Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción.RN. ancianos. así como si fue cambiado de posición. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. A las 24 hs empieza a desaparecer .2 y 14 hs: Fase de instauración. No hay miorrelajación inicial.4-6 hs: manchas confluyentes . se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte.Entre las 12 y las 18 hs. Se ven inmediatamente después de la muerte.12 hs: livideces completas.Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial . Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. por ende esa región aparece pálida. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. Comienzo entre las 2 a 4 hs. Si se mueve el cadáver. Se fija la última actitud vital del sujeto. habrán livideces en zona anterior y porterior.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. Una vez que se instala la rigidez. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. “Fenómeno de la transposición de las livideces”: . .• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido).Atrofias y parálisis musculares: tardía. pueden seguir hasta las 24 hs. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. niños pequeños. si en inferiores . no desaparecen a la compresión digital (“fijas”).A las 2 hs: Perifolicular piloso . No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. Secuencia: . constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. sean éstas lisas o estriadas. se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. lactantes.El frío determina una rigidez tardía y prolongada . Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs .Atléticos: suele ser tardía e intensa . caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. se generaliza entre las 8 y 10 horas.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte.El calor. débil y duradera . Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . intensa pero breve .Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 .14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. débil y de corta duración. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia. por acción de la gravedad. Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos.Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. .

Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. de los labios . al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. . los pulmones y los riñones. Hasta 1 semana/15 días. dependiendo de la causa de muerte. asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. 2. Ambientes desérticos y calurosos. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. Por ejemplo.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. corazón. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. período cromático:  “palidez cérea”. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos.Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. útero. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. Hay distensión voluminosa del abdomen. aorta.Se respetan las estructuras histológicas. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. permitiendo diagnosticar patologías. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). comienza con los sectores más expuestos como cara. Hasta 30 días. por la gravedad. la temperatura ambiente (estufas? Frío?). Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. . . del escroto. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. etc. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. “red venosa de putrefacción”. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. (sulfohemoglobina). .Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. Consta de varios períodos sucesivos: 1. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. Asientan principalmente en el encéfalo. dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. manos y pies. de la vulva. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. Los más resistentes son los vasos. El agua se evapora de la superficie.Que conservan el cadáver: Momificación .Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido. a las 36 hs. 4 .

. Descalcificación y pulverización: .Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. Esqueletización: . se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. difícil de cortar.Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación.Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación . Terrenos húmedos y/o aguas estancadas. . Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . .Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. Cabeza se desprende del tronco. untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver.Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea.Tiempo de producción: indeterminado. En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas. .Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . .Presencia de una capa de aspecto graso. .La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada. . .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira . . muchos años Fosilización . . Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 . en un cadáver de un menor o adulto.Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas. Corificación .Es una forma de adipociria incompleta.Permite la identificación y la autopsia. .Petrificación o calcificación .Requiere décadas. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental).Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada.En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa.

El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. deshidratación. .). Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. alcoholes.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. oIlustrada: fotos. - Después de la putrefacción. 6 .Suele realizarse a través de la parafinización. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. Hisopados de regiones genitales. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). Se realizan en la morgue judicial. etc. historia clinica.Embalsamamiento . Autopsia médico legal. gráficos. estado de cavidades. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. tórax y encéfalo). se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. se hará la denuncia correspondiente. fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. suicidio o accidente) o de causa dudosa. rigidez. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. sangre. también debe contarse con el consentimiento de la familia. dibujos. Lesiones. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. descripción de los órganos.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito.. oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. etc. Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. . videos. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. Humor vítreo (estudio del K*). judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial. Tanatopsia – Autopsias..

103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas).Art. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. por cualquier otro médico requerido al efecto. sentida como insoportable. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. aconsejo autopsia. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. en el que están los datos del fallecido y el médico. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. causa de fallecimiento. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. a falta de él. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. Ley 14. En todos los casos hay una presión de una angustia. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. podrá realizarse si falleció de muerte natural. salvo disposición judicial.586 . Nicho o bóveda. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. la causa de muerte. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). 54. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas.El facultativo. debiendo expresar los datos de identificación. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. •Fin de la existencia: Art. domicilio y sexo del fallecido. No constando la identidad del fallecido. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. 7 . Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. cualquier otro requerido al efecto. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. y.

En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). Con el concurso premeditado de 2 o más personas. propósito de dañar.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. Según el Art. codicia.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. Por precio. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.P. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.P. se haya o no consumado. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia. debe hacer la denuncia policial. 95 C.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. Art. estando el hecho amparado por la justa causa. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. Par preparar. Homicidio Doloso: Simple . •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. placer. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). veneno u otro procedimiento insidioso. imprudencia.P. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. consumar u ocultar otro delito. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. odio racial o religioso. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. Art. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. alevosía. 8 . negligencia provoca la muerte del otro.P. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. 83 del C.Con agravantes . Riña: Art.P. 79 C.84 del C. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. facilitar.

Si hubo otros casos de MSI en la familia. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. forma de predecirlo. reflujo gastroesofágico. patología de placenta y cordón. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. peso al nacer. infecciones). zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. jóvenes. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. Además debe explicar que no hay medio de prevención. discrasias. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. quien fue la última persona que lo vio con vida. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. multíparas. independientemente de la duración del embarazo. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. previa denuncia policial. aspiración de líquido amniótico y meconio. posición en que fue encontrado. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. displasia broncopulmonar. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). abdomen. hipoxias. DBT. sexo. displasia broncopulmonar. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. Los factores asociados son: prematurez. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. intoxicación o maltrato). adictas y con falta de control prenatal. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). tipo de alimentación y hora. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. malformaciones genéticas. patología materna (HTA. madres solteras. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. lugar. 9 . Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. si se intentó resucitación. enterocolitis Naturales necrotizante. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). Rh. hemorragia intracraneal. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). bioquímicas y toxicológicas. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. apgar bajo al nacimiento.

La prueba es negativa. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden. 10 . •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. asfixia. por calor. el feto no ha respirado. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire. Si se hunden y no hay burbujas. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. por tóxicos y por omisión de cuidados. flotan o quedan a media agua. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. lesiones por arma blanca. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). El del vivo flota. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. fracturas múltiples.violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales.

Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. Tóxicas 2. Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. Clasificación etiopatogénica Α . •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. El período agónico es corto. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. Se producen por congestión vascular. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. lo que da ruptura vascular. Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. membranas serosas (“manchas de Tardieu”). Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes. Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. piel de la cara y cuello. Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C.Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia).     11 . debidas a la evolución de procesos naturales. aumento de la presión capilar e hipoxia.. •Asfixias Violentas:: 1.

Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. se ubica por encima del cartílago tiroides. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. En la ahorcadura el surco es único. acúfenos. radiología y toxicológicos. Final: fase última de apnea y paro cardíaco. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. uniforme en todo el perímetro cervical. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. vesículas serosas. respiratorios. frazadas). Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). tóxicos. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. edema intersticial. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. Accidental (posicional en ebrios. . bolsas. muebles y objetos circundantes. por linchamiento. Examen externo: Marcada congestión del rostro. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. resistencia de la víctima (TEC. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. etc. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. Los bordes son ligeramente sobreelevados. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. con aspecto equimótico escoriativo. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). puede haber extravasaciones. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. por debajo del cartílago tiroides. almohadas. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. escotomas. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. rodea completamente al cuello. con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo.. El fondo es “apergaminado”. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. horizontal gralmente. Suicida (es la más frecuente). En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos.. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. ni desgarros vasculares. Estudios complementarios: histopatología. interrumpido por el nudo. Asimétrica: el nudo está lateralizado. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. Livideces: si es completa aparecen en los miembros. oReflejo. elementos utilizados. Puede haber relajación esfinteriana. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. Buscar lesiones periorificiales. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). microhemorragias. de violencia..

No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. derrumbes y accidentes de tránsito. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. electrocución. trabajadores. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. pero puede ser suicida u homicida. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. en especial a nivel del rostro (cara de negro). No es patognomónico. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado.. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. Luego de un tiempo. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. lesiones traumáticas. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). homicida. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. Explosiones. El estudio del cadáver revela signos asficticos. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte.. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. miocardio y falla cardiaca. Al examen interno hay signología asfíctica. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. los pulmones están aumentados de volumen. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. Hay impedimiento del ingreso del aire. oRespiratorio (anoxia anóxica). Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. Si la permanencia continúa. Aspecto anserino: piel de gallina. Sobre todo en niños. Puede ser accidental u homicida. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). sustancias adheridas a la piel. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. puede verse en algunas intoxicaciones. características del terreno. Aplastamiento por multitud. La etiología accidental es la más frecuente. avalanchas. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente). Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. . Casi siempre es de etiología accidental.Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. se medio líquido. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. si hay una sumersión verdadera. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. en minas. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde.

Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral.. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. cámaras subterráneas…). puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. sangre u otros líquidos. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. por la 4ta fase. de color vinoso : higado asfictico). Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. La autopsia muestra congestión visceral generalizada. La muerte se produce por anoxia anóxica. accidentes de trabajo: minas. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). Pérdida de conciencia. A nivel digestivo puede haber líquido. 4to tiempo: en aguas estancadas. porque la muerte es muy rápida. por suspensión reversa . La muerte se produce por anoxia anóxica. Muerte. ya que solo en vida hubo circulación. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. Accidentes. No se obervan los tipicos signos de asfixia. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir.

Son lesiones que se las define por exclusión. de un órgano.una enfermedad mental o corporal. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. .la inutilidad permanente para el trabajo. . LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91. al que matare: .Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. . al que causare a otro. la pena será: en el caso del artículo 89. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. . la pérdida de un sentido. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92. En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa. de un sentido. . en el cuerpo o en la salud. como las que afectan a la estructura mental del individuo. si la lesión: . se fija una indemnización dineraria. de seis meses a dos años. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. si la lesión produjere: .produjere una debilitación permanente de la salud. la pena será: en el caso del artículo 89. .Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo.de la palabra o . la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. de tres a quince años.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. de un órgano. de quince días a seis meses. . de seis meses a tres años. y en el caso del artículo 91. aquel que no pudo ser previsto. cierta o probablemente incurable.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años. y en el caso del artículo 91. negligencia o inobservancia). de un miembro. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. de uno a cuatro años.de la capacidad de engendrar o concebir. en el caso del artículo 90. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o . .Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. ARTICULO 80. de tres a diez años. En este caso. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. en el caso del artículo 90. . Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”. como en las lesiones graves.Se impondrá prisión de un mes a un año.del uso de un órgano o miembro. imprudencia. Sin embargo.le hubiere causado una deformación permanente del rostro. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. ARTICULO 93. Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito.

y origina en un superior responsable. Por precio o promesa remuneratoria. alevosía. 4. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo.1. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. Con ensañamiento. 6. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. odio racial o religioso. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. A su ascendiente. ante un resultado dañoso que se estima posible. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. 3. Para preparar. pero no querido. Con el concurso premeditado de dos o más personas. y solo la inimputabilidad del autor. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. sino a cualquier profesión. . sabiendo que lo son. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. Por placer. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. produciéndose la placa “apergaminada”. descendiente o cónyuge. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. ARTICULO 81. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. falta de moderación. . esta lesión presenta color amarillento pálido. o portar un arma. oficio. cargo o condición. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. semejante a un pergamino. ligereza. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. el que por imprudencia o negligencia. Se impondrá reclusión de tres a seis años. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. 7. 8. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. o acción circunstancial para la que se está habilitado. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. . veneno u otro procedimiento insidioso. facilitar. Son producidas por la violación a un deber de cuidado. como manejar un vehículo. de aspecto seco. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. arte o profesión. 2. por impericia en su arte o profesión. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. La ley presume la culpa. la omisión.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. sobre la que se superpone . Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. Por un medio idóneo para crear un peligro común. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. por su función. codicia. conocimientos o práctica en una ciencia. policiales o penitenciarias. 5.Criterio cronológico laboral .Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años.1.

Entre 1 a 2 semanas. con infiltración hemática. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. Si es pequeño puede reabsorberse. hígado. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. músculos. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. aponeurosis. etc. no superior a la talla de la víctima. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Fractura. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada.una costra serohemáticas. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. destruye los vasos de la dermis. sin afectar la capa basal . Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. pulmones. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. Hay retracción e irregularidad de los bordes. con puentes de tejido entre los mismos. meninges. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. La sección puede ser completa o incompleta. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña. Los fragmento son irregulares. Una variedad particular de excoriación. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. hígado y bazo. quedando al descubierto las estructuras óseas. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. bazo. o de adentro a afuera por una fractura. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. cerebelo. vasos.

pala. Punzón. . “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. pero nunca poseerá ángulos agudos. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. navaja. en una misma dirección. tijera. hélice. casi desapercibido en piel o mucosas. cortaplumas. fragmentos de chapa. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. con eversión de sus labios y del subcutáneo. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. aguja. estilete. clavo o tornillo. excoriaciones. Se producen por presión yo deslizamiento. puede simular una lesión punzo-cortante. machete. punzocortantes y contusocortantes. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. Lesiones contusas. Puede terminar en un fondo de saco. siempre. destornillador. Generan hemorragia externa. astas de animales. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. o bien. − El trayecto reproduce la contextura del arma. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. Quemaduras. cortafierro. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. equimosis.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. un trayecto de penetración y un ojal de salida. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. bisturí. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. Generan hemorragia interna. apergaminamiento. etc. Se producen por presión y penetración. sable. puñal. son perceptibles ala palpación. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. punzantes. metal. Heridas incisas o cortantes. espada. Hacha. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. .

excepcionalmente anfractuosa. La hemorragia es predominantemente interna. uno de ellos de configuración aguda. más raramente. No se observan coletas. cuchillos o puñales. tórax y abdomen. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. dentro de ellas. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. con un paralelismo característico. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. Provocan hemorragia externa e interna. Son producidas por elementos pesados. separación. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. FORMAS PARTICULARES. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. penetración. puñal.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. Lesiones pasionales: se ven en mamas. puede ser de importancia. antebrazos. Presenta dos extremos o ángulos. según el elemento. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). que se concentran en determinadas zonas topográficas y. Producen tanto hemorragia externa como interna. muslos. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. El efecto es la contusión. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. con bordes contundidos y anfractuosos. Son lesiones cortantes. Resulta infrecuente observar ojal de salida. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. ingles o cuello. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. Deben darse dos circunstancias: . Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. el perímetro con aureola equimótica. tienen al agrupamiento. Al no ser elementos puntiagudos. muy superficiales. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. Las heridas se producen por presión. en algunos casos. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. elongados pero con grosor considerable. sección y deslizamiento.Dichas zonas son cómodas y accesibles. lineales. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. Asientan en manos. sin punta y habitualmente con un filo escaso. bayoneta). Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. aunque. espada. por lo menos. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. de longitudes generalmente similares. y siempre. rostro y genitales. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X).

punzante. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. Por lo general. cortas y de escasísima profundidad. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. − M. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. complicación infecciosa. punzo-cortante. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. Inmediatos: hemorragia. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. lesión contuso-cortante. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. etc). y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). distress respiratorio agudo. (o de prueba o tentativas). Armas largas (escopetas. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. punzante. contuso-punzante. los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. Retomas. carabina. repetidas. tanques.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. Mecanismos de muerte − M. La dirección es horizontal. tienen a ser varias. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). Características de las lesiones por arma de fuego . o de la principal. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. Hay casos de sección completa de la tráquea. Pero con una profundidad tal que alcance. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. distress repiratorio crónico. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. falla multiparenquimatosa. por lo menos. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones.). Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. etc. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. − En el homicida esta en región anterior. con mayor violencia y con decisión forme. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). Asfixia por aspiración masiva de sangre. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación.

queda una impronta producto de la acción quemante del metal. múltiple. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. ropa o cabellos. Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. . que no entró en combustión. resultante del ahumamiento por pólvora. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. respecto del plano de la piel. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. Está formado por el depósito del negro de humo. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. por acción exclusiva del proyectil. También depende de su presencia. por fuera del anillo de contusión. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. Se aprecia: Deshilachamiento. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. orificio natural). Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). de acuerdo al ángulo de incidencia. por la ruptura traumática de los capilares. el tipo de pólvora utilizada. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. se deben ver el o los orificios (único. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. Plano de piel: . Se produce porque al efectuarse el disparo. con limite externo difuso → Signo de Benassi. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. el orificio será simétrico y redondeado. El signo del calcado de Bonnet. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. ya que si la incidencia es perpendicular. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman.Poseen un orificio de entrada. al producirse el disparo.

sin anillo de Fisch ni tatuaje. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. Los perdigones “hacen bala”. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. . . cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. . en la historia clínica o en el parte quirúrgico.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. aspecto pálido. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . Generalmente.5 a 1 m. su diámetro es superior al de entrada.Es pálido. debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo). Orificio de salida: . los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. En el cráneo. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). puede chocar contra la misma y no fracturarla. haciendo constancia de ello en acta. _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único.

prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. Si persiste el frío. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. Hay hiperalgesia. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara.Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. produce “Heladuras”: Eritema. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. en especial el nasogeniano. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. fosas nasales. por vasodilatación. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. aspecto seco y acartonado. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . flictenas y necrosis con úlceras. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. lengua. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Se observan en regiones topográficas más expuestas . de supervivencia y capacidad de movimiento. A nivel del rostro los surcos se borran. es color rojiza. Quemaduras de 1er grado: eritema. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco.

•Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. Si se profundiza hay prurito y edema. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. Si la baja temp persiste. la escara primero es blanca. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). hipertróficas o queloidea. Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. la depilación se torna definitiva. . respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo).Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. o por uso militar (artefactos explosivos). La cicatrización es muy lenta . luego se torna oscura y muy dolorosa. parestesias taquicardia e hipotensión. Las escaras que producen son secas. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. • 2do grado: eritematoampollosa. Agentes biologicos Ej. en caso de accidentes (centrales nucleares). color blanquecino. y el color varía de negro al amarillo.

Directamente: o La lesión electroespecífica. Puede no estar cuando la resistencia es 0. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. por lo general. Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. entre inaparente. grisáceo-amarillento.tetanización muscular general y respiratoria. en casos de escasa resistencia cutánea.5 de uno con 100. por ejemplo al estar a menos de 1. Los bordes son bien netos.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo.000 a 40. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto).efecto eléctrico térmico. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. es redondeada. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. (lesión de Jellinek). La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. 4. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído. o incluso. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. esto explica el porque de la quemadura eléctrica. 3. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente.000 volts o a 3. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. ovoide. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). . es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. por su pequeñez. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R).000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. puede suceder que. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. a veces. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces.lesión de centros neurológicos bulbares. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica.5 metros de un cable con 40.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts.fibrilación ventricular 2. .

.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). la lesión es anestésica y no sangrante. por vasoplejía termoeléctrica. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. Además de comprometer piel y TCS. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. puede llegar a la carbonización). ni edema. hombros Las de salida. pero con muy leve profundidad. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. órganos internos. Es de corta duración . En el cabello puede haber quemadura.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. al tacto. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. o La metalización eléctrica. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. Es indolora y nunca presenta edema. También tetanización y fibrilación ventricular. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. Tamaño variable. agua o estructuras sólidas. o La quemadura eléctrica. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. ni rezumación de fluidos. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. ni congestión. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. Mecanismos . Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. tej óseo. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. sin flictenas. apergaminada e indurada. o muy frecuentemente. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. por lo general asientan en cabeza. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. Escara seca y negra. la consistencia es firme y.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. o La precipitación. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. musculares. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. Pueden llevar a la muerte instantánea. Necesita medios químicos e histoquímicos. de carácter contuso. Es una lesión dura y carente de humedad. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. - Indirectamente: o La salpicadura. Shock electromecánico. No hay lesión electroespecífica. o incluso. entre 1 cm o más. Arborizaciones de Lichtenberg. En el vivo. mayores.

- Onda negativa. edificios) .Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: .Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado.Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico. de succión o de arrastre. . Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: . Blast Terrestre o sólido (minas.

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