P. 1
TIMBAAN 2 SDN AKHMAD

TIMBAAN 2 SDN AKHMAD

|Views: 1|Likes:
TIMBAAN 2 SDN AKHMAD
TIMBAAN 2 SDN AKHMAD

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Ahmad Zainie Albanjari on Nov 21, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/15/2013

pdf

text

original

A. IDENTITAS PEGAWAI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. NIP Nama Lengkap Gelar Kesarjanaan Tempat / Tgl.

Lahir Jenis Kelamin Agama Status Kepegawaian Jenis Kepegawaian Status Perkawinan Golongan Darah Alamat Tempat Tinggal : : : : : : : : : : :

12. Nomor KARPEG 13. Nomor Kartu Taspen 14. NPWP B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS 1. 2. 3. 4. 5. Nota Persetujuan BAKN Pejabat Yang menetapkan Surat Keputusan CPNS T.M.T CPNS Pangkat / Gol. Ruang

: : :

19680102 1988 04 1 002 AKHMAD S.Pd RANTAU tgl : 02 bln : 01 thn : LAKI-LAKI ISLAM PNS PNS. DO KAWIN O Tambarangan Rt. 08 Rw. III Tlp. Kode Pos : Desa/Kelurahan : Tambarangan Kecamatan : Kab : TAPIN Propinsi : 664275 Nomor ASKES 124262965 131740145 Nomor KARIS/KARSU 031051 FF 15.393.493.0-733.000 Nomor Penduduk 474.4/741/2003/02

: : : : :

No. II-2100320069 tgl : 25 GUBERNUR KDH TK.I KALSEL No. 813.2.16.03.SAT/PEM tgl : 25 1 APRIL 1988 PENGATUR MUDA / II/A

bln : 03 bln : 03

thn : thn :

C. Pengangkatan Sebagai PNS 1. 2. 3. 4. 5. Pejabat yang menetapkan Surat Keputusan PNS T.M.T PNS Pangkat / Gol. Ruang Sumpah / janji PNS : : : : : GUBERNUR KDH TK.I KALSEL 821.12/2154-16-SAT/DPK tgl : 30 01-12-1989 PENGATUR MUDA / II/A

bln : 11

thn :

D. PANGKAT TERAKHIR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. STLUD Nota Persetujuan BAKN Angka Kredit (Fungsional) Pejabat Yang Menetapkan Surat Keputusan Pangkat T.M.T Pangkat Pangkat / Gol. Ruang : : : : : : : Tidak ikut Nomor : IG. 26305000071 541.44 GUBERNUR KALSEL 823.4/29/Si.2/BKD/2009 01-04-2009 PEMBINA / IV/A

tgl : tgl : 16

bln : bln : 03

thn : thn :

tgl : 30

bln : 03

thn :

8.

Jenis Kenaikan Pangkat

:

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR 1. Surat Kenaikan Gaji T.M.T KGB (Berkala) Gaji Pokok Terakhir Angka Kredit (Fungsional) : : : : tgl : bln : Masa Kerja Ruang Gaji : Rp.2.372.700 541,440 thn :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR 1 Tingkat Pendidikan 2 Pendidikan Umum 3 Nama Sekolah 4 Nama Diklat Struktural 5 Nama Diklat Fungsional 6 Nama Diklat Teknis 7 Nama Penataran 8 Nama Seminar 9 Nama Suspin 10 Nama Kursus G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR 1 Instansi Induk 2 Instansi Tempat Bekerja Departemen / Prop Kabupaten / Kodya Kecamatan Desa 3 Unit Kerja 4 Lokasi Kerja Propinsi Kabupaten H. JABATAN SAAT INI 1. Pejabat yang menetapkan Surat Keputusan Jabatan Jenis Jabatan Eselon Nama Jabatan SK Pelantikan T.M.T Jabatan Sumpah Jabatan : : : : : : : : Bupati Tapin 821.28/018-BANG.I/BKD tgl : 28 Kepala Sekolah / Fungsional Kepala Sekolah 821.28/018-BANG.I/BKD 1 Agustus 2008 : : : : : : : : : : DINAS PENDIDIKAN SDN TIMBAAN 2 KALIMANTAN SELATAN TAPIN TAPIN SELATAN TIMBAAN Pemerintah Kabupaten Tapin JL. Timbaan Tapin Selatan KALIMANTAN SELATAN TAPIN : : : : : : : : : : S1 SDN TIMBAAN 2 Jurusan : PGSD

bln : 07

thn :

tgl : 28

bln : 07

thn :

1968

71181 TAPIN SELATAN KALIMANTAN SELATAN 2965 FF 741/2003/02/PEM

1988 1988

1989

2009

2009

2008

2008

I. RIWAYAT KEPANGKATAN PANGKAT / GOL RUANG PENGATUR MUDA / II/A PENGATUR MUDA / II/A PENGATUR MUDA TK.I / IIB PENGATUR / II/C PENGATUR TK.I / II/D PENATA MUDA / III/A PENATA MUDA TK.I / III/B PENATA / III/C PENATA TK.I / III/D PEMBINA / IV/A 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 T.M.T PANGKAT 04 12 04 10 04 04 04 10 10 04 1988 1989 1991 1994 1997 1999 2001 2003 2005 2009 SURAT KEPUTUSAN TANGGAL 03 - 1988 11 - 1989 06 - 1993 11 - 1994 05 - 1997 05 - 1999 05 - 2001 10 - 2003 09 - 2005 03 - 2009

NOMOR 813.16.06.SAT/PEG 821.12/2154.16.SAT/DPK 1602020/KEP/SD/1991 13.16/01704/KEP/X/1994 13.16/00074/KEP/IV/1997/T V.13.02.05/010/KEP/IV/1999/T VIII.13.01/00137/KEP/IV/2001/T 823.3/003-S1/BKD 823.3/003-S1/BKD 823.4/29/Si.2/BKD/2009

25 30 02 16 05 26 16 03 30 30

-

UTUSAN PEJABAT YANG MENETAPKAN GUBERNUR KALSEL KEPALA DINAS PENDIDIKAN KALSEL BAKN BAKN BAKN BAKN BKN BUPATI TAPIN BUPATI TAPIN GUBERNUR KALSEL

J. RIWAYAT JABATAN UNIT KERJA SDN PUDI KOTABARU SDN LAWAHAN CEMPAKA SDN TIMABAAN 2 JENIS JABATAN FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL ESELON NAMA JABATAN GURU PRATAMA GURU MUDA GURU PEMBINA T.M.T 01 - 04 - 1988 01 - 10 - 1992 01 - 04 - 2009 SURAT KEPUTUSAN NOMOR 821.12/2154-16-SAT/DPK 824.2/2106-16-SAT/DPK 823.4/29/Si.2/BKD/2009

SURAT KEPUTUSAN TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN 30 - 11 - 1989 GUBERNUR KDH TK.I KALSEL 28 - 09 - 1992 GUBERNUR KDH TK.I KALSEL 30 - 03 - 2009 GUBERNUR KALSEL

K. KEANGGOTAAN ORGANISASI JENIS ORGANISASI Profesi Profesi NAMA ORGANISASI PGRI KKKS KEDUDUKAN / JABATAN ANGGOTA ANGGOTA LAMA DALAM JABATAN TGL. MULAI TGL. SELESAI NAMA PIMPINAN TEMPAT

L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN SURAT KEPUTUSAN NOMOR TANGGAL THN ASAL PEROLEHAN

M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI NILAI Kesetiaan Prestasi Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Kerjasama Prakarsa Kepemimpinan NILAI TOTAL NILAI RATA-RATA TAHUN 2008 93 89 89 88 88 88 88 86 709 88,63 TAHUN 2009 93 89 90 88 88 89 88 89 714 89.25

TAHUN 2010

N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN SURAT KEPUTUSAN TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN

NOMOR

T.M.T

O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI SURAT KEPUTUSAN TGL. CUTI TGL. AKHIR

JENIS CUTI

NOMOR

TANGGAL

KEPUTUSAN PEJABAT YANG MENETAPKAN

P. PENUGASAN KELUAR NEGERI NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN SURAT KEPUTUSAN PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR LAMA PENUGASAN TGL. MULAI

TANGGAL

AMA PENUGASAN TGL. SELESAI

Q. PENGUASAAN BAHASA NAMA DAERAH KEMAMPUAN BICARA BAHASA ASING NAMA BAHASA

NAMA BAHASA

BAHASA ASING KEMAMPUAN BICARA

R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR STTB NOMOR

STTB TANGGAL

S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN LAMA PENDIDIKAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

JAM

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN LAMA PENDIDIKAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

JAM

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN LAMA PENDIDIKAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

JAM

V. RIWAYAT PENATARAN NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN LAMA PENDIDIKAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

JAM

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN LAMA PENDIDIKAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

JAM

STTPP NOMOR

TANGGAL

STTPP NOMOR

TANGGAL

STTPP NOMOR

TANGGAL

PIAGAM / SERTIFIKAT NOMOR TANGGAL

PIAGAM / SERTIFIKAT NOMOR TANGGAL

X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI LAMA KURSUS TGL. TGL. MULAI SELESAI

NAMA KURSUS

TEMPAT KURSUS

PENYELENGGARA

ANGKATAN

JAM

PIAGAM / SERTIFIKAT NOMOR TANGGAL

Y. DATA ORANG TUA KANDUNG 1. 2. 3. 11. Nama Ayah Tempat / Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat Tempat Tinggal : : : : RT : Desa/Kelurahan Kab/Kodya Kecamatan Propinsi

Tgl.

Bln

Thn.

RW : : : : :

Telp :

Kode Pos :

1. 2. 3. 11.

Nama Ibu Tempat / Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat Tempat Tinggal

: : : : RT : Desa/Kelurahan Kab/Kodya Kecamatan Propinsi

Tgl.

Bln

Thn.

RW : : : : :

Telp :

Kode Pos :

Z. DATA ISTERI / SUAMI NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR 1. Surat Kenaikan Gaji T.M.T KGB Gaji Pokok Terakhir Angka Kredit : : : :

H. JABATAN SAAT INI 1. Pejabat yang menetapkan Surat Keputusan Jabatan Jenis Jabatan Eselon Nama Jabatan SK Pelantikan T.M.T Jabatan Sumpah Jabatan : : : : : : : :

Z.1. DATA ISTERI / SUAMI NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM

TGL. KAWIN

PEKERJAAN

Z.2 DATA ANAK NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN STATUS KELUARGA PENDIDIKAN

TUNJANGAN

PEKERJAAN

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->