Uc Ku Carlos Fernando

Huesos del Tarso (7):
Astrágalo Calcáneo Escafoides (Navicular) Cuboides Cuñas (3)

Metatarsianos Falanges

Cabeza, cuerpo, cuello Cara anterior:
cúpula navicular Inf. Inf. cup: carillas articulares. (3) Surco del astrágalo

Cara superior:
Sup. Sup. superior (troclear) Ext. Inf. (troclear) Inf. Tibia; Sup. Sup. medial Maleolo medial tibia; Sup. Sup. Lateral: Maleolo lateral Peroné

Cara Inferior:
Carilla articular calcánea posterior
Apofisis Posterior (Tuberculo lat y (Tuberculo med) med) Surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo

Forma el Talón Cara. Posterior: 3
Partes: Sup (Bolsa Sinovial), Med (Tendón de Aquiles), Inf (Tej. Subcutaneo; Tej. Subcutaneo; Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med, Med, Lat; Lat; Escotadura)

(tubérculo peroneo): Musc. Musc. Peroneo Corto y largo Inserción del lig. lig. Colateral lat. de la art. del tobillo

Cara Medial:
Concava Sustentáculo del astrágalo

Cara Inferior:
Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med, Med, Lat; Escotadura) Lat; Escotadura) Tubérculo calcáneo

Cara Superior:
Union con sus correspondientes en las caras articulares del astrágalo. Surco Calcáneo+Surco del astrágalo= Seno del Tarso

Cara Lateral:
Tróclea peroneal

Hueso Intermedio del Tarso Navicular
Post: Astrágalo Lat: Lat: Grupo distal de los Huesos del Tarso Tuberosidad Redondeada: Tendón Tibial Posterior

Grupo Distal Lat Med: Med:
Cuboides: Cuboides:
Articulacion: Articulacion:
Post: Calcaneo Ant: Ant: Base de los 2 metatarsianos anteriores laterales

3 Cuneiformes (Cuñas):
Lateral Intermedio Medial

Art. Post: Navicular Art Ant: Base de Ant: los 3 Metatarsianos

5 (I-V: Med- Lat) (I- Med- Lat)
I: Dedo Gordo + corto y Grueso II: + Largo

Cabeza (distal), Diáfisis, Base Diáfisis, (proximal) Sup Plantar del 1er Metatarsiano: 2 huesos sesamoideos Caras Lat de base de los metatarsianos II-V IIarticualadas. articualadas. V Metatarsiano: Tuberosidad Tendón del Musc. Musc. Peroneo Corto

Huesos de los Dedos.
C/u 3 falanges: Proximal, Proximal, Media y distal; Excepto el distal; dedo gordo C/Falange: Base, Diáfisis, Base, Diáfisis, Cabeza
Bases:
art. metatarsianos

Cabeza:
No se articulan; Se aplanan en una tuberosidad plantar en forma de d la almohadilla plantar al final del dedo.

Tipo sinovial Engloba: astrágalo, tibia y peroné Flexión dorsal y plantar (Tipo bisagra). Extremo distal del peroné anclado a extremo distal mayor de la tibia por fuertes ligamentos Crean un hueco en forma de Parentesis para la parte sup del cuerpo del astrágalo Las articulación del tobillo es estabilizada pos los LIGAMENTOS MEDIAL (DELTOIDEO) y LATERAL

Es el + grande y fuerte. :
Vértice Maleolo medial; Base linea desde la tuberosidad del H. Navicular ²Tuberculo Medial del astrágalo

4 Porciones:
Porcion Tibionavicular del lig. lig. Deltoideo Porcion Tibiocalcánea Porcion Tibioastragalina posterior Porcion Tibioastragalina anterior

Compuesto de 3 ligamentos Separados:
Lig Astragaloperoneo Anterior Lig Astragaloperoneo Posterior Lig Calcaneoperoneo

Articulaciones sinoviales entre los huesos del tarso. INVERSION y EVERSION: girando la planta del pie en sentido medial o lateral Pronación: Pronación: rotación de la parte delantera del pie en sentido lateral respecto a la parte posterior del pie; SUPINACIÓN: es el movimiento inverso. Las principales articualaciones en las que se producen movimientos son:
Subastragalina Astragalocalcaneonavicular Calcaneocuboidea

Se produce en:
Carilla calcánea posterior Carilla astragalina posterior

Membrana Fibrosa>Membrana sinovial>Cavidad articular Los lig astragalocalcáneos lateral, medial, posterior e interóseo estabilizan. Se encuentra en el seno del tarso

La cabeza del astragalo se articula con la cabeza del calcáneo y el lig calcaneonavicular plantar por debajo y con el navicular por delante Movimientos: Movimientos: deslizamiento y rotación, inversión y eversión del pie, pronación y supinación ÷ astrágalo y calcáneo:
Carillas calcáneas anterior y media de la sup inf de la cabeza astragalina Carillas astragalinas anterior y media en superficie sup y sustentáculo del astrágalo (del calcaneo) calcaneo)

La capsula de la art astragalocalcaneonavicular está reforzada:
Post: lig astragalocalcaneo interóseo Ant: Ant: lig astragalonavicular (÷ el cuello del astragalo y zonas adyacentes del navicular) Inf: Inf: lig calcaneonavicular plantar Lat: Lat: ligamento bifurcado (Y) (Y
Superfice dorsomedial del cuboides (lig (lig calcaneocuboideo) calcaneocuboideo) Superficie dorsolateral de las inserciones naviculares (lig (lig calcaneonavicular) calcaneonavicular)

Lig calcaneo navicular plantar (÷ sustentaculo (÷ del astragalo detrás y H. navicular delante) resiste
depresión del arco medial del pie.

Art sinovial simple Se encuentra ÷:
Carilla en superficie anterior del calcáneo Carilla correspondiente, sobre superficie posterior del cuboides.

Movimientos: Deslizamiento y rotacion; rotacion; inversión y eversión; supinación y pronación del antepie y retropie. retropie. Ligamentos: Reforzada por
Lig. Lig. bifurcado

Lig. Lig. plantar corto (Calcaneocuboideo plantar): tubérculo calcáneo anterioranteriorsup inferior del cuboides depresión del arco lateral del pie Lig. Lig. plantar largo: del lig largo: calcaneocuboideo plantar: post superficie inf del calcáneo (÷tuberosidad y (÷ tubérculo >); ant cresta y tubérculo en el cuboiodes, cuboiodes, detrás de surco para el tendón peronéo largo

ARTICULACIONES TARSOMETATARSICAS ÷ H. metatarsianos y H. del tarso adyacentes Articulaciones planas Movimientos: Movimientos: deslizamiento ARICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS Articulaciones Sinoviales elipsoidales ÷las cabezas de los metatarsianos y las bases correspondientes de las falanges proximales Movimientos: Movimientos: Flexión y Extensión; abducción y aducción; Circunducción limitada. Reforzada por ligamentos:
Lig colaterales medial y lateral Lig plantares LIGAMENTOS METATARSIANOS PROFUNDOS

Unen las cabezas de los metatarsianos ÷ si estructura unificada.

Articulaciones de Tipo Bisagra Movimientos: Movimientos: Flexión y Extensión Reforzados por:
Ligamentos colaterales medial y lateral Ligamentos plantares

Posteromedial del tobillo Constituida:
Maléolo medial (Tibia) Cara Med e Inf del astrágalo Cara Med del calcáneo Cara Inf del sustentáculo del astrágalo +Retináculo Flexor

Cinta de Tej. Conjuntivo Tej. Maleolo med y post del astrágalo; Superficie med del calcáneo y Superficie Inf del sustentáculo del astrágalo. Continua: Fascia Profunda de la pierna y Fascia profunda (aponeurosis plantar) del pie. Tabiques del Retinaculo Flexor: Conductos Tendones de Musc flexores (Vainas sinoviales)

2 Retinaculos extensores:
Retinaculo Extensor superior: borde ant Tibia-peroné TibiaRetinaculo extensor Inferior (Y): (Y Base: Cara lat-sup calcáneolatcalcáneoMeléolo med; aponeurosis med; plantar

Sujetan al tobillo los tendones del los m. extensores Evitan que se arqueen (extensión del pie y dedos)

Unidos: Tendones m. peroneo corto y largo en cara lat del pie Retináculo peroneo superior Retináculo peroneo inferior

Favorecen absorción y distribución de las fuerzas del cuerpo en bipedestación y al moverse sobre diferentes superficies. Arco longitudinal
Arco medial: astrágalo, calcáneo, cuñas y metacarpianos (I, II y III); + Alto Arco lateral: calcáneo, cudoides, cudoides, metacarpianos (IV y V)

Arco Transverso
+ Alto: Cabeza de metatarsianos, Ligamentos metatarsianos profundos

Soporte ligamentoso
Ligs: Ligs: Clacaneonavicular plantar, plantar largo y aponeurosis plantar. Muscs: Muscs: Tibial ant y post y peroneo largo

Engrosamiento de fascia profunda del pie Tuberosidad del calcáneo Banda gruesa, longitudinal divergen: Bandas digitales que entran el los huesos, ligamentos y dermis cutánea Se interconectan:
Ligamentos metatarsianos superficiales

Flexor largo de los dedos Flexor corto de los dedos Flexor largo del dedo gordo

Vainas o tuneles fibrosos digitales en cara plantar

Articulaciones metatarsofalángicas Falanges Distales

Tendones: Extensor largo de los dedos, extensor corto de los dedos y extensor largo del dedo gordo Falanges Proximales Ligs metatarsianos transversos profundos
Inserción de músculos intrínsecos

Cara Dorsal:
Extensor Corto de los Dedos**

Cara Plantar:
Interóseo Dorsal** Interóseo Plantar Flexor corto del 5º dedo Cuadrado Plantar (Flexor accesorio) Abductor del 5º dedo Abductor del dedo gordo lumbricales Inervados por ramos plantares medial y lateral del n. tibial (S2-S3) (S2** Peroneo Profundo (S1(S1-S2)

Extensor corto de los dedos Calcáneo sup-lat supDedo gordo: base de falange proximal Los otros 3: caras laterales de los tendones extensores

PRIMERA CAPA

Abductor (Separador) del dedo gordo Flexor corto de los dedos Abductor (Separador) del quinto dedo

SEGUNDA CAPA

Se asocian con los tendones de los musculos: musculos:
Cuadrado plantar (M. Flexor accesorio) Lumbricales (4)

TERCERA CAPA

Dos asociados con el dedo gordo
Flexor corto del dedo gordo:
Cabeza lateral: cuboides lateral: Cabeza Medial: Tendón tibial post

Aductor (aproximador) del (aproximador) dedo gordo
Cabeza transversa: ligs metatasrofalángicas (3-5) (3Cabeza oblicua: bases de metatarsianos (2-4) (2-

Asociado al 5º dedo
Flexor corto del quinto dedo
Base 5º metatarsiano lat base falange prox

CUARTA CAPA

Interóseos dorsales
+ superiores Abducen dedos 2-4 respecto al eje longitudinal 2Bipeniformes Caras de metatarsianos adyacentes base de falanges proximales

Interóseos plantares
Aducen 3-5 dedos 3Cara medial del metatarso asociado base de falange proximal

La irrigación del pie viene de ramas de las ARTERIAS TIBIAL POSTERIOR y DORSAL DEL PIE Art. tibial post:
Art. Plantar media Art. Plantar lateral Art. Plantar lateral + Art. Dorsal del pie (art. Plantar profunda) = Arco plantar profundo Dedos

Art tibial ant Art. Dorsal del pie Art plantar profunda (1 y 2º metatarsianos),

Entra en el túnel del tarso
«A medio camino entre el maléolo medial y el talón puede palparse el pulso de la arteria tibial posterior, porque ahí la arteria esta cubierta sólo por una pequeña capa fina de Retináculo, tejido conectivo superficial y piel»

Se bifurca:
Art. Plantar media Art Plantar lateral

ARTERIA PLANTAR L ATERAL Profundo anterolateral al Musculo abductor del dedo gordo Entre cuadrado plantar y flexor corto Base del 5º metatarsiano Arco Plantar Profundo +arteria dorsal del pie Arteria Plantar Medial Profundo al extremo proximal del m. abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos

Art. Tibial Ant Articulacion del Tobillo: Art. Dorsal del Pie Astrágalo, cuneiforme medial, navicular art. Plantar Profunda.
«El pulso de la arteria dorsal del pie sobre la superficie dorsal del mismo puede sentirse palpando suavemente el vaso contra los huesos del tarso subyacentes, entre los tendones del flexor largo del dedo gordo y del flexor largo de los dedos del 2º dedo del pie»

Ramas:
Tarsales lateral y media Arteria arqueada
3 arts. Metatarsianas dorsales
Art. Digitales dorsales

1ª arteria metatarsiana dorsal

Redes interconectadas de venas superficiales y profundas. Venas Profundas siguen a las arterias Las superficiales drenan en el Arco Venoso Dorsal Vena Safena mayor Vena safena menor

El pie esta inervado por:
N. tibial
N. tibial anterior Músculos intrínsecos del pie (ex. extensor corto de los dedos)

N. peroneo profundo
1 y 2º interóseos dorsales

N. peroneo superficial Sural Safeno

Inervación sensitiva cutánea

Túnel del tarso Se bifurca junto con Art. Tibial Post.:
N. plantar medial:
M. abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y 1erlumbrical. N. plantar digital propio del dedo gordo y 3 N. digitales plantares comunes

N. plantar lateral
Plantar propio del 5º dedo yn. yn. Digital plnatr comun) y Profundo comun)

M. Intrínsecos de la planta Ramo Superficial (N. Digital

NERVI ERONEO PROFUNDO I erv l exte s r rt e l s e s, 2 ri er s . i ter se s rs les, es i i ter i it l e tre ell s e ivi e e 2 . i it les rs les NERVIO PERONEO SUPERFI IA Se sitiv r l r rte e l iel e l r rs l el ie el s e s r s i it les rs les

Nervio sural Ramo cutáneo del nervio tibial que se origina a un nivel alto de la pierna. Fascia superficial post maléolo lat Inerva cara lat del pie y superfice dorsolateral del 5º dedo Nervio Safeno Ramo cutaneo del n. femoral (muslo) Fascia superficial (cara medial al tobillo)

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