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Diagnosticos de Enfermagem Caso Clinico

Diagnosticos de Enfermagem Caso Clinico

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM • Origina-se da palavra grega “diagignoskein”que significa conhecer a parte • Qualquer pessoa que chega a uma afirmação

ou conclusão sobre a natureza de uma situação ou problema está diagnosticando • Enfermeiro = diagnostica na natureza ou causa de fenômeno que requer cuidado de enfermagem • Diagnósticos = códigos que se referem a um conjunto de sinais e sintomas Problema # necessidade # diagnóstico

concisa. que identifica problemas do cliente. e sim uma função independente. • Não deve ser entendido como parte do diagnóstico médico ou da implementação do regime médico.DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM • É uma afirmação sumária. . e os torna passíveis de serem tratados por intervenções de enfermagem.

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ESTABELECIMENTO DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Segundo GORDON para entender o diagnóstico de enfermagem como processo. • Cada DE tem um pequeno conjunto de características definidas. que representam os sinais e sintomas dos problemas de saúde. Essas características representam o critério diagnóstico para fazer o diagnóstico de enfermagem. os problemas potenciais e fatores de risco são identificados. que são solucionados pelas intervenções de enfermagem. • Dentro do processo de enfermagem existem a coleta de informações. • Os DE são nomes que se referem ao conjunto de sugestões indicando o problema de saúde. • Os DE descrevem os problemas de saúde atual ou potencial. interpretações das informações e a denominação dos diagnósticos. é necessário saber que: • Os DE são realizados por enfermeiros. Neste caso. • Cada DE de enfermagem tem etiologia ou fatores relacionados que contribuem para manter o problema. . sua resolução ou modificação serve como foco para a intervenção de enfermagem.

CURTA DURAÇÃO. OPORTUNIDADE OU POTENCIAL PARA CRESCIMENTO/AUMENTO) EIXO 6 – DESCRITO (LIMITE OU ESPECIFICAÇÃO DO SIGNIFICADO DO CONCEITO DIAGNÓSTICO) EIXO 7 – TOPOLOGIA (PARTES/REGIÕES DO CORPO) . GRUPOALVO) EIXO 4 – IDADE (FETO A IDOSO) EIXO 5 – POTENCIALIDADE (REAL. LONGA DURAÇÃO) EIXO 3 – UNIDADE DE CUIDADO (INDIVÍDUO.EIXOS QUE DEVEM SER LEVADOS EM CONTA NO PROCESSO DIAGNÓSTICO EIXO 1 – O CONCEITO DIAGNÓSTICO EIXO 2 – TEMPO (DE AGUDO A CRÔNICO. FAMÍLIA. RISCO PARA. COMUNIDADE.

DOMÍNIOS EM QUE SÃO DISTRIBUÍDOS OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM (NANDA) • ATIVIDADE/REPOUSO • AUTOPERCEPÇÃO • CONFORTO • CRESCIMENTO/DESENVOLVIMENTO • ELIMINAÇÃO • ENFRENTAMENTO/TOLERÂNCIA AO ESTRESSE • NUTRIÇÃO • PERCEPÇÃO/COGNIÇÃO • PRINCÍPIOS DE VIDA • PROMOÇÃO DA SAÚDE • RELACIONAMENTO DE PAPÉIS • SEGURANÇA/PROTEÇÃO • SEXUALIDADE .

etc. 2) CAPACIDADE ADAPTATIVA INTRACRANIANA DIMINUÍDA relacionada a lesões cerebrais evidenciadas por PIC (pressão intracraniana) de 25 mmHg. espiritual. • TÍTULO – Estabelece um nome para o diagnóstico. na região trocantérica direita. PPC (pressão de perfusão cerebral) de 55 mmHg.EXEMPLOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 1) INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA relacionada a imobilização fiísica e circulação alterada. • FATORES RELACIONADOS – é etiologia do problema (natureza fisiológica. evidenciada por ferida com área de solapamento (8cm).) • CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS – são as manifestações clínicas .

. 1) RISCO DE INFECÇÃO relacionado a procedimentos invasivos (sonda veiscal de demora. de uma família ou de uma comunidade a um evento insalubre.FATORES DE RISCO Fatores ambientais e elementos fisiológicos. acesso venoso central em subclávia direita). psicológicos. idade avançada e proeminências ósseas. 2) RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA relacionado a imobilização física. tubo endotraqueal. genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo.

delineia o significado do problema e ajuda a difereniciá-lo de diagnósticos parecidos. . secreções orofaríngeas.DEFINIÇÃO Estabelece uma descrição clara e precisa. sólidos ou fluidos nas vias traqueobrônquicas. Ex: NANDA 1) Título diagnóstico: PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ Conceito: inspiração e/ou expiração que não propicia ventilação adequada 2) Título diagnóstico: AMAMENTAÇÃO INTERROMPIDA Conceito: quebra na continuidade do processo de amamentação de incapacidade ou de não ser aconselhável colocar a criança no peito para mamar 3) Título diagnóstico: RISCO DE ASPIRAÇÃO Conceito: estar em risco de entrada de secreções gastrintestinais.

EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM NA TAXANOMIA (NANDA) Título diagnóstico: ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA Definição: distúrbio na eliminação da urina CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS FATORES RELACIONADOS • Incontinência • Urgência • Nictúria • Hesitação • Freqüência • Disúria • Retenção • Infecção no trato urinário • Obstrução anatômica • Múltiplas causas • Dano sensoriomotor .

resultando na incapacidade de nutrir os tecidos no nível capilar) CARACTERIZADO por taquicardia.2 RELACIONADO a hipervolemia com repercussão hemodinâmica. Uréia = 240. taquicardia. Creatinina = 7. 2 – TROCA DE GASES PREJUDICADA (excesso ou déficit na oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono na membrana alvéolo-capilar) CARACTERIZADO por estar descorado. FR de 30. . PA de 160x110 mmHg. enchimento capilar de 3.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM CASO CLÍNICO 1 – PERFUSÃO TISSULAR RENAL INEFICAZ (diminuição na oxigenação. letargia RELACIONADO anemia Hb de 7. dispnéia.5 e Ht 22% e pela secreção alveolar – estertores à ausculta pulmonar.5”.

4 – VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (retenção aumentada de líquidos isotônicos) CARACTERIZADO por relado verbal de leve taquidispnéia acompanhada de taquicardia. EVIDENCIADA por creatinina de 7.2 e uréia de 240. .DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM CASO CLÍNICO 3 – CONHECIMENTO DEFICIENTE A CERCA DE SUA SITUAÇÃO DE SAÚDE (ausência ou deficiência de informações cognitiva relacionada a tópico específico) CARACTERIZADO por verbalização do casal de acreditar que tudo está correlacionado ao peixe ensopado ingerido na semana passada RELACIONADO a julgamento que teceram a medida que os sinais e sintomas foram acontecendo e falta de explicação da equipe de assistência à saúde sobre a situação atual. PA de 160x110 mmHg. presença de estertores à ausculta pulmonar. edema periorbitário e em MMII. taquicardia relacionada a provável taxa de filtração glomerular deficiente. com hipercalemia.

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