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Ingeniería de producción

Asignatura: salud ocupacional


Semestre I 2008
Docente: WILFREDO URREGO DIAZ

Cartilla No. 1
SALUD Y TRABAJO

Al abordar el tema de la Salud Ocupacional


se hace necesario tratar primero la
problemática sobre la salud en su contexto
general, es decir, la salud – enfermedad como
el resultado de las múltiples e interactuantes
circunstancias de la vida. Comúnmente se
cree que una persona sana es aquella que no
tiene un mal físico que le impida valerse por sí
misma, pero esta concepción es incompleta;
comprender el verdadero significado de la
salud permitirá tomar conciencia de su exacta
dimensión y apreciar lo que vale su
conservación para la proyección de vida.

La calidad y nivel de vida de los hombres en


una sociedad están claramente determinados
por las posibilidades que cada individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus
necesidades. Será de gran importancia visualizar de qué manera influyen estas
posibilidades en la salud de los individuos y cómo se logra alterar el ecosistema en
procura del bienestar de todos.

Se destacarán los siguientes aspectos de la salud en el hombre:

 El físico el cual es necesario proteger con el máximo empeño, ya que está


expuesto directamente a las condiciones de riesgo en el trabajo y es allí donde más
se evidencian los efectos de la falta de prevención.

 El mental que es la fuente de la energía del hombre, fundamento del crecimiento y


la proyección de los individuos en la comunidad.

 El social que determina las posibilidades del hombre, para que asociado con sus
semejantes, genere su nivel y calidad de vida.

1. OBJETIVO

Identificar los aspectos básicos que intervienen en el resultado de la Salud - Enfermedad


de las personas, de los colectivos humanos y las relaciones con el trabajo, que permitan
conceptualizar claramente lo que debe entenderse por salud en general y por Salud
Ocupacional, contribuyendo así a generar una cultura del autocuidado.

Cartilla No 1. Salud y Trabajo


Autor: WILFREDO UREGO DIAZ
Especialista en salud ocupacional (U de A)
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Semestre I 2008
Docente: WILFREDO URREGO DIAZ

2. TEORÍA DE LA OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1950, www.who.int/es/) define la salud,


así:

La SALUD es el completo bienestar FÍSICO, MENTAL y SOCIAL del individuo y no


solamente la ausencia de enfermedad.

El hombre es un ser complejo en su estructura anatómica, la cual está constituida por un


conjunto de órganos que cumplen funciones vitales tales como la respiración, digestión, la
actividad cardíaca, entre otras. Estas funciones son conocidas como el ASPECTO
FÍSICO y debido a su buen o mal funcionamiento, se califica el estado de bienestar físico
de la persona.

El hombre en su estructura física también posee el sistema nervioso, que le permite


sentir, moverse, pensar, expresar su carácter, la personalidad y el lenguaje para
comunicarse con sus semejantes y su entorno. Éste se conoce como el ASPECTO
MENTAL. Se entenderá aquí que la mente está diseminada por todo el cuerpo físico y
síquico y es el mecanismo humano mediante el cual sobrevivimos, crecemos y
trascendemos.

El hombre como unidad psicobiológica es por naturaleza un ser social que tiende en todo
momento a conformar grupos y comunidades mediante las que promueve su desarrollo.
Pero para poder vivir en comunidad, ha tenido que idear formas de convivencia, regidas
por las normas y leyes que regulan los intereses, deberes y derechos de los individuos.
Esta interacción es la que constituye el ASPECTO SOCIAL.

Según lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado así:

Estos conceptos que han servido para definir la


Salud, los ilustra la OMS mediante un triángulo
equilátero, en el cual cada lado representa un
aspecto en cuestión y simboliza el equilibrio, si
sus tres lados permanecen iguales. Pero en la
vida diaria cada lado o aspecto del triángulo es
atacado por múltiples factores de riesgo que los
modifican. Si un lado o aspecto se modifica,
inevitablemente los otros lados se verán
afectados y el equilibrio se rompe.

Según lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado así:

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Pérdida del equilibrio o alteración física,


mental o social que impide al individuo
su realización personal y la participación
en el desarrollo de la comunidad.

Imagínese a un ser humano que tenga sus aspectos físico, mental y social en total equilibrio,
según lo concibe la OMS. ¿Cree Usted que ello sería suficiente para que ese ser humano tenga un
completo bienestar? ¿Considera Usted que el medio en el que se desenvuelve le permite tener en
total equilibrio los aspectos mencionados? ¿O Acaso habrá algo más que sea importante y falte
para lograr dicho equilibrio? Analice la siguiente teoría.

3. TEORÍA DE LA TRÍADA ECOLÓGICA PROPUESTA POR LOS BIOLOGISTAS

Mucho antes de que la OMS basara su concepto sobre la salud en los aspectos físico,
mental y social, los Biologistas (1850) ya la definían sólo en función del aspecto físico. Es
decir, ellos consideraban que “si la estructura anatómica o las funciones orgánicas de la
persona, no presentaban ninguna disfunción”, entonces se consideraba que esta se
encontraba sana o que tenia un buen estado de salud; en caso contrario, estaba enferma.

Esta teoría se conoce como la TRIADA


ECOLÓGICA, debido a que en su
concepción intervienen tres elementos:
el hospedero, el ambiente y el agente
causal.

Esta teoría se ha explicado de la


siguiente manera: El hombre como
organismo vivo que habita un ambiente
determinado, irremediablemente se
expone a la acción de otros organismos
con los que interactúa - a estos les llamó
agentes causales de enfermedad - que
lo hacen hospedero de la enfermedad,
entendida ésta condición como la
alteración o desequilibrio netamente
física u orgánico.

La teoría de la triada ecológica, considera la salud como un evento natural y no reconoce


la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas sólo

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existían CAUSAS NATURALES que producían EFECTOS ORGÁNICOS independientes


de las circunstancias y acciones del hombre.

La salud así definida, estaba enmarcada en un contexto histórico propio de las


circunstancias de la época, en la que no se racionalizaba la influencia que ejercía la
sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces se señaló
la importancia que juega el ambiente en la resultante salud, hecho que está hoy más
vigente que nunca, debido a los problemas de contaminación que a escala mundial
existen.

A continuación se explica cada elemento de la Tríada Ecológica:

3.1 EL MEDIO AMBIENTE

El medio ambiente o entorno, es el conjunto de factores de orden físico, químico y


biológico que actúan sobre los seres vivos y brinda a éstos las condiciones y los
recursos necesarios para su supervivencia.

La ecología se dedicada al estudio


de las interrelaciones que se
establecen entre los organismos y el
medio donde viven, enseña que el
ambiente es el soporte de la
existencia. Sin embargo, hoy puede
observarse que el TRABAJO
ejecutado por los humanos como
medio para su desarrollo, es fuente
de desechos que contaminan y
afectan los habitas de vida: tierra,
aire, agua, fauna y flora.

Esta actitud humana, pareciera


denotar que el medio ambiente no
tiene ningún valor para garantizar la
vida saludable.

¿Cuál podría ser entonces el valor que debería tener el ambiente para garantizar un
completo bienestar? ¿Habrá que destruirlo para valorar su importancia?

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3.2 AMBIENTE EMPRESARIAL O DE TRABAJO

El hombre durante su vida cambia constantemente


de actividad, cambio que lo lleva a modificar su
ambiente con la misma frecuencia. El trabajo como
actividad cotidiana que demanda la mayor parte del
tiempo, exige para su práctica un ambiente
concreto (microclima).

Dicho ambiente regularmente se encuentra en las


empresas, las cuales tienen sus áreas y
condiciones claramente definidas, al igual que sus
factores de riesgo, los que pueden
incrementarse debido al tipo de proceso o
actividades que se realizan para obtener la
producción.

Analice el siguiente concepto:

El ambiente empresarial está determinado por el conjunto de


factores naturales y artificiales presentes en las áreas de trabajo y
que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador.

A continuación se presenta para su análisis los elementos generales de un ambiente


empresarial:

Toda empresa está constituida


por trabajadores y empresarios,
los que mediante la ejecución del
proceso propio de esta, obtienen
la producción, con la cual logran
sus ganancias. Pero todo esto no
es ideal, es decir, los factores o
causas de riesgos hacen su
aparición en cierta proporción y
dificultan la obtención de dichas
ganancias, al presentarse los
accidentes en los trabajadores
y los daños materiales que
afectan los intereses de la
empresa; lo que conlleva
indefectiblemente a las pérdidas
para las personas (trabajador y su
familia), los capitales (empresa) y el deterioro del mismo ambiente (sociedad).

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Contaminación y sus consecuencias: Como


se sabe, el hombre lucha diariamente por la
obtención de la máxima comodidad mediante la
transformación de su ambiente. Y es cierto que
logra satisfacer necesidades, pero también en
esta carrera está destruyendo su “balsa
salvavidas “: la tierra.

Muchos son los contaminantes químicos y


desechos que dañan el ecosistema modificando
la relación hombre - ambiente. Ejemplos de este
daño pueden ser las cantidades de CO
(monóxidos de carbono) y NO2x (dióxido de
nitrógeno) producto de la combustión de
hidrocarburos y carbón, que hacen que la temperatura del planeta aumente, o las grandes
cantidades de sustancias halógenas (clorofluorocarbonados) que están destruyendo la
capa de ozono (O3), fenómeno que contribuye a aumentar la incidencia del cáncer de la
piel, debido a la incidencia sin control de la radiación ultravioleta.

¿Qué opina Usted de las basuras, la tala indiscriminada de bosques, la contaminación de


los ríos y del aire? ¿Cómo podría participar activamente en el control del daño del
ambiente?

3.3 AGENTE CAUSAL

El Agente Causal es todo animal,


vegetal, fenómeno, condición física o
química, que se encuentra en el
ambiente ocupado por el hombre, y
que al entrar en contacto con éste,
puede causarle lesión orgánica o
importante perturbación funcional.

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El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la
comunidad, pero para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de
acción y los efectos que estos producen.

Qué opina Usted…

¿Se podría considerar al hombre un agente causal de enfermedad, hoy por hoy?

4. FUSIÓN DE LAS TEORÍAS DE LA OMS Y TRIADA ECOLÓGICA

La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas, ya


que sólo contemplaron el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros
aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social. Sin
embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella solo incluyen las
dimensiones propias o internas del ser humano, dejándolo sin su entorno o medio
ambiente, el cual es el que lo sostiene y le garantía su supervivencia como especie.

Es posible concluir entonces, que las dos teorías son incompletas por sí solas, pero
complementarias y más aún, cuando en la actualidad el ambiente cobra la máxima
atención e importancia en todas las políticas de la humanidad que buscan garantizar su
conservación. Vale anotar que en ese sentido se han venido realizando grandes
esfuerzos; entre ellos se puede mencionar la Cumbre Mundial del Medio Ambiente y la
Biodiversidad celebrada en Río de Janeiro en 1992, las Normas de Estandarización ISO -
OHSAS 14000 y todas las disposiciones gubernamentales de los Ministerio del Ambiente
de todos los países.

La propuesta de fusión de estas dos teorías podría visualizarse de la siguiente forma:

El SER HUMANO (llamado


hospedero por los biologistas) que
es constituido por los aspectos
físico, mental y social, interactúa
como individuo con su ENTORNO al
habitarlo. El entorno a su vez tiene
su clima, múltiples organismos que
conforman ecosistemas, que con
sus características, al interactuar
con el hombre pueden constituirse
en FACTORES DE RIESGO
NATURALES.

Ejemplaricemos este aspecto para


su fácil comprensión:

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El zancudo anofeles transmite el paludismo a las personas que cohabitan un ambiente


determinado.

Además como los seres humanos trabajan para


proporcionarse su sustento, también crean
condiciones que se constituyen en FACTORES DE
RIESGO ARTIFICIALES, los que en conjunto
amenazan su salud e integridad, al ser causas
potenciales de enfermedades o accidentes.

Es por ello que debe tenerse en cuenta, que los


factores de riesgo que más amenazan la salud y
la supervivencia del ser humano en la actualidad,
son producto de las actividades de transformación
del medio (trabajo), con las que busca elevar la
calidad y nivel de vida.

5. TEORÍA DE LA MULTICAUSALIDAD

Esta teoría concibe la salud - enfermedad de las personas como el “resultado de


múltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el
proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una
sociedad determinada”,

Los elementos que las definen pueden ser los siguientes:

EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO)

El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por
observar los fenómenos de la naturaleza y con su capacidad de razón fue descubriendo
las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación
fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la
ciencia.

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Con el transcurrir del


tiempo, el hombre aplicó la
tecnología y poco a poco
fue creando los modos y
medios que le permitirían
facilitar la tarea de
transformación y
adecuación del entorno
para su bienestar.

El trabajo ha sido siempre


la base de los cambios de
la humanidad; éste es una
virtud del hombre, pero su
organización y
administración algunas
veces agreden a quien lo
realiza, enfermándole, si no
es adecuado, gratificante ni
dignificante.

INFLUENCIA ECONÓMICA - POLÍTICA - RELIGIOSA

El hombre siempre ha buscado con


insistencia el poder económico, el
cual está representado por las
posesiones materiales (medios de
producción). Quien tiene el poder,
pone las condiciones y contrata para
su servicio las fuerzas de trabajo, así
como la tecnología necesaria para
alcanzar su propósito.

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La voluntad política de los hombres es la que determina cuál será el grado de


importancia que la salud tendrá en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los
pueblos.

Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir o no alcantarillados, acueductos,


escuelas, etc. Es la voluntad política del gobernante.

Mientras tanto se ha podido observar que la


religión ha tenido un papel preponderante en el
destino de la humanidad; en la actualidad reclama
los derechos y el respeto para los trabajadores por
parte de los patrones. Estas consideraciones se
ven expresadas, en la carta Encíclica Papal de
Juan Pablo II "Centesimus Annus".

La salud entonces, es el resultado de las MÚLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales


que interactúan simultáneamente con los individuos y comunidades en un contexto
determinado. La Teoría de la Multicausalidad define la salud como:

"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS INDIVIDUOS de la comunidad,


producto de la relación existente entre los MEDIOS DISPONIBLES y los
FACTORES DE RIESGO que la amenazan en un momento histórico
determinado".

Analizado el concepto salud en el contexto de la teoría de la multicausalidad


¿Usted esta sano o enfermo? ¿Por qué?

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6. RELACIÓN SALUD - TRABAJO

Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realizan el hombre y la


mujer y a través de éste, la humanidad ha logrado su desarrollo. Sin embargo, el tipo y las
condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegiándola o
deteriorándola.

La salud y el trabajo son hechos históricos, tienen


realidades sociales concretas que se encuentran en
estado de permanente cambio. Las formas de
organización y las condiciones de trabajo varían
históricamente y con ellas las circunstancias que agreden
o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido
resulta evidente que las condiciones de trabajo y las
agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la
antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta un
trabajador de esta época. Así mismo, el tipo de
enfermedad más difundido entre los trabajadores varía
históricamente; un ejemplo es que la alta incidencia de enfermedades infecciosas que
sufrían los trabajadores en épocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional
y a otros trastornos mentales de la sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de
tareas sumamente repetitivas, monótonas o de los extenuantes y rotativos turnos.

Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organización del trabajo
tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemática de la salud.

DIRECTA: factores como la


presencia de contaminantes en
el medio, la implantación de
ritmos rápidos, el alargamiento
de la jornada de trabajo, entre
otros, producen un deterioro de
la salud de los trabajadores.

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INDIRECTA: los bajos ingresos que


reciben los trabajadores se traducen en
inadecuadas condiciones de vida:
alimentación deficiente, vivienda
inadecuada, malos servicios, vestido,
recreación faltantes.

Como consecuencia, el organismo del


trabajador es más susceptible a las
enfermedades y a los accidentes y es
más sensible a los efectos tóxicos de
diversas sustancias que usa o que se
encuentran presentes en los lugares de
trabajo. Ejemplo: plomo, mercurio,
estaño, entre otros.

El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse


como el resultado de la forma específica de organización del trabajo y las
relaciones de producción propias de la sociedad.

La consecuencia lógica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la


salud y de la fuerza de trabajo, lo que se traduce en:

a. Incremento del ausentismo laboral.


b. Disminución de la esperanza de vida.
c. La agresión de las enfermedades ocupacionales y de los accidentes de trabajo.
d. Una mayor frecuencia de las enfermedades comunes.

7. CONCEPTO: SALUD OCUPACIONAL

La Salud Ocupacional debe entenderse como el RESULTADO OBSERVABLE EN LOS


TRABAJADORES y se puede definir como:

La condición física, psíquica y social que se da en el trabajador como


consecuencia de los riesgos a que se expone, derivados de su modo de
incorporación en el proceso productivo en una sociedad históricamente
determinada.

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8. LA SALUD OCUPACIONAL: UN MEDIO, UNA DISCIPLINA

Entendida la relación del hombre con su mundo del trabajo y las consecuencias que de
ello se derivan, para garantizar una buena Salud Ocupacional se dispone de una
disciplina y estrategia para conservar la salud de los hombres trabajadores y mujeres
trabajadoras, llamada de la misma manera en las empresas.

El Comité Conjunto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización


Mundial de la Salud (OMS) definen su campo de acción:

"La disciplina de la Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el


más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las
profesiones, evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de
trabajo, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes
nocivos, ubicar y mantener los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes
fisiológicas y psicológicas y, en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre
a su trabajo”.

Sus objetivos fundamentales son entre otros: conseguir que los trabajadores se vean
libres, a lo largo de su vida de trabajo, de cualquier daño a su salud ocasionado por las
sustancias que manipulan o elaboran, por los equipos, las máquinas y herramientas que
utilizan, o por las condiciones en que se desarrollan sus actividades. Igualmente intenta
mantener un ambiente agradable y libre de incomodidades, para garantizar al hombre y a

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la mujer la posibilidad de que se conserven sanos, íntegros y productivos en sus


ocupaciones.

Para alcanzar este objetivo utiliza herramientas de las ingenierías y de la medicina, así
como de otras disciplinas afines para medir, evaluar y controlar las condiciones
ambientales que podrían afectar el bienestar de los trabajadores.

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GUÍA DE APRENDIZAJE
REALIZARLA EN GRUPOS DE 4 ESTUDIANTES Y
ENTREGARLA AL DOCENTE IMPRESA

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CÁTEDRA: Salud ocupacional

Nombre estudiante:__________________________________
Grupo: DPM42 -

COMPETENCIA 1: Identificar y clasificar los factores de riesgo


asociados a la Producción.
OBJETIVOS:

• Conocer y utilizar la terminología utilizada en Salud Ocupacional


• Definir conceptos básicos en S.O
• Clasificar los diferentes factores de riesgo
• Comprender la aplicación de los conceptos vistos en el medio
empresarial

CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS:

• Negociación de expectativas Definición de evaluación


• Terminología y Conceptos básicos en Salud Ocupacional

INDICADORES DE LOGRO:

El estudiante identifica y clasifica los diversos Factores de Riesgo


presentes en el medio ambiente laboral

GUÍA No 1: salud ocupacional: – enfermedad - trabajo

11. INTRODUCCIÓN / JUSTIFICACIÓN.

Comúnmente se cree que estar sano es no tener un mal físico que


aqueje a la persona y le impida valerse por si misma, pero esta
concepción es incompleta, por lo tanto, comprender el verdadero
significado de la salud nos permitirá tomar conciencia de su exacta
dimensión y apreciar lo que vale su conservación para nuestra
proyección de vida. La calidad y nivel de vida de los hombres en una
sociedad esta claramente determinada por las posibilidades que cada

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individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus necesidades.


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12. OBJETIVO

Al finalizar el estudio de este tema usted estará en capacidad de


identificar los aspectos básicos que intervienen en la Salud -
Enfermedad y la relación con el trabajo, de tal manera que le permitan
conceptuar claramente que es la Salud Ocupacional y generar una
cultura del autocuidado.
3

13. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Presente por escrito sus conceptos elaborados de cada una de las


siguientes actividades de aprendizaje.

1. Según lo concibe la OMS, suponga que Usted como ser humano


tiene sus aspectos físico, mental y social en total equilibrio. ¿Cree
Usted que ello es suficiente para tener un completo bienestar?
2. Una de las formas como se mide el desarrollo de las
comunidades es por su alto nivel de industrialización y consumo de
bienes ¿Considera Usted que el medio ambiente en el que nos
desenvolvemos nos permite tener los aspectos biopsicosociales en
total equilibrio? ¿Acaso habrá algo más que falte para tener este
bienestar? Exponga sus puntos de vista, discuta sobre la existencia
de algunas acciones de intervención o solución a este problema.
3. Desde la óptica de la teoría de la multicausalidad, un cuadro de
diarrea que afecta a un niño de un apartado caserío colombiano,
como por ejemplo de la rivera del río Magdalena ¿Cómo construiría la
cadena de causalidad que explique la presencia de esta patología?
4. Observe nuestra situación humana a nivel Internacional y
Nacional ¿Se podría, hoy por hoy, considerar al hombre un agente
causal de enfermedad y de muerte? ¿De que depende que esta
humanidad retome la senda del bienestar al que estamos llamados?
5. Analizado el concepto salud en el contexto ¿Usted esta sano o
enfermo? ¿Por qué?
6. Analice y presente su punto de vista sobre ¿Qué se entiende o
debiera entenderse por salud ocupacional, como resultado y como

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disciplina?

1 4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

5.2. Para brindarle una adecuada asesoría en el logro y fortalecimiento


de los objetivos propuestos en esta unidad, le propongo la siguiente
evaluación.
Responda las siguientes preguntas marcando con una equis (X) la
respuesta correcta.

1. El triángulo de la salud de un trabajador que maneja conflictos con


sus compañeros se encuentra afectado principalmente en su aspecto:
a) Mental
b) Social
1 c) Físico
2d) Económico
3e) No se.

2. La diarrea como estado patológico es el resultado de


a) La ingestión de una bacteria
b) Lavado de las manos
c) Las múltiples causas interactuantes
d) Todas las anteriores
e) No se

3. Los elementos constitutivos de la triada ecológica son


a) E l ambiente
b) El huésped
c) El agente causal
d) Todas las anteriores
4e) No se.

Complete en el espacio la palabra faltante:


4. El aspecto _____________ de la salud lo constituye la estructura
neurológica y sus funciones metafísicas.
15. La falta de servicios públicos altera el triángulo de la salud al afectar
el aspecto _____________
26. La alteración metabólica denota una salud ____________ deficiente
que regularmente termina deteriorando los aspectos
___________________

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7. Cuándo _______________ para producir bienes materiales que nos dan


comodidad, regularmente, en mayor o menor cantidad ___________
nuestro ambiente o entorno.
8. La ___________________ es el resultado observable en el trabajador
derivado del trabajo y las condiciones en que éste se realiza

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