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CPK-Total

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO.

LABORATORIO DE BIOQUIMICA Y BIOLOGIA CELULAR PRACTICA NUMERO 7: “DETERMINACION DE CKP- TOTAL” Objetivo: Conocer la determinación de enzimas cardiacas de utilidad clínica así como la interpretación de los resultados dependiendo a las diferentes patologías que presente el paciente. Introducción: El papel fisiológico de la creatín quinasa es el siguiente: el principal componente fosforilado del músculo es la fosfocreatina, que está, aproximadamente unas ocho veces en exceso sobre el adenosintrifosfato (ATP). Cuando el músculo se contrae, el adenosintrifosfato (ATP) se consume y la creatinquinasa cataliza la refosforilación del adenosindifosfato (ADP) para formar adenosintrifosfato (ATP), usando fosfocreatina como reservorio de la fosforilación. La actividad en suero parece estar en función de la masa muscular del individuo, por ello las mujeres tienen actividades séricas más bajas que el hombre. También varían las cifras con la edad. De aquí la importancia de utilizar el Índice de Corte [(creatinquinasa (CK) Total / creatinquinasa (CK) MB masa) x 100] en la valoración del origen de un aumento de creatinquinasa (CK) MB masa: músculo – esquelético o cardíaco. Se verá más adelante. La creatinquinasa Total se encuentra elevada en:

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Necrosis o atrofia aguda del músculo estriado, congénitas y adquiridas, tales como: distrofia muscular progresiva o enfermedad de Duchenne, esclerosis lateral amiotrófica, polimiositis, rabdomiolisis aguda, quemaduras térmicas y eléctricas, traumatismo muscular, ejercicio prolongado o severo, maniobras fisioterapéuticas (elevación transitoria) y estado epiléptico, síndromes convulsivos, inmovilización prolongada. La cirugía (pos-operatorio). En enfermedades tales como: Parkinson, accidente cerebro – vascular (ACV). En el hipotiroidismo cardiogénico: la actividad de la creatinquinasa demuestra una relación inversa con la actividad tiroidea (primero la creatinquinasa (CK)-MM y luego la creatinquinasa (CK)-MB). En el alcoholismo agudo, especialmente sí aparece “delirium tremens”. En las últimas semanas del embarazo. En la hipertermia maligna. En enfermedades del corazón: miocarditis severa, infarto agudo de miocardio. En el IAM posee un valor diagnóstico, especialmente su fracción MB. Es acentuado sí existe choque cardiogénico. La cardioversión, aumenta además la fracción MM. Dosis elevadas o inadecuadas de estatinas, o en combinación con otros fármacos hipolipemiantes, producen destrucción muscular y aumentos de la creatinquinasa (CK) Total.

la fosfocreatina y el adenosindifosfato (ADP). Los valores normales son menores en la mujer que en el hombre. la creatinquinasa (CK) Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas después del inicio de los síntomas. Espasmos musculares. y mediante una serie de reacciones enzimáticas acopladas. Estas subunidades M y B. no idénticas: M y B. alcanza un valor máximo entre las 18 – 20 – 30 horas y retorna a la normalidad hacia el tercer o cuarto día (de 72 a 96 horas). se mide la velocidad de formación de NADPH mediante el aumento de absorbancia.La creatinquinasa (CK) Total se encuentra ligeramente aumentada en: • • Inyecciones intramusculares (se normaliza a las 48 horas de cesar las inyecciones). Son. El método de determinación de la creatinquinasa (CK) Total es enzimático: Utilizando como substratos. cuando se efectúa la reacción a una temperatura de 37 ºC. solamente pueden existir tres pares distintos de subunidades: . hasta 190 U/L en hombres y hasta 166 U/L en mujeres. a 340 – 365 nm. Cada una tiene u peso molecular de 40000 daltons. Se usa N – acetilcisteína para activar la creatinquinasa (CK). Creatinfosfoquinasa (CPK)-MB. creatinquinasa (CK)-MB. En el infarto agudo de miocardio (IAM). La molécula de creatinquinasa (CK) es un dímero compuesto por dos subunidades monoméricas. aproximadamente. y puesto que la forma activa de la enzima es un dímero. Cinética de la creatinquinasa (CK) total de origen miocárdico: Necrosis Miocárdica. son el producto de dos genes estructurales distintos. Los valores normales disminuyen en personas de mayor edad.

La creatinquinasa (CK)-MB posee una buena especificidad de órgano. . próstata.• • • BB: creatinquinasa (CK) 1 (“Brain”). predomina en cerebro. sí el diagnóstico de Isquemia Miocárdica no está claro. MB: creatinquinasa (CK) 2. La creatinquinasa (CK)-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el inicio de los síntomas de IAM y el máximo se alcanza entre las 12 y 24 horas. es necesario considerar otras patologías que expliquen el origen músculo esquelético del aumento de creatinquinasa (CK)-MB. realizando su determinación mediante técnicas inmunológicas. Las determinaciones repetidas en las primeras horas. La ventaja de la creatinquinasa (CK)-MB sobre la creatinquinasa (CK) Total reside en su mejor especificidad de órgano. MM: creatinquinasa (CK) 3 (“Muscle”). placenta y tiroides. “delirium tremens” (fase aguda del alcoholismo crónico). La creatinquinasa (CK)-BB. Como la creatinquinasa (CK)-MB tiene una vida sérica más corta que la creatinquinasa (CK)MM. útero. en menor grado. hipotiroidismo. Ha sido el marcador de elección para el diagnóstico de IAM durante muchos años. el retorno a la normalidad se produce más rápidamente para la creatinquinasa (CK)-MB (de 48 a 72 horas) que para la creatinquinasa (CK)-Total (de 72 a 96 horas). en el músculo esquelético (< 5%). La creatinquinasa (CK)-MB. tales como: traumatismos del músculo esquelético. La necrosis miocárdica. permite realizar el diagnóstico de necrosis miocárdica en un plazo muy aceptable. está presente en el músculo cardíaco (de 25 a 46% de la actividad de la creatinquinasa (CK) Total) y también. Predomina en el músculo esquelético y cardíaco. hígado. tras el inicio de la crisis. etc. estómago e intestino. produce la liberación de creatinquinasa (CK)-MM y de creatinquinasa (CK)-MB en la sangre. Las tres isoenzimas se encuentran en el citosol celular o asociada con estructuras miofibrilares. vejiga. La creatinquinasa (CK)-MM. aunque no sea absoluta. Ante una elevación del nivel de creatinquinasa (CK)-MB. enfermedades degenerativas e inflamatorias del músculo esquelético. síndrome de Reye. Es muy útil para la monitorización de los pacientes en las Unidades de Medicina Intensiva y Cardiología.

Calibrar el espectrofotómetro a 0 absorbancia y 100 de transmitancía a una longitud de onda de 340nm.Realizar cálculos correspondientes. .Separar el suero y colocarlo en otro tubo de ensaye (si es tubo amarillo no es necesario). Para determinación de Proteínas Totales: 1.Incubar a 37ºC durante 2 minutos.129 0.P. 3. 6.. -Gasas.33X10-3*8095= 26.01/3= 3. Procedimiento: 1.Colocar 50 μL de muestra problema en el tubo de ensaye y mezclar ligeramente. -3 Tubos de ensaye de 13X100 -Puntillas -Pipetas semiautomáticas 10 μL.001 0. 3.009 0.129 0..98 UI/L de CPK-Total. Material biológico: -Sangre venosa. Cálculos 0.0 0.. 2.Material: -Una gradilla. 1000 μL..Leer absorbancia problema..Centrifugar la muestra a 3500 R.Obtener sangre venosa por la técnica de flebotomía ya conocida. 2. Reactivos: .128 0.Estuche de determinación de CPK-Total.Colocar en un tubo de ensaye limpio 2 mL de reactivo de trabajo.. 4... 5..120 0.M (Revoluciones por minuto) durante 5 minutos.

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Marco Antonio Pérez Hernández.< 120 UI/L Observaciones: -------------------------------ATTE Edwin Samir Mendieta Bautista. Supervisó: Q.B. Gabriela Sánchez Zamora. Clínica universitaria ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Nombre del paciente: Gabriela Sánchez Zamora.m. Doctor: A Quien Corresponda Exámenes de laboratorio Enzimas sericas Resultado CPK-Total: Valores de Referencia 26.F. Hora de toma: 10:15 a. Ernestina Bartolo Alameda . CAMPUS ZACATELCO. Geraldy Graciela Ramírez González. Sexo: Femenino Edad: 19 años Ocupación: Estudiante Fecha: 8 de Mayo del 2010.98 UI/L --------------------.UATX______________________________________________________________________________________SEP UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO.

____________________________________________________________________________ CALLE CIENCIAS DE LA SALUD S/N COL. TEL: 01 246 49 7 06 03 Método Utilizado: Cinética enzimático. . TLAX. GUARDIA ZACATELCO.

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