskularis  Tdd 2 lapisan yaitu lapisan dalam sirkuler dan lapisan luar longitudinal. T. adventisia  => lapisan serosa yang mengandung ligamentum.

Uterus

Corpus uteri perimetrium : epitel skuamos simpleks Myometrium : otot polos yang longitudinal atau oblik pada bagian dalam dan luar, Sedangkan bagian tengah sirkuler endometrium : epitel kolumnar simpleks dengan sel bersilia dan sel sekretorik, lamina propria, stroma yang langsung berhubungan dengan miometrium

Vagina Tunika mukosa Ep. skuamous kompleks non keratin. Lamina propria terdiri jaringan ikat longgar >>> serat  elastin dan sangat vascular. Tunika muskularis Sirkular di dalam dan longitudinal di luar. Tunika adventitia Jaringan ikat padat elastin
 

Kelenjar mammae
Pada kelenjar mammae inaktif jaringan ikat banyak dan elemen kelenjar minimal. Lobular mengandung sekelompok tubulus kecil yang dibatasi epitel kuboid atau kolumnar rendah.

FISIOLOGI
c. Bagaimana fisiologi sistem reproduksi pada wanita ? Jawab : Siklus ovarium Siklus Uterus Siklus Anovulatorik Siklus Vagina

FISIOLO GI Ovarium:menghasilkan sel ovum dan hormone wanita
Fimbriae : menangkap sel ovum yang telah matang yang dikeluarkan oleh ovarium. Infundibulum: menampung sel ovum yang telah ditangkap oleh fimbriae. Tuba fallopi : tempat fertilisasi dan jalan bagi sel ovum menuju uterus dengan bantuan silia pada dindingnya. Oviduct :tempat fertilisasi dan jalan bagi sel ovum menuju uterus dengan bantuan silia pada dindingnya. Uterus :tempat pertumbuhan embrio. Tipe uterus pada manusia adalah simpleks yaitu dengan satu ruangan yang hanya untuk satu janin. Uterus mempunyai 3 macam lapisan dinding yaitu : Cervix :Menghubungkan uterus dengan saluran vagina dan sebagai jalan keluarnya janin dari uterus menuju saluran vagina. Saluran vagina :saluran lanjutan dari cervic dan sampai pada vagina.

d. Apa saja hormon-hormon yang berperan dalam sistem reproduksi ?

Jawab : • GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone)  menstimulasi hipofisis anterior untuk memproduksi dan melepaskan hormonhormon gonadotropin. • Esterogen
 

 stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksiwanita.

Progesteron  mempertahankan ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi zygot FSH (Follicle Stimulating Hormone)  memicu pertumbuhan dan pematangan folikel dan sel-sel granulosa di ovarium wanita LH (Luteinizing Hormone)  memicu perkembangan folikel dan juga mencetuskan terjadinya ovulasi di pertengahan siklus (LH-surge) LTH (Lactotrophic Hormone) / Prolactin   laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada masa laktasi / pascapersalinan

2.a. Bagaimana mekanisme fisiologi dari menstruasi? Jawab : Siklus haid ( siklus ovarium ) normal di bagi menjadi : Fase follikuler Fase Luteal Siklus endometrium terdiri dari 4 fase : Fase menstruasi atau deskuamasi Fase post menstruasi atau stadium regenerasi Fase intermenstruum atau stadium proliferasi Fase pramenstruum atau stadium sekresi

 

b. Bagaimana perkembangan folikel yang terjadi pada wanita ?

Jawab :

c. Bagaimana etiologi menstruasi ?
   

 

Jawab : korpus luteum tidak mengha silkan hormone estrogen . FSH dan LH menurun Ovum yang telah matang tidak dibuahi

d. Bagaimana mekanisme nyeri yang terjadi pada saat menstruasi ? Jawab :
 

Tidak terjadi kehamilan Korpus Luteum mengalami regresi

Progesteron

Labilisasi Membran Lisosom

Melepaskan enzim fosfolipase A2
Hidrolisis fosfolipid di membran sel endometrium

Menghasilkan asam arakhidonat

Kerusakan endometrium

Merangsang kaskade asam arakhidonat

Menghasilkan prostaglandin PGE2 dan PGF2 alfa

Prostaglandin Kontraksi otot polos uterus (Hiperaktivitas)

NYERI

e. Apa saja jenis-jenis dismenorea yang terjadi pada wanita ? Jawab : Dismenorea primer

Penyebab :

dimulai pada wanita mendapatkan haid pertama. Dinamakan dismenore primer karena rasa nyeri timbul tanpa ada sebab yang dapat dikenali. Dismenorea sekunder
Penyebab :

Berhubungan dengan patologi uterus misalnya endometriosis, kista ovarium, Kontrasepsi dalam rahim, kelainan bentuk dan letak uterus.

f. Bagaimana pengaturan siklus menstruasi ?
Hipothalamus GnRH Hipofisis Anterior FSH , LH konstan

Menstimulasi Ovarium Folikel jadi banyak ( folikel yang menghasilkan estrogen ) Estrogen Feedback ke hipofisis anterior menstimulasi LH Ovarium Proses Ovulasi Korpus Luteum  OOSIT Progesteron , estrogen Feedback ke hipothalamus untuk mengurangi GnRH FSH , LH Degenerasi Progesteron , Estrogen MENSTRUASI


Kelainan haid

Jawab :

g . Apa saja kelainan yang terjadi dalam menstruasi ?
Amenore : tidak ada haid Pseudoamenore : ada haid tapi darah haid tidak dapat keluar karena tertutupnya tractus genitalis Menstruation praecox : timbilnya haid pada umur sangat muda Hipomenore : haid teratur tetapi dalam jumlah sedikit Oligomenore : haid jarang, karena siklusnya panjang Hipermenore : haid teratur dalam jumlah yang banyak Polymenore : haid teratur tapi kerap datangnya karena siklusnya pendek Metroragi : perdarahan rahim diluar waktu haid

 

KERANGKA KONSEP . . . .
FISIOLOGI ANATOMI

HORMON NISA BELAJAR REPRODUKSI

HISTOLOGI

KELAINAN

SIKLUS

FAKTOR MENGALAMI MENSTRUASI PENGATURAN

Hubungan

NYERI

MEKANISME

HORMON

NISA MENGALAMI DISSAMENORRHEA

HIPOTESIS

Nisa mengalami dismenorea

Oogenesis merupakan proses pembentukan dan perkembangan sel ovum. Proses oogenensis dipengaruhi oleh beberapa hormon yaitu : Hormon FSH yang berfungsi untuk merangsang pertumbuhan sel-sel folikel sekitar sel ovum. Hormon Estrogen yang berfungsi merangsang sekresi hormone LH. Hormon LH yang berfungsi merangsang terjadinya ovulasi (yaitu proses pematangan sel ovum). Hormon progesteron yang berfungsi untuk menghambat sekresi FSH dan LH   Selama 28 hari sekali sel ovum dikeluarkan oleh ovarium. Sel telur ini telah matang (mengalami peristiwa ovulasi). Selama hidupnya seorang wanita hanya dapat menghasilkan 400 buah sel ovum setelah masa menopause yaitu berhentinya seorang wanita untuk menghasilkan sel ovum yang matang Karena sudah tidak dihasilkannya hormone, sehingga berhentinya siklus menstruasi sekitar usia 45-

oogenesis

Sel oogonium (n)

Mitosis
Oosit primer (2n)

Meiosis I
Badan kutub primer Oosit sekunder (n)

Meiosis II
Badan kutub sekunder Badan kutub sekunder Ootid

Badan kutub sekunder

ovum

Kortekserebri

Rangsangan hambatan

Inhibitor puberitas

Rangsangan sensori •Visual •Penciuman •Perabaan •Pendengaran •perasa Factor Emosi •Saraf Simpatis dan Parasimpatis

HUBUNGAN AKSIS NEURO-HIPOTALAMO-HIPOFISISE-OVARIAL

Nukleus Amygdale StraeTerminalis

Rangsangan

Hipotalamus Nuclei Supraoptikal Sistem Portal Nuclei Paraventrikuler •Stimulasi FSH •Stimulasiregulasi LH Hipofisis

Lobus Posterior Follicle Stimulating Hormone (FSH)

Lobus Anterior Lutheinizing Hormone (LH)

Oogenesis Maturasi folikel Produksi : estrogen

Ovulasi & Korpus Luteum •Estrogen •progesteron

endometrium ( mukosarahim ) : proliferasi-fasesekresi-fasemenstruasi

Jenis hymen
NO HYMEN 1 ANNULAR HYMEN 2 CRESCENTIC HYMEN NO HYMEN 4 BROKEN HYMEN 5 PAROASINTROITUS
HYMEN

3

EXPERIENCED HYMEN

6

IMPERFORATE HYMEN

NO HYMEN 7 CRIBRIFORM 8 DENTYCULAR

HYMEN HYMEN

NO HYMEN 10 LABIAL HYMEN 11 MICROPERFURATE

HYMEN

9

FIMBRIATED HYMEN

12

SEPTATE HYMEN

NO HYMEN 13 SUBSEPTATE

HYMEN

NO HYMEN

ARIGATO GOZAIMASU
SYUKRA N
X E I X E I