Gastroenteritis yang dikarenakan virus (Viral Gastroenteritis) yang diikuti dengan dehi drasi merupakan masalah kesehatan yang penting yang dihadapi oleh anak anak di Amerika. Di Amerika Serikat, 10% dari pasien rumah sakit adalah anak usia < 5 tahun menderita gastroenteritis dan dehidrasi, dari hampir 220.000 kasus rawat inap setiap tahunnya. Biaya yang dibutuhkan dalam setahunnya untuk kasus gastroenteritis dengan dehidrasi oleh karena penyebab Gastroenteritis virus, rotavirus, adalah sebesar $ 352.000.000. Angka ini tidak memperhitungkan berbagai komponen lain dari biaya sebenarnya seperti Kasus di unit gawat darurat dan perawatan kunjungan primer. Terapi rehidrasi oral (ORT) disarankan oleh American Academy of Pediatrics dan Organisasi Kesehatan Dunia sebagai terapi lini pertama untuk dehidrasi ringan sampai sedang. Namun, survey terbaru mengungkapkan bahwa di unit gawat darurat anak di AS tidak menggunakan ORT, karena membutuhkan waktu yang lebih untuk pasien dan tenaga medis. Selain itu, petugas UGD berpikir orangtua pasien lebih memiliki harapan besar perbaikan kondisi anaknya dengan menggunakan terapi cairan melalui intravena (IVF). Selain itu, tiga perempat dokter yang diklasifikasikan sebagai dokter yang sangat akrab dengan rekomendasi American Academy of Pediatrics untuk ORT melaporkan secara ekslusif menggunakan IVF untuk anak-anak yang mengalami dehidrasi sedang. Ada manfaat dari penggunaan ORT yang menjadikannya terapi lini terdepan. Pasien yang diobati secara ORT , tidak perlu memerlukan akses intravena, yang berpotensi menyakitkan dan prosedur pemasangannya yang sulit pada anak-anak. Selain itu, orang tua dapat belajar untuk mengelola ORT dengan benar setelah memperoleh keterampilan yang dapat digunakan di rumah , apabila terjadi kembali di masa yang akan datang. Namun, terdapat data yang terbatas mengenai pelaksanaan ORT dalam unit gawat darurat. Sebuah hasil penelitian terbaru secara acak yang membandingkan ORT dan IVF pada anak-anak< 18 tahun. Bahwa pasien dengan ORT membutuhkan waktu yang lebih pendek dan tenaga yang terlibat lebih sedikit. Tetapi, penelitian ini masih dibatasi oleh karena kurangnya pembeda, kurangnya definisi standar dari dehidrasi, dan kurangnya berbagai usia subyek. Kami telah merancang sebuah penelitian untuk menguji dugaan pertama terkait tingkat kegagalan ORT yang tidak akanlebih besar 5% daripada tingkat kegagalan IVF. Kami memilih desain studi noninferiority untuk membandingkan 2 pilihan pengobatan yang efektif. Kami percaya bahwa jika ORT terbukti seefektif IVF, maka para tenaga medis mungkin akan lebih cenderung menggunakannya. Dugaan yang ke-2 adalah lebih sedikitnya waktu yang dibutuhkan dalam memulai ORT, lebih banyak pasien dalam kelompok ORT yang skor dehidrasinya membaik dalam waktu 2 jam terapi dibandingkan kelompok IVF, lebih sedikit pasien dalam kelompok ORT akan kembali ke rumah sakit, dan orang tua lebih siap lebih suka dengan ORT untuk kasus dehidrasi yang terjadi di kemudian hari. METODE Protokol Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari institusi rumah sakit. Untuk semua anak-anak antara 8 minggu hingga 3 tahun yang dianter ke rumah sakit anak-anak di perkotaan dengan perawatan tersier di UGD. Dan Antara jam 08:00 hingga 20:00 yang dilakukan evaluasi. Dokter spesialis akan mengevaluasi tingkat dehidrasi setiap pasien dengan menggunakan 10 skor titik dehidrasi. Hasil kevalidan yang dihitung dalam penelitian ini, pada 10 orang pasien ditemukan menjadi sangat baik (K = 0,62; P= 0,001). Pasien yang diikutkan dalam penelitian ini adalah yang sedang mengalami dehidrasi sedang (skor dehidrasi > 3 dan < 7 menanggapi dehidrasi 5-10%) dengan kemungkinan diagnosis Gastroenteritis virus (didefinisikan sebagai 3 kali BAB, encer, selama24 jam), orangtua atau wali yang tersedia untuk tetap dengan pasien, dan menyertakan nomor telepon yang bisa dihubungi dalam 72 jam untuk tindak lanjut evaluasi. Pasien yang tidak dikutkan adalah yang mengalami hipotensi (tekanan darah sistolik < 2 SD di bawah rata rata untuk usianya dengan 2 kali pemeriksaan ), durasi penyakit > 5 hari (karena kemungkinan diagnosis dan pengobatan yang lebih), riwayat penyakit kronis yang akan mempengaruhi status cairan tubuh (Misalnya, penyakit ginjal), atau gizi buruk / kegagalan untuk tumbuh / gangguan motorik. Pasien yang telah menerima perawatan UGD di tempat lain pada 12 jam sebelumnya atau sudah diikutsertakan dalam penelitian sebelumnya juga dikecualikan. Pasien yang memenuhi kriteria penelitian adalah yang telah memberikan informed consent tertulis. Setelah persetujuan, pasien dipindahkan ke unit observasi selama 23-jam di UGD, di mana pengacakan dan percobaan selama 4-jam berlangsung. Sebelum pra- terapi, ditimbang berat badan tanpa pakaian atau popok dilakukan pada semua anak-anak. Seperti dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini, pasien secara acak akan dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan yaitu ORT dan IVF selama 4-jam waktu penelitia. Pasien dalam kelompok ORT menerima Pedialyte (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) dengan dosis 50 mL / kgBB secara oral selama 4 jam jika skor dasar mereka dehidrasi 3, 4, atau 5 dan 75 mL/kg BB jika skor dehidrasi awal adalah 6. Setelah penjelasan tentang teknik ORT diberikan dari perawat atau dokter yang telah dilatih secara formal di ORT, cairan ORT diberikan dalam jumlah yang sama selam 5-menit oleh orang tua. Pasien dalam kelompok IVF memiliki line intravena (IV) yang ditempatkan dan menerima dua 20 mL/kgBB boluses salin normal dalam satu jam pertama (40 mL/kgBB total). Setelah IV boluses yang pertama telah selesai, pasien didorong oleh staf perawat dan orangtua untuk minum cairan oral selama 3 jam berikutnya. Kemudia Pedialyte ditawari pertama, tetapi jika menolak, pasien atau orang tua jika meminta air atau jus, dapat diizinkan. Sebuah bengkok untuk menampung muntah diberikan kepada semua pasien untuk mengumpulkan muntah. Setiap volume munta yang ada pada pakaian pasien atau linen rumah sakit diperkirakan untuk ditimbang. Semua Pengacakan dan pengobatan awal, direkam untuk semua pasien di Kedua kelompok penelitian selama 4 jam. Pada akhir jam kedua dan keempat, anak itu ditimbang kembali tanpa pakaian dan atau popok, dan dibawa kembali ke dokter untuk dilakukan 10-point skor dehidrasi. Keputusan untuk mengakui atau debit dibuat pada penyelesaian penelitian. Kami menganggap bahwa beberapa pasien tidak akan mampu melakukan ORT dan ketidakmampuan untuk melakukan ORT > 25% dari kebutuhan oral per jam dianggap sebagai muntah atau 6 penolakan lisan berturut-turut. Anakanak ini dianggap sebagai kegagalan ORT utama untuk hasil rehidrasi sukses 4 jam dan untuk kriteria debit di 2 jam. Anak-anak tersebut tetap pada kelompok ORT untuk semua analisis statistik. Sebuah IV juga ditempatkan, untuk tindakan infus. Hasil Tindakan Hasil utama adalah keberhasilan pengobatan di UGD pada 4 jam, yang didefinisikan sebagai resolusi dehidrasi sedang (Skor dehidrasi setelah 4jam < 2, Yang akan menunjukkan ringan sampai tidak dehidrasi), berat badan, urine output selama percobaan, dan tidak adanya muntah berat (> 5 mL/kgBB) selama empat jam percobaan. Kriteria untuk hasil primer dipilih secara objektif untuk anak < 3 tahun sedang mengalami dehidrasi dan akan membutuhkan pengobatan tambahan. Standar ukuran hasil sekunder, termasuk didalamnya waktu inisiasi terapi, peningkatan nilai dehidrasi setelah 2 jam terapi, tingk at rawat inap, terapi preferentif orangtua di 4 jam, dan mengunjungi kembali UGD pada 72-jam berikutnya. Waktu untuk memulai terapi didefinisikan sebagai interval waktu antara pengacakan dan waktu mulai pengobatan. Setelah 2 jam terapi, dokter melaksanakan tugas evaluasi pada semua pasien termasuk skor dehidrasi ulang. keputusan disposisi dilakukan setelah perawatan selesai yang dinyatakan oleh dokter yang merawat sebagai penyelesaian studi dan merupakan ukuran hasil sekunder. Preferensi orang tua dinilai setelah periode rehidrasi 4-jam dengan menggunakan survei yang diberikan kepada orang tua mereka terapi preferences mereka. informasi kunjungan kembali dalam 72 jam ke UGD diperoleh melalui panggilan telepon tindak lanjut untuk semua kelompok. Jika pasien dirawat di rumah sakit dan masih merupakan rawat inap di 72 jam, mereka dikeluarkan dari analisis penelitian, karena mereka tidak memenuhi persyaratan untuk ED 72-jam kembali. Semua pasien tetap dalam penelitian untuk jangka waktu 4 jam. Ukuran sampel Meskipun tidak ada data yang dipublikasikan, rehidrasi dalam pengaturan rawat jalan selama perencanaan penelitian ini, diketahui tingkat kegagalan ORT adalah 3,4% dalam pengaturan rawat inap dengan nasogastrik tube uang digunakan jika pasien tidak mampu mengambil cairan ORT secara lisan. Karena kami tidak menggunakan tabung nasogastrik untuk pasien yang tidak dapat mentolerir ORT, kita mengasumsikan akan ada kegagalan 20% tingkat ORT dalam UGD. Sebelum mulai dari penelitian kami memperkirakan kebutuhan untuk 50 pasien di masing -masing kelompok memiliki kekuatan 80% untuk menunjukkan bahwa tingkat kegagalan ORT lebih rendah dari atau paling banyak tidak lebih dari 5% lebih besar dari tingkat yang sesuai untuk IVF menggunakan 1 sisi ? dari 0,05. Analisis Statistik teknik analisis deskriptif digunakan untuk membandingkan demografis dan informasi historis dari 2 kelompok penelitian. Risiko perbedaan dengan 95% confidenc e interval (CI) digunakan untuk compare binomial hasil seperti perawatan berhasil di 4 jam dan tingkat rawat inap. t tes digunakan untuk mengevaluasi perbedaan dalam hasil terus menerus seperti waktu untuk memulai terapi. Ststistik analisis primer tersebut dilakukan pada awal perlakuan. Pengaturan Subyek secara acak dimasukkan ke dalam kelompok perlakuan dengan menggunakan pengacakan blok dari variabel ukuran blok. Blok 6, 8, dan 10 ditentukan dengan menggunakan tabel nomor acak, dan pengacakan dalam blok itu juga ditentukan dengan menggunakan tabel nomor acak. Perintah yang dipilih disimpan dalam paket tertutup dengan semua bahan studi yang terkait di UGD yang hanya dapat diakses praktisi perawat. Setelah informed consent diperoleh, praktisi perawat mendapatkan paket, pasien dibawa ke unit 24-jam, dan perlakuan yang tadinya disegel dapat dibuka. Masking Penelitian ini merupakan single-blind. Subyek dan keluarganya mengetahui cara pengobatan dan dokter yang merawat adalah tidak mengathui paket yang diberikan.Masking tercapai untuk kelompok ORT dengan menempatkan tipuan IV dengan kunci heparin yang digantung di tangan luar subyek, IV papan palsu, yang meliputi pelindung palsu atas heparin -terkunci IV, dan kadang- kadang pembalut palsu di sisi lain tang an untuk memberikan tampilan 2 upaya IV. Untuk kelompok IVF, pasien memiliki peralatan yang sama, kecuali benar-benar IV ditempatkan intravena. Untuk menjaga masking, kedua kelompok subyek dibawa ke ruang perawatan terpisah jauh dari semua bahan penelitian untuk mendapatkan skor dehidrasi pada jam ke 2 dan 4, serta penimbangan berat badan. Tidak ada pasokan rehidrasi yang terlihat oleh dokter yang membuat penilaian. Para perawat dan keluarga diingatkan untuk tidak memberitahukan paket pengobatan ke dokter. Untuk menentukan efektivitas masking, dokter hanya bertanya pada jam ke-2 dan 4 tentang penilaian dehidrasi apakah mereka pikir pasien sedang menerima ORT atau IVF atau jika mereka tidak pasti dari paket pengobatan. HASIL (belum diedit) Selama periode 17 bulan mulai Desember 2001 untukApril 2003, 355 pasien dinilai untuk kelayakan,dan 73 pasien yang terdaftar dalam sidang: 36 diORT kelompok dan 37 pada kelompok IVF (Gambar 1). Itupasien yang menolak untuk berpartisipasi (n 36) adalahmirip dengan kelompok pasien yang berpartisipasisehubungan dengan usia, jenis kelamin, dan baseline dehydra -SI skor. Tiga mata pelajaran dalam setiap kelompok yang tidakmenerima perlakuan mereka ditugaskan dimasukkan dalamanalisis untuk menjaga niat-to-treat pendekatan.Pada kelompok ORT, ini 3 mata pelajaran yang ditarikatas permintaan orang tua setelah pengacakan untuk ORT dansebelum perawatan dimulai. Pada kelompok IVF, 1 subjekmengalami beberapa kali gagal di IV ac-cess dan kemudian diobati secara berhasil denganORT dan dikosongkan dari rumah sakit; 1 subjek adalahditarik oleh dokter untuk menghadiri keprihatinandari diagnosis selain Gastroenteritis; dan 1 sub-ject tidak termasuk untuk pelanggaran protokol (pasientidak menerima infus memerintahkan). Base-garis karakteristik subjek pada kedua kelompokdisajikan pada Tabel 1. Nilai dasar dehidrasiadalah serupa di antara kelompok 2 belajar. Asliukuran sampel dihitung untuk 100 subyek (50 perkelompok). Penelitian ini dihentikan lebih awal saat mendaftar -an harga menurun setelah Gastroenteritis keduaMusim. Pada waktu itu, ORT telah diadopsipraktek oleh staf ED. Akibatnya, banyak keluargadimulai pada ORT sebelum evaluasi oleh penelitianstaf dan kemudian menolak partisipasi dalambelajar.Primer HasilTidak ada perbedaan antara 2 kelompok dihal rehidrasi sukses secara keseluruhan pada 4 jam(55,6% pasien ORT dan 56,8% pasien IVF;resiko perbedaan: 1,2%; 95% CI: 24,0% menjadi 21,6%).ORT pasien yang diobati menunjukkan noninferiority ditindakan individu seperti resolusi moderat dehidrasi, produksi urin, dan ab -emesis rasa berat, dan langkah-langkah yangklinis maupun statistik tidak berbeda (Tabel 2).pasien lainnya dirawat dengan IVF telah bertambah berat olehakhir studi 4 -jam.Hasil SekunderWaktu untuk memulai terapi secara substansial lebih pendekdalam kelompok ORT (Tabel 3). Waktu rata-rata adalahmirip dengan waktu yang berarti untuk setiap kelompok masing-masing sebagaibaik: 36 menit pada kelompok IVF dan 15 menitkelompok ORT. Kedua kelompok menunjukkan sebandingperbaikan dalam dehidrasi 2-jam (2,0 untukORT kelompok dan 2,3 untuk kelompok IVF). Kurang pa-derung dalam kelompok ORT dirawat di rumah sakit (30,1%ORT dibandingkan dengan 48,7% IVF); namun, ini menemukan -ing secara statistik tidak signifikan. Tidak adaperbedaan dalam hasil sekunder lainnya, yaitu, pa-sewa preferensi untuk terapi jika anak harus-dehidrasi datang lagi dan 72-jam mengunjungi ED-tingkat.Fluida parameter dari subyek penelitian disajikan dalamTabel 4. Seperti yang diharapkan, dalam niat-to-treat analisa-sis, pasien IVF menerima lebih banyak cairan intravenadan cairan kurang lisan daripada kelompok ORT. Mereka jugamemiliki keseluruhan lebih tinggi berarti asupan cairan dan beratkeuntungan. Namun, output urine serupa dalam 2 kelompok.Dari 36 mata pelajaran dalam kelompok ORT, 5 tidak dapatuntuk melakukan ORT dan selanjutnya diperlukan infuspenempatan dan rehidrasi intravena, menghasilkan15,2% tingkat ketidakmampuan-untuk-melakukan-ORT (CI 95%: 2,7% untuk27,6%). Pasien ini tetap dalam kelompok ORTuntuk semua perbandingan dari 2 kelompok perlakuan. Dari37 mata pelajaran dalam kelompok IVF, 51,4% (n 19) memilikisukses intravena penempatan pada pertama di menggoda. Selain itu, 18,9% (n 7) dari kelompok IVFdiperlukan 2 kali mencoba, dan 27% (n 10) diperlukan 3 untuk8 mencoba untuk akses intravena. Kualitasmasking sangat baik. Ketika ditanya para pasien sperawatan tugas, 64% dari dokter yang uncer-getar, 23% memilih ORT, dan 13% memilih IVF. Kebanyakan PHY-dokter ahli tidak dapat mendeteksi pengobatan yang tepattugas (23,4% yang benar untuk grup ORT [95%CI: 13,8% menjadi 35,7%] dan 15,9% yang benar untuk IVFkelompok [95% CI: 8,2% menjadi 26,7%]). Pengobatan Diterima Ketika dianalisa sesuai dengan pengobatan kembaliceived, ORT masih menunjukkan noninferiority com-dikupas dengan IVF untuk hasil utama suksesrehidrasi pada 4 jam. Secara khusus, 60,6% dari ORTpasien dan 61,8% pasien IVF yang rehydratedberhasil (perbedaan risiko: 1.2%, 95% CI: 24,5%untuk 22,2%). Hanya 22,7% dari mata pelajaran dalam kelompok ORTrawat inap dip erlukan, sebagai kontras dengan 50% didengan IVF kelompok (perbedaan risiko: 22,7%, 95% CI: 45,4% menjadi 0,1%). Sekunder hasil lainnyatidak berbeda dengan niat -to-treat analisa-sis dan tidak disajikan. DISKUSI Uji klinis ini menunjukkan bahwa ORT ED adal ahseefektif IVF di rehidrasi yang cukup deakibat gastroenteritis dehidrasi anak. Beberapa MEA-siYakin menunjukkan bahwa ORT lebih unggul. Sebagai contoh,memulai pengobatan dengan ORT lebih cepat daripada denganIVF, sebuah temuan terutama penting bagi EDS sibuksering dihadapkan dengan kepadatan penduduk dan menunggu lama. ORTmenyingkirkan kebutuhan yang berpotensi menyakitkan, sering diffi-kultus Penempatan kateter intravena. Penelitian ini im-membuktikan pada pekerjaan sebelumnya dalam evaluasi pengobatandehidrasi moderat anak-anak di UGD oleh topenging tugas perawatan, menggunakan divalidasi sebagai-penilaian dari tingkat dehidrasi, dan membatasiusia populasi penelitian kami. Kami memilih pasien 3 tahun, karena mereka berada pada risiko lebih besar untuksignifikan dehidrasi dan membutuhkan lebih konservasi - pendekatan inovatif untuk menentukan disposisi. 10,11 Dehidrasi skor setelah terapi rehidrasi menunjukkan pe rbaikan sebanding, dengan? 90% pasien dalam kelompok ORT dan? 82% pasien dalam kelompok IVF memiliki skor dehidrasi 4-jam resolusi yang menunjukkan mereka sedang de- hidrasi. Sebagian besar pasien telah membuat urin oleh 4 jam, dan kelompok tidak mengalami episode parah emesis selama jam rehidrasi akhir pe- riod. Meskipun komponen lainnya yang sukses rehidrasi adalah serupa antara kelompok, IVF kelompok tidak menunjukkan kenaikan berat badan lebih baik daripada ORT kelompok, dan perbedaan ini secara statistik sig- nifikan. Perlu disebutkan bahwa pasien tidak rutin reweighed di UGD sebelum dibuang. Di Bahkan, fitur klinis umum digunakan sendiri atau com- bination untuk menentukan apakah anak siap untuk debit meliputi penilaian klinis membaik, produksi- sanaan urin, dan tidak adanya emesis parah, yang tercermin dalam mengukur hasil kami. Kami merasa, Namun, bahwa ukuran hasil kami memilih accu- rately menggambarkan keberhasilan rehidrasi di UGD, karena tingkat keberhasilan kita yang dibandingkan dengan kita dis- mengenakan tarif. Meskipun komponen individual kita defi - ? nition dari rehidrasi yang sukses bertemu di? 80% kasus, tingkat keberhasilan secara keseluruhan lebihrendah, yang mungkin karena definisi konservatif kita untuk sukses sebagai serta kontribusi yang menempatkan data yang hilang pasien ini dalam kategori kegagalan. Selain itu, berarti asupan oral dalam niat-to-treat ORT kelompok adalah 36 ml / Kg. Ketika para pasien yang tidak dapat mentolerir ORT dikeluarkan dari analisa, asupan oral meningkat me njadi 42,8 mL / kg, sangat dekat dengan kita 50 mL tujuan / kg. Hasil dari penelitian ini mendukung konsep bahwa ada manfaat yang melekat untuk menggunakan saluran pencernaan untuk rehidrasi diberi Kenyataan bahwa pasien telah ORT kurang asupan cairan belum tidak sama seperti pasien IVF.Selanjutnya, 2 tinjauan sistematis rehidrasiterapi untuk dehidrasi dari Gastroenteritis jugaterapi enteral ditemukan seefektif intrave-nous terapi.9,12 Namun, sebagian besar uji klinistermasuk dalam tinjauan ini terjadi di r awat inap set-tings, dan banyak terjadi di negara-negara berkembang.Pengadilan juga menutupi kekurangan pengobatan menetapkan -dokumen, niat-totreat analisis, dan memadai de-skripsi pengacakan. sidang kami mengatasibanyak keterbatasan ini sidang sebelumnya.definisi asli kami keberhasilan termasuk lisan-asupan parameter. Namun, posthoc, asupan oral telah dihapus dari definisi sukses, karenakehadirannya dipengaruhi hasil penelitian seperti yangada manfaat statistik dan klinis ORTatas IVF. Itu adalah perasaan kami bahwa manfaat dariasupan oral bisa mencerminkan bias dalam bahwa adasistematis penawaran cairan oral ke grup ORTtapi bukan grup IVF. Meskipun, kelompok IVFsangat dianjurkan untuk mengambil cairan oral, tidak adapersyaratan bagi mereka untuk melakukannya. Kami merasa bahwadefinisi keberhasilan seperti yang disajikan dalam artikel ini adalahlebih definisi tujuan bebas dari bias.Beberapa keterbatasan persidangan kami harus dicatat. Itu23-jam pengamatan unit, lokasi penelitian ini, mungkin berbeda dengan E D berdekatan. IV-penyisipan waktu dioptimalkan dalam pengacakan yang terjadi di ruang perawatan dengan perawat siap untuk menempatkan IV jika anak itu acak kelompok IVF. Sebagai Akibatnya, ada pasti akan menjadi lebih besar perbedaan waktu yang menguntungkan ORT bawah nonstudy CIR- cumstances. Namun, tujuan yang mendasari penelitian ini adalah untuk menguji pilihan 2 perlakuan sebagai efisiensi cacy belajar. Langkah selanjutnya adalah melakukan efektivitas belajar di lebih digeneralisasi setED ting. Selanjutnya, karena basah lendir mem- brane adalah komponen dari nilai dehidrasi, asupan oral bisa melembabkan selaput lendir dan skor pengaruh dehidrasi diukur. Bagaimana pernah, karena kedua kelompok yang diizinkan asupan oral, bias seharusnya minimal karena diperkenalkan fakta ini. faktor-faktor tertentu dapat mempengaruhi generalisasi sidang ini. Karena penelitian ini dilakukan antara 8 pagi dan tengah malam, sedangkan personil penelitian tersedia, pasien dan orang tua lebih cenderung terjaga dan mampu melakukan ORT. ORT mungkin kurang sukses di tengah malam. Selain itu, sidang dilakukan dalam ED pediatrik di mana perawat sangat terampil dalam menempatkan infus bahkan di dehy- drated anak-anak. Selanjutnya, IVF mungkin lebih DIF- ficult untuk mengelola dalam pengaturan lain hanya karena kesulitan dalam memperoleh akses intravena. Penelitian kami dihentikan sebelum mencapai 100 - tujuan subjek. Studi ini terjadi lebih dari 2 gastroenter - itis musim, dan setelah musim kedua, ada penurunan jumlah pasien yang datang ke ED bersama Gastroenteritis virus kemungkinan. Selanjutnya, dengan waktu, staf ED semakin akrab dengan ORT administrasi yang tepat, dan anak-anak banyak dimulai pada ORT sebelum evaluasi untuk sidang. Keluarga kepuasan dengan ORT awal dalam kegiatan ED de- berkerut-izin pengadilan tingkat partisipasi. Hilangnya imbang klinis dan tingkat akrual menurun menyebabkan terminasi dini penelitian. Tidak interim anal - ysis dilakukan. Namun, kami mampu setan- ORT strategis yang tidak kalah dengan IVF di rehydrating anak-anak muda sedang mengalami dehidrasi. Meski studi tingkat penolakan kami mendekati 30%, kurang dari setengah adalah karena keluarga menolak ORT, dengan yang mirip nomor tidak menginginkan IVF. Hasil ini menunjukkan bahwa aliansi terapeutik dapat dilakukan dengan keluarga untuk memulai ORT untuk dehidrasi. KESIMPULAN Kami telah mempresentasikan dalam uji klinis ini, adalah bahwasanya ORT sebagus IVF dalam pelaksaan rehidrasi pada kasus gastroenteritis anak-anak dengan dehidrasi sedang. Selain itu,kami menemukan bahwa lebih sedikit waktu yang dibutuhkan untuk memulai ORT bila dibandingkan dengan IVF di UGD. Dalam analisis, juga didapatkan pasien yang dirawat dengan ORT lebih sedikit membutuhkan perawatan inap di rumah sakit. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ORT menjadi pilihan pengobatan awal untuk dehidrasi sedang pada anak usia < 3 tahun. UCAPAN TERIMA KASIH Kami mengucapkan terima kasih kepada dokter, praktisi perawat, dan petugas di UGD Children's Hospital Philadelphia dan unit perawatan inap untuk semua bantuan mereka. Noreen McDanielYaksco, CRNP, dan Antoinette Silvestri, CRNP, yang terutama berperan dalam pelaksanaan penelitian ini.
Sign up to vote on this title
UsefulNot useful