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UNIVERSITE CADI AYYAD

PRESIDENCE DE L’UNIVERSITE
COLLEGE DOCTORAL

CENTRES D’ETUDES DOCTORALES ENTITE DE RECHERCHE SOUHAITEE (Facultative)


(Se référer à la liste disponible au site de l’Université)
Droit, Economie et Gestion
Lettres et Sciences Humaines
Sciences de l’Ingénieur
Sciences et Techniques

FORMULAIRE DE CANDIDATURE

Informations Personnelles

Nom : ……………………………………………………………........
Prénom : ………………………………………………………………
Sexe : Masculin Féminin
Date et lieu de naissance : ……………………………………............ PHOTO
N° CNE : …………………………………………………………….. (à coller)
N° C.I.N : …………………………………………………………….
Adresse permanente : ………………………………….......................
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….. Cadre réservé au
……………………………………………………………………….. Comité de sélection
Adresse de correspondance : …………………………………………
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….. Avis Favorable
………………………………………………………………………..
TEL. : ………………………………………………………………… Avis défavorable
Fax : ……………………………………………………………………
Courriel : ……………………………………………………………… Sous réserve

Informations Académiques : Cursus à préciser à partir du baccalauréat (joindre copies de


diplômes et de relevés de notes)

Diplôme Année d’obtention Spécialité Mention Etablissement

Marrakech le : ………………………………………......................................................................................
Signature du candidat attestant l’exactitude des informations ci-dessus :……………………………………