KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIALIS

Pembimbing : dr.Sophia Pujiastuti,Sp.M Disusun oleh: Diah Ayu Kusuma (030.04.058)

KORNEA 
Lapisan bening bola mata, media refraksi  5 lapisan :
¨ ¨ ¨ ¨ ¨ Epitel Membran Bowman Stroma Membran Descemet Endotel 

Perdarahan : Arteri Siliaris Limbus  Persyarafan : N. Trigeminus cabang Oftalmicus

KERATITIS
INFEKSI BAKTERI,JAMUR,VIRUS

PENGGUNAAN LENSA KONTAK

Peradangan pada kornea

KURANGNYA PRODUKSI AIR MATA

REAKSI KONJUNGTIVITIS MENAHUN

KERACUNAN OBATOBATAN

Klasifikasi keratitis 
1. Keratitis superfisialis a. Keratitis epitelial 1) Keratitis pungtata superfisialis 2) Herpes simplek 3) Herpes zoster b. Keratitis subepitelial 1) Keratitis didiformis dari Westhoff 2) Keratitis numularis dari Dimmer  2. Keratitis profunda a. Keratitis stromal 1)Keratitis neuroparalitik b. Keratitis sklerotikan c. Keratitis intersisial d. Keratitis disiformis

Keratitis Pungtata Superfisialis
keratitis yang terkumpul di daerah membran Bowman dengan infiltrat berbentuk bercak-bercak halus
‡ moluskum kontagiosum ‡ akne rosasea ‡ herpes zoster,herpes simpleks ‡ dry eyes ‡ trauma ‡ lagoftalmus ‡ infeksi ‡ keracunan

PATOFISIOLOGI KERATITIS
Kornea (Avasculer) Stroma Kornea 
Macrofag Injeksi Infiltrasi : Sel Leukosit Sel PMN Sel Plasma

Peradangan

Sikatriks

Infiltrat

Gambaran Klinis
Sympto m
Sensasi benda asing

Sign
Injeksi

Mata berair Infiltrat Fotofobia

Fluoresin +

Penglihatan kabur

Mata merah

Nyeri

Diagnosis Banding
Glaukoma No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Gejala Subyektif Injeksi silier Injeksi konjungtiva Kekeruhan kornea Kelainan pupil Kedalaman COA Tekanan Intra Okuler Sekret Kelenjar pre-aurikuler Keratitis akut +++ ++ +/++ + ++ +++ ++ ++ Miosis ireguler Normal Rendah Uveitis

Normal/miosis Midriasis N N + Dangkal Tinggi -

No. 1. Sakit

Konjungtivitis Kesat

Keratitis Sedang

Iritis akut Sedang sampai hebat

Glaukoma akut Hebat dan menyebar (-)

2.

Kotoran

Sering purulen

Hanya refleks Epifora Ringan-Sedang Keruh Fluoresein +++/dilatasi <N (-) (-)/(+) <N N

Ringan

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Fotofobia Kornea Kornea Iris Penglihatan Sekret Suar/fler Pupil µfixed oval Tekanan

Ringan Jernih&terang Jernih Normal N (+) (-) N N

Hebat K.P Presipitat ³muddy´ <N (-) ++ <N <N> (pegel)

Sedang Edema epitel Edema Abu-abu-hijau <N (-) (-) >N >N +++ (sangat pegel) Episklera Episklera Miotika diamox Bedah Tonometri

12. 13. 14.

Vaskularisasi Injeksi Pengobatan

a.konjungtivs posterior Konjungtiva Antibiotic

Siliar Siliar Antibiotika sikloplegik Sensibilitas Fluoresin

Pleksus siliar Siliar Steroid Sikloplegik Infeksi fokal

15.

Uji

Bakteri

Penatalaksanaan
Prinsip: sesuai dengan etiologinya
Virus
‡ idoxuridine, trifluridin atau acyclovir

Air mata buatan

Bakteri

‡ Gram(+) :cafazolin, penisilin G atau vancomisin ‡ Gram(-) :tobramisin, gentamisin atau polimixin B

Sikloplegik

Jamur

‡ natamisin, amfoterisin atau fluconazol

Analgetik

Status Oftalmologi
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny.A Usia : 65 tahun Jenis kelamin : Perempuan Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Alamat : Ciputat, Jakarta Selatan Pekerjaan : Pensiunan pegawai administrasi RSUP Fatmawati Agama : Islam Pendidikan : D3 Masuk Poli Mata : 10 November 2010

ANAMNESIS Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 10 November 2010 ‡ Keluhan Utama : Mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari SMRS

‡ Keluhan Tambahan : Mata kanan merah, berpasir, berair,penglihatan buram

‡ Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poliklinik mata RSUP Fatmawati dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari SMRS. Pasien mengatakan selain terasa mengganjal seperti berpasir, matanya merah sehingga dia membeli obat tetes mata, merahnya berkurang tetapi rasa mengganjal masih dirasakan pasien sehingga ia memeriksakan diri ke dokter. 3 hari SMRS pasien mulai mengeluh matanya berair sehingga pasien selalu membawa saputangan,dan jika bangun tidur matanya ada tahi mata yang lebih banyak dari biasanya. Penglihatan mata sebelah kanan juga dirasakan buram jika mata yang sebelah kirinya ditutup. Pasien menyangkal matanya terasa panas, sakit, ataupun pegal. Pasien menyangkal adanya sakit kepala hebat disertai mual dan muntah. Riwayat trauma mata disangkal. Pasien menyangkal adanya orang disekitarnya yang menderita sakit mata seperti dia.

‡ Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Diabetes (+) terkontrol, hipertensi (-),TBC (-),alergi (-),sakit mata (+) dikatakan sudah lama pasien lupa kapan. ‡ Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi (-), DM (-), alergi (-).

PEMERIKSAAN FISIK ‡ Keadaan umum : baik ‡ Kesadaran : compos mentis ‡ Tanda vital : Tekanan darah :130/80 mmHg Nadi : 76x/menit Suhu : Afebris Pernafasan : 18x/menit

Pemeriksaan Generalisata: ‡ Kepala : Normocephali ‡ Mata : lihat status oftalmologi ‡ THT : Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen +/+ Hidung : deviasi septum (-), sekret -/Tenggorokan : faring tidak hiperemis, T1T1 tenang ‡ Mulut : 87654321 12345678 87654321 12345678 ‡ Leher : Pembesaran KGB (-), tiroid tidak teraba membesar, trakea lurus ditengah

Thoraks Jantung Paru-paru

: : S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-) : Suara nafas vesikuler, rhonki (-), wheezing (-) : supel (+), bising usus (+)

Abdomen Ekstremitas : Atas Bawah

: akral hangat (+), edema (-) : akral hangat (+), edema (-)

Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ OD : visus 5/15f2 C -075 x 140 5/10 f OS : visus 5/7,5 S +050 5/5 TIO per palpasi normal sama dengan kiri secret (+) serous conjungtiva bulbi: hiperemis(+),injeksi konjungtiva (+) injeksi silier (+),pterigium(+) derajat 1 ‡ kornea : sensibilitas (+), flouresen (+) infiltrat ++,pigmen iris+ ‡ lensa: shadow test (+) ‡ Funduskopi: reflek fundus (+), papil normal, retina normal.

Pemeriksaan dengan tes fluoresin

‡ DIAGNOSA KERJA Keratitis Pungtata Superfisialis ‡ DIAGNOSA BANDING Konjungtivitis Pterigium meradang ‡ PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan mikroskop secret pewarnaan gram

‡ PENATALAKSANAAN Cenfresh MD 6xODS Floxa MD 6xOD ‡ PROGNOSIS OD : ad vitam : dubia bonam ad visam : dubia bonam

DISKUSI KASUS
‡ Dari anamnesis didapatkan keluhan: -Mata mengganjal Mata merah -Merah Visus turun -Berair -Penglihatan buram

Keratitis

Uveitis

Glaucoma

-tidak ada sekret

-mata sakit -sakit kepala hebat

‡ Dari pemeriksaan didapatkan: -mata merah -visus turun -TIO normal -sekret serous -injeksi silier -flouresin + -(-)udem kornea -COA jernih -pupil normal

KERATITIS

Lokasi kornea : superfisial Bentuk lesi : bintik-bintik kecil

KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIALIS

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful