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CTGF-TEST NO

ESTRESANTE

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


Capacitadora de MFE
T N S T
• Registro electrocardiotocográfico
simultaneo de actividad cardiaca fetal,
actividad uterina y movimientos fetales sin
mediar estrés externo para el feto.
• Determina la reserva respiratoria feto-
placentaria (capacidad placentaria para
transporte de oxigeno y la capacidad de
resistencia fetal a la hipoxia)

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


Obst. Socorro Sánchez Cadillo
TRANSDUCTORES TOCO, CARDIO FETAL,ECG, PO2 Y
PULSO MATERNO

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


• Fetal ActocardiographMT-516
• During NST, the spike shaped
waveform displays fetal movement
accurately.
• Spike shape waveform or dot marks
corresponding to the fetal movements
detected by the Doppler Transducer
are recorded automatically.
• During delivery, the monitor displays
the intensity of labor pains and the
pain cycle.
• By adding the Twin Set, twins can be
monitored.
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
PRUEBAS DE CARDIOTOCOGRAFIA
FETAL EN HOSPITALES SEGURIDAD
SOCIAL Y MINSA 2006

HOSPITAL TNST TST MIP TOTAL


HNERM 6242 2282 266 8790
H SABOGAL 6720 1250 420 8400
HNGAI 4406 917 NR 5323
IMP 1707 3044 NR 4751
Fuente, Obstetrices Coornidoras de las Unidades de Vigilancia Fetal

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


MONITOREO ELECTRONICO FETAL DE ENERO A JUNIO
2007 - UNIDAD DE VIGILANCIA FETAL - HNERM
ESSALUD

PRUEBAS DE MONITOREO
ELECTRONICO FETAL TOTAL PORCENTAJE
TNST 3215 100
REACTIVO 3191 99.3
NO REACTIVO 24 0.7
TEST POSE 277 100
NEGATIVO 248 89.5
POSITIVO 8 2.9
NO SATISFACTORIO 21 7.6
TEST PREPARTO 911 100
PREPARTO NEGATIVO 893 98
PREPARTO POSITIVO 18 2
MIP 135 100
NEGATIVO 133 98.5
POSITIVO 2 1.5
Fuente: UVF-HNERM, Preparado Obst.Socorro Sánchez C.

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


T N S T

CONDICIONES PREVIAS:
‰Post prandial o administración de dextrosa
6.6gr EV
‰No uso de sedantes, atropínicos,
betamiméticos, hipotensores
‰No estados febriles
‰No esfuerzo físico previo

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


Obst. Socorro Sánchez Cadillo
T N S T

TECNICA
‰Semisentada o DLI
‰Toma de FV
‰M.Leopold - Colocación de transductores
‰Indicaciones para el uso de pulsador de MF

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T N S T

TECNICA
‰Reg. X 30min, extender por 20 minutos a
los Test con patrones no normales
‰Estimulación Vibroacústica – E.Manual.

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VALOR Y BENEFICIOS DE LA
ESTIMULACION VIBROACUSTICA

• Disminución de pruebas
no reactivas.
• Disminución del tiempo
de trazado.
• Reducción del costo de la
prueba.
• Eficaz para predecir
resultado perinatal.

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Obst. Socorro Sánchez Cadillo
Identificación de parámetros en
el trazado GTGF

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ESTADOS DE CONDUCTA FETALES

1F,2F: Hasta en un 80 a 90% (Sueño)


3F, 4F En un 10 a 20% (Vigilia)

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Rev. Scielo
PATRONES DE INTERPRETACION
DEL MONITOREO FETAL ELECTRONICO

PATRONES RANGO DE VARIABLES


PATRON •Frecuencia Cardiaca fetal basa (FCFB): 110 – 160
•Variabilidad moderada: 5 - 25 lpm
NORMAL •Aceleraciones: presentes

PATRON •FCB:
Taquicardia: 161-170 lpm, Bradicardia: 100-110 lpm
SOSPECHOSO •Variabilidad:
Mínima ( 5lpm ) por mas de 40 minutos
Marcada (>25 lpm) por mas de 40 minutos
•Desaceleraciones
Variables simples persistentes
Variables complicadas aisladas
Tardías en < 50% contracciones (30 min)

PATRON •FCB:
Taquicardia: >170 lpm, Bradicardia: < 100 lpm
PATOLÓGICO •Variabilidad:
Indetectable (< 5 lpm ) por mas de 40 minutos
•Desaceleraciones
Variables complicadas repetidas
Tardías en =,> 50% contracciones (30 min)
Registro sinusoidal

Rev.Chil Obst-Gin V.68 N°5 Santiago


Obst. Socorro Sánchez Cadillo – SCIELO
Tomado de NICHD
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
TEST DE FISCHER
8-10:FISIOLOGICO;
5-7:DUDOSO; <ó=4:PATOLÓGICO
PARAMETROS 0 1 2
LINEA DE MENOR 100 100 – 120 120 - 160
BASE MAYOR 180 160 - 180
AMPLITUD MENOR DE 5 5 – 10 10 - 30
LAT./MIN. O MAYOR DE 30
FRECUENCIA MENOR DE 2 2 - 6 MAYOR DE 6
LAT./MIN.
ACELERACIONES
NINGUNA PERIODICAS ESPORADICAS
DECELERACIONES
TARDIAS VARIABLES NINGUNA
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
TEST DE DEXEUS
9-10:Normal ; 7-8:Prepatológica ;
<7:Patológica
PARAMETRO PUNTU
0 1 2 ACION
ESTUDIADO
MENOR A 100 ó 100 – 120 ó 120 - 160
FCF MAYOR A 180 160 - 180
FLUCTUACION LB MENOS DE 5 5 – 10 ó 10 - 25
Más de 25
CINETICA SIN MENOS 20/H MAS DE 20/H
MOVIMIENTOS
FETAL
REACTIVIDAD SIN CAMBIOS RP. LAMBDA O RP. OMEGA O
FCF A MOV. FET. PERIODICO
ELIPTICO
REACTIVIDAD DECELERACIO TRAZADO NO ACELERACIO-
FCF A CONTR. NES TARDIAS REACTIVO O DEC. NES
ESPONTANEAS PRECOZ
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
• REACTIVO: 7 ó MAS
• NO REACTIVO: 6 ó MENOS

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Matriz de calificación

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CALIFICACION DEL
TRAZADO GTGF

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FLUXOGRAMA DE MANEJOD
LAS PRUEBAS BIOFISICAS
HNERM

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Obst. Socorro Sánchez Cadillo
Valor predictivo

• Es una prueba con alta especificidad y baja


sensibilidad

Especificidad
90% Sensibilidad
50%

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


Comparing continuous electronic monitoring of the baby's heartbeat in
labour using cardiotocography with intermittent monitoring
(intermittent auscultation, IA)

• Conclusions
Continuous cardiotocography during labour is associated
with a reduction in neonatal seizures, but no significant
differences in cerebral palsy, infant mortality or other
standard measures of neonatal well-being. However,
continuous cardiotocography was associated with an
increase in caesarean sections and instrumental vaginal
births. The real challenge is how best to convey this
uncertainty to women to enable them to make an informed
choice without compromising the normality of labour.

http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006066.html

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


NST INTRAPARTO vs. AUSCULTACION
INTERMITENTE (AI)

CONCLUSIONES
9 En Embarazos de Bajo Riesgo, ambos
son equivalentes para detectar hipoxia
fetal.
9 Con el MFE hay más intervenciones
obstétricas mayores sin MEJORES
beneficios neonatales.

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


ESTADOS FETALES, ,MATERNOS VS
CTGF
El monitoreo Fetal Electrónico tiene
componente SUBJETIVO. Si el profesional
no tiene experiencia en interpretación de
registros de FCF puede sobre diagnosticar
falsos anormales.

Ello puede generar más intervenciones


innecesarias.
Debe ser desarrollado por personal capacitado,
experto en el diagnóstico de los diferentes
estados fetales, maternos y electrónicos como:
sueño, hipoglucemia, hipo, artefactos
instrumentales, medicamentos, etc
Reevaluar corregir factores asociados
8-10: REACTIVO:
•Seguimiento con
autovigilancia de MF.
No reactivo
T
•Citar
Extensión del trazado según
por 20
NST
clínico
caso
minutos adicionales

•Educación en signos
de alarma
Confirma no reactividad,
individualizar el caso clínico,
considerar otras pruebas con mayor sensibilidad

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


MOVIMIENTOS FETALES
MONITOREO POR LA MADRE

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


Recomendaciones

USO DE GÚIAS CLINICA

EDUCACION
AL EQUIPO DE SALUD,
COMPETENCIAS

AUDITORIA
MANTENER DE LA PRACTICA CLINICA
ESTANDARES EN
LA VIGILANCIA IMPLEMENTACION
FETAL DE RECURSOS

ATENCION AL USUARIO

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


TEXTOS

Obst. Socorro Sánchez Cadillo


• Establecer un sistema de
seguimiento, evaluación y
control de la gestante y del
Servicio prestacional del
establecimiento.
• Realizar investigación.
Obst. Socorro Sánchez Cadillo
o. e s
ya ho
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soc orro
Obst. Socorro Sánchez Cadillo