FORMULIR PENDAFTARAN

SEMINAR NASIONAL PENJAMINAN MUTU
DI PERGURUAN TINGGI
04 Agustus 2010 di Gedung Pascasarjana IAIN Raden Fatah, Palembang

Nama

: ________________________________________
(Mohon cantumkan gelar pendidikan)

Institusi

: ________________________________________

Pos Elektronik

: ________________________________________

Alamat

: ________________________________________
________________________________________

No. Telepon/HP

: ________________________________________

Faksimili

: ________________________________________

Status Pendaftaran (beri tanda ? )
a. Peserta utusan

:

___ (Rp200.000,00 per orang)

b. Peserta umum

:

___ (Rp250.000,00 per orang)

Cara Pembayaran:
Transfer melalui Bank Mandiri Cabang Arif Palembang rekening 11 3000 587 5533 atas nama
Muhammad Walidin. Bukti transfer dikirim melalui pos-el seminarp2mp@gmail.com atau
faksimili (0711) 356209. Konfirmasi pembayaran melalui SMS kepada Didin (081368224811)
paling lambat tanggal 02 Agustus 2010 pukul 17.00. Hal-hal yang belum jelas bisa ditanyakan
kepada Abdurrahman (0815 355 0473), Diah (0852 6649 0219), Omi (0813 680 55797).
Keterangan lain silakan membuka http://www.radenfatah.ac.id atau
Download formulir : http://seminarp2mp.blogspot.com

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful