INJERTOS

Un injerto es parte de un tejido que se separa de su zona

dadora o donante, privándola completamente de su aporte
sanguíneo antes de transferirlo al lecho receptor del que se
deberá nutrir.
 El trasplante se utiliza para corregir una deficiencia
anatómica o funcional del receptor

 Los más comunes en la actualidad:

 riñón
 corazón
 páncreas
 pulmón
 hígado
 medula ósea.
 Según su procedencia:
 Autoinjerto- del mismo individuo.
 Isoinjerto – de gemelo univitelino.
 Homoinjerto o Aloinjerto- de la misma especie,
geneticamente diferentes.
 Heteroinjerto o Xenoinjerto- de distinta especie,
geneticamente diferentes.
 Explante . Tejido a partir de células en laboratorio.
 Según su composición:
 cutáneos (epidérmicos y dérmicos)
 fascia y tejido celular subcutaneo.
 tendinosos.
 nerviosos.
 vasculares.
 óseos y cartilaginosos.
 Es la colocación de un organismo de material
sintético o artificial para sustituir el tejido
afectado.
Rechazo de injertos
 Una limitación importante para el éxito de los
trasplantes es la respuesta inmunitaria del receptor
frente al tejido del donante.

Observaciones en pacientes quemados

 Peter Medawar con injertos de piel de donantes no
emparentados

1 o 2 semanas después con necrosis

Experimentó en animales

Concluyó que se debía a una respuesta inflamatoria

RECHAZO
 Las moléculas del complejo principal de
histocompatibilidad (CPH) son las responsables de
casi todas las reacciones de rechazo intensas (rápidas)

 George Snell y cols. utilizaron cepas congénitas de

ratones endogámicos para identificar el locus
 Complejo mayor de
histocompatibilidad
 Tipo I: antígenos presentes en células con
núcleo.
 Tipo II: antígenos presentes en células
inmunocompetentes.
 Tipo III: antígenos presentes en proteínas del
sistema de complemento.
 El rechazo del injerto se produce porque el
receptor reconoce como extraño a este. Esto
ocurre por la existencia de antígenos llamados de
histocompatibilidad que se encuentran en la
superficie celular . Su concentración varía de
unos tejidos a otros, por tanto la supervivencia
del injerto va a depender de la disparidad de estos
entre el tejido receptor y donante.
 Existen dos tipos de rechazo:
 Tipo 1- Los antígenos del tejido donante no
son reconocidos como propios, lo cual
desencadena una respuesta hística,
caracterizada por edema, vasodilatación e
infiltrado de macrófagos y linfocitos que son
las células mediadoras del reconocimiento del
antígeno.
 Tipo 2- ya ha habido un reconocimiento previo
de los antígenos del tejido donante, quedando
almacenado en los linfocitos de memoria la
posibilidad de la producción de anticuerpos
específicos, desencadenando una respuesta
humoral con rechazo inmediato.
Mecanismos efectores del rechazo de injertos

 El rechazo de injertos se clasifica según sus

características histopatológicas y la evolución
temporal del rechazo tras el transplante.

 Se clasifican en:
 Primer injerto
 Segundo injerto
 Hiperagudo
El primer injerto o primer contacto.

Hay aparente aceptación, el tejido esta

hidratado, coloración pálida, presenta las
mismas características que el sitio receptor.
Después de 10 a 15 días empieza el rechazo, la
coloración es mas blanca, los bordes inflamados,
comienza la necrosis.
Hay sangrado y desprendimiento de los bordes,
se da la activación de la respuesta celular
 Del segundo injerto o segundo rechazo.

No hay aceptación del tejido injertado, después

de 3 a 4 días de colocación comienzan los signos
de rechazo, la necrosis y el desprendimiento del
injerto.
 Hiperagudo.

Esta reacción del tejido implantado es mortal ya

que la reacción es inmediata.
Un ejemplo de ello es la transfusión sanguínea.
 Rechazo hiperagudo

 Se caracteriza por:

 Oclusión trombótica de la vasculatura del injerto

 Minutos a horas después de la anastomosis entre los vasos

del receptor y los del injerto.

 Existencia previa de anticuerpos en el huésped

 Depende de la Vascularización:
 Un injerto necesita para sobrevivir un lecho

receptor bien vascularizado. Por tanto, si tenemos

como lecho receptor elementos avasculares como
hueso sin periostio, cartílago sin pericondrio o
tendón sin paratendón, el injerto colocado en
contacto con ellos no podrá nutrirse. También
tejidos irradiados o bien tejido de granulación de
larga evolución de características fibróticas son
malos receptores de injertos.
 Prevención y tratamiento del rechazo de
aloinjertos

 Medidas para retrasar el rechazo al injerto

 Inmunodepresión

 Reducción de la capacidad inmunógena

 La inmunodepresión mantenida necesaria para
prolongar la vida de los injertos conlleva una mayor
predisposición a presentar infecciones y tumores
malignos asociados a virus.