BED SIDE TEACHING I.

KETERANGAN UMUM Nama Umur Jenis kelamin Alamat Ibu Nama Umur Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan Alamat :: s.d.a : Ny. : 29 tahun : By. A : 34 hari : Laki-laki : Jl. Banjarsari II no. 19 Rt 01 Rw 04 Antapani, Kec. Cicadas Bandung

Tanggal mulai dirawat: 25 Desember 2009 Tanggal pemeriksaan : 28 Desember 2009 II. ANAMNESIS (heteroanamnesa dari ibu penderita) Keluhan utama Anamnesa Khusus : Sesak nafas :

Sejak 27 hari sebelum masuk rumah sakit penderita terlihat sesak nafas yang hilang timbul dan semakin bertambah sesak jika penderita dimiringkan ke kiri. Sesak timbul tibatiba. Ketika sesak, sela iga tertarik ke dalam, namun pada hidung tidak terlihat adanya tarikan. Nafas penderita tampak cepat dan dalam. Keluhan disertai dengan suara tidur yang mengorok. Tidak ada batuk pilek, muntah, penderita tidak tampak pucat, kebiruan atau kekuningan. Sejak 20 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita juga mengalami panas badan yang tiba-tiba dan terus menerus panas, namun keluarga tidak mengukur panas badannya. Keluarga membawa penderita ke Puskesmas, oleh dokter diberikan obat sirup dan puyer, dikatakan agar keluarga membawa penderita ke rumah sakit apabila masih tetap demam setelah 3 hari. Namun keluarga tidak membawa penderita ke rumah sakit. Sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, keluhan disertai dengan perut kembung dan mencret

Penderita belum pernah diimmunisasi.berlendir. Anak pertama berusia 9 tahun. Tidak ada penyakit yang sama dikeluarga. Ibu penderita tidak pernah sakit selama hamil. Ibu merupakan kader Posyandu dan melakukan kontrol kehamilan secara teratur tiap bulan. Keluhan sudah dirasakan berkurang. dengan persalinan normal ditolong oleh bidan. Sebelum hamil anak kedua. Riwayat kehamilan: penderita lahir terlambat 2 minggu dari taksiran bidan. Penderita merupakan anak kedua. lalu memakai KB pil selama 2 tahun. dipasang NGT. Penderita diberikan ASI secara teratur oleh Ibunya. Diberikan oksigen. diberikan obat syrup dan diberi susu. Berat badan saat lahir 3800 gram dan langsung menyusui setelah lahir. namun pasien masih tetap sesak. Tidak ada riwayat demam atau batuk-batuk lama di keluarga. keluarga membawa penderita ke Rumah Sakit Hasan Sadikin. terutama perut kembung dan mencret. Karena keluhannya ini.4oC : 39 cm : Compos Mentis . Pasien sudah dirawat di ruang anak RSHS selama 3 hari. namun tidak berdarah. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Tanda Vital: Nadi Pernafasan Suhu Lingkar Kepala : 123x/menit : 25 x/menit : 36. Ibu penderita memakai KB suntik selama 7 tahun. III.