MANUAL DE REFERENCIA PARA MÉDICOS DE HERBALIFE

1

Escrito por © Dr. David Heber MD, PhD para HERBALIFE INTERNATIONAL traducido al castellano y corregido por Dr.Carlos Jaramillo Ponce ND Quito-Ecuador DESCARGO: Las indicaciones contenidas en este Manual no deben ser consideradas suplir el consejo de un profesional de la salud. En caso de estar enfermo visite a un médico. Las palabras “Herbalife”, “Shapeworks” y las derivadas de ella son Marca Registrada ™ de Herbalife International, Los Angeles, CA, USA. Este manual es creación de Herbalife Intl y su contenido no puede ser reproducido por ningún medio, mecánico, electrónico, virtual, etc. Ninguna parte de este manual puede ser publicado sin el expreso consentimiento del autor, pues está protegido por Leyes de Copyright.

ESTE MANUAL PERTENCE A DR.DRA/ DIRECCION TELF EMAIL

2

MANUAL DE REFERENCIA PARA MEDICOS
Carta para Médicos de Herbalife Queridos Colegas, La Obesidad es el problema nutricional Numero 1 en el mundo de hoy, sin embargo, nuestras oficinas médicas no están diseñadas que le cuesta al sistema de salud más de 130 billones de dólares al año. Muchos de sus pacientes con hipertensión, diabetes y enfermedades del corazón podrían beneficiarse de un programa para alcanzar y mantener un peso saludable. A pesar de todas las opciones quirúrgicas y medicinas para el control del peso disponibles hoy en día, el método más efectivo para combatir este problema en su consultorio es comprometer a sus pacientes en un método que funcione para ellos y para Ud. En su practica Herbalife International es una compañía pública enlistada en el New York Stock Exchange, un líder en nutrición y control de peso por más de 25 años con 2 billones de dólares en ganancias al año y le invita a Ud. a convertirse en un Distribuidor Independiente desde su consultorio médico como una unidad asociada de negocios con nosotros. Ud. Ya tiene una base de referencia de clientes en los pacientes que llegan a su consultorio todos los días y Herbalife le proveerá a Ud. con un sistema de negocio que le permitirá ayudar a sus pacientes, a su personal de oficina y mejorar la economía de su practica en 3 formas. Sus pacientes de enfermedades comunes asociadas a la obesidad como diabetes, hipertensión, y enfermedades cardíacas podrían necesitar menos remedios costosos en su peso ideal . Segundo, sus pacientes le pagan a su personal del consultorio por el uso de suplementos que han sido personalizados para ellos basado en su metabolismo y su practica tendrá una ganancia razonable en la venta de los productos .Finalmente algunos de sus más entusiastas pacientes querrán compartir su éxito con sus familiares y amigos dándole más referidos a su práctica y su reputación como un experto en control de peso nutrición se incrementará. Una investigación reciente en la Red de Cuidado Primario de la UCLA (Universidad de California en Los Ángeles) halló que un 50% de los pacientes en las practicas típicas eran obesos con una masa corporal promedio de 30 (IMC) . En estos pacientes más del 60% de los tenían dolor de espalda baja crónico , 20% tenía hipercolesterolemia, 20% tenía diabetes, y 5% tenía apnea del sueño. Aun así el proveedor de salud de cuidado primario encuentra difícil el implementar un manejo de peso y nutrición. El Programa llamado “Doctors for Herbalife” fue diseñado por Herbalife International para cumplir las necesidades de un método que satisfaga las necesidades médicas y financieras de un proveedor de cuidado primario ocupado. Doctores para Herbalife se basa en el programa que está desarrollado por el Dr. David Heber MD, PhD, Profesor de Medicina y Salud Pública en UCLA y Director del Centro de Nutrición Humana en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA. El Dr.Heber es Presidente de los dos comités, el Médico y el Consejo Científico de Asesores de Herbalife International y dirige un grupo internacional de Consejeros Médicos y Científicos. El montar un sistema de control de peso en su consultorio es fácil, rápido, y deja buenas ganancias con este sistema llamado “Doctores para Herbalife”. Sus pacientes verán resultados y vivirán vidas más felices y Ud. incrementará el valor de su practica profesional

3

por una empresa líder en la industria de control de peso por más de 25 años y está basado en la mejor ciencia disponible en nutrición le ayudará a mantener la salud de sus pacientes mientras mejora la salud financiera de su practica medica.herbalife. Mientras ellos adquieren éxito su practica mejora. Los pacientes bajan de peso bajo supervisión médica mientras usan uno de los mejores programas alimenticios y de productos suplementales alimenticios del mercado. Consejo Asuntos Medicos David Heber MD.com Sinceramente. puede hallar más información del tema “Doctores para Herbalife” en www. Este programa innovativo es ofrecido a Ud. Luigi Gratton MD. Los médicos que usan generalmente el programa de Herbalife diseñan un programa fácil de control de peso para sus pacientes .MPH VicePresidente Asuntos Medicos y Educación Vicepres. obtiene muchas oportunidades de crecimiento internacional ya que la empresa está presente en 62 países del mundo .PhD FACP FACN Presidente Consejos Médicos y Científico 4 . Siéntase confiado de escribirnos a medadvbrd@herbalife. Así su practica crece y Ud.com Ud.incluso de una manera internacional mientras viaja y al mismo tiempo crece su practica en casa.

Sin embargo.D. Esta compañía . el Instituto de Ciencias de Vida Internacional. Johnson. Gracias a un trabajo arduo y contactos de persona a persona. Herbalife ha desarrollado un ejército de más de un millón de agentes a través del mundo entero. En aquel tiempo.. con el reconocimiento y el sentido de comunidad.FILOSOFIA E HISTORIA DE HERBALIFE INTERNATIONAL Herbalife International es una compañía única que tiene una misión mundial de cambiar las vidas de las personas a través de una mejoría en el estilo de vida. Mark Hughes inspiró a la gente a mejorarse en el área personal en muchas formas. Les enseñó a hablar en público mientras recibían reconocimientos .SECCION 1 INTRODUCCIÓN a. Sin embargo en estos estudios siempre hay individuos que les va mejor que en los promedios y otros que mas bien suben de peso a pesar de estar tomando todas las herramientas de control de peso y estilo de vida. La diferencia clave entre los que tienen éxito y los que fallan se encuentra en su motivación personal y habilidad para cambiarse a si mismo.Ocean Spray y POM Wonderful Institute y fue miembro del Consejo Directivo de ILSI. los Distribuidores Independientes de Herbalife avanzan en los rangos del plan de empresa.Un prestigioso Consejo Consultor de 12 Miembros es 5 . Por medio del entrenamiento pueden alcanzar posiciones de liderazgo en la compañía como el Equipo de Presidentes y el del Club del Chairman. y una de las amas más poderosas en la guerra en contra de la epidemia internacional de la obesidad. El jefe Científico Steven Hening Ph. este increíble personaje tenía apenas 20 años pero tuvo la pasión de llevar el mensaje de la buena salud desde que su madre había muerto por usar píldoras de dieta para bajar de peso. primero ayudando a su familia y amigos y luego desarrollando las habilidades para dedicarse a un pequeño negocio . En su primer año de operaciones él fue capaz de vender $1millón en reemplazos alimenticios desde el maletero de su auto ofreciendo a la gente la oportunidad de bajar de peso y de ganar dinero ayudando a otras personas más. anterior directivo de Disney International y Presidente y Co-CEO Gregory Probert. Sin embargo al combinar los resultados del producto. la empresa hizo más que solamente la oportunidad de ganar dinero. El asunto crítico para la baja de peso es el apego a la dieta y al cambio del estilo de vida . cuyas acciones ahora se negocian en la bolsa de valores de Nueva York (HLF) es la más grande productora de reemplazos alimenticios en el mundo con más de un millón de distribuidores a nivel mundial en más de 62 países del mundo. Estos individuos generalmente no tienen entrenamiento en negocios pero si habilidades o han fallado en otros negocios antes de entrar a Herbalife. Herbalife International fue adquirida del fideicomiso Mark Hughes en 2003 por una firma bancaria de Whitney & Golden Gate y está conducida por el CEO Michael O. Mark Hughes. salud nutricional y manejo del peso. tiene una historia de más de 20 años en el negocio de la industria alimenticia incluyendo posiciones con Con-Agra . Cómo fue que Herbalife creció a esta posición como líder en nutrición? Herbalife fue fundada en 1980 por el Sr. En nuestras universidades el promedio de baja de peso es el del 5% del peso total inicial en promedio con índices de abandono de investigaciones clínicas de entre 20 y 40% después de un año. Les enseñó a entrenar a otros a realizar el mismo trabajo y luego aprender de negocios y liderazgo en el proceso.

La investigación del NIH de Lookahead que examinó el impacto de pérdida de peso en la mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo II está exitosamente usando esta estrategia . La iniciativa Doctores para Herbalife tiene el fin de acelerar la misión de Herbalife de cambiar las vidas de las personas reclutando médicos en su práctica para que sean distribuidores de Herbalife. Los datos científicos aparecen en este manual en detalle y han sido publicados en literatura médica revisada por colegas. El Dr. Heber. El programa de prevención con fondos del NIH demostró que un modesto 5% de pérdida de peso en individuos con tolerancia a la glucosa alterada condujeron a un 58% de reducción en los nuevos casos de diabetes tipo II en un periodo de 5 años. su oficina. la glicemia o por referir pacientes para una cirugía bariátrica o cardiovascular. es capaz de tomar el tiempo para hacer este importante trabajo . hipertensión o tolerancia a la glucosa a normal . instructor de medicina clínica en UCLA . FACP.conducido por David Heber Md. tienen un flujo constante de pacientes que llegan a su consultorio y que podrían beneficiarse del cambio de dieta y estilo de vida . Ph. ganador del Premio Nobel de Medicina 1998. Subgrupos de pacientes que llegan del 20 al 40% de la población total sufren del síndrome metabólico . Muy frecuentemente. 6 . Como facultativos de la medicina Uds.D.tensión sanguínea. B. Louis Ignaro. Es muy difícil motivar a los pacientes para alcanzar y mantener un estilo de vida y peso saludable incluso cuando Ud. hiperlipidemia. El reemplazo alimenticio funciona. Bajo el liderazgo del Dr. del Dr. El Programa Shapeworks de Herbalife descrito en este manual aplica la más reciente ciencia nutricional en el manejo del peso para proveer una estrategia personalizada basadas en las recomendaciones individuales de proteína basadas en la masa magra muscular. administra un consejo médico mundial constituido de los médicos más renombrados normalmente con prestigiosas afiliaciones actuales y anteriores universitarias que trabajan en el entrenamiento de los distribuidores de Herbalife en puntos de vista con base científica en la nutrición y el manejo del peso. Lo que se premia es la prescripción de medicamentos para bajar la presión . Muchos de estos problemas responden al cambio del estilo de vida Nutrición y pérdida de peso. las prescripciones de drogas para bajar el colesterol .-CUALES LA BASE RACIONAL DEL PROGRAMA DOCTORES PARA HERBALIFE Durante los pasados 26 años varios cientos de médicos en EEUU solamente y muchos otros en el mundo han descubierto que pueden ayudar a más personas a lograr y mantener un estilo de vida y peso corporal saludable a través de las actividades de distribuidor de Herbalife que a través de su práctica médica regular. Investigaciones realizadas en la red de salud de la UCLA han mostrado que más del 50% de pacientes están obesos con IMCs de más del 30.Sin embargo su educación.Entre estos el 58% sufren de dolor músculo esquelético como de rodillas o de espalda baja . lo cual podría ser fatal. o el azúcar en la sangre toman el lugar del cambio de estilo de vida precisamente porque la adherencia a largo plazo a la dieta y al estilo de vida es tan problemático . las políticas de reembolso y la falta de tiempo conspiran para que Ud. FACN Profesor de Medicina y Salud Pública y Director del prestigioso Centro de Nutrición Humana de la UCLA. solo pueda manejarse desde un punto de vista tradicional .Luigi Gratton MD.MPH. Mas o menos el 5% tienen apnea del sueño . es también miembro del consejo.

Estos principios son la base de la nutrición celular. Frecuentemente apenas se consume el pequeñísimo monto (20 miligramos) como para no sufrir de escorbuto y esto lo obtiene de alimentos fortificados por la industria . muchas vías diferentes promueven la retención de calorías cuando se ingiere un exceso de alimento. Una evidencia significativa científica apoya una dieta alta en proteína y baja en carbohidratos incluyendo el reemplazo alimenticio como la Formula 1 de Herbalife llamado Shapeworks. Con el fino tacto de los distribuidores de Herbalife a nivel mundial para crear esfuerzos sin precedentes para evitar la diseminación de la epidemia internacional de la obesidad y de las enfermedades crónicas asociadas con la obesidad. pero no lo suficiente como para tener el efecto antioxidante de este vitamina esencial. NUTRICIÓN CELULAR. Por medio del Consejo Médico y del Consejo Científico y el Programa Doctores para Herbalife. ya que nuestras dietas y las de ellos contenía suficiente cantidad de vitamina C de las frutas y verduras de antaño. y alta en fibras dietéticas y proteínas saludables derivadas de plantas. Similarmente. los humanos y los murciélagos frugívoros hemos perdido la maquinaria celular para producir vitamina C. Desafortunadamente muchos ciudadanos norteamericanos no comen ni un solo pedazo de fruta al día y así no se logra suplir suficiente vitamina C para una óptima salud. Esto ocurre en países donde incluso existe obesidad y sobrepeso. El reemplazo de comidas funciona estructurando la comida de tal manera que 7 . En los pasados 100 años la dieta humana ha cambiado drásticamente en una forma que no calza bien con nuestros genes. mientras que un solo reemplazo de comida con dos comidas y ejercicio ayuda a mantener el peso bajo control de por vida . Hoy en día en todo el mundo las personas enfrentan una carencia de nutrimentos vitales que las células humanas necesitan para una buena salud. El elemento clave para alcanzar una composición exitosa del cuerpo no es simplemente comer menos pero comer más de los alimentos correctos . Nuestras células están bien adaptadas a un ambiente de muy bajas calorías. Nuestros genes no pueden cambiar lo suficientemente rápido por medio de la evolución como para adaptarnos en los últimos cientos de años a una dieta carente de elementos celulares claves. Herbalife se ha comprometido en un programa mundial para alcanzar las comunidades médicas y científicas a través de congresos médicos y presentaciones claves. fortificada cuando se necesita con polvo de rendimiento proteico para proveer una proteína adicional para ayudar a controlar el hambre y apoyar el crecimiento de la masa muscular. rico en sustancias bioactivas de frutas coloridas y vegetales . será posible lograr una alianza médica internacional dedicada a proveer soluciones nutricionales saludables.Cuando este punto de vista basada en la ciencia se combina con las herramientas motivacionales de Herbalife los individuos logran resultados realmente remarcables. C. Una buena nutrición empieza a nivel celular. Los reemplazos de comida de Shapeworks usados dos veces al día junto a una comida saludable y ejercicio conduce a la pérdida de peso. Una sección completamente referenciada en Nutrición Celular y los fundamentos de la Nutrición humana están en la sección II de este manual. Por ejemplo. La nutrición celular es la filosofía nutricional básica de Herbalife International. No solo que los nutrimentos deben ser entregados pero deben llegar a las células apropiadas del cuerpo . El poder de Internet y la alta tecnología se están emparejando.

Los suplementos nutricionales le ayudan a Ud. minerales. esto no es verdad. PROGRAMA SHAPEWORKS DE HERBALIFE Por los pasados 25 años. y otros nutrimentos que frecuentemente faltan en la dieta moderna.. a tener vitaminas. Mientras que fue enseñado en la mayoría de escuelas de medicina como hace 20 años que uno tenía todo loo necesario en los cuatro grupos alimenticios . No es simplemente el peso del cuerpo lo que determina la salud sino la calidad de los tejidos del cuerpo en términos de masa magra Vs masa grasa. La figura o forma (“shape” en inglés) quiere decir estar en forma y obtener la forma correcta del cuerpo y así provee una herramienta valiosa para comunicar los beneficios de una dieta saludable y estilo de vida a pesar del peso corporal . Un cuerpo de investigación científica está demostrando que el incremento de la proteína a razón de 1 gr por cada kilo de masa magra ( 29% del índice metabólico en descanso) provee mejor control del hambre y mantiene una masa magra mejor que el monto usual recomendando de proteína que es mas o menos el 15% de la toma calórica total. optimización de la masa magra y obtener el nivel adecuado de rendimiento físico. Además de la investigación en UCLA que forma la base del programa Shapeworks. insulino-resistente. Desde luego que los suplementos nutricionales funcionan mejor cuando son usados con un estilo de vida y dieta saludable. Herbalife International ha estado entregando suplementos nutricionales a más de 1 millón de supervisores en más de 62 países y está haciendo una contribución positiva a las vidas de millones de personas alrededor del mundo. estudios recientes en Australia y en Colorado demuestran que el incremento de la proteína podría ser especialmente útil para promover la pérdida de peso en el individuo pre-diabético.el batido saludable provee mejor control del hambre y más proteína para apoyar la masa de músculo magro que las comidas que normalmente se usan para el almuerzo. La figura es crítica en lograr los objetivos de salud del manejo del peso . D. Herbalife International. Herbalife está cambiando la salud del mundo de uno en uno. Con más de 26años de experiencia entregando los más finos suplementos nutricionales. aminoácidos y otros suplementos están siendo usados por millones de consumidores por todo el mundo. ya que el concepto de la figura implica la distribución de la masa grasa en el cuerpo . Sin embargo estos batidos se usan con por lo menos una comida saludable al día y Herbalife incluye un plan de comidas coloridas que recomienda siete servicios de de frutas y vegetales por día. El objetivo del control de peso es lograr y mantener no solo un peso saludable pero también una figura saludable. obeso. proteínas. lo que ocurre durante la hambruna no suplementada y con dietas hipocalóricas que son deficientes en proteína . 8 . La suplementación que incluye a los complejos multivitamínicos suplementos proteicos minerales individuales provistos solos o en combinación tanto como en botánicos . Una significativa cantidad de investigación revisada en este manual demuestra que la mayoría de Americanos no están obteniendo todo lo que necesitan de la dieta y los suplementos nutricionales son una estrategia útil de prevención para la población en general. se ha transformado en el productor global líder en la industria de los reemplazos de comidas para una nutrición saludable y control del peso.

el departamento de Asuntos Médicos mantiene un email para médicos para resolver estas dudas que también pueden ser contestadas por teléfono por medio del Call Center. provee energía durante la media tarde o cuando se necesite durante el día . El incremento de su peso se debe al incremento de más masa muscular. no está simplemente vendiendo un producto en su oficina pero Ud. El programa Doctores para Herbalife tiene necesidades especiales dirigidas en la sección 3 de este manual. Además de estos recursos. con el fin de quedarse con su porcentaje de grasa en un nivel saludable . En esta condición común. es posible minimizar la pérdida de masa magra. La hambruna es el extremo en el cual más o menos una libra de proteína corporal se pierde por cada cuatro libras de peso total . crea del requerido para mantener su peso. pero si resulta en mejor mantención de la masa magra al mismo índice de pérdida de peso cuando se compara a una toma de proteína más baja. cuidado médico y ética . el incremento de la actividad física o una combinación de las dos. Por cada 500 Cal /día de déficit creado por medio de la restricción calórica . Similarmente los pesistas pueden estar con “sobrepeso” con un IMC alto pero pueden tener un porcentaje de grasa normal. La sección 2 que sigue es un manual de inicio básico de los conceptos nutricionales claves en los programas de Herbalife de Nutrición y sus productos. que deviene en una pérdida de músculo y un incremento en la grasa llamada “obesidad sarcopénica”. La toma aumentada de proteína no hace más rápida la perdida de peso. el tejido magro se hace deficiente y el porcentaje de grasa corporal se incrementa ( más del 30%) a pesar que el Índice de Masa Corporal (IMC) pueda estar normal. El supremo ingrediente secreto es el cuidado que cada uno de los distribuidores independientes de Herbalife provee a sus clientes.Con el ejercicio y el incremento de toma proteica durante la pérdida de peso. Como Ud. el ser un Doctor de Herbalife es una de las más altas tradiciones de Nutrición. Cuando la persona está con sobrepeso u obeso el sistema nervioso simpático se incrementa. está permitiendo que sus pacientes accedan a 9 . Ud. podrá leer en este manual. Mientras su masa grasa este menor quiere decir que ellas necesitarán menos calorías para mantener su figura pequeñita.Muchos americanos toman muy poca proteína y tienen un estilo de vida sedentario . y requieren proteína incrementada basada en su tejido magro para controlar el hambre y mantener su músculo . Ellas de pronto no estarán muy contentas con esto y es su opción el quedarse con menos masa muscular .. Nosotros esperamos que este manual ayudará en su esfuerzo como Distribuidor del Programa Doctores de Herbalife. habrá una pérdida de una libra por semana. Algunas mujeres delgadas ganarán peso cuando reciban adecuada proteína debido a un incremento en la masa muscular. La consistencia en mantener un programa simple es la clave para una pérdida de peso regular. Los intentos de una baja de peso rápida comiendo menos de sus comidas favoritas resulta en deficiencias de múltiples nutrimentos que incluyen usualmente a la proteína . estas mujeres necesitarán quemar calorías a diario con ejercicio aeróbico y cuidadosamente observar su toma alimenticia para minimizar la adquisición calórica . Sin embargo. Herbalife International tiene muchos recursos como panfletos. La baja energía y la fatiga son quejas comunes durante la dieta y el Te Concentrado de Herbalife puede ayudar a elevar esa energía durante el día. DVDs y material educativo variada que incluso puede ser descargado de Internet para ayudar a los distribuidores a dar el cuidado mejor a sus clientes. El índice en el que se pierde peso es una función de cuánto es el déficit calórico que Ud. El Té Herbal Concentrado de Herbalife tomado caliente o frío es un adyuvante importante para la pérdida de peso con el programa Shapeworks.

Ha sido estimulada por el descubrimiento de la secuencia del Genoma Humano pero aún no está listo aún para la aplicación. En la parte final de los últimos 1700 fueron avanzados en la “Era AnalíticaQuímica”(1750-1900) liderada por los estudios calorimétricos de Lavoisier (1).(3) Hoy día aún estamos en la Era de la Nutrición Celular pero la siguiente era “Molecular y Celular” se está desarrollando en el siglo XXI. A inicio del siglo XX. HISTORIA Y FUTURO DE LA CIENCIA NUTRICIONAL Y MEDICINA El entendimiento de la nutrición humana ha evolucionado a través de la historia en paralelo al desarrollo de ciencias claves incluyendo a la química . Por qué pueden algunos individuos consumir gran cantidad de grasa en su dieta y sin embargo no mostrar signos de enfermedad aterosclerótica? Se sospecharon 10 . crucial para posteriores entendimientos de la energía y el calor. Esto es una mirada al futuro de Herbalife International usa su alta tecnología y alcances internacionales para tocar las vidas alrededor del mundo. Las observaciones de la salud y de la enfermedad en el siglo XX elevaron nuevas inquietudes. Hipócrates sentó la hipótesis del “Calor Innato” del cuerpo y acuñó la famosa frase “Que tu alimento sea tu medicina. También descubrió el calorímetro . Una vez que se entendió de los macro nutrientes y se desarrollaron mejores herramientas . proteínas y grasas son oxidadas por el cuerpo y calculó los valores energéticos para cada uno. agua y calor. En el siglo XIX Leibig reconoció que los carbohidratos. El descubrió como la comida se metaboliza por oxidación en dióxido de carbono. Los roles de los carbohidratos y las grasas en las enfermedades como la diabetes y la ateroesclerosis se descubrieron y los mecanismos actuales y potenciales han sido develados.bioquímica y fisiología. SECCION 2/ Antecedentes A.un sistema de apoyo que asegurará que ellos tengan la más óptima oportunidad para lograr el objetivo. Durante los siguientes 500 años pasó muy poco desarrollo científico y la ciencia nutricional . los medios por los cuales la comida se convierte en componentes útiles y oxidables. La “Era Biológica” (1900-2000) se cimentó en los avances de la química. se habían realizado investigaciones considerables en el intercambio energético y en la naturaleza de las comidas. Hay varios modelos para acomodar su oficina y ser miembro del programa Doctores de Herbalife y ellos están detallados en la sección 4 de este manual. La ciencia de la nutrición tomó un salto considerable como se lo evidenció por las “Leyes de la Nutrición” por Langworthy. los médicos estudiaban los mecanismos y procesos de la digestión. bioquímica y el entendimiento de las vías metabólicas . y tu medicina tu alimento”. Sin embargo el nivel de conocimiento que pudo adquirirse de la observación clínica cuidadosa de los efectos de los alimentos en la función fisiológica fue sobresaliente como se tipificó en los escritos de Maimónides en el siglo XI D. a los minerales y a la nutrición vitamínica (2). La “Era Celular” de los finales del siglo XX (después de 1955) se enfocó en el entendimiento de las funciones de los nutrientes esenciales y los roles de los micro nutrientes (vitaminas y minerales) como cofactores para las enzimas y las hormonas y sus subsecuentes roles en las vías metabólicas. Durante la llamada “Era Naturalista” (400 AC-1750 DC). Cuando los químicos estaban examinando la composición de las comidas y el metabolismo.C. los científicos de la nutrición tornaron su atención al entendimiento de los micro nutrientes .

Mas aún siempre han sido basados en una forma probada de reforzar el apego al programa. Herbalife puede proveerle con un programa que funciona cotejada con recursos de negocios y financieros necesarios para manejar tal programa. Wing y sus colegas junto con Klem estudiaron estos individuos y hallaron que su éxito a largo plazo se debía a una combinación de una dieta baja en grasa y ejercicio regular moderado. y expresión. sabemos que nuestro éxito como médicos en un ambiente clínico es típicamente pobre con hasta un 50% de abandonos en un año. Sin embargo estos principios fisiológicos serían inútiles sin el punto de vista del adecuado comportamiento. pero dilucidar quienes son los individuos saludables de los que no se volvió un verdadero reto. Hoy en día un emergente campo de investigación nutricional se enfoca en identificar y entender las interacciones moleculares entre los nutrimentos y otros bioactivos dietéticos con el genoma humano durante la transcripción. Llamamos a esta la Nueva Era en la Ciencia Nutricional Genética o NUTRIGENÓMICA. El programa Shapeworks está basada en una sólida ciencia y en los últimos avances de la formulación de una dieta baja en grasa-alta en proteína e incorporando el estado físico a la imagen futura y sus mensajes. El permitir plataformas de ciencia y tecnología es esencial para el desarrollo del conocimiento y avance en la ciencia.diferencias genéticas ciertamente. traslación. hay evidencia de que los niveles más altos de proteína de los recomendados para la población general son particularmente útiles en el manejo del peso para controlar el hambre y mantener la masa magra del cuerpo. Hay una revolución prácticamente en lo que se viene en Nutrición y dietética moderna. El Centro para la Nutrición Humana de la UCLA y el Laboratorio Mark Hughes de Nutrición Celular y Molecular está en el borde de la más alta tecnología de esta ciencia nueva. nosotros sabemos lo que son los signos del éxito. Sin embargo el resultado supremo requerirá alta tecnología y alto tacto. Segundo. los procesos durante los cuales las proteínas codificadas por el genoma son producidas y expresadas. Herbalife tiene un camino para que Ud. Los programas más finos no pueden contribuir a su practica a menos que puedan ser provistos dentro del ambiente financieramente retador de la medicina americana moderna. haga esto. Los batidos de reemplazo alimenticio organizan la dieta y simplifican la adherencia a largo plazo. Ellos incluyen una presteza al cambio y una serie de pasos tendientes al cambio de vida. Estos principios se cimientan en los programas exitosos de Herbalife por más de 26 años. Una Mirada al Futuro de la Medicina Nutricional 11 . Como se discute en la sección inferior. Finalmente. Lo último tiene que ver con los cambios de comportamiento y estilo de vida que se llevan a cabo en una base personal . los científicos han comenzado a desarrollar hipótesis y a conducir experimentos para sentar los fundamentos de una nivel más profundo de entendimiento de las interacciones de la nutrición genética.Qué sabemos del comportamiento que hace que Herbalife sea un acercamiento tan poderoso? El Registro Nacional de Control de Peso incluye un grupo de más de 3000 hombres y mujeres que han sido clasificados como “exitosos” en su baja de peso. La continuación y el aceleramiento de los descubrimientos en genómica presentan posibilidades para una era más dinámica de investigación científica basadas en el entendimiento de los efectos de los nutrimentos y los fitoquímicos dietéticos no nutritivos que ejercen sobre nosotros como individuos. Con el continuo desarrollo de herramientas que permiten la exploración molecular de los fenómenos causa-efectos.

como médicos ustedes tienen un torrente constante de pacientes que vienen a su oficina que podrían beneficiarse de la dieta y los cambios de estilo de vida sin embargo su educación. la hipertensión o la tolerancia anormal a la glucosa. El programa de Herbalife ShapeWorks descrito en este manual aplica las ultimas ciencias nutricionales en el manejo del peso para proveer un punto de vista personalizado basado en la individualización de la recomendaciones de proteína con base 12 . el mecanismo y el tiempo constriñe todo esto imposible para que usted entregue este servicio dentro de una practica tradicional lo que se a conocido como la prescripción y la medicación para bajar el colesterol. diferencias individuales y de población en perfiles lipídicos y de resultados de salud después del consumo de dietas altas en grasas.• • las diferencias individuales genéticas en respuesta a los componentes genéticos ha sido evidente por años: intolerancia a lactosa. la presión alta y el azúcar en la sangre o referir los pacientes para una cirugía bariátrica o una solución cardiovascular cara. a la nutrición y al control de peso. Información Genómica-incluyendo a la proteómica y a los SNPs PROGRAMA HERBALIFE SHAPEWORKS® Por los pasados 25 años varios cientos de médicos en los Estados Unidos solamente y muchos otros a través del mundo han descubierto que ellos pueden ayudar a mas individuos a lograr mantener un estilo de vida saludable a través de sus actividades como distribuidores de Herbalife que a través de su practica rutinaria como médicos. la hiperdipilemia. muy frecuentemente las drogas. es muy difícil motivar a los pacientes a alcanzar y mantener un peso corporal saludable incluso cuando usted es capaz de tomarse el tiempo para hacer este trabajo importante. aproximadamente el 5% tiene afnia nocturna que puede ser fatal muchos de estos problemas responden al cambio de estilo de vida. el colesterol. El programa de prevención de la diabetes fundado por el NIH demostró que un modesto 5% de perdida de peso entre los individuos con tolerancia a la glucosa dispareja condujo a 58% de reducción en nuevos casos de diabetes tipo 2 con un periodo de 5 años. El NIH miró hacia adelante el examen llevado a cabo impacto de perdida de peso en mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 que esta exitosamente utilizando esta estrategia. Las investigaciones hechas dentro de red de cuidado primario de la UCLA han mostrado que por mas del 50% de pacientes están obesos con índices de masa corporal mas alto que 30 entre estos 58% tienen dolor músculo esquelético como dolor de espalda o de rodillas y varios subgrupos de pacientes pueden tener de un 20 a un 40 % de la población total el síndrome metabólico. sus facilidades. las prescripciones y las recetas para bajar la presión. el azúcar de la sangre toman el lugar de los cambios de estilo de vida precisamente por el apego a estas rutinas de largo tiempo y a la dieta no es tan problemático. deficiencia de alcohol-de hidrogenasa. La iniciativa llamada doctores para Herbalife tiene que ver con el aceleramiento de la misión de cambiar el estilo de vida de las personas reclutando médicos como distribuidores de Herbalife. sus reembolsos. el trabajo lo hace el tratamiento de reemplazo de comidas los datos científicos están presentados en este manual en detalle y aparecieron en la literatura medica revisada por colegas.

NUTRICIÓN CELULAR.en la masa magra del cuerpo cuando este punto de vista basado en la ciencia se combina con las herramientas motivacionales desarrolladas por herbalife los individuos exitosos logran un resultado remarcable. los principios son: La base de la nutrición celular : es la filosofía nutricional sobre lo que se basa el programa de herbalife international una sección completamente de referencia en nutrición celular y sus fundamentos de nutrición humana están incluidas en la sección 2 a continuación. La buena nutrición comienza a nivel celular no solamente los nutrimentos deben ser entregados si no también deben llegar adecuadamente a las células del cuerpo. ellos generalmente toman un monto pequeño de 20 Mg. rico en sustancias bioactivas derivadas de frutas y vegetales de muchos colores y una alta fibra dietética y proteínas basadas en plantas saludables. Herbalife se a comprometido a través de un programa mundial para llegar a las comunidades medicas y científicas a través de reuniones medicas y presentaciones en conferencias claves a través del consejo científico consultor. necesarios para prevenir el escorbuto de las comidas fortificadas pero no lo suficiente para obtener los beneficios antioxidantes de esta vitamina esencial. nuestros genes no pueden cambiar rápidamente lo suficiente a través de la evolución para permitirnos a nosotros ajustar los pasados 100 años a una dieta que carece de elementos celulares claves por ejemplo los humanos y los murciélagos que dependen de las frutas han perdido la maquinaria celular para producir vitamina C ya que nuestras dietas y aquellas de los murciélagos fructíboros fueron ricas en vitamina C de las plantas. En los pasados 100 años la dieta humana a cambiado dramáticamente en formas que no calzan bien con nuestros genes nuestras células están adaptadas a un ambiente bajo en calorías. desafortunamente muchos individuos en los Estados Unidos no comen un solo pedazo de fruta por día y así no tiene suficiente vitamina C para una optima salud. Similarmente muchas vías diferentes promueven tener calorías cuando el exceso de comida se ha comido el elemento clave en alcanzar la composición exitosa del cuerpo no es simplemente comiendo menos sino comiendo mas de las comidas correctas hay evidencia científica significativa que apoya la dieta alta en proteína baja en grasa incluyendo los reemplazos dietéticos como los del programa de Herbalife llamado ShapeWorks La formula 1 que puede ser fortificada cuando fuera necesario con el polvo de rendimiento 13 . el consejo medico consultor y el programa doctores para herbalife se hará posible construir una alianza medica internacional dedicada a proveer soluciones nutricionales saludables el poder del Internet y de la alta tecnología esta siendo emparejado con el alto toque de herbalife y sus distribuidores a través del mundo para crear esfuerzos sin precedentes con el fin de prevenir el desarrollo de la epidemia internacional de la obesidad y de las enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad. Hoy en día a través del mundo la gente esta enfrentado varios problemas como hipo nutrición y falta de nutrimentos vitales en su célula que necesitan buena salud esto ocurre incluso en países donde el sobrepeso y la obesidad son comunes.

La figura es tan critica de alcanzar que los objetivos de salud del manejo del peso ya que la figura incluye el concepto de distribución de grasa corporal. Los suplementos ayudan a obtener proteínas. la perdida de peso puede conducir a la perdida de masa muscular que ocurre durante la hambruna no suplementada y con una dieta hipocalórica que es deficiente en proteínas. Un cuerpo de investigación científica esta demostrando que al incrementar la proteína provista de un gramo por libra de masa magra ( 29% del índice metabólico en descanso) provee mejor control del hambre y mantiene la masa corporal magra mejor que la recomendada ( 15% del total de calorías) 14 . también ponerse en figura y también provee de esta manera una herramienta valiosa para comunicar los beneficios de una dieta saludable y de un estilo de vida sin importar el peso corporal. Herbalife Internacional ha estado proveyendo suplementos nutricionales a mas de 1 millón de distribuidores en 62 países y esta haciendo una contribución positiva a las vidas de millones alrededor del mundo con mas de 26 años de experiencia en proveer los mas finos suplementos nutricionales disponibles Herbalife está cambiando la salud del mundo de una persona a persona a la vez. la investigación reciente a revisado en este manual demuestra que la mayoría de norteamericanos no están obteniendo lo que ellos necesitan de la dieta y de los suplementos desde luego son una herramienta útil para la población en general desde luego los suplementos nutricionales funcionan mejor cuando son usados con una dieta saludable y un estilo de vida. Mientras en las escuelas de medicina por 20 años se pensó que si tomaba todo lo que necesitaba de los 4 grupos de alimentos esto ya no es verdad.proteico para proveer una proteína adicional ayudando a controlar el apetito e incrementar la masa muscular con ejercicio ShapeWorks y sus reemplazos de comida utilizados 2 veces al día junto con una comida saludable al medio día o en la noche y el ejercicio conduce a la pérdida de peso mientras una comida reemplaza por 2 comidas al día y el ejercicio ayuda a mantener el peso de por vida. vitaminas y otros nutrimentos frecuentemente faltantes de la dieta moderna. suplementos proteicos. minerales individuales y suplementos vitamínicos provistos solo o en combinación tanto con botánicos aminoácidos y otros suplementos están siendo usados por millones de consumidores alrededor del mundo. No es simplemente el peso del cuerpo lo que determina la salud sino la calidad de los tejidos corporales en términos de masa muscular vs.PROGRAMA SHAPEWORKS DE HERBALIFE Por los pasados 26 años Herbalife Internacional se ha transformado en el manufacturador líder global de reemplazos alimenticios para una nutrición saludable y manejo de peso el objetivo del manejo del peso es lograr y mantener no solamente un peso saludable sino también una figura saludable. optimización de la masa magra y obtención del nivel propio de estado físico adecuado. SHAPE significa figura corporal. La suplementación incluyendo suplementos multivitaminicos. D. grasa simplemente por que alguien tenga sobrepeso o peso normal o bajo peso no le dice a usted que están en un balance nutricional. Los reemplazos de comidas funcionan al estructurar la dieta apoyando a la masa magra del cuerpo que los alimentos normalmente comidos en el almuerzo al medio día sin embargo estos batidos son usados con una comida saludable por día Herbalife incluye un plan de comidas coloridas y saludables recomendando 7 tomas de frutas y vegetales por día..

La hambruna es el extremo en el que se pierde 1 libra de proteína corporal por 4 libras de peso total con el ejercicio y la proteína incrementada durante la perdida de peso es posible minimizar la perdida de músculo algunas mujeres delgadas ganaran peso cuando les den adecuado monto proteínico debido a un incremento en la masa muscular. Muchos norteamericanos toman poca proteína y tienen una vida sedentaria donde hay perdida de músculo y un incremento de la grasa o lo que se llama obesidad sarcopénica. insulino resistente y obeso. su peso incrementado se debe al aumento del tejido muscular y requieren más proteína basada en su músculo para controlar el hambre y para mantener intacto el tejido muscular. Varios intentos para la perdida de peso rápida por comer menos de las comidas favoritas resulta en una deficiencia de múltiples nutrientes de los cuales usualmente se incluye a la proteína. Cuando los individuos están con sobrepeso u obesos tienen un sistema nervioso simpático activo incrementado la baja de energía y la fatiga son quejas comunes durante la dieta y el te concentrado herbal de Herbalife puede ayudar a elevar la energía durante el día el ultimo ingrediente secreto en este programa se llama “ El Cuidado” que cada uno de los distribuidores de Herbalife provee a sus clientes. La sección 2 que sigue es un prolegómeno en los conceptos nutricionales claves en los programas de herbalife y sus productos es nuestra esperanza que este manual le ayudara a usted en sus 15 . Además de estos recursos el departamento de asuntos médicos mantiene un correo electrónico para las preguntas y respuestas o por telefono a través del Call Center. Es una condición común que el tejido magro del cuerpo este en deficiencia y que el porcentaje de grasa este alto ( mas del 30%) a pesar de un índice de masa corporal normal (IMC) los físico culturistas pueden estar con sobrepeso con un índice alto de IMC pero con un porcentaje normal de grasa corporal. El índice en el cual se da la perdida de peso se da en función de cuanto déficit de calorías usted crea de aquellos requeridos para mantener el peso corriente por cada 500 calorías al día el déficit creado a través de la restricción calórica incrementa la actividad física o alguna combinación de las dos y allí habrá una libra de peso que se pierda por semana.Además de las investigaciones en UCLA que forma la base del programa SHAPEWORKS recientes estudios en Australia y Colorado demuestran que al incrementar la proteína puede ser útil para promover la perdida peso en el pe diabético. al aumentar la proteína no hace que la perdida de peso sea mas rápida pero resulta en mejor mantención de la masa muscular magra en el mismo índice que la perdida de peso cuando se compara a una toma proteica inferior. El programa “Médicos para Herbalife” tiene necesidades especiales y preocupaciones dirigidas en la sección 3 de este manual. Su masa muscular inferior indica que necesitan menos calorías para mantener su figura pequeña La constancia para mantener un programa es la clave para la pérdida de peso estable con el te herbal concentrado de Herbalife tomado caliente o frio es un ayudante para la pérdida de peso. de pronto no se sentirán satisfechas con esto y preferirán su masa muscular inicial sin embargo con el fin de mantener su porcentaje de grasa en un índice saludable estas mujeres necesitaran quemar calorías al día con ejercicio aeróbico y cuidar las tomas de comidas para minimizar toma la calórica total. Herbalife Internacional provee muchos recursos en forma de panfletos DVD material educativo tanto como información descargable de Internet para ayudar a los distribuidores y que den el mejor cuidado a los clientes. ShapeWorks provee energía durante la media tarde o cuando se necesite durante el día.

BUENA VS.frutas y vegetales. y grasa – juega un rol importante en la determinación del impacto de los patrones dietéticos en la salud y en la enfermedad. metabolismo y funcionalidad contribuyen a lo que se llama la calidad de la dieta tanto como de los macro nutrientes individuales. se absorben y se metabolizan. arvejas y queso) clasifican a alimentos de diferentes composiciones juntas ( carnes rojas y el pescado capturado en el océano o las tortas y el pan integral ). Dentro de cada categoría de macro nutrientes hay diferencias marcadas en como los diferentes fuentes de alimentos se digieren. 4. cereales y granos. 2. Los alimentos pueden ser agrupados de acuerdo a su contenido de macronutrientes combinados con su uso tradicional en una cocina geográfica étnica o social. nueces. 3. de gestabilidad. Sin embargo. granos refinados complican las consideraciones básicas de los efectos de la dieta en la incidencia de las enfermedades crónicas y en los esfuerzos para organizar las intervenciones dietéticas designadas para reducir el riesgo.1 FUNDAMENTOS DE LA NUTRICIÓN CELULAR. FUNDAMENTOS DE NUTRICIÓN B.esfuerzos como un distribuidor del programa médicos para Herbalife como usted verá en este manual el ser un Doctor para Herbalife está considerado como una de las mejores y mas altas tradiciones para la nutrición. Usted no esta simplemente vendiendo un producto en sus oficinas sino que esta permitiendo que sus pacientes accedan a un sistema de apoyo que asegurara que ellos tengan una oportunidad optima para su tratamiento hay varios modelos para poner en su oficina que usted sea un médico para el programa doctores para Herbalife y estas están en la sección 4 de este manual. 16 . MALA La calidad de los macro nutrientes dietéticos como en el radio de N-3 ácidos grasos AN-6 ácidos grasos o a los cereales integrales. las consideraciones de estructura químicas. Es crucial entender el impacto de las fuentes especificas de alimento de estos macro nutrientes. vegetales y granos integrales que conducen en algunos casos como comidas funcionales. Los agrupamientos alimenticios como los 4 grupos alimenticios básicos ( 1.2 CALIDAD DE LA DIETA. cuidado medico y ético. pero el propósito final de todos los alimentos es contribuir a la energía del cuerpo para apoyar las necesidades energéticas de las células humanas. Las dietas se hacen de numerosos alimentos en variadas proporciones que son preparadas de muchas formas diferentes. B. Como la energía provista en los alimento que se hacen de los mayores macro nutrientes proteína. carnes. carbohidratos. El término “ Comidas funcionales “ indica la presencia de sustancias bioactivas que afecta la fisiología o la biología celular y molecular. lácteos. Una consideración adicional importante es la presencia de los fitoquímicos en las frutas.

Las comidas de calidad inferior son llamadas comidas chatarra ya que ellos son altos en densidad de energía pero bajas en densidad de nutrimentos ( papas fritas ) se ha dicho que no hay comida chatarra sino dieta chatarra.3 LA ENERGÉTICA Y LA OBESIDAD. carbohidratos. carbohidratos a la dieta son simplemente analizadas a la luz de los principios fundamentales de la nutrición. los pasteles. las golosinas. el helado. la rata de laboratorio sedentaria y sobrealimentada tiene un índice metabólico mas alto que la rata del desierto que esta mejor adaptada a la hambruna (Kalman et al. anticuerpos. hormonas 17 . Los alimentos de alta densidad energética incluyen a las carnes rojas. B. La calidad de la dieta en términos de la densidad nutrimental puede contribuir a la tendencia de un patrón dietético para promover el desarrollo de la obesidad en los individuos genéticamente susceptibles. el impacto del exceso de energía es modulado por la localización del exceso de grasa corporal y sus efectos en las hormonas y en las sito quinas inflamatorias por tanto mientras el balance energético es critico no es suficiente para un entendimiento de los efectos de la nutrición en una dieta de riesgo. ciertos factores dietéticos han sido identificados como contribuyentes a la obesidad. generalmente a su alto contenido de agua. reparación y reemplazo de tejidos y sirven para numerosas funciones en el cuerpo como enzimas. y proteínas comunes a la prevención de las enfermedades los mecanismos subyacentes a las diferencias en las comidas que proveen proteína. La densidad energética baja de los alimentos incluye todas las frutas y vegetales. B. Como la obesidad viene de un des balance de la toma de energía y de su gasto. los niños tienen un índice metabólico mas alto que los adultos por unidad de masa corporal.El termino “ Calidad “ implica que un juicio de valor está siendo revelado en contra de una comida particular. algunos jugos de frutas y los granos refinados. Por ejemplo. 1993) la eficiencia energética puede variar también entre los humanos. los quesos.4 LA PROTEINA Y SU ROL EN LA NUTRICIÓN CELULAR Las proteínas están involucradas en el crecimiento. grasa. las galletas. Tomadas juntas estos aspectos de comidas contribuyen a la evaluación de la calidad de la dieta. las grasas. Entre las especies los animales pequeños de áreas superficiales como los ratones queman mas energía en el descanso por unidad de masa corporal que los mamíferos grandes como los elefantes. Sin embargo. Mientras hay un rango jerárquico de grasas. las pastas. Estos incluyen grasas procesadas ocultas en los alimentos.. Dentro de estas mismas especies pueden haber significantes variaciones en los índices metabólicos. Hay evidencias que el adulto postobeso puede tener un metabolismo mas bajo que un individuo que nunca fue obeso del mismo tamaño. azúcares refinados añadidos en las comidas y una alta carga glicemica en la dieta rica de carbohidratos refinados. Obviamente si uno combina suficiente comida chatarra resulta en dieta chatarra.

referido como un desdoblamiento proteico. Sin embargo el valor biológico de las proteínas incompletas puede ser mejorado al combinar 2 proteínas que son complementarias de tal manera que aquellos aminoácidos esenciales que faltan o están deficientes en una proteína sean provistas por la otra cuando las 2 se combinan. Las proteínas completas tienen un valor altamente biológico el cual es una expresión del monto de nitrógeno absorbido en forma relativa al monto del nitrógeno retenido en el cuerpo. Con el fin de manufacturar proteínas las células requiere de todos los aminoácidos necesarios simultáneamente con un adecuado grupo amino que contiene nitrógeno para la manufactura de los aminoácidos no esenciales. threonina. músculo y el hueso. Hay 21 aminoácidos en las proteínas humanas y 12 de estos son sintetizados por el cuerpo y son por tanto conocidos como aminoácidos no esenciales. la mayoría de proteínas vegetales son deficientes en una o mas aminoácidos esenciales y son por tanto considerados como incompletos. licina. leucina. Con excepción de la soya. Las células vinculan estos aminoácidos en una variedad infinita para crear proteínas que se transforman en compuestos metabolicamente esenciales. Una concentración baja de uno o mas de los aminoácidos esenciales en la comida baja su valor biológico. Los aminoácidos son las unidades básicas del metabolismo de las proteínas. balance ácido básico.4. 2000 ). El índice de este desdoblamiento proteico afecta a la masa orgánica de la proteína al tamaño corporal y finalmente a los requerimientos de aminoácidos y de proteína del cuerpo ( Matteus. Mas comúnmente el término de valor biológico se usa el cual es la medida de la eficacia de una proteína dada al entregar las necesidades del cuerpo. Fuler. triptofano y valina) son hechos por el cuerpo en cantidades suficientes y por tanto se llaman aminoácidos esenciales. B. metionina.1 CALIDAD DE LA PROTEINA. Añadido al cuarto sitio en el átomo del carbón hay una cadena lateral distinta. El balance adecuado y la suficiente toma de aminoácidos junto con un monto adecuado de nitrógeno para la producción de aminoácidos no esenciales se requiere para un nutrimento adecuado proteico (Bert Daniel. Los 9 restantes aminoácidos (histidina. isoleucina. La composición de aminoácidos de una comida puede variar ampliamente y determina la calidad nutricional de la proteína dietética. Dentro de cada célula. Todas las fuentes proteicas son comparadas con la clara del huevo la cual provee la proteína mas completa y tiene el valor biológico mas alto de 100 indicando que el 100% del nitrógeno es absorbido y retenido. fenilalanina. En esta forma las 2 proteínas complementarias juntas proveen todos los aminoácidos esenciales en radios ideales para la utilización proteica 18 . Las comidas que contienen aminoácidos esenciales en los niveles que facilitan el crecimiento tisular y la reparación son conocidos como proteínas completas y son suplementados en la dieta de fuentes animales y de la proteína de soya. 1999 .reguladores de fluidos. grupo amino y un grupo ácido junto a el. hay un proceso continuo de síntesis y desdoblamiento de proteínas en el cuerpo. y como parte integral de las estructuras incluyendo la piel. y todas tienen las misma estructura básica con un átomo de carbón en el centro y con un átomo de hidrógeno. que define al aminoácido. 2000). Hay varias formas de medir la calidad de la proteína.

resulta en una combinación alimenticia de alta calidad de proteína. Lappe 1971. Lappe 1971). Tal aminoácido es la histidina la cual es esencial para el crecimiento de las ratas pequeñas pero no para las ratas adultas. Todos los aminoácidos tienen una estructura básica de un nitrógeno alfa animo y el ácido carboxílico.humana (Kreutler and Czajka-Narins. con fréjol. la lisina. la combinación del maíz (limitado en lisina). Muchos de los datos en la esencialidad de los aminoácidos es obtenida en las ratas mientras que la eliminación de los aminoácidos unitarios es una forma de determinar si un aminoácido dado es esencial. Algunos hechos en los Aminoácidos Hay 21 aminoácidos comunes ( no esenciales ) y 9 aminoácidos esenciales. comité en dieta y salud Health. La forma usual en la que los aminoácidos no esenciales se forman es por el metabolismo de otros aminoácidos. Lo que define a su identidad es la cadena lateral dibujada como R en el diagrama inferior R-C-C-O-O-H NH2 Algunos aminoácidos son llamados condicionalmente esenciales porque ellos deben ser consumidos en la dieta durante el crecimiento para proveer índices de crecimiento adecuados pero se transforman en no esenciales en los adultos que no están en crecimiento. 1987. AMINOÁCIDOS ESENCIALES Histidina Isoleucina Leucina Licina Metionina Fenilalanina Threonina Triptofano Valina AMINOÁCIDOS NO ESENCIALES Alanina Asparagina Arginina Cisteína Ácido Aspartico Ácido Glutámico Glutamina Glicina Cerina Prolina Taurina Tirosina 19 . 2000. por ejemplo. (limitado en metionina). Los aminoácidos esenciales son aquellos que no pueden ser sintetizados de otros aminoácidos pero deben ser consumidos en la dieta. Por tanto el requerimiento de aminoácidos esenciales adecuados pueden ser alcanzados en una dieta vegetariana al mezclar los alimentos de aminoácidos complementaria (Berdanier. Matteus 1999) por ejemplo. 1989. y la threonina no pueden ser hechas de otros aminoácidos por transaminacion pero deben ser incluidas en la dieta.

fuerza intensa y entrenamiento de alta capacidad y otras formas de actividad física y posiblemente en ancianos (Campbell et al 1994). Por tanto mientras el DRI que es lo mismo que el RDA se ponía en 56 gr. embarazo.2003) este rango fue puesto para que la toma de otros macro nutrientes en la dieta estaría en un rango aceptable. para mujeres (Mc Dowell et al 1994) los productos animales proveen el 75% de aminoácidos esenciales en la suplementación alimenticia seguido por los lácteos. En 1977. En un reportaje reciente concerniente a las tomas de referencia dietética el rango aceptable de la macro nutrición (AMDR) fue puesto del 10 del 35% del total de calorías de la proteína. Adicionalmente. las investigaciones recientes del rol de la proteína. por Kg.) B.8 gr. Garza et al estudiaron un numero pequeño de voluntarios saludables y encontraron que 0. 20 .3.36 gr. TOMA PROTEICA OPTIMA. ( Consejo Nacional de Investigación 1989) o 0. Dada la variación en las necesidades de la proteína a través del ciclo de vida hay una toma optima individual que existe basada en la masa corporal magra y en los niveles de actividad. Hay muchas condiciones en las cuales la proteína extra se necesita incluyendo periodos de crecimiento. lactancia. para hombre y de 63 a 66gr.4.2 REQUERIMIENTOS DE PROTEINA.B. El AMDR se define como el rango aceptable de toma de proteínas asociada con el riesgo reducido de enfermedad crónica mientras se provee tomas esenciales de nutrimentos (Barr et al. por libra. de proteína por persona al día (Investigación del consumo nacional de alimentos 1984). por kilo al día se requería para un balance de nitrógeno ( Carnoposki 2004 ). las frutas y los vegetales ( Mc Dowell et al 1994) el índice recomendado diario RDA para la proteína de un alto valor biológico para los adultos basados en el peso corporal es 0. Sin embargo el RDA esta puesto para satisfacer las necesidades de un grupo poblacional definido como un todo mas que como un requerimiento individual. en la regulación de del balance energético a largo plazo.8grs por kilo al día resultaba en un balance positivo de nitrógeno subsecuentes estudios en atletas de rendimiento encontró que mas de 1 gr. en la mantención del peso corporal y la saciedad (ver Rol en la Saciedad. Los estudios de los físico culturistas indicaban que mas de 2 grs. huevos. a continuación. al día para los hombres consistente con el estudio de 1977 el rango permitible de toma macro nutriente es amplio de 10 a 35% total de calorías permitiendo que algunos individuos tengan un ajuste para la toma optima con el fin de controlar el apetito y de proveer soporte a los tejidos magros. El consumo actual de proteína diariamente va desde el 88 a 92 gr. leguminosas. La suplementación alimenticia de EEUU puede proveer un promedio de 102 gr. cereales. por kilo por día fue necesario para alcanzar un balance positivo de nitrógeno (Tarnopolski et al 1992). Sin embargo la toma optima es difícil determinar basada en la base científica existente en la nutrición.4.

induce a la termogénesis y contribuye al crecimiento y mantencion de la masa magra.Plantenga et al 2004). Pequeñas diferencias en los índices los cuales las proteínas aflojan sus aminoácidos al torrente sanguíneo también pueden afectar la saciedad. la fenilalanina y la tiroxina han sido teorizados que afectan a los mecanismos de control del hambre una vez que cruzan la barrera cerebral sanguínea. 21 . a sido sugerido que ya sea un solo aminoácido o pequeños pectidos vayan al cerebro para mostrar sus efectos y varios aminoácidos incluyendo el triptofano. solamente consistiendo en la masa libre de grasa. con saciedad incrementada y eficiencia de energía decrecida en un periodo de mantención de 3 meses (Werterterp . en los sujetos que consumen comidas altas en proteínas comparadas con comidas altas en carbohidratos at libitu. En comparación de los carbohidratos con la grasa la proteína provee una señal mas fuerte al cerebro para satisfacer el hambre mientras que el mecanismo de acción es desconocido. la evidencia es fuerte que la proteína afecta a la señalización de los mecanismos del hambre en el cerebro. debido a una reducción en la toma calórica diaria de aproximadamente 16% (Skov et al 1999) y la utilización mejorada de la grasa corporal con mantención de la masa magra corporal en sujetos que consumían el 32% de energía de la proteína comparado con los grupos de control que consumían el 15% de las calorías como proteína ( Layman et al 2003) Un estudio similar comparando las dietas con el 15% vs. 30% de las calorías de la proteína hallo que mientras la perdida de peso de los 2 grupos fue similar sobre el periodo de 6 semanas. Un mega estudio de los análisis ( Eisenstein et al 2002) concluyeron que en promedio. la satisfacción de la dieta fue significativamente mas grande en aquellos que consumían mas proteína (Johnston et al 2004). El nivel de proteína en la dieta puede también impactar la mantención del peso corporal después de la perdida de peso. Los sujetos quienes fueron alimentados con dietas hisocalóricas ya sea alta proteína/ carbohidratos/ grasa.Plantenga at el 1999) han estudiado los efectos de la proteína en las percepciones del hambre al estudiar 2 grupos de sujetos en una cámara total energética corporal bajo condiciones controladas por 24 horas. el apetito. Los investigadores en Neverlan (Westerterp .4.4 ROL DE LAS PROTEÍNAS EN LA SACIEDAD. una dieta de control ( 25% vs. Estudios similares han reportado una mejoría en la perdida de peso y en la perdida de grasa en individuos que consumen una dieta alta en proteína vs. la reacción voluntaria en el consumo de energía a sido observada. Después de permitir una dieta muy baja en energía de 4 semanas los sujetos que consumieron un 20% mas alto de toma de proteína que los controle (15% vs.B. Al mismo tiempo el hambre. el deseo de comer y la cantidad estimada de comida alimentada fue significativamente mas baja en este grupo con menos hambre durante y después de las comidas altas en proteína. en investigaciones posteriores. las dietas de alta proteína fueron asociadas con el 9% de crecimiento en el total de toma calórica. 18% de energía) mostró un 50% de re obtención de peso corporal mas baja. con porcentaje de calorías (30/60/10) o altas en grasa (proteína/ carbohidratos/ grasa) porcentaje calórico (10/30/60) significativamente se presento mas saciedad en los sujetos de la dieta de alta proteína alto carbohidratos. Mientras el rol de la proteína al afectar a la toma caloría total y la regulación del peso en comparación a la grasa y a los carbohidratos. 12% energía de proteína) as libitu .

5. con cadenas de 18 carbones de los ácidos grasos mas abundantes en el suplemento alimenticio. Los aceites mas comúnmente usados son las grasas para ensaladas y los aceites de cocina. Existe una relación pobre por las estadísticas entre el tejido adiposo graso y la toma de ácido graso como se a medido en un cuestionario de alimentos de frecuencia (London et al 1991). girasol. pollo. el maní.000 calorías almacenado con proteínas en el equivalente del peso del tejido magro. palma y manteca animal. El balance de las grasas y de los productos metabólicos de las grasas reflejan la toma dietética a corto y largo plazo. El 22 . Los ácidos grasos que mas naturalmente ocurren tienen un numero par de carbones en su cadena hasta 24 carbones de longitud. Es posible para el mítico 70 kilos del hombre llevar 130. B. Estos aceites contienen variantes composiciones de ácidos grasos que propiedades particulares. las margarinas en los EEUU incluyen a la soya. Los ácidos grasos saturados son completamente saturados con hidrógenos. la canola (ácido bajo erucico) (semilla de uva). Aquellos ácidos grasos que carecen de dos átomos de hidrógenos y contienen AA son mono insaturados y los ácidos grasos poli insaturados tienen 2 o mas doble enlace en la cadena de carbones. a la palma. pescado. al maíz.B5. Las fuentes principales dietética de grasa son carnes. Las grasas almacenadas en los tejidos se reflejan hasta una cierta extensión las grasas en la dieta. que incluyen a los triglicéridos (grasas y aceites). Las membranas de los glóbulos rojos cambian su composición en 3 semanas. Los humanos sintetizan las grasas saturadas (ácido palmitico de los carbohidratos) pero las grasas esenciales poli insaturadas (linoleico y Linolenico) deben ser tomadas de las dietas. la forma principal de grasa en la dieta y la forma mayor de grasa en el cuerpo están compuestas de una molécula de glicerol con 3 ácidos grasos añadidos. lácteos. Los triglicéridos. La calidad de las grasas en la dieta se define como el radio de ácidos grasos que pueden ser medidos en el plasma y en los tejidos. Los ácidos grasos típicos encontrados en las grasas guardadas y digeridas están en un rango entre 16 y 22 carbones de largo. a semilla de algodón. nueces y aceites vegetales y grasas usados en los alimentos procesados. a los fosfolipidos y a los esteroles. coco.5 kilos de tejido graso comparado a 54. Sin embargo es claramente posible cambiar el monto de los ácidos grasos en los tejidos (Barr et al 1997) y un total cuantitativo de ácidos grasos puede ser alterados por la intervención dietética. las grasas tienen un papel extremadamente importante en el balance de la energía al permitir el almacenamiento de las calorías en los tejidos adiposos. Este almacenamiento eficiente se logra por excluir el agua del tejido adiposo y pueda almacenar energía en los lazos químicos de cadenas muy largas de los ácidos grasos. los vegetales y las frutas contienen solamente pequeños montos de grasa de tal manera que los aceites vegetales son la única fuente de grasa debido al procesamiento de los vegetales.1 ESTRUCTURA DE LOS ACIDOS GRASOS Y CLASIFICACION. Los ácidos grasos son compuestos orgánicos compuestos de una cadena de carbones con hidrógenos pegadas una al final de un grupo ácido con el otro. la oliva. Las grasas son un subgrupo de la familia de los lípidos.000 calorías en 13. LAS GRASAS EN LA NUTRICIÓN CELULAR.

grado de saturación influencia la textura de las grasas de tal manera que en general los aceites vegetales poli insaturados son líquidos a temperatura ambiental y mientras mas saturadas son las grasas, la mayoría de las cuales son animales, se hacen sólidos. Algunos aceites vegetales como el de palma y el de coco son altamente saturados y los aceites líquidos pueden ser hidrogenados con la presencia de un catalizador de níquel para una producir una grasa mas firme. La nomenclatura de los ácidos grasos esta basado en la localización de los dobles AA: Una ácido graso omega 3 tiene su primer doble AA 3 carbones desde el final metil desde la cadena de carbón. Similarmente un ácido graso omega 6 tiene su doble AA 6 carbones desde el final metil. Los ácidos grasos están también denotados por la longitud de la cadena de carbones y el numero de doble AA que contiene, de tal manera que el ácido linoleico un 18: 2 ácidos graso que contiene 18 carbones con dos dobles uniones. El cuerpo humano requiere ácidos grasos y puede manufacturar a todos menos a dos ácidos grasos esenciales: Ácido Linoleico Ácido Linolenico (18:3) ( mirar figura 1). Los ácidos grasos omega 3 poseen propiedades anti-inflamatorias, anti-arrítmicas, y antitrombóticas, y ha sido demostrado que reducen el riesgo de la muerte súbita causado por arritmias cardiacas y decrecen la mortalidad de todas las causas en pacientes con enfermedades coronarias. Así mismo, los ácidos omega 6 obtenidos de la dieta primariamente de aceites vegetales como maíz, girasol, semilla de algodón, etc son pro inflamatorios, y pro tromboticos, los aceites de pescado y el pescado son las fuentes mas icas de los ácidos omega 3 eicosapentanoicos (EPA) y docohexapentanoicos (DHA) también se encuentran presentes en las algas. Los vegetales de hoja, las nueces, las semillas y la soya contienen los ácidos omega 3 y alfa linolenicos (AHA). El consumo incrementado en los EEUU de aceites omega 6 de aceites vegetales y de animales alimentados con granos a conducido a un incremento grafico en el radio de omega 6 en contra del omega 3 en la dieta de un estimado de 1:1 en las dietas humanas tempranas a un radio que va de 10 :1 hoy en día ( Simopoulus, 2001)

B 5.2. LOS ÁCIDOS GRASOS COMO SEÑALES CELULARES.
La evidencia incrementante de los estudios animales y de los estudios in Vitro indican que los ácidos omega 3 especialmente los ácidos grasos de cadena larga poli insaturados EPA y DHA, presentes en los peces grasosos y en los aceites de pescado inhibe la carcinogénesis (Karmali et al, 1984, Lindner et al, 1991 Rose et al 1991, Tsai et al 1998, Boudreau et al 2001, Narayanan et al 2001). Varios mecanismos moleculares han sido propuestos para la influencia en el proceso incluyendo la supresión de la biosíntesis de los eicosanoides derivados del ácido araquidónico ( Rose 1999, Okuyama1996) y las influencias en la transcripción del factor de actividad como expresión genética, y las vías de transducción de señal (Bartsch 1999). Los receptores nucleares activados por la proliferación de los peroxisomas (PPARA, D, G ) se activan por los ácidos grasos poli-insaturados, por los eicosanoides y por varios ligands sintéticos ( Wilson et al 2000 Pág. 23) consistente con sus expresiones distintas y patrones, experimentos del golpe genético, han mostrado que cada subtipo de PPAR lleva a cabo una función especifica en la homeostasis de los ácidos grasos.

23

Hace mas de una década PPARa se encontró responder a las drogas hipolipodemicas tales como los fibratos. Subsecuentemente se descubrió que los ácidos grasos sirven como ligans naturales. Junto con los análisis nulo PPARa en los ratones establecieron que el PPARa es un factor global de regulación de catabolismo de los ácidos grasos. El PPARa tiene como objetivo las funciones genéticas juntas para coordinar los cambios complejos metabólicos necesarios para conservar la energía durante el ayuno y la alimentación. En la cascada metabólica los ácidos grasos, PPARa regulan la activación, la trascripción del hígado por la unión ácida de la proteína grasa, la cual amortigua a los ácidos grasos intracelulares y entrega los ligans de PPARa hacia el núcleo (Wolfrum et al 2001) además de esto la expresión de dos miembros de la subfamilia de adenoleucodistrofia de los transportadores ABC, ABC2, ABCD3, es similarmente regulada hacia arriba para promover el transporte de los ácidos grasos hacia los peroxisomas ( Fourcade et al 2001) donde las enzimas catabólicas producen una beta oxidación. Las enzimas del hepatocito BYP4A completan la cascada metabólica catalizando la gama oxidación el paso catabólico final en la limpieza de los ligans PPARa (Lee et al 1995). El PPARG fue identificado inicialmente como un regulador clave de la adipogenesis, pero también juega un papel importante en la diferenciación celular, la sinterización de la insulina, la artero esclerosis, (Rosen y Spiegelman 2001) los ligans del PPARAG incluyen los ácidos grasos y otros metabolitos del ácido araquinodico de las drogas antidiabéticas (diasolidinediones) y triptitenoides. Encontrar al PPARAG promueve el almacenamiento de grasa incrementando la diferenciación de los adipositos y la transcripción de un número importante de proteínas lipogénicas la homeostasis de los ligans es regulado por una expresión gobernante de la proteína de unión del ácido graso adipositico (A-fABP/aP2) y cyp4b-1 (Way et al 2001) en los macrófagos el PPARG induce a los lípidos a través de un mecanismo indirecto que compromete a la vía LXR el cual a su vez promueve el flujo de celular delos fosfolípidos y del colesterol hacia las lipoproteínas de alta densidad ( Chawla et al 2001, Chinetti et al 2001) B.6 LOS CARBOHIDRATOS EN LA NUTRICIÓN CELULAR. Así como con las proteínas y las grasas uno puede considerar la calidad de los carbohidratos basados en la fuente de los carbohidratos ( frutas, vegetales o granos integrales vs. granos refinados, y azucares simples) y su digestibilidad ( fibra soluble vs. insoluble) un punto de vista cuantitativo al análisis del carbohidrato dietético a sido desarrollado basado en el índice glicemico y en la carga glicemica como se discute mas adelante. B.6.1 AZUCARES Y AMINOÁCIDOS. Los carbohidratos simples están presentes en las comidas como mono o disacáridos y están naturalmente presentes en las comidas como frutas y leche. La glucosa, fructuosa y galactosa son los monosacáridos mas comunes en la dieta humana y combinan la forma disacáridos sucrosa ( glucosa + fructuosa ) lactosa ( glucosa + galactosa ) y maltosa (glucosa + glucosa). Los oligosacaridos son cadenas cortas de 3 a 10 moléculas de azucares y son los más comunes la rafinosa que se encuentra en las arvejas, los fréjoles y las lentejas los polisacáridos son almidones que tienen mas de 10 moléculas de azúcares 24

encontradas en el trigo, en el arroz, en el maíz, en la avena, las legumbres y los tubérculos. Los almidones de cadenas largas que son rectas ( amilosa) o que son en ramas ( amilo pectina). La amilasa y la amilopectina ocurren en un radio de 1 a 4 en los alimentos vegetales. Mientras hay varios factores dietéticos que contribuyen a la obesidad un patrón dietético que es rico en azucares y en almidones es un factor de riesgo para la obesidad mientras que una toma alta de polisacáridos no almidonados en la forma de fibra dietética que se le considera protectora Swinburn et al 2004 la dieta típica occidental es alta en almidones refinados y en azucares los cuales se digieren y se absorben rápidamente resultando en una carga glicemica alta y en un incremento de demanda para secreción de insulina. A la larga promueve del carbohidrato postprandial a expensas de la oxidación de la grasa. Ambos estudios, los agudos ( Ludwing et al 1999) (Febbracio et al 2000) y los estudios a corto plazo indican que un patrón dietético una alta respuesta glicemica afecta al apetito y promueve el almacenamiento de grasa corporal. Sin embargo las dietas altas en fibra producen una respuesta de baja glicemia pueden reforzar el control del peso por que promueven la saciedad minimizan la secreción de insulina post pradial y mantienen la sensibilidad de la insulina. (Brand – Miller et al 2002) esto es apoyado por varios estudios en humanos en los cuales la energía basadas en alimentos de bajo índice glicemico produjeron grandes perdidas de peso de lo que hizo el equivalente de la dieta basada en unos alimentos de alta carga glicemica. Los estudios a largo plazo en animales también a mostrado que las dietas basadas en el índice alto glicemico de los almidones promueve una ganancia de peso, adiposidad viseral y altas concentraciones de enzimas lipogenicas de lo que hacen las dietas isoenergéticas con un índice glicemico bajo que son controlados macro nutrientemente

B.6.2 ÍNDICE GLICEMICO Y CARGA GLICEMICA.

Los puntos de vista convencionales hacia a la perdida de peso se han enfocado en decrecer la grasa dietética debido a su densidad alta de calorías, sin embargo la relación entre la grasa dietética y la obesidad a sido un asunto cuestionado por varias razones. Las dietas bajas en grasa han mostrado producir solamente modesta perdida de peso y los estudios epidemiológicos prospectivos no han sido capaces de correlacionar consistentemente la toma de grasa dietética con el peso. A pesar de haber un decrecimiento en el consumo de grasa como un porcentaje de calorías totales y haya una disponibilidad diseminada de comidas de baja grasa y libres de grasa la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos se ha elevado dramáticamente desde los años 1970 (Putnam y at Allshouse, 1999). Al mismo tiempo, el consumo de carbohidratos a incrementado, la mayoría a sido en forma de almidones refinados y dulces concentrados con un alto índice glicemico (gi) y/o carga glicemica (gl) . En 1981 Jenkins y colegas introdujeron el índice glicemico como un sistema para clasificar las comidas que contenían carbohidratos basadas en los efectos en la glicemia post pradial (Jenkins et al 1981). La respuesta glicémica de la ingestión de 50 gramos de carbohidratos disponibles de las comidas testadas se compararon a la respuesta de la ingestión de 50 gramos de la comida en referencia (glucosa o pan blanco), el índice glicemico se expresa 25

tienen una baja carga glicemica. El ejemplo mas famoso de esto es la zanahoria. Sin embargo el monto de carbohidratos en 50 gramos de un alimento dado variara dependiendo de la comida y esta observación condujo a la introducción del concepto de carga glicemica.como el área bajo la curva de respuesta de la glucosa para un mejor test de alimentos divido por el área bajo la curva del standard multiplicada por 100. El GI. Las comidas grasas pueden añadir calorías a la dieta inclusive si tienen un índice glicemico bajo. GL y las calorías totales de las comidas están enlistadas aquí. El problema con el gl es que las comidas grasosas que llevan muchas calorías tienen un bajo índice glicemico. CARGA GLICEMICA (GL) Y CALORÍAS. pero el contenido de carbohidratos total de la zanahoria es tan bajo que no añade muchas calorías. Una baja carga de glucosa (gl) es menos que 16 y esto ha sido encontrado la variable mas importante en el estudio de las poblaciones y su riesgo de enfermedad crónica. Las comidas con un alto índice pero con un contenido bajo de carbohidratos total como las zanahorias. El otro es la carga glicemica.donde la glucosa se pone igual a 100. Excepto como se ha notado cada uno de los valores de GI mostrados abajo esta basada en los 120 estudios en la literatura profesional referenciados en el Jornal Americano de Nutrición Clínica de Julio 2002 Bajo GI (menor a 55) Bajo GL (menor a 16) Caloría mas baja (110 calorías por porción o menos) 26 . En general. Un problema con el índice glicemico es que solamente detecta la calidad de los carbohidratos y no la cantidad. El GI de las comidas está basadas en el índice de la glucosa . Se necesita saber las dos cosas para entender el efecto de una comida en el azúcar de la sangre. la cual es el índice glicemico dividido por 100 multiplicado por el contenido de carbohidratos disponibles (ejemplo carbohidratos menos fibra) en gramos cada uno de estos alimentos es equivalente a una porción. Esta es una expresión del índice glicémico de la comida multiplicada por el contenido de carbohidratos de la comida y toma en consideración la diferencia de carbohidratos entre las comidas (Liu 1998). las nueces y las leguminosas tienen un bajo índice glicemico (Ver tabla 1). Un valor de Ig nos dice que tan rápidamente un carbohidratos particular se transforma en azúcar no nos dice cuanto de este carbohidratos se sirve en una comida particular. los vegetales no almidonados. Usted no puede consumir todos los alimentos con bajo gl pero es importante saber de todas las comidas el gl y las calorías que la comida provee. las frutas. ÍNDICE GLICEMICO (GI). La forma de azúcar en la zanahoria tiene un alto índice glicemico.

ALIMENTO Manzana Banana Fresa Toronja Kiwi Mango Naranja Durazno Ciruelos Frambuesas Jugo de tomate Mayoría otros vegetales GI 40 52 22 25 53 51 48 42 39 40 38 <20 32 GL 6 12 3 5 6 14 5 7 5 1 4 <5 4 CALORÍAS 75 90 85 75 45 110 65 70 70 50 40 40 90 Leche descremada Caloría moderada (110-135 calorías por porción o menos) Jugo de manzana Jugo de toronja Pera Arveja Jugo de piña Pan integral Leche de soya 40 48 33 48 46 51 44 12 9 10 3 15 14 8 135 115 125 135 130 120 130 Altas calorías (160-300 calorías por porción) Cebada Fréjol negro Fréjol garbanzo Uvas Fréjol riñón Lenteja Grano de soya Camote 25 20 28 46 23 29 18 37 11 8 13 13 10 7 1 13 190 235 285 160 210 230 300 160 27 .

Papa al horno Arroz integral Cola Maíz Chips de maíz Corn flakes Jugo de Arándano Crema de trigo Croissant Papas fritas Mac’n Cheese Avena Pizza Pretzzel Raisin Bran 85 50 63 60 63 92 68 74 67 75 64 75 60 83 61 34 16 33 20 21 24 24 22 17 25 46 17 20 33 19 220 215 200 130 350 100 145 130 275 515 285 140 300 115 185 28 . Nuez de Brasil Helado Premiun Helado descremado Maní grasa) 22 38 37 14 Canguil (completo en 72 Papitas fritas Leche entera Pudín de vainilla Yogurt de frutas Yogurt de soya 54 27 44 31 50 4 10 13 1 16 15 3 16 9 13 395 360 220 330 110 345 150 250 200 + 200 + Alto IG mas de 55 alto. GL mas de 16 incluye las típicas comidas gatillo muchas calorías y muy altas.Alto índice glicemico (mayor 55 ) carga glicemica menor a 16 Todas las calorías 110 o menos Apricot Jugo de naranja Papaya Piña Calabaza Trigo desmenuzado Avena tostada Sandia 57 57 60 59 75 75 74 72 6 15 9 7 3 15 15 7 70 110 55 75 85 110 110 50 Bajo índice glicemico y baja carga glicemica-pero alta grasa y altas calorías.

El estudio de los alimentos a corto plazo han demostrado menos saciedad y mas grande toma de comida voluntariamente después del consumo de comidas con alto IG en comparación a las comidas de bajo IG (Ludwig et al 1999) por ejemplo la demostración de la saciedad prolongada después del consumo de un puré de fréjol de bajo IG vs. la proteína de soya es un ingrediente principal de la Formula 1 29 . la baja GI o la baja GL han sido mostrada producir mas alto perdida de peso que las dietas convencionales bajas en grasa (Ebbeling et al 2003) adicionalmente los sujetos que consumen una dieta baja en ig at livitud han reportado experimentar una reducción espontánea del 25% en la toma energética con perdidas significativas de peso corporal y en circunferencia de cadera y de abdomen cuando se compara con los grupos de control (Dumesnil et al 2001) estos datos sugieren que las dietas de bajo ig/lg pueden constituir protección para ciertas formas de cáncer.Pasas Galleta Saltina Waffles Pan blanco Arroz blanco 66 74 76 73 64 42 18 18 20 23 250 155 150 160 210 Las tomas de varias comidas con alto GI y GL tiene una consecuencia de cambios hormonales incluyendo un radio incrementado de la insulina al glucagon que limita la disponibilidad de los combustibles metabólicos en periodo post pradial y promueve el almacenamiento de nutrimentos (Ludwig 2002) y se esperaría estimular el hambre y promover la toma alimenticia. las comidas revisadas en esta sección han recibido atención como alimentos y como ingredientes alimenticios para la salud. 1998). En el estudio de salud de las mujeres un patrón dietético alto Gl fue asociado con un riesgo incrementado de cáncer de colon (Higginbotham et al 2004) . y el estudio de las mujeres de Iowa indicaba que un alto patrón de GL puede ser un factor de riesgo para la incidencia de cáncer de endometrio en mujeres no diabéticas ( Folsom et al 2003). Por ejemplo. La perdida de peso en un dieta de bajas calorías y de grasa reducida podría ser reforzada si la dieta también tiene una baja de GI ( Slabber et al 1994) e incluso cuando la toma de energía no esta restringida. (Salmeron et al 1977b) B. enfermedad cardiovascular y el síndrome metabólico en la diabetes tipo II. Mientras muchas de las comidas revisadas anteriormente calzan en esta definición (por ejemplo n-3 ácidos grasos). En un estudio 244 mujeres saludables una asociación fuerte y estadísticamente significativa y positiva se encontró con que el GL dietético y la proteína se reactiva en el plasma con un marcador del plasma para inflaciones crónicas asociadas con un riesgo incrementado de enfermedad cardiaca (Liu et al 2002) en un gran estudio epidemiológico prospectivo las dos las dietas ig y Gl han sido asociadas a un factor de riesgo de diabetes tipo II en hombres y en mujeres (Salmeron et al 1977a).7 COMIDAS FUNCIONALES. Las comidas funcionales contienen sustancias bioactivas y tienen efectos en la salud y en las funciones fisiológicas mas allá de simplemente proveer calorías. Ellos están contenidos en los productos Herbalife. un puré de papa de alto IG (Leathwood y Pollett.

2000. 2002) B7. 30 . La ingesta de 400-600 gramos / día de frutas y vegetales. que son llamados fitoestrógenos. las isoflavonas antagonizan a las acciones del estradiol en el seno y en del útero pero demuestran actividades parecidas a los estrógenos en los huesos. proveyendo evidencia muy fuerte que las sustancias pueden tener un rol protector en el cáncer (Kim et al. y es comida por 2/3 de la población mundial. esta asociada con una incidencia reducida de muchas formas comunes de cáncer. La formas comunes de cáncer incluyendo el cáncer de seno. Willett. cáncer de próstata. Esta incidencia incrementada de obesidad esta asociada con una incidencia incrementada de deficiencia cardiaca.. cereales y granos integrales. vegetales.1 PROTEINA DE SOYA.2 GRANOS. La obesidad mientras es considerada sinónimo de sobre nutrición. promover la saciedad y decrecer la toma energética mientras que al mismo tiempo se proveen fitonutrientes. La proteína de soya contiene naturalmente isoflavonas. Los isoflavonas de la soya se unen con muy baja afinidad (1/50. colon y próstata son resultados de interacciones ambientales genéticas. en los lípidos del suero y en el cerebro. minerales y fitonutrientes. Debido a que los frutas y vegetales son altos en agua y en fibra. a la diferenciación y a la angiogénesis. 1995). La proteína de soya es la proteína de mas alta calidad encontrada en el reino vegetal.000 a 1/100. VEGETALES Y FRUTAS FITOQUIMICAMENTE RICOS. y cáncer de colon en comparación con poblaciones que comen un patrón dietético consistente de menos carne mas frutas. Muchos cánceres tienen cambios genéticos en el nivel de las células somáticas que conducen a un crecimiento no regulado a través de la activación de los oncogenes o la inactivación de genes tumorsupresores. Pocas intervenciones han sido específicamente dirigidas hacia el consumo de frutas y vegetales en la perdida de peso pero la evidencia sugiere que la recomendación para incrementar estas comidas mientras se decrece la toma de energía total es una estrategia efectiva para el manejo del peso.estradiol. Ellos son usualmente encontrados en alimentos ligados a azúcares llamados glucósidos y estos fitoestrógenos actúan como débiles estrógenos o antiestrógenos similares al raloxifeno. cáncer de seno. a la acción del factor de crecimiento. enfermedades cardiacas y muchas enfermedades crónicas del envejecimiento (Temple.7.utilizada en el programa ShapeWorksTM y el Polvo de Rendimiento Proteico esta hecho de proteína de soya y proteína de suero. Las isoflavonas de la proteína de la soya influencian no solo al metabolismo de las hormonas sexuales y a la actividad biológica sino también a las enzimas intracelulares. Willett.000 la afinidad del estradiol) al receptor alfa . síntesis de la proteína. al incorporarlos dentro de la dieta pueden reducir la densidad de la energía. 1994. B. pero se unen igualmente bien al receptor beta – estradiol (Clarkson et al 2001). Estas observaciones son explicadas por la existencia de dos receptores estrogénicos alfa y beta. primariamente genisteina y daidzeina. a la proliferación de las células malignas. es precisamente mostrada como sobre nutrición de calorías pero baja nutrición de vitaminas esenciales. Cuando los primates han pasado por una menopausia inducida quirúrgicamente y se les da estradiol solo o en combinación con isoflavona de la soya.

que incluyo al patrón saludable del corazón (baja grasa . y actuando indirectamente a través de reacciones antioxidantes que reducen la proliferación y protegen el ADN del daño (Blot et al.variada nutrición). un patrón alto en grasas y un patrón de calorías vacías(rica en dulces y grasas y baja en frutas y vegetales). tanto como un patrón moderado de comida con vino. Las frutas y vegetales proveen miles de fitoquímicos a la dieta humana y muchos de estos son absorbidos en el cuerpo. en la antioxidancia y en la acción de la citoquina. alimentación light (bajas calorías. proporcionalmente mas grasa y menos micronutrientes). Las mujeres en el grupo de corazón saludable consumieron mas frutas y vegetales que las mujeres en los otros cuatro grupos. Mientras estos son comúnmente antioxidantes basados en su habilidad para atrapar una sola molécula de oxígeno ellos han demostrado científicamente tener funciones mas allá de antioxidancia. 1993) Los fitoquímicos encontrados en frutas y vegetales demuestran las interacciones sinergisticas y adictivas a través se sus efectos en la expresión de los genes. las mujeres del grupo de 31 . Estos fitoquimicos pueden interactuar con el huésped para conferir un beneficio preventivo al regular las enzimas importantes en la metabolización de los xenobióticos y carcinógenos. Los participantes fueron agrupados en uno a cinco patrones dietéticos como una base. comparado con las mujeres del grupo de corazón saludable. 214 casos de sobrepeso se desarrollaron en este grupo. proteínas y ADN y hay evidencia que los antioxidantes pueden evitar este daño. Las frutas y vegetales son de 10 a 20 veces menos densos en calorías que los cereales y proveen montos incrementados de fibra dietética comparado con los granos refinados y proveen un balance de ácidos grasos omega 3 y omega 6 y una rica suplementación de micronutrientes. Varios estudios han buscado caracterizar los patrones dietéticos y relacionar al peso corporal y a otros parámetros nutricionales. En el periodo de 12 años.Los radicales de oxígeno reactivos se piensa que dañan las estructuras biológicas y las moléculas incluyendo los lípidos. Un estudio prospectivo de 737 mujeres no obesas en el estudio Framingham Offspring / Spouse exploro la relación entre los patrones dietéticos y el desarrollo del sobrepeso por un periodo de mas de 12 años. modulando los receptores nucleares y las señales celulares de proliferación y apoptosis.

carnes procesadas.2004). 3) carnes. B. El siguiente grupo el cual esta en la banda verde son los vegetales. Aquellos con un patrón con bajos nutrientes grasos tuvieron dos veces mas susceptibles de estar obesos (Ledikewe et al. 4) productos lácteos. y vegetales amarillos y verdes (Steinmetz and Potter. nueces y queso. 95% CI) (Quatromoni et al. Similares observaciones fueron reportadas utilizando datos de la investigación de 2000 – 2001 de la Comunidad de la Salud de Canadá.. Las recomendaciones corrientes dietéticas del NCI enfatizan incrementar el consumo diario de frutas y vegetales de diversas fuentes tales como frutas cítricas. En otro análisis de patrones dietéticos entre 179 adultos rurales. la banda mas larga de la izquierda de color naranja es aun los cereales y los granos. En un estudio clínico controlado las familias con padres obesos y con hijos no obesos fueron randonizados en un programa de manejo de comportamiento comprensivo de peso el cual principalmente promociono incrementar las frutas y vegetales decrecer la toma de alimentos altos en azucares y altos en grasa. vegetales crucíferos. fréjoles.. aquellos que tenían un grupo de mas altos nutrientes (toma mas alta de vegetales verde oscuro / amarillo cítricos / melones / fresas y otras frutas y vegetales) tuvieron menos tomas energéticas y menos circunferencia abdominal que aquellos del grupo con menos nutrientes (alta toma de pan... 1991). La siguiente banda la cual es en 32 . pan integral.7. dulces. La pirámide del USDA es el resultado de las deliberaciones dentro de USDA los cuales toman en consideración los factores económicos relacionados a la producción y estabilización de los suplementos alimenticios tanto como a la salud. En la nueva pirámide de la USDA. Los grupos de comidas son: 1) cereales y granos. arroz integral. Permanece el grupo mas recomendado pero el consejo es comer 3 onzas de por día de cereales integrales. huevos. Hay un quinto grupo llamado los dulces. grasas y aceites). En un periodo de mas de un año. 2) frutas y vegetales. La frecuencia de comer frutas y vegetales fue progresivamente racional a estar físicamente activo y no estar con sobrepeso (Pérez. 2002).calorías vacías tuvieron un riesgo mayor de desarrollar sobrepeso (RR1. 2001). postres.4. galletas o fideo integral.3 MAS ALLA DE LOS CUATRO GRUPOS ALIMENTICIOS. los padres en el grupo de frutas y vegetales incrementadas mostraron grandes decrecimientos en el porcentaje de sobrepeso que el grupo intentando reducir la grasa y el azúcar (Epstein et al. 2002). las grasas y los aceites que se ponen encima de la pirámide del USDA aprobada en 1992. Vegetales se divide en verde oscuro y naranja fréjol seco y arvejas.

o intercambio de grasa. Sin. nueces. arvejas y huevos son miembros del ultimo grupo de la derecha el cual es de color morado. En este sentido no hay cambio de la antigua pirámide a pesar que hay un fuerte impulso de muchos científicos para poner a las frutas y a los vegetales juntos como un grupo que forme la base de la dieta. Finalmente esta simplificación conduce a la idea errada de que la comida es una simple fuente energética para el cuerpo y que hay un mínimo de requerimientos para evitar las deficiencias y promover la salud.gov Sin embargo esto es difícil de personalizar y el numero de calorías recomendada promueve la obesidad y el sobrepeso. También se recomienda que se use leche baja en grasa o sin grasa. embargo no hay presión genética para tener una dieta saludable que evite las enfermedades crónicas como el envejecimiento estos nacen después de la edad de la reproducción. ya que esto es impractico calcular valores específicos para cada plan dietético individualmente administrado. fréjoles. La Pirámide de la cocina de California desarrollada en la UCLA en 1997 por el Dr. Por tanto las propiedades preventivas de la dieta están disociadas de esta provisión de energía nutricional o de calorías solas. David Heber y sus colegas pone a las frutas y vegetales como la base y luego a los granos integrales. carbohidrato. Un cambio aquí es que la leche misma es recomendada en tres dosis por día en promedio. La siguiente grupo es una delgada banda amarilla que representa a los aceites incluso considerando las recomendaciones que indican que la mayoría de Norte Americanos ya tienen suficiente. Carnes. las dietas de intercambio son basadas en la idea que todas dietas humanas pueden ser simplificadas en proteína. semillas. La siguiente banda es de color azul perteneciente a la leche. Las carnes magras son recomendadas Como usted puede ver el ancho de bandas varia. quema todos los días entre 9 y 13 porciones de frutas y vegetales son recomendadas. También. La nueva pirámide nos deja en lugar las dietas terapéuticas tradicionales que proveen dosis sugeridas de comida en los grupos definidos por la USDA. la pirámide hace que los jugos de frutas sean equivalentes a las frutas integras cuando se toman 2 naranjas para hacer un pequeño vaso de jugo de naranja lo que no tiene la fibra de la naranja. El cuerpo puede transmutar de una fuente a otra y esto es parte clave de nuestra adaptación a la hambruna. Sin embargo como estos se dividen en 2 grupos la banda naranja y los granos permanecen como un gusto alimenticio.mypyramid. sugiriendo que al comer mas de las buenas comidas dentro de cada categoría hay un hombre corriendo por el lado de la pirámide indicando por primera vez la importancia del ejercicio. Sin. Entonces a una porción de lechuga iceberg y una porción de espinaca son equivalentes a una porción de costilla alimentado con granos o una porción de atún capturado en el océano. En mi punto de vista ellos tienen demasiado de los aceites y grasas erróneos.color rojo son las frutas. Por ejemplo. el genero y requerimientos calóricos en www. De alguna manera según estas nociones una caloría es una caloría. La pirámide esta completamente descrita e individualizada por la edad. Este grupo no incluye a los queso y el queso crema y a otros productos provenientes de la leche. Esta fue la primera pirámide en hacer eso y 33 . embargo hay una industria muy grande en Florida de jugos de naranja que dependen de las ventas del jugo que provee 160 calorías por vaso como un carbohidrato simple. Dependiendo del numero de calorías que Ud.

Sin embargo. La organización vertical de esta pirámide es mas clara y menos confusa que las bandas verticales de la USDA. Estas frutas integrales y vegetales proveen menos de 100 calorías por toma comparado con una toma de 200 calorías de granos y cereales. La pirámide recomendada por Herbalife esta basada en 7 o mas frutas de colores y vegetales por día. 34 . La parte de arriba de la pirámide de Herbalife tiene hierbas y especias mas que dulces y aceites.Una dosis es reducida en nuestra pirámide a una mitad de taza de arroz. azucares. minerales y las miles de sustancias secundarias llamadas fitonutrientes o fitoquímicos. Como nuestra sociedad esta resolviendo un problema de mala nutrición a través del mundo. comidas procesadas carecen de vitaminas. Al obtener su proteína de los cereales y del arroz o de los fréjoles o del maíz resultaron tener demasiadas calorías. Además las carnes magras y el pez están en este nivel. nos dejan con las enfermedades crónicas del envejecimiento relacionadas a muchas calorías relativas a la actividad física y dietas con poca cantidad de frutas. Mientras los granos no son obligatorios ya que hay carbohidratos incluidos en los Batidos de Herbalife. La proteína de soya encontrada en los batidos de Herbalife provee la proteína por lo menos con la mitad de las calorías.5% de casi 80 billones de dólares en total de los subsidios dados grandemente por la USDA a los productores de granos. baja grasa que pueden ser hechos con fruta fresca o congelada para ayudar a satisfacer los requerimientos de frutas y vegetales. La nueva pirámide la USDA con las bandas verticales dio a la industria alimenticia lo que ellos querían mas confusión para el consumidor. pasta o papas de tal manera que usted este obteniendo 125 calorías por toma lo cual es mas comparable a la 100 calorías que son encontradas en frutas y vegetales. Allá por 1992 la industria lucho por la pirámide original y recomendada que haya un plato con banda no les gustaba la idea de la jerarquización de las comidas. Herbalife enseña a los consumidores como llevar la dieta y el ejercicio necesarios para una buena salud todos los días. vegetales y granos integrales y demasiadas tomas de grasa. esta idea nunca fue aceptada por la USDA. Debiera notarse que las frutas y vegetales en el año 2000 recibieron solo el 4..fue seguida por la pirámide de la Clínica Mayo en el 2001. La proteína en otro nivel esta provista por batidos de alta proteína. es posible tener de una o tres tomas por día de pan de grano integral.

Los productos Herbalife proveen no solo un balance de macronutrientes sino también vitaminas y minerales críticos para la salud como se revisa en la siguiente sección.(2000). Fraumeni JF. Am J Clin Nutr 271. Lill M. 1123-1131. Dietary polyunsaturated fatty acids and cancers of the breast and colorectum: emerging evidence for their role as risk modifiers. and Glaspy JA. Barr SI. Lee CH. Agurs-Collins TD. Morgan TM. Am J Clin Nutr 76. Barak Y. La genómica nutricional las interacciones a un nivel celular y molecular estudiados a través de sistemas biológicos. (1997). Capone S. Boudreau MD. (2000). Zheng S-F. 161-171. (1994). 1483-1492. Boca Raton. (2004).6 polyunsaturated fatty acid ratios in patients with breast cancer. Hunt JD. Planning Diets for Individuals Using the Dietary Reference Intakes. Young VR. Mol Cell 7. Curtiss LK. Am J Clin Nutr 60. J Clin Endocrinol Metab. Obesity and Cancer. Brand-Miller JC. (1999). Nat Med 7:53-58. Boisvert WA.3 / Omega . 2209-2218. Nair J. Proteins. J Natl Cancer Inst 89. Nagy L. Liu F. 901-907. Larson CL. (2001).281S-285S. (2001).Por que preocuparnos de la composición de la dieta? La premisa es simple: dieta es un factor etiológico de crónico. 35 . Crim MC. Dietary composition and physiologic adaptations to energy restriction. 501-509. Jaye M. Berdanier C. 6365-6378. Brewer HB. Poos MI. Evans RM.41-7. Sun Y-H. Lee SH. J Nat Cancer Iinst 85. Minnich A. Holt SH. Ludwing DS. Lestavel S. Edwards PA. Mc Millan J. Pawlak DB. Liu B-Q. PPAR-alpha and PPAR-gamma activators induce choresterol removal from human macrophage foam cells through stimulations of the ABCA1 pathway. Eckert EA. Yang CS. Laffitte BA. Wang H-J. Anthony MS. Torra IP. Chawla A.86. Rhee SH. Glicemic index and obesity. Dawsey S. Las variaciones genéticas podrían explicar porque dos personas pueden comer exactamente la misma dieta y responder muy diferente. Sohn KH. Dallal GE. 352-360 Bartsch H. 1386-1391. CRC Press. Duverger N. Heber D. Increased protein requirements in elderly people: new data and retrospective reassessments. Swain JF. Zhang Y-H Li B. Carcinogenesis 20. Suppresion of tumor cell growth both in nude mice and in culture by n-3 polyinsaturade fatty acids: mediation through cyclooxygenase-independent pathways. Clavey V. Remaley AT. Wang C-Q. Calle EE. Murphy SP. Fruchart JC. Taylor PR. Yu Y. TeissierE. REFERENCIAS. Inhibition of postmenopausal atherosclerosis progression: a comparison of the effects of conjugated equine estrogens and soy phytoestrogens. Nutrition intervention trials in Linxiang. Oncogene 23. Tangrea J. Dietary Modulation of Omega . (2001). 2001. Evans WJ. Li G-Y. Los químicos dietéticos cambian la expresión de los genes propios y hasta el genoma mismo. Chinetti G. Tontoroz P. Agus MSD. Staels B. Cambell WW. 130-196. Liao D. Neve B. Owen RW. Guo W. Thun MJ. Blot WJ. Nutr Rev 61. (1993). Joseph SB. Gail M. Bocher V. A PPAR gamma –LXR-ABCAI pathway in macrophages is involved in cholesterol efflux and atherogenesis. (2002). China: supplementation with specific vitamin/mineral combinations. Hwang DH. cancer incidence and disease-specific mortality in the general populations. (2003). In: “ Advance Nutrition: Macronitrients 2nd edition” pp. Clarkson TB. Cancer Res 61. Bagga D. Li J-Y.

Bergeron J. Toxicology 20. et al (1990). (1996). and muscle glycogen use: effect of the glycemic index. Dietary stach composition and level of energy intake alter nutrient oxidantion in “carbohydrate-sensative” men. Glycemic index. Colditz GA. Eur J Biochem. J nutr 126. Poirier P. Freudenheim J. (2003). Raynor HA. Dietary factors and risk of breaks cancer: combined analysis of 12 case-control studies. 309-314. Willett WC. 557-568. (2003). Fung T. Hill MJ. 259-271. Saltzman E. (1989) Diet and Health: protein. Dietary cancer and prevention using antimutagens. Fibrate induction of the adrenoleukodustrophy-related gene (ABCD2): promoted analysis and role of the peroxisome proliferator-activated receptor PPARalpha. 229-233.2120-2129. Diet in the epidemiology of postmenopausal breast cancer in the New York State cohort. Cambell SE. Despres JP. Dumesnil JG. N Engl J Med 340. Dwyer JT. Arch Pediatr Adolesc Med 157. Gorbach SL. Hislop TG. Philadelphia. Giovannucci E. Hirohata T. (2002). Albert S. Folsom AR. Iscovich JM. 189-200. Haughey B. Harnack L. Am J Epidemiol 136. Modan B. In “Biochemical and Physiological Aspect of Human Nutrition” ( M. Rohan T. Scrimshaw NS. High Protein weight loss diets. Zhang ZF. Priore R. Cereals. Higginbotham S. Garneau C. (2000). (2000). Colditz GA. 335-352. Hunter DJ. Kaytsouyanni K. Behall KM. Giovannucci EL. Adlercreutz H. Lemieux I. Fuchs CS. J Nutr 107. Garza C. Warram JH. Pineau T. Major dietary patterns ant the risk of colorectal cancer in women. Sinclair KB. Woods MN.Committee on Dier and Health. Eisenstein J. Gauthe D.119-124. Berger J. (2004). Stampfer MJ. Pre-exercise carbohidrate ingestión. Bugaut M. WB Saunders. (2001). Rumpler WV. glucose kinetics. 1845-1851 Ferguson LR. 36 . Leidig MM. J Natl Cancer Inst 82. (2004). Marshall J. Buring JE. Roberts SB. 1327-1337. Paluch R (2001). Heber D. Yuan JM. (2001). Dallal G. Epstein LH. Fuchs C. (1982). Nasca P. Speizer FE. Turgeon J. (2003). Cook NR. Swenson L. Demissie Z. Angus DJ. Lubin F. Fuller M. National Research Council. Beddome M. Giovannucci E. Nutr Cancer 46. Tremblay A. Hunter DJ. Holzinger A. 268. Dietary fiber and the risk colorectal cancer and adenoma in women. are they safe and do they work? A review experimental and epidemiologic data. Estrogen excretion patterns and plasma levels in vegetarian and omnivorus women. Howe GR.171-178. Rosner B. (2001). Obes Res 9. Kilanowski CK. Arch Int Med 163. Gordy CC. J Natl Cane Inst 96. Zdeb M. New York. Zielezny M. cereal fibre colorectal cancer risk: a review of tje epidemiological literature. Howe JC. Stipanuk. Young VR. Bowerman S. Marubuni E. Effectof a low – glycaemic index-low-fat-high protein diet on the atherogenic metabolic risk profile of abdominally obese men. N Engl J Med 307. Hu FB. Febbraio MA. Human protein requirements: a long-term metabolic nitrogen balance study in young men to evaluate the 1973 FAO/WHO safe level of egg protein intake. Keenan J. glycemic load and incidence of endometrial cancer: The lowa women´s health study. 287-304. 169-176. J Appl Physiol 89. Savary S. Proteins and amino acid requiments. Fourcade S. (1998). (1999).3490-3500. 147-159. Willett WC. Philpott M. (1977). In “Diet and Health: Implications for Reducing Chronic Disease Risk” pp. Eur J Cancer Prev 7:S5-S10. Washington DC. Pascot A. Dietary glycemic load risk of colorectal cancer in the Women´s Health Study. Ebbeling CB. 1542-1547 Graham S. pp. Stampfer MJ. Food and Nutrition Board. Increasing fruit and vegetable intake and decreasing fat and sugar intake in families at risk for childhood obesity. St-Pierre S. Nutr Rev 60. Bentejac M. Liu S. Br J Nutr 86. 773-779. Gondcaille C. Ludwig DS. Ed. Bellenger J. Hhangen JP. 561-569. Gagnon L. Garnham AP. What Color is Your Diet? Harper Collins. Goldin BR. Brasure J. Karunasinge N. (1992) . Lee IM. Gilbert M. A reduced-glycemic load diet in the treatment of adolescent obesity.

Roberts SB. Pediatrics 103: E26. Buring JE. Kim MH. Effects of omega-3 fatty acids on growth of a rat mammary tumor. A fish oil diet inhibits colon cancer in mice. Siguel E. Majzoub JA. Manson JE. 1998. J Nath Cancer Inst 73. Cross MD. Lindner MA. Blanco I. Buzina R. Wolever TM. Kok FJ. Mitchell DC. Blackburn H. Ledikewe JH. and cardiovascular disease. Diet for a Small Planet. 2414-2423. 174-179. Nutr Cancer 15. Fidanza F. Czajka-Narins D. J Am Geriatr Soc 52. Lee SS. Painter JE. Kreutler P. Miller CK. (1999). Fuchs C. 3012-3022. The efficiency of sand metabolism is responsible for development of obesity and diabetes. Liu S. 22. overeating and obesity. Christou DD. (1993). (2002). Barker H. Baldwin JM. Stampfer MJ. Willett WC. 589-595. Ziv E. Pineau T.Jacobs DR. Ann Rev Nutr 24. Westphal H and Gonzalez FJ. Upper Saddler River. Appetite 10. Nissinen AM. (1988). (2004). Kromhout D. Liu S. 457-461. Different mechanisms of soy sisoflavones in cell cycle regulations and inhibitions of invasion. Anticancer Res. Al-Zahrani A. Drago J. and Kushi LH. London SJ. Owens JW. Fielden H. Jensen GL. Dallal GE. low-fat diets are effective for weigth loss and favorably alter biomarkers in healthy adults. Beecher GR. 121-162. Keen CL. Lee EJ. Newman HC. Am J Nutr 75. Effects of slow release carbohydrates in the form of bean flakes on the evolution of hunger and satiety in man. Sather C. Johnston CS. Glycemic index of foods. In: “ Nutrition in Perspective pp. Bioactive compounds in nutrition and health-research methodologies for establishing biological function: the the antioxidant and anti-inflammatory effects of flavonoids on atherosclerosis. J Basic Clin Physiol Pharmacol 4. a physiological basis for carbohyfrate exchange. (1984). Marquart L. Kris-Etherton PM. Protein. (1991). Harvard University. Sacks FM. Boston. 511-538. Boileau RA. Caesar J. Lazarovici G. (1971). 492498. (2003). Ludwig DS. (1998). 1-11. 362-366. diabetes. Leathwood P. JAMA 287. Layman DK. Goldfarb RH (2002). 340-345. Jenkins DJ. Lappe FM. Bowling AC. Erickson DJ. Smicklas – Wright H. Ludwig DS. (1987). Gutierrez AM. Ferandez-Salguero PM. 3811-3817. Jansen MC. Shiue H. Tjonn SL. Reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weigth loss in adults women. Kroetz DL. (1995). Bueno-de-Mesquita HB. BarOn H. 586-91. Prentice Hall. J Nutr 134. Slavin J. High-protein. Dietary glycemic load. (1981). Willett WC. (1991). (1998). Nutr Cancer 30. Goff DV. Ballantine Books. J Nutr 133. New York. 85-96. Stampfer MJ. Dietary patterns of rural older adults are associated with weigth and nutritional status. 57-68. Lefevre M. Mol Cell Biol 15. Swan PD. 411-417. Etherton TD (2004). Pollett P. (2002) Relations between a diet with a high glycemic load and plasma concentrations of high-sensitivy C-reactive protein in middle-aged women. carbohydrate and whole grain intakes in relation to risk of coronary heart disease. (2004). Taylor RH. Kalman R. 37 . Am J Clin Nutr 34. Menotti A. Jenkins AL. Int J Cancer 81. Seven Countries Study. Fatty acid composition of subcutaneos adipose tissue and diet in postmenopausal US women. 1-11. Adler JH. Marsh J. High Glicemic index foods. The glicemic index: physiological mechanisms relating to obesity. Ridker PM. Whole-grain intake and cancer: an expanded review and metaanalysis. Am J Clin Nutr 54. Karmali RA. Targeted disruption of the alpha isoform of the peroxisome proliferator-activated receptor gene in mice results in abolishment of the pleiotropic effects of peroxisome proliferators.

Calle EE. vegetables and colon cancer risk. Br J Cancer 90. Barnes S. Genistein inhibits both estrogen and growth factor-stimulated proliferation of human breast cancer cells. 1988-91. (2004). (1989). 1491-1495. Willett WC. and cancer. Reddy BS. Phase I. Rimm EB. Milner. Barnes S.48. Millen BE. fruits.. Washington. Wirfalt T. Persky V. 409 – 457. Howe GR. et al. Connolly JM. Ascherio A. Stampfer MJ. Olsson H. Jacobs EJ. Et al . 38 . Dietary fiber. 10th ed National Academy Press. Academic Press. 1977 – 1978.Martinez ME. Br J Nutr 87. Wing AL. J Amer Diet Assoc 102. Dietary fatty acids. Alishouse JA. Washington DC. Mc Cullough ML. Spiegelman BM. PPARgamma: a nuclear regulator of metabolism. (1993). 185-194. (1997a). (1994). Cell Growth Differ 7. C. (2002). Rose DP. Blackburn and V. Excess linoleic acid and relative n – 3 dificiency syndrome seen in Japan. HNIS. Spielgeman D. 1970 – 97. Dietary patters predict the development of everweigth in women: The Framingham Nutrition Studies. 9 th ed. JAMA 277. glycemic load and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. Stampfer MJ. carbohidrates. McDowell M. 217-244. A prospective study of whole grains. Prog Lipid Res 35. Jenkins DJ. (1996). Intakes of plant foods. Mattison I. Friedenreich CM. Energy and macronutrient intakes of persons ages 2 months and over in the United States: Third Nacional Health and Nutrition Examination Survey. 472477. (2004). 959 – 970. Int J Oncol 19. Peterson G. Wing AL. 6349-64. Oncogene 23. Strategies for cancer prevention: the role of diet. Recommended Dietary Allowances. Colditz GA. Manson JE. glycemic load and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. Berglund G. J. Vital and Health Statistics. S265-272 Narayanan BA. differentiation.) pp. National Research Council Food and Nutrition Board. Matthews D. 1240-1246. (1999). 472-477. Diver WR. pp. Willett WC. 1255-1262. Chao A. Rosen ED. In” Modern Nutrition in Health and Discease. Diet and cancer prevention. San Diego. Marshall JR. (1991). Miller AB. fibre and fat and risk of breast cancer – a prospective study in the Malmo Diet and Cancer cohort. In “Nutritional Oncology”. “ (Shils M. 29-37. Thun MJ. (2002). Proteins and amino acids. Salmeron J.W. J Biol Chem 276. (1999). Williams y Wilkins Baltimore. Cancer Causes Control 14. Stampfer MJ. Omega – 3 fatty acids as cancer chemopreventive agents. J Natl Cancer Inst 83. Dietary fiber. Alberts DS. (1999). Narayanan NK. Consumer Nutrition Division. 122-127. (2002). Meschter CL. and E. (D. McCullough ML. Go. 113-131. Cancer Causes Control 4. Fruit and vegetable consumption. Eds). Rohan TE. Alaimo K. Robertson AS. Dietary fiber. JAMA 277. Olson J.L. Heber. Food consumption. Setchell KD. USDA. (1997b) Dietary fiber. Pharmacol Ther 83. Shike M. 23-31. 37731-37734. Md: US Dept of Okuyama H. Soy intake and cancer risk: a review of the in vitro and the in vivo data. Quatromoni PA. Kobayashi T. Watanbe S. Nutr Cancer 21. Agriculture. Effect of dietary fat on human breast cancer growth and lung metastasis in nude mice. (2003). Putnam JJ. Briefel R. prices and expenditures. Colditz GA.the n – 6/n – 3 balance and chronic elderly disease. Health Rep 13. Nationwide Food Consumption Survey: Nutrient Intakes: Individuals in 48 States. US Government Printing Office. vitamins A.eds. Gullberg B. Copenhafer DL. Hyattsville. Salmeron J. Jacobs DR. (1999). 11. (2001) Docosahexaenoic acid regulated genes and transcripcion factors inducing apoptisis in human colon cancer cells. Jain M. Giovannucci EL. 1345-1351. (1996). Messina MJ. Report No 1 – 2. Washington DC. DC. GL. D´Agostino RB. and risk of breast cancer: a cohort study. and cell growth. Johansson U. (2001). Rose DP. Connolly JM. Perez CE. (1994).

Westerterp KR. 449-559. Hermus RJ. Nutr Res 20. 528-536. Brown PJ. 365-374. 62.Research Washington. (1994). Potter JD. (2002). Barnard HC. (2000). Steinmetz KA. High fat diets measured in a respiration chamber. 73. Am J Clin Nutr 20. (1994). Nutrition. 39 . Atkinson SA. (1995). Willson TM. Protein requirements for endurance athletes. 1269-1277. Borrman CM. retinol. Tsai WS. Seidell JC. Int J Obes Related Metb Disord 23. Nutr Rev. Acad. Lanza. fibre): the polyp prevention trial. Eur J Clin Nutr 53. Randomized trial on protein vs carbohidrate in ad libitum fat reduced diet for the treatment of abesity. Westerterp-Plantega MS. DC. Rolland V. an 8-year follow-up. (2004). Assen N. Temple NJ. (2004). What epidemiologic studies tell us about the relationship beetween fruit and vegetable consumption and body weigth. Ramachandran RK. Inhibitory effects of n-3 polyunsaturated fatty acids on sigmoid colon cancer transformants. Muto T. Food. Westerterp-Plantega MS. Kuyl JM. Shawarcz HP. J Appl Physiol. nutrition and the prevention of excess weigth gain and obesity. I. (1991). (1997). Nagawa H. Skov AR. (1991).Schatzkin A. Willson TM. Wilson SAJ. Shall R. Effects of a low response. J Am Diet Assn. Gottschalk WK. Nihs I. Simopoulos AP. (1992). Kliewer SA. Spiegelman D. The PPARs: From Orphan Receptors to Grug Discovery. van´t veer P. Henke BR. Proc. N-3 fatty acids and human health: Defining strategies for public policy. 206-212. Natl. Sturmans F. Fatty acids and hypolipidemic drugs regulate receptors alpha – and gamma-mediated gene expression via liver fatty acid binding protein. Willett WC. 54-64. Comprehensive messenger ribonucleic acid profiling reveals that peroxisome proliferator-activated receptor gamma activation has coordinate effects on gene expression in multiple insulin-sensitive tissue. Phillips S. Environ Health Perspect 103. (2001). 48-53. Astrup A. Caterson I. Hunter DJ. A signaling path to the nucleus. Saciety related to 24 h diet-induced thermogenesis during high protein/carbohydrate vs. Toubro S. 495-502. 463-466. Vegetables fruits. Tarnopolsky M. Lipids 36:S83-89. J Med Chem 43. Mansfield TA. Kaisaki S. USA. beta-carotene and dietary fiber in ralation to breast cancer risk: a prospective cohort study. World Cancer Reseca Fund. Potter JD. Way JM. Chesley A. 149-155. 98. van Ooijen M. Brown KK. Kovascs EM. Speizer FE (1992). Sci. Steinmetz KA. 1027-1039. Dietary fat and fiber in ralation to risk of breast cancer. Lejeune MP. 165-171. Harrington WW.20. Swinburn BA. Diet. Polyp Prevention Trial Study Group. Ronn B. Cancer Causes and Control 2:325-337. 532-537. Holm L. 662-668. 2323. Vegetables fruits and cancer. MacDonall JD. Rolls BJ. Diet Nutrition and avoilable cancer. Stampfer MJ. High Protein intake sustains weight maintenance after body weigth loss in humans. Dannhauser A. Borchers T. Int J Relat Metab Disord 28. Manson JE. Vitamins C and E. Seymour J. (2004). Sundseth SS. Colditz G. Wollfrum C. Willett WC. (1997). Epidemiology. Spener F. and cancer prevention: a review. energy-restrited diet on weight loss and plasma insulin concentrations in hyperinsulinemic obese females. Haennekens CH. Antioxidants and disease: more questions than answers. (1999). Endocrinology 142. (2001). Public Health Nutr 7. Rosner B. Br J Cancer 75. (1998). 123-146. (2001). Evaluation of protein requirements for trained strength athletes. Nutrition ant the Prevention of Cancer: A global Perspective American Institute for Cancer. (1999). Diet and health: what should we eat? Science 254. (2004). Willett WC. Tarnopolsky MA. (2000). J Am Med Assoc 268. IARC Sci Publ 156. 527-550. 1986-1995. J Gastroenterol 33. van den Brandt PA. TsuruoT. Goldbohm RA. Dorant E. 2037-2044. Sternbach DD. Serdula M. 10. Verhoeven DT. Slabber M. Kettel – Khan L. Tohill BD. Polyps abd vegetables (and fat. James WP.

Zheng W. 40 . Gao YT. Li H. J Natl Cancer Inst 95. (2003). Yang G. Kobayashi M. 906-913. Zhang X. Sasaki S. Tsugane S. Japan Public Health Center-Based Prospective Study on Cancer Cardiovascular Diseases Group.Yamamoto S. and breast cancer risk in Japan. Jin F. National Cancer Center Research Institute. Cancer Information and Epidemiology Division. Soy foods comsumption is associated with a lower risk of coronary heart disease in Chinese women. 2874-2878. Soy isoflavones. Tokio. S(2003). Sobue T. Li Q. J Nutr 133. Shu XO. Japán.

Uno de cada treinta bebes nacidos en los Estados Unidos tiene un defecto de nacimiento serio. El servicio de Salud Publica de los Estados Unidos sacó este dato a colación recomendando tomas de ácido fólico el año siguiente. estudios de población y un pequeño numero de intentos clínicos. cáncer y osteoporosis. objetivo y efectos a largo plazo se están efectuando. Desde 1980 más de una docena de estudios han buscado el rol del ácido fólico para reducir la incidencia de los defectos del tubo Neural. Y les dijeron que las mujeres capaces de embarazarse debieran tomar 400 microgramos (o millonésimas de un gramo) de ácido fólico todos los días lo cual es el monto contenido en una multivitamina diaria. Hay tres argumentos científicos que apoyan el uso de vitaminas y minerales. Los estudios en los cuales las vitaminas están comparadas a las drogas son publicadas mostrando que las vitaminas no tienen beneficio y muchos médicos y otros proveedores de salud no están familiarizados con el cuerpo significante de estudios científicos que apoyan el uso de vitaminas y minerales. y otros estudios sugieren que la generosa toma de vitaminas y minerales podrían reducir el riesgo de enfermedades coronarias. La toma optima de vitaminas y minerales de una combinación de alimentos y suplementos son importantes objetivos en los esfuerzos de la prevención de las enfermedades y de la promoción de la salud. La mayoría de americanos no satisface a través de sus dietas los índices diarios recomendados de muchas de las vitaminas y minerales que son críticos para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.2 EMBARAZO Y DEFECTOS DE NACIMIENTO. tales como la espina bífida ( una apertura en el cordón espinal que no se cierra ) o anencefalia ( un bebe que nace sin cerebro ). La suplementación de vitaminas ha sido mostrada prevenir defectos del tubo Neural y mejorar las funciones inmunológicas. Primero. y encontró que el uso de ácido fólico podría reducir el riesgo relativo de DTN por mas del 70% ( MRC Vitamin Study Research Group) . ellos pueden ayudar atraer a los niveles recomendados de consumo de vitaminas y minerales. poblaciones. C. C. VITAMINAS Y MINERALES. Estos conceptos están asentados en la evidencia provistas por un gran numero de estudios.1 INTRODUCCION. Quizá lo mas importante la Investigación del Consejo de Medico de Reino Unido randomizó un estudio clínico.C. Segundo. podrían haber beneficios de vitaminas y minerales para mantener la optima salud y evitar las enfermedades en niveles sobre las tomas recomendadas. Cada año por lo menos tres mil embarazos son afectados por lo que se llama defecto del tubo Neural ( DTN ). La administración de drogas y alimentos FDA siguió este consejo con otros que requerían que todos los productos hechos con granos “enriquecido” debieran contener ácido 41 . Investigaciones adicionales buscando los niveles de dosificación. Finalmente la adecuada toma de micro nutrientes puede ser beneficiosa para reducir el riesgo de defectos de nacimiento y puede ayudar a reducir el riesgo de algunas enfermedades crónicas. Todavía existe controversia respecto a las vitaminas en los periódicos y jornales médicos en este país lo cual refleja el pobre estado de la educación sobre nutrición en nuestras universidades médicas. incluido estudios de laboratorio.

Recientes estudios muestran que el uso de multivitaminas. las mujeres con objetivo de embarazo por años.fólico y aprobó el uso de reclamos de salud para los productos que contienen montos significativos de esta vitamina. Canadá. incremento de la producción de interleukina – 2. el porcentaje de mujeres entre 18 y 45 años quienes escucharon respecto al ácido fólico creció más del 50% entre 1995 y el 2000. Ciertamente la gente con niveles mas altos de homocisteina tienen casi el doble de incremento de riesgo en enfermedades coronarias comparados con aquellos con niveles normales. mientras en los Estados Unidos una toma más 42 . es una herramienta al alcance y efectivamente en costos para reforzar la inmunidad. para reducir la duración de la infección y el tiempo gastado en antibióticos. Los Centros para el control y prevención de la enfermedad sugieren que el consumo de ácido fólico suplemental podría significativamente reducir el numero incluso mas allá de lo que a sido alcanzado a la fecha con la fortificación de productos y granos “enriquecidos”. Los niveles elevados de homocisteína son un factor mayor de riesgo para enfermedades coronarias e infarto isquemico. En estudios clínicos randonizados conducidos por del Dr. C. Los niveles de suero bajos en folato fueron asociados con un riesgo incrementado de enfermedades coronarias fatales en estudios de Canadá (Morrison) y Europa (Robinson).3 FUNCION INMUNOLÓGICA. en concierto con una buena dieta. Más y más mujeres de edad de concepción se han familiarizado con la necesidad del ácido fólico. Ranjit Chandra in Newfoundland. Por tanto aunque parte del mensaje del ácido fólico esta llegando a las mujeres del grupo objetivo. Canadá y los Estados Unidos han mostrado que los programas de fortificación dramáticamente han reducido la prevalencia de DTN. El status inmunológico es relativamente fácil detectar porque a diferencia de la enfermedad cardiovascular y el cáncer las medidas aceptadas establecidas de la función inmunológica si están disponibles.a la extensión mas o menos del 80 % de estos defectos de nacimiento que podrían ser evitados. El folato es esencial para el metabolismo de la homocisteína. micronutrientes han sido mostrado de reforzar la respuesta de los linfocitos y de las células naturales killer. C. reducir la incidencia de infecciones y sobre todo mejorar la calidad de vida. y un número de estudios han establecido el vínculo entre la toma de folato y la enfermedad coronaria. Estos estudios demuestran que una toma inadecuada de micronutrientes esta asociados con sistemas inmunológicos con mas pobres respuestas y una incidencia incrementada de infección y que el consumo de una multivitamina puede ayudar a eliminar este déficit. Sin embargo solamente el 10% ha conocido la correcta dosis y solamente 1/3 de hecho. Este riesgo es comparable aquella asociada con el fumar o alto colesterol. consume actualmente esta vitamina todos los días.4 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. los grupos de mujeres y los hacedores de las políticas. La dieta y el estado nutricional son dos de los factores claves que afectan la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo. Los estudios de vigilancia dirigidos en China. Los programas educativos pronto emergieron. Contribuciones para reducir el nivel de homocisteína también se hacen aunque a un grado mucho menor con las vitaminas B6 y B12. no todas se están beneficiando de esta información. los profesionales de cuidado de la salud.

Yusuf. Los dos estudios de salud de las enfermeras y el estudio de los Profesionales encontraron que a largo plazo ( quince años en el primero y diez años en el segundo) el consumo de folato reducía significativamente el riesgo de cáncer colorectal los estudio hechos por el Dr. Hasta la fecha algunos estudios han encontrado un efecto leve para los usuarios de altas dosis de vitaminas C (Osganian). Sin embargo otros estudios bien controlados no encontraron efectos.alta de folato y vitamina B6 reducía aquel riesgo (Rimm). de pulmón. La terapia de reducción de la homocisteína con folato y complejo B también fue encontrada decrecer la incidencia de muerte. Por tanto cuando estas personas fueron asignadas al azar a obtener un placebo o suplementos vitamínicos los resultados pudieron haber sido relacionados a los perfiles del individuo que aquellos asignados a los dos brazos de estudio mas que así las vitaminas tenían efecto. (Rapola. En el estudio ATBC. Ed Giovannuci y su equipo en la Escuela de Salud Pública de Harvard halló que en las mujeres que utilizaban alcohol y tenían bajos niveles de folato la suplementación ayudaba a bajar el riesgo elevado de cáncer de seno asociado con la bebida alcohólica (Zhang). pero esto podría no ser verdad en el caso de enfermedades complejas como enfermedades cardiacas con tantos factores de diferentes comprometidos. mientras otros han fallado en establecer una relación (Kushi). S). Solamente el ultimo parece tener un efecto significativo luego de varios estudios. Este hallazgo fue confirmado en un estudio mas grande de control de casos de Suecia que demostró que el uso de un suplemento vitamínico reducía el riesgo de infarto miocardio por un 21 % en los hombre y un 34% en mujeres. Los investigadores asumieron que tales diferencias se sobre llevarían por grandes números. Las investigaciones continúan explorando los efectos de la suplementación de folato especialmente en los usuarios de alcohol donde la interacción parece ser muy fuerte. es difícil contabilizar cuantos factores diferentes podrían haber causado su enfermedad coronaria y haberlos hecho diferentes el uno del otro. Similarmente el Estudio de la Salud de las Enfermeras encontró que las mujeres que consumían modestos montos de Vitamina E tenían un 44% de reducción en la incidencia de enfermedad cardiaca (Stampfe) y que las altas dosis (400-800 IU) reducían en índice de ataques secundarios de corazón en pacientes cardiacos ( Stephens). son antioxidantes esenciales bien establecidos y los investigadores han profundizado si es que estos micro nutrientes tiene un rol para jugar en la prevención de enfermedades coronarias. La vitamina E ha sido investigada en conexión con un número de canceres mayores incluido cáncer de seno. La deficiencia del ácido fólico podría contribuir al desarrollo del cáncer interfiriendo con los procesos genéticos normales. de colon y de próstata. Ya que estos estudios fueron hechos en individuos que ya tenían enfermedad cardíaca. C. Los estudios adicionales están ahora en progreso para clarificar mas aun la relación entre estas vitaminas y la enfermedad coronaria. los 43 . ataques cardíacos no fatales y otros eventos adversos a continuación de una angioplastia coronaria (Schnyder).5 CANCER. Las vitaminas C y E son esenciales. Mientras seria de gran interés conducir un estudio de prevención en otros individuos saludables. tal estudio requeriría grandes grupos y seria prohibitivamente caro. sugiriendo que el consumo de folato y complejo B podría ayudar en la prevención primaria de ataques cardiacos (Holmquist). Por tanto hay mucho interés reciente en los efectos de la suplementación de folato en la prevención del cáncer.

Una editorial del New York Times sugirió que ningún paciente de cáncer debe tomar vitamina C o vitamina E. luteína y beta caroteno podrían reducir el riesgo de cáncer de pulmón en 1/3 . Esta asociación ha sido desde entonces confirmada en los fumadores y no fumadores. En la fuerza de esta evidencia. Ningún hombre debería tomar menos de lo recomendado diariamente 1000 mg. placebo para la prevención del cáncer prostático en 25000 hombres normales llamado el grupo SELECTO. Giovannuci. El primero que la vitamina C esta concentrada por las células cancerosas lo cual se asumió que el uso de vitamina C estimulaba el crecimiento del tumor. No es posible hacer que los humanos estén deficientes en vitamina E su estudio no tuvo relevancia para suplementar la vitamina E a humanos con cáncer. C. Antes que la célula tumoral pudiera tomar la vitamina C a través del sistema de transporte de glucosa debe ser oxidada a una forma de dehidroascorbato. David Golde del Sloan-Kettering Center para el cáncer en New York descubrió que la vitamina C era tomada por las proteínas de transporte de glucosa en las células tumorales. Los experimentos que resultaron en la precaución de la vitamina E fue llevado a cabo en animales que fueron hechos deficientes en vitamina E y comparado con animales con status de vitamina E normal. Esta forma de vitamina C se la toma y luego se la atrapa en la célula cuando se convierte de regreso a la vitamina C dentro de la célula por las enzimas reductoras. el problema es particularmente severo con el obeso. Se tiene evidencia que los hombres con sobrepeso y las mujeres con altos niveles de colesterol quienes están en dieta no alcanzan el RDA de la cantidad de vitaminas y minerales. podría elevarlo. Esto nunca sucedería en alguien que tome suplementos de vitaminas. El Dr. de vitamina E reducía la incidencia de la mortalidad por cáncer de próstata en varones fumadores (Albanes). Pero las concentraciones requeridas para hacer esto no ocurren en humanos quienes toman vitamina C por meses. por día total) el calcio podría incrementar el riesgo de cáncer de próstata (Chan. particularmente en fumadores la suplementación de calcio en los casos de pólipos de colon que son precancerosos cambian el colon (Baron.investigadores hallaron que 400 Mg. 1998) los datos del ultimo estudio sugieren que al tomar vitamina D con calcio podría reducir cualquier efecto negativo mientras se mantiene la protección del colon del cáncer. para alcanzar esas concentraciones de vitamina C debe darse por vía endovenosa*. debido a una toma mas baja 44 . Mientras de mayoría de la población falla en consumir los niveles adecuados de micro nutrientes. algunos datos sugieren que en dosis extremadamente altas (1500 mg. pero el beta caroteno puro en dosis de 30 mg.6 OBESIDAD Y DIABETES. Cáncer es la colección de condiciones heterogéneas con causas complejas de historias que necesita muchas mas investigaciones del uso de las vitaminas y los minerales para la prevención del cáncer. el Instituto Nacional del cáncer esta conduciendo una prevención primaria en una investigación sobre el Selenio y la vitamina E vs. de calcio al día. pero esto fue en base a una mala interpretación de dos hallazgos básicos. Investigación del Cáncer . El consumo de varios caroteniodes como licopeno. Bonithon-Kopp).

La reformulación se la hace en base a la interpretación de la ciencia cambia según el 45 . ausentismo de infecciones. Investigación del Cáncer 1998).7 SEGURIDAD DE LAS VITAMINAS. Los productos de Herbalife contienen niveles seguros de vitaminas y minerales y la línea de producto tiene constante revisión . vitamina E y beta caroteno. Las mujeres embarazadas no deben consumir mas de 2500UI de vitamina A por día para evitar cualquier posibilidad de problemas. La nutrición deficiente claramente compromete el estado de la salud. Aquellos que tomaron placebo tuvieron un 93 por ciento incidencia sobre un año de infecciones mientras que aquellos que tomaron multivitaminas tuvieron una incidencia del 17 por ciento. una falta de adherencia y una sobre restricción de comida ( Gryzbek). Como se notó previamente la toma alta de Calcio (sobre 1500 mg/dia) ha sido asociado a un riesgo de cáncer de próstata (Giovannuci. selenio y Beta caroteno ayuda a reducir los efectos protectivos de una agente hipolipemiante y la niacina en 160 pacientes con enfermedades cardiacas y niveles bajos de colesterol HDL (Brown). Estos hallazgos merecen mas investigación en poblaciones mas grandes. Unos pocos estudios recientes sugieren que el consumo a largo plazo de un exceso de 5000 UI al día de vitamina A podría estar asociada con un decrecimiento de la masa mineral y un riesgoso incremento de osteoporosis (Promislow). Por tanto existe una ventana delgada de una toma optima de vitamina A en los adultos. síndrome metabólico o diabetes mellitus del adulto. Es importante darnos cuenta que la seguridad de las vitaminas y minerales esta decidida por los comités gubernamentales. Por otro lado la toma insuficiente puede acelerar la intensidad de la perdida mineral osea. El consumo de la vitamina A por encima de 25000 UI por día ( valor diario = 5000 UI ) podría causar defectos de nacimiento en el esqueleto . La investigación conducida en personas con diabetes tipo II han mostrado que quien toma suplementos multivitaminicos han tenido baja incidencia de infecciones. Y una suplementación antioxidante combinada con vitamina C y E.y este monto es 5 veces el RDA. de lo cual por lo menos el 50% es beta caroteno. reporto que la combinación antioxidante no inhibe los efectos protectores de la droga hipolipemiante ( Estudio de Grupo de colaboración de la Protección al corazón). Se recomienda el uso de multivitaminas que contenga 2500 UI de vitamina A preformada. C. Algunos países en el mundo determinan el monto sobre lo recomendable en la dieta están considerados medicinas. Mientras que un estudio relativamente pequeño la magnitud de las incidencias de la infección por un año en pacientes diabéticos que fue remarcable. de los que aquellos que recibieron placebo (Barringer). como lo hicieron las mujeres que consumían vitamina E (Ylonen). Hay discusiones constantes de los estudios de las vitaminas y hay fuertes opiniones basadas en los análisis inconclusos que combinan diferentes estudios. ya que las implicaciones son mas significativas. aunque un estudio mas grande de 20000 pacientes utilizo un suplemento de vitamina C. los reportes de los efectos adversos para determinar un “limite superior tolerable” arbitrario. investigaciones reportaron que varones que tomaron suplementos con beta carotenos mejoraban el metabolismo de la glucosa. En un estudio de personas con riesgo de diabetes. o 5000 UI de vitamina A.de micro nutrientes. Mientras la dieta tuvo importantes implicaciones de nutrición podría tener un papel mas importante para aquellos que tienen sobre peso.

JAMA. 2002. 1427S-1430S Baron JA. Dowdy AA.72(4): 990-7 Morrison HL. Lancet 2000. Schaubel D. 18. “Effect of vitamin and trace-element supplementation on immune responses and infection in elderly subjets. REFERENCIAS. Albanes D. Klosiewicz-Latoszek L. 2003. Fisher LD. Taylor PR. or the combination for the prevention of coronary disease. 1998. 5. with a specific focus on calcium and phosphorus (Finland). Brattstrom LE. “Multivitamin use. “Randomised trial of alpha-tocophecol and beta-carotene supplements on incidence of major coronary events in men with previous myocardial infarction. Ripatti S. Giacosa A. 17. 6. Chandra RK. Bolson EL. Heart Protection Study Collaborative Group. 29. Giovannucci E. Refsum H.334(18):1156-1162 Michaud DS. Holmquist C. Prineas RJ. 3.2002. Brown BG. Wolk A. Manson JE.” European COMAC Group. Willett WC. Sampson L. Rimm E. Mink PJ. “Incidence of open neural tube defects in Nova Scotia after folic acid fortification. Stampfer MJ. 2. Willett WC. Med. 46 .” J am Coll Cardiol. 1997. 8. Michielle R. “Serum folate and risk of fatal coronary heart disease. “ Changes in the intake of vitamins and minerals by men and woman with hyperlipidemia and overweight during dietetic treatment”. 338(8790):131-7 Osganian SK. Circulation. Goodman-Gruen D. “ Diet and prostate cancer risk in a cohort of smokers. Zimmer P.” JAMA. 11. folate. “ Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Rath U. Chait A. 1997. Ann Intern Med. and coronary artery disease. “Calcium and fibre supplementation in prevention of colorectal adenoma recurrence: a randomised intervenction trial.42(2):246-52 Persad VL. Haapakoski J. Colditz GA.” J Bone Miner Res. Malila N. Kronborg O. “ Cancer Causes Control. Arheart K. 12.” Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. 1996.2003. “MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplemantation in 20. Esto explica la diferencia en las varias formulaciones de productos similares en diferentes países. antioxidant vitamins. 101-107 Barringer TA. “Retinol intake and bone mineral density in the elderly: the Rancho Bernardo Study. “ Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas “ N Engl J Med 1999. Morse JS. 7. et al. Wu Y et al.11(9): 859-67. Willett WC. N. Hu FB. “Low circulating folate and vitamin B6 concentrations: risk factors for stroke. Dube JM. Pietinen P. Heinonen OP. 1. Alaupovic P. Barrett-Connor E. Desmeules M. Wigle DT. 2003. “European Cancer Prevention Organisation Study Group. Albanes D.97(5):437-443 4. Wolk A. Eur J Clin Nutr.Stockholm Heart Epidemiology Program (SHEEP). J Nutr. 22. Zhao XQ. Albanes D.”Lancet. “Effect of a multivitamin and mineral supplement on infection and quuality of life. Robinson K. “Calcium and fructose intake in relation to risk of prostate cancer. Slymen DJ. double-blind. Vistamo J.133:2650-2654. 1998.275(24):1893-1896 MRC Vitamin Study Research Group. deFaire U. 62 (6Suppl). “ Effects of alpha-tocopherol and beta carotene cer Prevention Study”. 2002.”. 21. Funchs C et al. Virtamo J. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. 14. Feskanich D.” Lancet. Foley KL. Daly LE. Faivre J.1995.” CMAJ. Marino EK. “Vitamin C and risk of coronary heart disease in women.536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. 16. Colditz GA. peripheral vascular disease. Rimm EB. Colditz GA. AM J Clin Nutr. “ N Engl J Med. Brattstrom L. Giovannucci E. Mandel JS et al. Engl J. Rimm EB. Virtanen M. Tangrea J.17(8):1349-58 Rapola JM.277(22): 1775-1781 Gryzbek A. Huttunen Jk. and colon cancer in woman in the Nurses” Health Study”. 1300-6. 1998. Targosz U.56:1162-1168. Beavh M. Speizer FE.1992.M. Hunter DJ. Kirk JK. Boers G et al. 129 (7): 517-524 Giovannucci E. “ Dietary antioxidant vitamins and death from coronary heart discase in postmenopausal woman”. 13. 2002.58(3):442-7. A randomized. 1991. Bonithon-Kopp C. 9. Hu FB. Edwards BK. “Lancet. 2000. Larsson S. Spiegelman D. 340. 349 (9067):1715-20 Rimm EB.360 (9326):23-33.” JAMA. Stampfer MJ. “Cancer Res. Folsom AR.340:1124-1127. 10. Heinonen OP. Huttunen JK. 23. Santaniello AC. Frohlich J. 1998.2000 Oct. Virtamo J. “Intake of specific carotenoids and risk of lung cancer in 2 prospective US cohorts“. Refsum HM. 356 (9238). “ The European Concerted Action Project. Stampfer MJ. 345 (22):1583-92 Chan J. Willet WC. 19. et al. Vand den Hol MC. placebo controlled trial. Colditz GA et al.167(3):241-5 Promislow JH. 20. 1996. Am J Clin Nutr. “Multivitamin supplements are inversely associated with risk of myocardial infarction in men and women. “ Ann Intern Med. 279(5):359-364 Robinson K. Kushi LH. Taylor PR. 15.” Lancet. Cheung MC.138 (5): 365-71. 2001Nov. Albers JJ “Simbastatin and niacin.mercado del mundo. Ascherio A. Graham IM.

” Am J Clin Nutr. Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS).49 (53):ixxii. “Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. Sleight P. “Summary of notifiable diseases United States. Parsons A. Schnyder G. “ MMWR M orb Mortal Wkly Rep.” N.347(9004):781-786 27. Groop L.288:973-979 25. Pin R. “ The Heart Ourcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Ylonen K.281 (17):1632-7 47 . Dagenais G. N Engl J Med. 1993.77(6):1434-41 29. Willett WC.342(3):154-60 30. Roffi M. 328(20):1444-1449 26. Hess O. Zhang S. Saloranta C. Aro A. Giovannucci EL. “Effect of homocysteinlowering therapy with folic acid. Eng J Med. 2003. Stamfer M. 2002. Colditz G. Speizer FE.1-100 28.” JAMA. Alfythan G. Manson J. “Randomised controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease. Hunter DJ. Hankinson SE. Vistanen SM. 1999. Rosner BA. Schofield PM. Rosner B et al.24. “Dietary intakes and plasma concentrations of carotenoids and tocopherols in relation to glucose mirabolism in subjets at high risk of tapy 2 diabetes : the Botnia Dietary Study. 2002 Jun 14. 2000. Cheeseman K et al. Bosch J. “A prospective study of folate intake and the risk of breast cancer. “ Vitamin E consumption and the risk of coronary artery disease in women. Yusuf S. Hennekens C. Stephens NG. Colditz GA.” Lancet 1996. “The swiss Heart Study: A Randomized Controlled Trial” JAMA. Kelly F. 2000. vitamin B12 and vitamin B6 on clinicaloutcome after percutaneous coronary intervention. Pogue J. Flammer Y.

A pesar de que esta diferencia es individual en la energía necesaria y su gasto. La obesidad es el desorden nutricional mas común en los Estados Unidos.1 billones igual al numero de individuos desnutridos ( también 2. la energía que sale esta grandemente relacionada a la composición del cuerpo en términos del tejido muscular magro mas que tejido graso. de alto quemaría solamente 1200 calorías por día debido a las interferencias de masa muscular magra que cada uno tiene. Por tanto la obesidad resulta una predisposición genética común se expresa cuando hay exceso de energía disponible para el almacenamiento. Energía Adentro = Energía Afuera + Energía Almacenada. En el mundo a la larga. Esto se ilustra con un experimento practico. La causa mas común de la obesidad es la sobre alimentación y el sedentarismo.1 billones). de alto podría quemar 2200 calorías por día. Es sorprendente que la mujer perdería peso mas lentamente que su esposo con las misma dieta de 1000 calorías por día. sexo y peso. Sin embargo en el promedio el peso del cuerpo es un subrogado útil y el índice de masa corporal usado para seguir la epidemia de la obesidad y su asociación con la enfermedad como es un asunto practico es difícil medir la composición grasa del cuerpo en decenas de miles de individuos. DEFINICIÓN DE OBESIDAD.1. es claro que la dieta moderna contiene demasiadas calorías por bocado para permitirle que una persona normal tenga mecanismo regulatorios en el cuerpo que operen adecuadamente. 48 . Si alimento a una rata con gránulos con más aceite la rata comerá menos gránulos y mantendrá su peso normal.2.D. salami. La obesidad se define como el EXCESO DE GRASA CORPORAL – NO EXCESO DE PESO CORPORAL (ver la sección de composición corporal).CAUSAS DE LA OBESIDAD. D. Entonces un hombre que tiene 74 pulg. Por otro lado si se da de comer a la rata lo que se conoce como dieta de cafetería (hecha de mantequilla de maní. y galletas de chocolate chips) la rata perderá todo el control de sus mecanismos homeostáticos y se hará mas grande como los roedores genéticamente obesos. Existe evidencia de las diferencias de metabolismo haciendo que algunos individuos sean mas deficientes para guardar calorías. mientras que su esposa de 62 pulg. el numero de gente sobre nutrida es equivalente a 2. La humanidad por analogía se adaptó a una dieta baja en densidad de nutrientes ya no es capaz de mantener la grasa corporal en la dieta de alta grasa y alta azúcar de la vida moderna. MANEJO DEL PESO Y REEMPLAZO ALIMENTICIO. D. Si se quita la grasa de los gránulos la rata comerá mas gránulos y todavía mantendrá su peso. pero las razones mas comunes para la diferencia en la tendencia de ganar o perder peso se relacionan a la edad. Sin embargo. altura.

D. La función de la grasa corporal de los órganos depende de donde están localizados en el cuerpo. Existe la evidencia emergente que la leptina viene de la grasa inferior y de la grasa de cuerpo superior mientras que la adipoleptina viene de la grasa abdominal. Jennifer López ha sacado al público una línea de ropa interior y las mujeres afro americanas han hablado con respecto a la atractividad de las mujeres mas grandes. Este nunca fue el caso en la historia del hombre anterior a las pasadas 4 décadas. puede conducir a la prevención de la obesidad en estas mujeres. los riñones y la piel. embarazo no se pierde. como la grasa femenina. El factor principal que tiene que ver con la obesidad femenina es la ganancia de peso después del embarazo. Existe una desconexión entre la genética de la mujer y lo que es considerado atractivo para mucha gente. El siguiente embarazo comienza con un peso más alto y más peso se gana con el segundo embarazo-y así sucesivamente. y la biología reflejaba lo que era deseable. Es importante estar 49 . Esta grasa responde a las hormonas femeninas.3 REGULACION DE LA GRASA CORPORAL Y FUNCION COMO UN ORGANO ENDOCRINO. y en el cuerpo superior como en los hombres y mujeres que tienen funciones especiales que tienen que ver con la retoma y aflojamiento de ácidos grasos en términos de hormonas que ellos secretan para lo cual ellos responden. Tiene nervios. Sin embargo hay una retoma. El cuerpo se está preparando para el embarazo desarrollando el órgano graso en las caderas y en los muslos mientras crece mas que una mujer que se embaraza debido a gran cantidad de estrógenos y progesterona producidos por la placenta. Inclusive algunas pierden grasa en su cara y en su pecho para verse saludable. al almacenamiento de grasa y el metabolismo. Cuando la mujer cree que esta ganando pequeños montos de peso además de estar embotada-ellas tienen la razón. Si las mujeres no dan de lactar o hacen dieta después de 6 meses del parto. Las mujeres típicamente ganan entre 30 a 40 libras durante el embarazo. La grasa corporal es un órgano vital igual que el corazón. el hígado. el peso ganado durante. Cada uno de los órganos que tienen grasa corporal en la parte inferior del cuerpo. D.1 GRASA FEMENINA. Un número considerable de calorías debe ser almacenado ya que la producción de leche materna requiere 500 calorías por día. La mujer con grasa corporal inferior siempre estaba en demanda. y en cada ciclo menstrual justo después de la ovulación hay un incremento de 1000 veces en los niveles de la sangre de la hormona femenina progesterona. Así como las mujeres nacen con diferentes tipos corporales las mujeres nacen con diferente tamaño de cadera y órganos grasos en los muslos.3. tiene vasos sanguíneos y las células grasas en este órgano secretan hormonas y pequeñas proteínas que afectan al balance energético. Finalmente esta grasa tiende a ser mas resistente a la dieta y al ejercicio y hay muchas mujeres que se matan de hambre así mismas tratando de perder esta grasa. La grasa en las caderas de la mujer y en los muslos provee a las madres energía para producir leche materna a sus bebes recién nacidos. No hay nada malo con ese cuerpo de grasa. excepto que en nuestra sociedad moderna se ha marcado como que fuera malo. Uno de mis mensajes claves es que existen necesidades de ser mas tolerantes con diferentes tipos corporales en nuestra sociedad. El entender como esta grasa se acumula nos puede ayudar en mujeres jóvenes a perder grasa después del parto.

Las mujeres y los hombres pueden acumular grasa abdominal. La grasa en la mitad del cuerpo rodeado de intestinos tiene propiedades especiales en términos de sustancias aflojadas al torrente sanguíneo por esa grasa y las hormonas a las que esta grasa responde. Esta secreta un numero de sustancias para luchar contra la infección llamada Citoquinas. Hay mujeres que tienen solamente grasa corporal superior y nunca acumulan grasa corporal inferior. 50 . La grasa abdominal es mas fácil perder con la dieta que la grasa corporal inferior. En los ratones genéticamente alterados para producir mas de esta enzimas.atento de que el peso objetivo apropiado y su figura si tiene mas grasa en las caderas y en los muslos que en la parte superior del cuerpo. Cuando los humanos mal nutridos están mas susceptibles a las infecciones. ellos acumulan grasa solamente en el abdomen y no en otros lugares. Por tanto tiene mucho sentido que la grasa abdominal debiera trabajar para proteger de tales infecciones. Esta grasa también responde a la hormona del stress llamada cortisol. luego hay mujeres que acumulan grasa corporal superior e inferior.3. Esta hormona viene de la glándula suprarrenal. D. En una enfermedad llamada síndrome de Cushing´s existe una sobreproducción de cortisol por la glándula suprarrenal con un incremento resultante del órgano de grasa en la mitad Existe una enzima llamada oncebetahidroxiesteroide de hidrogenasa que puede convertir la cortisona en cortisol.2 GRASA ABDOMINAL. Aquellas mujeres con grasa corporal superior tienen mas niveles de hormonas masculinas que las mujeres con grasa corporal inferior. Ellas son tres veces mas susceptibles de tener cáncer de seno y nueve veces mas de tener diabetes que las mujeres que tienen grasa corporal inferior Esta grasa esta diseñada para almacenar un numero limitado de grasa con el propósito de sobrevivir en periodos cortos de hambruna. Es generalmente la primera grasa que se pierde en aquellos cuerpos que tienen grasa superior e inferior.

grelina y el péptido YY 3-36. un péptido derivado de la pro51 . ph. Las señales que proveen la información a corto plazo del hambre y la saciedad incluyen a las hormonas abdominales como la colecistoquinina. La insulina es la hormona de alimentación que sube después de comer.3 CENTROS CEREBRALES Y GRASA CORPORAL. y/o mensaje de energética han refinado la pato fisiología de la mala nutrición. Cuando la leptina baja el NPY incrementa en el cerebro. El cambio de niveles de leptina en la dirección opuesta a otro péptido. metabolismo. La leptina tiene otros efectos en ambos reduce la toma de comida e incrementa la actividad física. Los nervios aferentes vágales dentro del tracto gastrointestinal también proveen señales a corto plazo en respuesta a la distensión de los macro nutrientes. El exceso de grasa corporal resulta en el incremento de la producción de leptina de las células grasas. a llevado a cabo la teoría de la obesidad se debe a la perdida de acción de la insulina en el cerebro. el neuro péptido Y o NPY. La leptina es sentida en una parte del cerebro llamada el núcleo arcuato del hipotálamo donde es una de las tantas señales para el cerebro. El NPY tiene un efecto opuesto a la leptina e incrementa la toma de comida. San Diego. La insulina viene de las células del páncreas y va junto con la leptina en respuesta a los nutrimentos como la glucosa y a los aminoácidos. Julio Licinio de la Universidad UCLA recientemente trato a esta familia con Leptina y tuvieron gran perdida de peso pasando de Obesos masivos a tamaño normal. También inhibe nueva formación de vasos sanguíneos esta es otra forma de inhibir nuevo crecimiento graso en el ratón genéticamente obeso. Empuja las grasas hacer transformadas en células grasas para almacenamiento y a los aminoácidos a transformarlos en músculo. Daniel Bote ahora en la Universidad de California. Por los últimos 30 años el Dr. Mi colega es Dr. La insulina se transporta al cerebro. Usando primates se ha demostrado que los altos niveles de insulina en la sangre están asociados con reducida acción de insulina en el cerebro. Fue descubierta en una línea mutante de ratones obesos quienes hacían una versión defectuosa de esta hormona normal. También almacena algunos azucares como almidones en el hígado y en el músculo.3. Los estudios en roedores han demostrado que la adaptación a la hambruna esta mejor desarrollada que la adaptación a la sobre nutrición en términos de corto y largo plazo. La concentración de leptina en la sangre esta correlacionada con la masa de grasa total. de las hormonas. Las células grasas hacen la esquina una hormona nominada por la palabra griega que significa adelgazamiento. Estos ratones desarrollaron más o menos el 60% de su peso corporal como tejido graso cuando los ratones normales tenían su circulación mezclada con los ratones obesos corregían la anormalidad con la perdida de peso del ratón. Las señales a largo plazo asociada con la grasa corporal se almacenan y se proveen por la leptina y la insulina. La deficiencia de Leptina es extremadamente rara pero existe un villa en Turquía donde una familia padece esta deficiencia. mientras decrece en grasa corporal lo que ocurre con una dieta causando que las concentraciones de leptina e insulina decrezcan. Nuevas visiones dentro de esta regulación compleja. toma alimenticia. Estas hormonas circulantes también modulan las señales a corto termino que determina la terminación e iniciación de la comida. Las señales hormonales y neurales están también integradas en las regiones especificas del hipotálamo y del tallo cerebral. Las señales anoréxigenicas (supresoras de apetito) son generadas por una hormona estimulante llamada melanocito. respuestas que ayudan a mantener la grasa corporal.D.

El borrado del gen del receptor 4 de la melanocortina en los animales resulta en la obesidad. Subsecuentemente el PYY se afloja en respuesta a la estimulación intestinal directa por los nutrimentos en especial los lípidos y carbohidratos. hiperfagia y gasto energético reducido. Por otro lado las mutaciones inactivadas de los genes codificando la leptina y el receptor 4 de la 52 . El péptido YY 3-36 (PYY) es secretado después de las comidas en proporción a las calorías ingeridas por las células endocrinas L recubriendo el intestino delgado distal y el colon. El aflojamiento inicial de PYY después de comer ocurre a través de los mecanismos neurales antes que los nutrientes ingeridos lleguen al intestino delgado distal y el colon. el neuro péptido Y también decrece la síntesis de la hormona aflojante de tirotropina y permite la síntesis de la hormona concentrante de melanina.opiomelanocortina de la cual deriva su nombre por la acciones en la pigmentación de la piel a través de interacción con el receptor 1 de la melanocortina. péptido acetilado secretado por las células oxíticas en el fondo del estomago. Esta supresión del hambre puede contribuir a largo plazo a la mantención del peso reducido en estas personas. Los golpes experimentales del gen de la grelina AGRP y del NPY y de un doble golpe de ARGP y de los genes NPY no están asociadas con ningún efecto obvio en la toma alimenticia del metabolismo energético. Después de la cirugía de bypass gástrico para la obesidad el hambre disminuye y las concentraciones circulantes de grelina decrecen y las concentraciones circulantes de PYY incrementan. PYY inhibe la neurona expresante NPY y la AGRP neurona expresante a través del neuro péptido inhibitorio Y2 receptor. La PYY decrece la toma alimenticia en individuos que tiene obesidad y músculo magro a través de la inhibición de la motilidad intestinal. Esta función se refiere como “freno ideal” y viene de las acciones de las neuronas aferentes vágales que ascienden desde el tracto intestinal hasta el cerebro e interaccionan con los receptores humorales en el hipotálamo. El borrado del gen receptor de la melanocortina 3 relacionado resulta en la obesidad debido a un gasto energético reducido sin hiperfagia. Los niveles circulantes de grelina incrementan antes de las comidas y decrece después de las comidas. El neuro péptido Y que se encuentra en el núcleo arcuado del hipotálamo es un miembro de la familia de los polipéptidos pancreáticos e incrementa durante la restricción alimenticia actuando para aumentar la toma alimenticia. otro péptido orexigénico. Esto viene en la desinhibición de las neuronas vecinas propio melanocortina expresante que viene del decrecimiento de toma alimenticia. El numero de péptido Y decrece la expresión de la codificación del gen pro opiomelanocortina. El antagonismo de las señales de melanocortina anorexigénica esta causado por un péptido orexigénico (estimulante del apetito) como proteina Agouti relacionada con el péptido Y. Esa hormona reduce la toma alimenticia e incrementa el gasto de energía a través de la melanocortina4 receptor en el hipotálamo. La grelina es un aminoácido 28. La proteina Agouti relacionada antagoniza la alteración entre la hormona A estimulante melanocitica y el receptor 4 de la melanocortina. Como la grelina señala al hambre y la PYY a la saciedad algunos investigadores han conducido estudios en ratones transgénicos para examinar si estas hormonas pueden ser manipuladas para la afectar la composición corporal. La grelina incrementa la toma alimenticia a través de la estimulación de los receptores de la grelina en las neuronas hipotalamicas expresantes del neuro péptido Y y las neuronas expresantes de la proteína agutí relacionada. La grelina se la nombra por su habilidad de estimular los receptores de la hormona de crecimiento para incrementar el aflojamiento de la hormona de crecimiento de la pituitaria.

3. los órganos grasos tienen mucho que ver con al cerebro del estado de la nutrición. B. incluyendo cambios emocionales como respuestas a la compensación o alerta al sueño. De alguna manera los defectos acumulativos de los genes múltiples es lo que balancea hacia la ganancia de peso. La investigación en los genes comprometió a la obesidad familiar con un porcentaje hasta de 70 asociaciones con partes del genoma humano. Se cree generalmente que los obesos aquellos con 100lb de sobrepeso o un índice corporal de mas de 40 tiene una programación genética mas grande para la obesidad. Consistente con la hipótesis que los ratones y los humanos están mejor adaptados a la hambruna que a la sobre nutrición. los niveles de IGFI permanecen bajos y la concentración de IGFI en la circulación se incrementan. y la apariencia facial. el numero total de individuos con defectos genéticos raros tienen que ver solo con el 5% de todos los casos de obesidad. bajo fatina y resistina que tienen efectos en el desdoblamiento de nutrimentos por el cuerpo.melanocortina resultan en fenotipos obesos. Los peptidos IGF en el suero están asociadas con las proteínas unientes IGF (IGFBP) una familia de 6 polipéptidos que modulan el transporte.4 GENES Y OBESIDAD. La obesidad es el resultado de una interacción entre los genes y el ambiente. Un rol importante de la orexina puede ser integrar una variedad de comportamientos relacionados a la alimentación o a la hambruna o al ayuno. La grasa en el cuerpo es regulable. Sin embargo. Con la presencia de niveles elevados de GH. azúcar y almidones en una dieta para desenmascarar los genes de la obesidad. El factor de crecimiento parecido a la insulina 1 (IGPI/SOMATOMEDINA P) estimula la toma de aminoácidos y síntesis proteica mientras inhibe la lipólisis. La lección para llevar a cabo todo esto es que el peso corporal en el rostro de la hambruna es una función básica e importante mantenida por grupos de hormonas producidas en varias partes del cuerpo. los péptidos orexigénicos son tan críticos para sobrevivir que la ausencia de un péptido es compensado por la acción de otros. Sin embargo es sorprendente que esta investigación descubriera cualquier objetivo singular único que tenga que ver con un porcentaje significativo de casos de obesidad. la reproducción. por otro lado es el estilo de vida sedentario de la edad corriente que combina con alta grasa. Como si esto no fuera suficiente el tejido graso hace que otras hormonas incluyendo a la omentina. Mas bien la mayoría de expertos sugiere que cualquier defecto podría contribuir con un 2% a la tendencia de ganar peso. Algunos de estos desordenes son fascinantes y tienen que ver con múltiples problemas en el funcionamiento mental. Algunas de estas hormonas grasa abdominal no se secretan al torrente sanguíneo y se asume regulan las funciones de las células de la grasa abdominal. La mayoría de esta población obesa es simplemente bien adaptada a la hambruna. En los últimos 10 años cuando la obesidad a doblado el 53 . almacenamiento y acción de las IGF. Sin embargo las coenzimas también se comunican a través del cerebro con tales regiones como aquellas comprometidas con la saciedad ( tallo cerebral) y la alerta del sueño. Es claramente posible cambiarla a través de dieta y estilo de vida pero muchos intentos de hacerle tonta a la Madre Naturaleza cambiando una parte del sistema no han tenido resultado. Ciertamente los ratones golpeados por la orexina exhiben típicas figuras de narcolepsia además de hipofagia. Durante la hambruna esta unión se rompe. la visión. Como se noto arriba la secreción de IGFI paralela a la secreción de GH.

Morton H. El ayuno modificado por la proteína (también conocido como una dieta de baja caloría) fue desarrollada clínicamente por el Dr. fisiólogos de ejercicio. El apoyo emocional provisto por este centro a dado resultados milagrosos con pacientes perdiendo grandes cantidades de peso y manteniendo su peso perdido por años. 54 . En este método el cual es avaluado por los dos científicos reconocidos el Dr. Los gemelos idénticos no solo tiene pesos corporales similares sino también fotografías de su distribución grasa similar. D. Ernst Drenick un especialista en obesidad de la UCLA fue presentado en la revista LIFE por un articulo en 1960 que presentaba a la hambruna como un tratamiento para la obesidad severa. Debido a esta mala publicidad los doctores evitaron mucho que ver con estas dietas dejando a los especialistas como el Dr. enfermeras y dietitas quienes se encuentran semanal mente. REEMPLAZO ALIMENTICIO. Los montos de calorías en esta dieta fue extremadamente bajo en el índice de 375 – 400 calorías por día. Esta clínica recoge datos de todos los pacientes e incluye un equipo multidisciplinario de sicólogos. De tal manera que la figura del cuerpo es genéticamente determinada pero puede ser alterada significativamente con la dieta y los cambios de estilo de vida. Maxwell. Victor Vertes de la clínica Cleveland al final de los años 70. la perdida de músculo en estas mujeres resulto fatal con ataques cardíacos ya que sus corazones dejaron de latir.4. En 1977 mi colega cercano y amigo Dr. Estas mujeres perdieron proteína muscular de su corazón por que ellas tenían reservas proteicas muy bajas. Para satisfacer el hambre síquica de alguna manera una comida liquida fue la base de la dieta OPTI-Fast la cual fue provista en los hospitales en los años 70. trajo este método de dieta a los Ángeles a la Clínica de factores de riesgo de la obesidad. D. George Blackburn y Vernon Young en MIT la idea fue que se puede tomar suficiente proteína para restaurar lo que se esta perdiendo.numero de gente con severa obesidad a incrementado 4 veces según los resientes estudios de Rand. La cual todavía esta en operación bajo mi dirección en la UCLA. El corazón es un músculo y un generador eléctrico que regula su propio latido. para perder. Trabajo de buena manera y fue seguro mientras la gente consumía altas cantidades de proteína y su sangre era aceptada cada semana.4.1. El paciente masivamente obeso es mejor por que pueden sacar su propias reservas proteicas de su cuerpo. El ya fallecido Dr. Marco que desarrollo centro como el que esta en la UCLA llevando a cabo mas calladamente salvando miles de vidas por años. HISTORIA DE LOS REEMPLAZOS ALIMENTICIOS. Sin embargo mas allá de obesidad en general la figura es también genética. A finales de los años 70 la dieta de Cambridge de muy baja calorías fue vendida a la gente puerta a puerta sin monitoreo medico y causo 80 muertes alrededor del país la mayoría de mujeres con menos de 40 lbs. El único problema que esto traía es que se pierde músculo en proporción de una libra por cada 4 libras de peso que se pierde con esta método.

Para la evidencia científica tomaría los siguientes 20 años. Cuando tu empacas un reemplazo alimenticio en un tarro hay un limite de cuanta proteína tu puedes ingeñerizar dentro del líquido sin que se pierda su asentamiento. baja en carbohidratos que se vendían sobre el mostrador Estos batidos fueron diferentes a los batidos de muy baja caloría ya que ellos no requerían supervisión medica cuando se incorporaban a la dieta a mas de 1000 calorías por día Por ese tiempo Mark Hugkes fundó Herbalife en 1980 y empezó lo que podría ser un método de distribución muy grande para el reemplazo dietético en mundo para los últimos 26 años ya que efectividad de los reemplazos dietéticos fueron inmediatamente evidentes. minerales y una mezcla de hierbas propiedad de Herbalife. baja grasa. Algunas de las bebidas altamente proteicas contienen 10 gramos de grasa lo cual es 90 calorías de grasa en una bebida altamente proteica de 270 calorías. El primer reemplazo alimenticio usaba mucha azúcar y muy poca proteína para arreglar el sabor.COMPOSICIÓN DE NUTRIENTES DE LA FORMULA 1 DE HERBALIFE Y DE LA BEBIDA DE ALTA PROTEINA Y BAJO CARBOHIDRATO. Por tanto la mezcla altamente proteica de bajo carbohidratos se clasifica como refrigerio proteico nutricional en el programa ShapeWorks con el fin de ser fácilmente duplicado por los pacientes ayudando a otros pacientes las dietas de muy baja caloría en niveles por debajo de1000 calorías por día no es parte del programa ShapeWorks ni del programa médicos para Herbalife.2. Ya que las dietas proteicas altas en proteína se pusieron de moda algunos tienen mas proteína y menos azúcar pero mucha mas grasa. Sin embargo si se pone mas de 5 gramos de grasa tu reemplazo dietético ya no es elegible para hacer ningún reclamo de salud bajo las reglas del FDA. NOTA: Para ser clasificado como un reemplazo de comida un batido debe proveer por lo menos 170 calorías. Esto minimiza el monto de tests médicos necesarios para administrar este plan ( vea la historia de las dietas VLCD). D.En los años 70 y 80 las investigaciones probó que las dietas funcionaron desde un punto de vista nutricional y esta investigación nos trajo ultimadamente a un desarrollo en los reemplazos proteicos de comida de bajas proteína. La bebida de mezcla proteica alta en proteína y baja en carbohidrato con menos carbohidratos y 15 gramos de proteína no es un reemplazo dietético ya que provee 140 calorías. Una de las estrategias para obtener mas proteína es añadir mas grasa. recoger que reemplazos alimenticios funcionaba y fueron publicados en jornales revisados por colegas para que fueran aceptadas para la comunidad científica. No todos los reemplazos de comida son parecidos unos saben mejor que otros. 55 . La formula 1 ShapeWorks de Herbalife contiene proteína de soya de alta calidad y bajo monto de grasa con un monto moderado de carbohidratos junto con vitaminas.

Los resultados fueron sorprendentes. Al final de los 90 una serie de estudios estaban hechos que demostraron el impacto de los reemplazos alimenticios en la presión sanguínea. Este monto de perdida de peso en un estudio llamado el programa de prevención de la diabetes prevenía el 58% de casos de diabetes sobre los 5 años en la gente que tenia alta glicemia (pero que no habían desarrollado diabetes) y fue mejor la prevención de la diabetes que utilizar medicamentos. Ditschuneit en la universidad de Ulm en Alemania. azúcar en la sangre y los detectores en el sueño. La mayoría de estudios norteamericanos pedimos la participación de 30-40 participantes los estudios de investigación para el final de 1 año. loterías para regalo. no diabéticos y en pacientes obesos. En estos estudios la perdida de peso con los reemplazos alimenticios condujo a la reducción o a la eliminación de medicaciones caras usadas para tratar hipertensión en estos pacientes diabéticos después de la perdida del 5% del peso corporal total. Dado el estricto control del comité de seres humanos de la UCLA no es posible dar mas incentivos monetarios mas fuertes unidos a cualquier participación considerado en la investigación. azúcar en la sangre en diabéticos. Entonces se puede dar algunas cosas como dedo metros y proveer tickets de teatro. en 12 semanas pero por 24 semanas hombres y mujeres habían perdido un total de 17 lb. Si se debe pagar por su participación en la investigación no unida al incentivo dentro de la investigación. es considerado antiético invitarle al paciente participar en la investigación. los estudios han mostrado que los voluntarios de perdida de peso siempre buscaron la píldora mágica y tenían abandonado estos estudios a mitad del camino. en 6 centros médicos en los Estados Unidos. En 1994 publiqué estos resultados en un artículo titulado “Evaluación Clínica de la Intervención mínima del reemplazo alimenticio para reducción de peso” en el Jornal del American College of Nutrition. a documentar los efectos de la presión sanguínea. Por varias veces los voluntarios fueron asignados a la par ya sea cortar su comida favorita para llegar a el objetivo de 1200 calorías por día seguir un plan de reemplazo de 1 comida al día bajo el mismo numero de calorías y se comprometieron a tomar 2 reemplazos al día y comer una cena saludable. Nuestra propia unidad en la UCLA condujo estudios claves mostrando que los reemplazos alimenticios son seguros y efectivos cuando se usaba para diabetes tipo II con la obesidad (lo que yo llamo Diabesidad). No podía dejar a los pacientes en 2 reemplazos al día durante todo el estudio así que hubo un diseño interesante. La mayoría de estudios sorprendentes fue hecho por el Dr. en 12 semanas en promedio las mujeres perdieron 12 lb. Esto no es porque perdimos la pista de ellos.D. Se dice esto porque el investigador mantuvo a sus pacientes en el estudio por 4 años. colesterol. En 1994 yo supervisé un estudio de mas de 300 pacientes. Pasados los años 80 y los reemplazos alimenticios estaban siendo vendidos sobre el mostrador y concientizando al público de los reemplazos alimenticios yo comencé mi investigación con los reemplazos alimenticios. los hombres perdieron 24 lb. Herwig D. los triglicéridos. probó que los reemplazos alimenticios no solo eran efectivos para bajar de peso sino para la manutención del peso. Yo había visto los resultados de la clínica y a finales de los 80 comencé. colesterol. se les pago 25 dólares a la semana y les dieron una lata del polvo de reemplazo dietético cada semana ellos mezclaban este polvo con leche y se tomaban el batido 2 veces al día para perdida de peso junto con una merienda razonable proveyendo 1200 calorías al día. 3 INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN REEMPLAZOS ALIMENTICIOS. Al final de las 56 .4.

4. Adler G “Metabolic & Weighht Loss effects of long-term dietary intervention in obese patients four year results. EL Instituto Nacional de la Salud esta patrocinando una investigación multimillonaria en los efectos de la perdida de peso en la enfermedad cardiaca en la diabetes tipo II para pacientes por mas de 5 años. se usó una comida de reemplazo al día por ambos grupos(peso del cuerpo en círculos sólidos) . Como resultado de toda esta investigación los reemplazos alimenticios ahora son un método aceptado de perdida de peso. Basados en algunas de nuestras investigaciones en la UCLA y en otras ellos han decidido incluir los reemplazos alimenticios como una opción nutricional optima en un brazo del estudio. Suchard MA. Peso en libras en la escala vertical está trazado en contar del tiempo en meses en la escala horizontal . En este punto ambos grupos dijeron que tomaran una comida de reemplazo al día. por promedio mientras que el grupo de reemplazo dietético perdieron 14 lb. Figura adaptada de referencia 2: Fletchner-Mors MD. Dischuniett HH Jonson TD. El grupo que comenzó después de 12 semanas y tenían 1 por día durante 4 años habían perdido el 5% Hubieron también cambios significativos en las señales de riesgo para enfermedades asociadas a la obesidad como los niveles de glucosa y los niveles de insulina con cambios mas grandes en el grupo que perdió el 10% del cuerpo comparado con el grupo que perdió solo el 5% del peso corporal.4 RECIENTE INVESTIGACIÓN EN SHAPEWORKS (ABSTRACTO) El plan ShapeWorks es simple y esta basado en la estrategia del reemplazo alimenticio como se describe a continuación: 57 . Hasta el fin del estudio en 4 años . Obes Res 2000 Aug 8 (5) : 399-402 D. Un epidemiólogo en la UCLA analizó los datos y los resultados fueron publicados en el Jornal Americano de Nutrición Clínica. Al final de los 4 años el grupo que había consumido 2 comidas de reemplazo al día por 12 semanas y el que lo había hecho una vez al día por 4 años perdieron el 10% de su peso total corporal.12 semanas el grupo que intento cortar sus comidas favoritas bajo 1 – 2 lb. DIETA CONVENCIONAL ---.GRUPO A GRUPO B MR 2x MR 1x dia Figura: pérdida de peso en 4 años usando un reemplazo de comida dos veces al día por 12 semanas (triángulos sólidos) comparado a la cesación de comidas favoritas (cuadrados sólidos).

Canadá en Octubre del 2005. Ya que se conoce que la gente se sobre alimenta incluso cuando no están con hambre el equivalente de la perdida de peso no es sorprendente. 100 pacientes obesos fueron reclutados para el estudio de UCLA Centro de Nutrición Humana. dos comidas balanceadas al día. Un Abstracto de los resultados de los primeros tres meses ha sido entregado a la NAASO. En tres meses los montos de los 2 grupos fue equivalente pero había mas masa corporal retenida por el grupo de alta proteína mas claramente en este estudio se ve esta postura de investigación no fue afectada por la proteína mas alta y marcados los beneficios de saciedad. ellos pueden escoger tomar 1 gramo de proteína por libra de masa corporal magra que esta determinado por la composición de su cuerpo (ver sección E abajo). Refrigerios entre comidas (frutas y vegetales) para reducir el hambre severa Actividad física y apoyo emocional.EL PLAN PARA PERDER PESO. A diferencia de otros planes de reemplazo alimenticio el programa ShapeWorks permite a los pacientes personalizar la toma proteica.04 0 -1 -2 -3 INTERVENCION CONTROL 58 . Cambio de 3 meses 1 = 0. Si ocurre incremento de peso retome el plan de perdida hasta que se vea perdida de peso. Este estudio continuara por 1 año mas y prometerá asignaciones al azar de sujetos de alta a baja proteína y el uso de polvo de proteína placebo para minimizar las influencias de comportamiento. Actividad física y apoyo emocional. La retención de masa corporal incrementada fue significante. La sociedad de la Obesidad para su encuentro anual en Vancouver. Ellos pueden escoger la toma de la porción adecuada de proteína para prevenir deficiencias nutricionales lo cual es según RDA de 56 gramos para hombre y 46 gramos para mujeres. Reemplace 2 comidas al día con porciones controladas de comidas de bajas calorías nutricionalmente balanceadas. Reemplace una comida al día con porciones controladas de alimentos de bajas calorías. Para verificar la seguridad y efectividad de este alcance. La psicología triunfa sobre la fisiología en el manejo del peso y la naturaleza de este estudio doble ciego fue hecho posible de influenciar el comportamiento. EL PLAN PARA MANTENER LA PERDIDA DE PESO.

Ashley JM. Perumean-Chaney S. St Jeor ST. Schrage J. Pimstone K. Meeuws KE. Recientes estudios en Seattle y publicados en el American Jornal of Clinical Nutrition conforman los hallazgos de perdida de peso equivalentes con retención de la masa corporal magra. “Implementation of a primary care physician network obesity managenent program. Breen PA. mas baja la grasa mas bajo el punto de vista del carbohidrato de ShapeWorks es un programa científico muy nuevo que provee a sus pacientes la máxima nutrición y el apoyo del manejo del peso. DeShields S. A high-protein diet induces sustained reductions in appetite. REFERENCIAS. 82(1):41-8. Saltman P. 8 (5). Burden VR. 2003 May. Ditschuneit HH. Bovee V. “ Meal replacements in weight intervention. Heber D. “Weigth management using a meal replacement strategy: meta and poooling analysis from six studies. Go VL. Yip. Skootsky S.” Obes Res. 9 Suppl 4:321S-325S. and body weigth despite compensatory changes in diurnal plasma leptin and ghrelin concentrations Am J Clin Nutr. 2001 Nov. 2001 Nov. van der Knaap HC. “Obes Res. Frier HI. Wang HJ. Elashoff R. 9 Suppl 4:348S353S. Purnell JQ. Heymsfield SB. Bellman M.” Obes Res. Garvey D. ad libitum caloric intake. Murray S. Thames G. Callahan HS. 9 Suppl 4:312S-320S. Bellman M. “ Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Aug. 59 .Como se muestra arriba es el resultado de las determinaciones de impedancia bioeléctrica determinados en tres meses. Jonson TD. “ Liquid meal replacements and glycemic control in obese typo 2 diabetes patients. Adler G. 2001 Nov. Bowerman S. 2005 Jul. 27 (5):537-49 Weigle DS. Heo M. “Obes Res. Hensrud DD ”Dietary treatment and long-term weigth loss and maintenance in type 2 diabetes. van Mierlo CA. Mientras la proteína es mas alta . Suchard MA. “Metabolic and weight loss effects of long-term dietary intervention in obese patients: four-year results. Mientras las perdidas de peso fueron equivalentes. Matthys CC.” Obes Res. 9 Suppl 4: 321S-325S. 399-402. 2001 Nov. Saltman P. Los montos de perdida de peso por ambos grupos fueron típicos de la experiencia con reemplazos alimenticios en estudios clínicos y claramente mucho menos significativo de los que se hace con individuos con niveles mas altos de complacencia. el grupo proteico mas alto perdió significativamente mas grasa corporal en tres meses y por tanto retuvo mas masa corporal magra en promedio. Wang HJ. Los diseños de estudios retienen a sujetos a pesar de los niveles de adherencia promedio de perdida de peso visto. Elashoff R. Flechtner-Mors M. Heber D.

Un ejemplo de los datos recolectados en la Clínica de Cáncer de Seno de alto riesgo de la UCLA se muestra en la tabla 3 a continuación: TABLA DOS ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD HIPERMUSCULAR Y SARCOPÉNICA Obesidad Sarcopénica Uso crónico de Corticoesteroides Inactividad Prolongada o Descanso en cama Hipogonadismo Hipopituitarismo Enfermedades Neuromusculares Menopausia e Hipogonadismo relacionada con la edad Genética Obesidad Hipermuscular Obesidad severa de inicio infantil Aso de Andrógenos Anabólicos Hiperandrogenismo en Femeninos Atléticos (e. (Grasa Corporal>20% en el hombre. En 1964 Forbes reporto que el tejido muscular en los niños obesos se incrementaba comparado a los compañeros no obesos (2) Drenick (3).E. COMPOSICION DEL CUERPO. Obesidad = Exceso de Grasa Corporal. Sus propios datos demostraron que el 75% de población obesa tenia un radio de músculo que excedía la desviación standart (SD) y que mas de la mitad excedía 2 SD. Forbes and Welle (5) examinaron en la masa corporal de sujetos obesos recolectaron en su laboratorio o publicaron en la literatura.1.g. > 30% en la mujer) Obesidad Sarcopenica (masa muscular reducida) Obesidad Normal (proporcionada) Obesidad Hipermuscular (masa muscular incrementada) La masa muscular incrementada tanto como la masa grasa se lo ve en obesos individuales. Una revisión de la literatura apoyo estas observaciones y determino que la masa muscular del cuerpo tendría que ver con el 29% del exceso de peso en pacientes obesos. Las desviaciones de arriba y de debajo de este monto de masa muscular son observadas en estudios clínicos basados en varios etiologías editadas luego ( ver tabla 2 abajo). usando el potasio total corporal. E. Reportaron que el exceso de peso corporal de las mujeres obesas vs. lucha y halterofilia Genética 60 . Un incremento proporcionado de masa muscular de aproximadamente el 25% se considera normal. Medida la composición corporal de 104 obesos y mujeres de peso normal por densimetría (4). encontró que el tejido muscular incrementado en los adultos obesos (3) Webster et al. la no obesas consistía de 22 al 30% de músculo y 70-78% de tejido graso. CLASIFICACION SEGÚN LA MASA CORPORAL MAGRA. football.

al. el cual es 70% agua. El principio detrás del análisis de la bio impedancia bioeléctrica es que los tejidos grasos del cuerpo no conducen impulsos eléctricos tan bien como los tejidos magros.7 22. En la primera instancia la masa corporal magra incrementada podría ser usada para calcular un objetivo de peso mas apropiado de lo que se predecía de las tablas de peso corporal ideal.8 Kcal/day/lb masa muscular magra ).8 (nl22-28%) E. como el músculo. para el analizador de bio impedancia cuantitativamente medir las características eléctricas del cuerpo. un programa aeróbico y de pesada resistencia en entrenamiento se ha iniciado para proveer un incremento en la masa corporal magra y gasto de energía.4 137. los cuales son grasa y tejido muscular. y provee un buen estimado clínico de mantencion de calorías en una experiencia clínica.3 CIENCIAS BASICAS DETRÁS DE LA BIOIMPEDANCIA. Altitud Pulgadas BMI Peso / altitud 2 Grasa corporal % Promedio +SD 36. Al separar los electrodos una distancia conocida basada en la altitud de un individuo del cual se provee al analizador computarizado es posible.8+1.Segundo la masa corporal magra usada para diagnósticos de incremento y decremento de la misma. La masa corporal magra es clínicamente importante por 2 razones. 13. En ambos tipos de individuos los marcadamente obesos y los decrecidos de masa muscular hay una relación lineal ( Ecuación de Sterling Pasmores ) de la masa de peso corporal hacia el gasto energético ( ca. La primera la masa corporal magra predice el gasto energético y por tanto el índice de perdida de peso predicho en una dieta calórica restringida (10). Puede ser usado para calcular la masa corporal magra y la masa grasa como se describe: Este tipo de circuito tiene una impedancia de frecuencia dependiente basada en la resistencia y capacitancia (resistencia) de los elementos del circuito.TABLA TRES MASA CORPORAL Y PORCENTAJE DE GRASA EN MUJERES CON PROBLEMAS DE CANCER ( From Heber et. Mientras hay muchas formas de medir la bio impedancia el método mas ampliamente aceptado tiene que ver con la ubicación de 4 electrodos en la piel similares aquellos usados en el electrocardiograma.9 65.2 RMR Y PERDIDA DE PESO DE LA MASA MUSCULAR MAGRA. 61 . E.9+3.3+2.8+6. Estos se colocan en puntos específicos de una mano o de una pierna. Esto representa aproximadamente el 90% del gasto de energía total en un individuo obeso sedentario.1 (nl<27) 34. 1996) N=28 Edad Año Peso Lb. En aquellos sujetos con una masa corporal reducida. American Journal of Clinical Nutrition.6+4.

) no hay flujo de circuitos y la impedancia se acerca al infinito. ( ciclos / seg. El medidos de impedancia es un simple circuito eléctrico con las siguientes características: Tejido muscular Resistencia (a baja y alta frecuencia) entrada salida Tejido Muscular Tejido Graso Resistencia y Condensador (frecuencia de medio rango) LBM=(A X Ht2 ) + (B X Wt) + (C X Edad) + (D X R) + E Donde:LBM = masa muscular magra Ht2 = la altitud al cuadrado en unidades que la maquina lee cm. o pulgadas. Todos los analizadores de bio impedancia utilizan una ecuación como la que se muestra a continuación.Mientras se incrementa la frecuencia el circuito actúa mas como simple resistencia y la electricidad viaja a través del circuito fácilmente. Wt = peso en libras o en kilogramos Edad = edad en años ya que la masa corporal magra tiende a decrecer con la edad. R = bio impedancia en ohmios 62 . La impedancia de la bio dinámica del analizador utiliza en particular 4 tipos de ecuaciones para predecir la masa corporal magra con diferentes constantes para diferentes tipos corporales. En frecuencias bajas actúa mas como un condensador hasta 0 Hz.

Un segundo problema potencial es el sobre énfasis en la precisión cuantitativa de la estimación de la grasa. Ellos correlacionan el uno con el otro pero no da medida exacta de la composición corporal. Debido a que a la masa corporal se la mide en base al agua y músculo. Durante la primera semana de restricción calórica. el peso bajo el agua.La restancia no se usa pero por convención la bio impedancia se lee en 50 Hz. Es importante expresar este hecho a los pacientes. hay una perdida de peso corporal en exceso de la perdida de músculo y tejido graso debido a la diuresis.1 0. DEXA.50% 198 MUJER 12. Algunas maquinas de frecuencias variables que están disponibles intentan representar el agua intracelular y extracelular midiendo la impedancia en diferentes frecuencias.98 1. Los cambios observados en el porcentaje de grasa generalmente no impresionan a los pacientes tanto como en el radio de cambio absoluto de masa grasa en libras comparado con los cambios en la masa muscular. La tabla inferior muestra los métodos y los principios subyacentes a su determinación. El único método perfecto es el análisis del cadáver y este puede ser hecho una sola vez. la perdida de agua conduce a un aparente decrecimiento en la masa corporal magra lo cual en la mayoría de los casos excede la perdida de grasa en la primera semana de dieta conduciendo al incremento de grasa corporal (11). masa muscular decrecida. Si los pacientes se miden en la primera visita luego semanalmente en adelante. sin encontrar que los pacientes están ganando grasa ya que comienza a perder peso utilizando la impedancia bioeléctrica. Deberían haber estándares para calibrar las maquinas de diferentes mano facturadores. Cada uno de estos tiene sus retrasos y sus puntos fuertes.62% 226 E. De hecho yo explico a los pacientes que la maquina no es suficientemente precisa para recoger pequeños cambios y se debe retrasar la medición hasta que el paciente haya alcanzado un peso cercano a su objetivo.4 RETOS CLINICOS EN EL USO DE LA IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA. Inc.3-37.5 0. TOBEC. o grasa mal distribuida). 63 . DATOS PROVISTOS POR UN MANOFACTURADOR EN CORRELACION CON EL PESO BAJO EL AGUA ( Bioanalogics. pero ninguno es el estándar de oro. E.) Resultados Clínicos Porcentaje de Grasa Corporal R correlación SEE(Porcentaje de grasa corporal) Tamaño de muestra HOMBRE 4.96 1. y dilución del deuterio. masa muscular incrementada.0-45.5 INVESTIGACION FUTURA Y OTROS METODOS. y no útil para múltiples determinaciones seriales. Yo he encontrado que la medición de impedancia bioeléctrica mas útil en la primera visita para evaluar el tipo de obesidad ( usual. Pequeños cambios no pueden ser medidos utilizando este aparato. Hay un numero de laboratorios que tienen múltiples métodos para medir la composición del cuerpo incluyendo el potasio total.

El cuerpo pasa a través de un campo magnético debilitándolo vs. El volumen exacto de deuterio diluido en el agua corporal. Absorciometría de rastreo por rayos X del cuerpo en una tabla de escáneo. DEXA.POTASIO TOTAL DEL CUERPO. DILUCIÓN DEL DEUTERIO. la conductividad del cuerpo. El volumen del agua no es exactamente equivalente a los tejidos musculares ( problemas similares a la bio impedancia ). Usa campos magnéticos para bio impedancia (Similares problemas a la bio impedancia). BOD POD. 64 . Asume que la concentración del potasio del músculo es constante-no siempre verdadero en la mala nutrición. La grasa corporal atenúa la señal tan pobre en la obesidad. Detecta el daño natural K 39 en el cuerpo del potasio asumido estar en el músculo. Asume la densidad del músculo y la grasa es diferente. El aire atrapado en los pulmones afecta a la densidad. El desplazamiento del aire en una cámara cerrada con una pesa en el asiento (problemas similares a pesaje bajo el agua). PESAJE BAJO EL AGUA. TOBEC. El pesaje bajo el agua comparado a la tierra es una función de la densidad corporal.

et al. Am I Clin Nutr 1966. 1988 pp 71-96 Gray DS.18:278-285.9: 147 – 153. Herp R. total body water. Lean Body mass and fat in obese children. Hall CB. Bolonchuk WW. Lean Body mass estimation by bioelectrical impedance analysis: a four-site clinical validation study. Validation of a tetrapolar bioelectrical impedance methot to assess human body composition. Van Loan M. and total body potassium. Fitzgerald PI. Welle SL. Interlaboratory bioelectrical resistance comparison. Webster JD.48:1184-1187 65 . Sider WA. The composition of excess weigth in obese women estimated by body density. Med Sei Sports Exerc 1987.REFERENCIAS.47:7-14 Durnin JVGA.In: Obesity and Weight Control (Frankle RT and Yang M-U. Forbes GB.19:539-545 Yang M-U Body composiction and resting metabolic rate in obesity. Webster J. Quetelet´s. Am J Clian Nutr 1988. Womersley J. Human Nutrition: Clinical Nutrition 1984.60: 1327-1332 Lohman TG.38C:299-306 Forbes GB. Am J Clin Nutr 1988. J Appl Physiol 1986. eds. Int J Obes 1985. TB. Index (W/H2) as a measure of fatness. Pediatries 1964. Hodgson JA. Changes in bioelectrical impedance during fasting. Garrow JS.) Aspen Publishers. Br J Nutr 1974. Body fat assessed from total body density and it estimation from skinfold thicknesses: measurements on 481 men and women aged 16 to 72 years. Van Italie.32:77-92 Lukaski HC. Singer FR. Lean body mass in obesity. Golding L et al.7:99-107 Segal KR. Going SB. Garrow JS. Blahd WH. Int J Obesity 1983. 34: 308 – 314. Rockville. Drenick EJ. Body Potassium content in obese subjets and potassium depletion during prolonged fasting.

la cafeína actúa como un pesticida natural ya que paraliza y mata a los insectos que intentan alimentarse de la planta.7-trimetilxantina. lo cual es 40 calorías en un individuo que gasta 2000 calorías por día. Hay considerables conocimientos de este compuesto. La cafeína es una de los ingredientes mas comprensivamente estudiados en los suplementos alimenticios. Los estudios del manejo del peso por Dulloo et al. F. Mas allá de estos efectos fisiológicos. puede incrementar el gasto de energía en aproximadamente 2% al día. nuez de cola. Sin embargo. es una xantina alcaloide encontrada naturalmente en alimentos como los granos de café. Manuela P.R. Los beneficios para el manejo del peso fueron recientemente descritos por WesterterpPlantenga y co trabajadores en un estudio de investigación ( Margriet S. La cafeína es una sustancia natural que aparece en hojas. y (en pequeñas cantidades) granos de cacao. La siguiente información esta tomada del Consejo de Información Internacional de Alimentos publicada en Enero del 2003. CH2 N N O N N CH2 CH2 66 O . Publicados en el Jornal de Medicina de Nueva Inglaterra indica que el café. el tomar la cafeína podría ayudar a los dietistas a complementarse a través del periodo de baja energía por día .F.G. además de sus efectos de estimular la alerta mental. WesterterpPlantenga. Claramente afirma las respuestas a las preguntas mas comunes que usted podría tener con respecto a la cafeína en los productos Herbalife. Para la planta. hierba mate. Lejeune. ESTRUCTURA QUÍMICA DE LA CAFEÍNA. guaranina. Kovacs: Perdida de peso corporal y manejo de peso en relación a la toma habitual de cafeína y Suplementación con Te verde Obes Res 2005 13: 1195-1204 ). metilteobromina y 1. La cafeína también conocida como trimetilxantina. cafeína. estimulación del índice cardiaco y un leve efecto diurético. QUE ES CAFEÍNA.1.3. semillas o frutos de por lo menos 66 especies de plantas nivel mundial. Las propiedades farmacológicas de la cafeína son: una acción estimulante en el sistema nervioso central con efectos psicotrópicos y estimulación de la respiración.M. mateína. te. bayas de guaraná. algunas cuestiones y malas interpretaciones a cerca de los efectos potencialmente benignos asociados con este ingrediente todavía persisten. SEGURIDAD DE LA CAFEINA Y SUS EFECTOS EN EL MANEJO DEL PESO. con siglos de consumo seguro en alimentos y bebidas. and Eva M. teína.

Las fuentes más comunes conocidas son el café. Las personas que dicen ser adictos a la cafeína tienden a usar el termino muy libremente. incluyendo la frecuencia y cantidad regular. algunas bebidas gaseosas y chocolate. la variedad de planta también afecta el contenido de cafeína. la FDA reafirmo su posición que la toma normal de cafeína no producía ningún riesgo a la salud. Los datos publicados muestran que el consumo de cafeína per capita para un adulto promedio es aproximadamente 200 mg. mientras que para los adultos la fuente de la cafeína es el café. Con los tés y los Cafés. algunos individuos pueden experimentar síntomas leves como cefalea. F. F. La sensibilidad de la cafeína depende mucho de otros factores. del tipo de producto y del método de preparación. una dosis 8 onzas de té colado tiene 40mg. Una taza de 8 onzas de café colado tiene 85 miligramos ( mg. El monto de cafeína encontrado en los alimentos varía dependiendo del tamaño. No hay evidencia que la cafeína en las bebidas sea deshidratante. fatiga o mareo. SEGURIDAD DE LA CAFEÍNA. como si fueran adictos a correr. El embarazo y el envejecimiento también podrían afectar a la sensibilidad del individuo a la cafeína. Los alimentos y las bebidas derivadas del grano de cocoa. a trabajar. Para lo niños y adultos jóvenes la principal fuente de cafeína son el te y las bebidas gaseosas. por día. Cuando el consumo regular de cafeína se detiene abruptamente. y del te dejan algo de cafeína. peso corporal y condición física. Estos efectos son usualmente temporales y terminaran en un día o algo así. Algunos individuos pueden ser sensibles a la cafeína y sentirán efectos en dosis mas pequeñas. La cafeína se añade algunos alimentos y bebidas por su sabor. Moderadas cantidades de cafeína son seguros para la mayoría de las personas. al día-son seguros para la mayoría de adultos. El niño promedio consume menos cafeína ¼ de lo que consumen los adultos.2. El café es la fuente principal de cafeína en los Estados Unidos. las bebidas gaseosas contienen cafeína tienen un promedio de 24 mg. y contribuye al perfil general del sabor de los alimentos a los cuales se le añade. ) de cafeína.CONSUMO DE CAFÉ. Cualquier efecto diurético es mas que compensado por el monto de fluido provisto por la bebida. Lo que constituye un monto normal de cafeína depende del individuo. te. 67 . Los niños consumen de 35-40 miligramos al día.3. En 1958 la administración de drogas y alimentos (FDA) clasifico a la cafeína generalmente como segura (GRAS). En 1987. Numerosos estudios han mostrado que moderadas cantidades de cafeína-mas o menos 300 mg. o a la televisión. Además la Asociación Medica Americana y la Sociedad Americana del Cáncer tienen afirmaciones que confirman la seguridad del consumo moderado de cafeína. Dependiendo del monto de la cafeína ingerida puede ser un suave estimulante del sistema nervioso central. por bebidas de 8 onzas y 1 onza de chocolate con leche tiene 6 mg. A veces la cafeína es caracterizada como “adictiva” el consumo moderado de cafeína es seguro y no debe ser clasificada con drogas adictivas de abuso. de la nuez de cola.

68 . El consumo diario hasta de 300 mg.La investigación no ha encontrado evidencia que el uso de la cafeína en alimentos y bebidas sea dañino. El peso de la investigación científica indica que el consumo moderado de cafeína no afecta a la fertilidad o causa efectos adversos en la salud en la madre o el niño. pueden ser disfrutadas mientras se da de lactar. Como con todas las comidas y bebidas. Los alimentos y las bebidas que contienen cafeína en moderación. La condición mejora o desaparece en la mayoría de mujeres después de la menopausia. De hecho la mayoría de estudios científicos bien conducidos no han mostrado efectos de las comidas que contienen cafeína o de cualquier bebida o comida en general-en la hiperactividad o en el déficit de atención en niños. El Instituto Nacional del Cáncer y el Consejo de la Asociación Medica Americana en asuntos científicos han afirmado que no hay asociación entre la toma de cafeína y la enfermedad fibroquística del seno. La mayoría de los médicos y las investigaciones hoy en día concuerdan que es perfectamente seguro para las mujeres embarazadas consumir cafeína. (ocurriendo en el 70% de mujeres antes de la menopausia) y el cáncer de seno. La osteoporosis es una enfermedad de los huesos caracterizada por el decrecimiento de la densidad ósea y el desarrollo de huesos débiles y quebradizos. No hay relación entre el FBD que es extremadamente común.5 ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DEL SENO Y EL CONSUMO DE CAFEÍNA. lo cual incluye dolores cíclicos y molestias en los senos. F.6 OSTEOPOROSIS Y CONSUMO DE CAFEÍNA. pero la osteoporosis ocurre frecuentemente en mujeres./día ( aproximadamente 2 a 3 tazas de 8 onzas de café colado ) se ha mostrado no tener consecuencias adversas durante el embarazo. La evidencia científica sugiere que los niños no son mas sensibles a los efectos de la cafeína que los adultos. Los estudios demostraron que aunque la cafeína se pasa al infante a través de la leche. No es una enfermedad exclusivamente femenina. que son mas susceptibles a facturas. La Academia Americana de Pediatría y las investigaciones de un estudio realizado publicado en el Jornal Americano de Nutrición Clínica confirman que el consumo de cafeína en montos normales no afecta al infante. F. La investigación a mostrado que la cafeína no causa o empeora los síntomas de la enfermedad fibroquística. La enfermedad fibroquística del seno (FBD) es una condición caracterizada por múltiples quistes que pueden ser sentidos a través del seno y usualmente están asociados al dolor y a la sensibilidad. Una investigación mundial de 100000 muertes debido al cáncer de seno no encontró relación entre la toma de cafeína y el desarrollo de esta enfermedad. los montos son diminutos y no tienen efectos en el infante. Aproximadamente del 50 al 90% de mujeres experimentan síntomas de FBD. No existe evidencia que muestre que la cafeína este asociada con el comportamiento hiperactivo. los padres deberían usar el sentido común en darles a sus niños tomas normales de comidas y bebidas cafeinadas. Sin embargo la mujer embarazada consuma con moderación todos los alimentos y bebidas.

Los estudios de Escandinavia utilizando café no filtrado y hervido han encontrado un efecto adverso en el colesterol de la sangre. ejercicio inadecuado. Por esta razón la categoría de diagnostico llamado Simdrome Dis 69 . el fumar. Varios estudios controlados recientes han concluido que el consumo de montos moderados de cafeína no incrementa el riesgo de osteoporosis de una mujer. Las mediciones de la grasa corporal en estas mujeres indicarían montos mas altos de lo normal de la grasa corporal e incremento de la grasa abdominal es el sitio primario de la resistencia a la insulina y la progresión de la diabetes. pequeño marco corporal. F. El identificar a los pacientes antes del desarrollo de la diabetes es una forma de tratar con este problema. alta toma proteica. bajos niveles de estrógenos y la edad. La cafeína no causa hipertensión crónica o ningún incremento persistente en la presión de la sangre. F. pero este método de preparación se usa raramente en Estados Unidos. Los potenciales riesgos relativos a la edad de la diabetes mellitus incrementando el BMI A 27. Entonces aquí esta un ejemplo donde el esperar ver el azur en la sangre elevarse antes de iniciar el tratamiento esta cerrando la puerta del granero después de que el caballo se haya escapado. el cual es sobrepeso pero no obesidad. No existe evidencia de ligar la cafeína con los cambios del colesterol de la sangre. Sin embargo los individuos con presión alta deben consultar a su medico con respecto a la toma de cafeína. El consumo de café como se lo prepara típicamente en Estados Unidos no afecta los niveles de colesterol en la sangre. Los estudios han mostrado que una elevación en la presión sanguínea es moderada menor a la que se experimenta cuando se suben gradas.Los factores de riesgo incluyen a la toma inadecuada toma de calcio. Ha habido mas de 100 estudios que han examinado si existe relación entre la exposición a la cafeína y la presión sanguínea.7 CAFEÍNA Y EL COLESTEROL DE LA SANGRE. La mayoría de estas investigaciones llego a la conclusión de que la ingestión de moderados de montos de cafeína no esta asociada con ningún riesgo de la enfermedad cardiovascular. F.8 CAFEINA Y LA PRESIÓN SANGUÍNEA.9 CAFEINA Y LA ENFERMEDAD CARDÍACA. G. SÍNDROME METABÓLICO Y LAS COMORBIDADES DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD. Un estudio reciente de mujeres en post menopausia demostró que la toma de cafeína no esta asociado con ningún cambio en la densidad osea. la arritmia cardiaca o la enfermedad coronaria. Además las mujeres caucásicas y asiáticas tienen un mayor riesgo de osteoporosis que las mujeres de otros grupos étnicos. Algunos individuos sensibles a la cafeína podrían experimentar un leve aumento en la presión sanguínea esta experiencia no dura mas que unas horas.

/dl Colesterol HDL (en ayunas) < 50mg/dl en mujeres o < 40 mg./dl en hombres. el tipo de diabetes tipo 2 Diabetes Mellitus incrementa mas rápidamente de tal manera que los riesgos relativos de diabetes con obesidad son de 40 a 100 comparados del 4 al 6 para otras enfermedades asociadas a la diabetes. DIABETES TIPO 2 – ASOCIADA CON LA OBESIDAD Sobrepeso u Obesidad con predisposición genética Exceso de Adipoquinas Función de células β afectada Disfunción celular del Endotelio Insulina Resistente e Hiperinsulinemia con tolerancia a la glucosa normal y Dislipidemia. Sin embargo.metabólico X o simplemente Síndrome Metabólico ha sido desarrollado con los siguientes criterios y diagnósticos: TRES DE LOS 5 CRITERIOS ESPECIFICOS A CONTINUACIÓN: • Presión de la Sangre >140/90 • Glicemia en ayunas >110mg/dl • Circunferencia del Abdomen >35” en mujeres • Triglicéridos (en ayunas) >150 mg. de hipertensión. Proceso de Múltiples pasos de Aterogenesis Resistencia a la Insulina y niveles de Insulina declinantes con tolerancia a la glucosa dispar. enfermedad coronaria y colelitiasis incrementan gradualmente como se muestra en el grafico inferior. • Mientras el índice corporal incrementa los riesgo. 70 Complicaciones Cardiovascular .

La obesidad esta relacionada a la patogénesis de la enfermedad cardiaca a través de múltiples vías incluyendo la hipertensión. pero ilumina la pato fisiología común subyacente de la obesidad causando la progresión de un síndrome metabólico el cual resulta en diabetes tipo 2. las investigaciones han identificado al síndrome metabólico como un desorden el cual tiene diferentes criterios de la diabetes tipo 2 pero que se cree es precursor de la enfermedad que dura de 8 a 10 años antes del inicio de la diabetes mellitus. La perdida de peso también reducirá la presión sanguínea pero las nuevas guías para estos pacientes sugieren que el estilo de vida y la dieta sean usados para bajar la presión a menos 135/85 con los 71 .2 ENFERMEDAD CARDIACA E HIPERTENSIÓN. La diabetes tipo 2 es la causa del 50 % de todas las fallas renales en los Estados Unidos. La fuerte correlación de la diabetes y la obesidad no es meramente una coincidencia. La modificación dietética y la actividad física reforzada son los métodos mas efectivos para evitar o retazar el inicio de la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) como esta ilustrado por el estudio de Tolerancia a la Glucosa de Da Qing.. incremento de la coagulabilidad de la sangre. La progresión de la T2DM en los 2 últimos estudios fue reducida un 58 % con un modesto estilo de vida y una intervención dietética. Sin embargo la tendencia para la falla de las células β pancreáticas en la presencia de resistencia crónica a la insulina puede ser genéticamente determinada.G. Estos pacientes tienen renina elevada y angiotensina elevada y las drogas de opción para la hipertensión en estos pacientes se llama ACE inhibidores (enzima que convierte la angiotensina). el estudio de prevención de Diabetes Final (3). y el Programa de prevención de la Diabetes./dl en ayunas o >200 mg.1 DIABESIDAD. La hipertensión que se ve en la obesidad esta relacionada a la hiperinsulinemia y al incremento de secreción de catecolamina. El desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en asociación con la obesidad es una epidemia global la cual se estima ser el resultado de la basta mayoría de nuevos casos de enfermedades cardiacas en las décadas por venir con un estimado de 300 millones de pacientes diabéticos a nivel mundial para el año 2025. y dilipidemia lo cual es una anormalidad del metabolismo de los lípidos en la cual hay una sobreproducción de triglicéridos con una depresión del colesterol HDL “bueno” y normal o incrementado colesterol ”malo” LDL./dl en ayunas post prandial). G. Debido a que la diabetes mellitus se define como una elevación del azúcar de la sangre (>126 mg. La progresión de la intolerancia a la glucosa hacia el T2DM compromete un periodo de resistencia a la insulina y fallas progresivas de las células β como se ha demostrado en los estudios sólidos de Drenick y Johnson en la UCLA en 1970. La falla progresiva de las células βesta relacionada a las altas demandas secretorias puestas sobre las células β por la resistencia a la insulina. en los siguientes 10 años se estima que del 70 al 80% de todas las enfermedades cardiacas ocurrirán en pacientes con “Diabesidad” o diabetes tipo 2 con obesidad.

el proceso de diagnostico a sido detenido por la falta de sensibilidad y de test de rastreo de una población especifica.3. A pesar de la conciencia incrementada entre los médicos en lo que respecta a su presencia. Una buena historia clínica y un buen examen físico son obligatorios. pero este desorden si ocurre.28(2):108-17) Mas aun no todas las personas con una o mas análisis anormales de hecho tienen enfermedad hepática. hay una alta probabilidad de que sea una enfermedad hepática no alcohólica. (Verslype C. Evaluación de Enzimas Hepáticas anormales y resultados en pacientes asintomáticos. frutas y vegetales que entreguen potasio bajara la presión de la sangre significativamente comparada a la dieta usual como se lo ha mostrado en el estudio con fondos del NIH para el DASH (Alcances Dietéticos para detener la Hipertensión). Acta Clin Belg. G. La biopsia de hígado permanece como el estándar dorado tanto para la diagnosis como para dar un grado del proceso patológico pero su rol preciso de diagnostico continua siendo debatido. Una dieta rica en calcio. El medico clínico debiera estar conciente de que las enfermedades no hepáticas también pueden causar que las enzimas hepáticas se pongan anormales como los desordenes de tiroides y enfermedad celiaca oculta. Las enzimas hepáticas son normales también podrían estar presentes en ausencia de síntomas y signos de enfermedad hepática.59(5):285-9. LA ENFERMEDAD GRASA DEL HIGADO Y LA CIRROSIS. la interpretación de los test podría ser confusa y difícil (Knight JA. G. que con el tiempo la proporción de estos pacientes progresan a la esteatohepatitis y cirrosis. La comidas saladas incrementan la sal en la sangre en pacientes donde la obesidad es el problema primario. Solamente el 5% de la hipertensión se debe a la sensibilidad de la sal.2005 Mar-Apr. Si un alcance sistémico se adopta basado en test serologicos no invasivos adicionales y en procedimientos de imagen que cubren la mayoría de las enfermedades hepáticas frecuentes.) 72 . Aunque los test de función hepática son críticos para reconocer la presencia de enfermedad hepática y su diagnostico especifico. En aquellos pacientes en los cuales no hay explicación que se le encuentre a la vez de la evaluación inicial de las enzimas anormales hepáticas. Mas aun debido a que los test de laboratorio son rutinarios una transa minaza del suero anormal o una fosfatasa alcalina en pacientes sin síntomas clínicos es no común. Los riesgos y beneficios de una biopsia hepática en este momento debían ser cuidadosamente considerados ya que rara vez altera el manejo.. 2004 Sep-Oct. la causa es generalmente aparente. La consecuencia neta de la resistencia a la insulina en la gran mayoría de individuos obesos es la estateosis hepática.1 DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DEL HIGADO GRASO. La incrementada incidencia de obesidad a sido paralela con un incremento en el síndrome metabólico en la misma corte de pacientes. Sin embargo las dietas hipo sódicas tienen relativamente poco efecto en la presión sanguínea en estos pacientes. test de función hepática: su rol en el diagnostico de enfermedades hepatobiliar J Infus Nurs.medicamentos. El restringir la sal tuvo un monto pequeño pero significativo efecto mas allá de la dieta DASH sola.3.

4) Drogas incluyendo amiodarona. influencian la acumulación de mutaciones en las células. Los últimos estudios apuntaron a una correlación con la proteína de la carne mas que a la proteína vegetal. Dada la prevalencia del uso de medicinas herbales y la incrementante ocurrencia de la enfermedad hepática común a nivel mundial. A través de la prevención primaria tanto los efectos nutricionales en pacientes con cáncer temprano tratados. los procesos patológicos y funciones clínicas de las dos condiciones no son idénticas.G. Mientras la apariencia histológica del hígado son similares en estas condiciones.2 OTRAS CAUSAS DE HIGADO GRASO Y FALLA HEPATICA. 3) Desordenes metabólicos raros incluyendo abetalipoproteinemia. y su prueba de hepatotoxicidad.4 CANCER. terapias antirretrovirales. Al mismo tiempo el numero de casos de enfermedad idiopática de hígado se ha incrementado. habido un numero de malas clasificaciones a las enfermedades hepáticas derivadas de una toxicidad herbal. Síndrome de Weber-Christian y lipodistrofia. Una variedad de factores externos. 73 . Esta correlación marco un patrón dietético mas que un efecto especifico de grasa dietética. 2) Enfermedad Hepática inducida por alcohol (muy común). la practica de casos idiopáticos adscrita a la hepatotoxicidad herbal no es garantizada en la ausencia de criterios particulares incluyendo la identificación del ingrediente hepatotóxico. G. Los datos de correlación internacionales a finales de los 60 demostraron una relación de incidencia del cáncer de seno ajustado a la edad y a la toma de grasa dietética.3. Las causas de la enfermedad hepática incluyen: 1) Síndrome Metabólico el cual es la causa mas común. tamoxifemo. actúan con susceptibilidad genética. El espectro histológico de enfermedad grasa no alcohólica (NAFLD) incluye a los 2 tipos de esteatosis hepática y esteatohepatitis. La nutrición es importante en cada nivel de carcinogénesis desde el inicio a la promoción de la progreso y su metástasis. Los datos de migración también demuestran que los individuos que van de un país de alto riesgo a un país de bajo riesgo o viceversa toman el riesgo del país hacia el cual migran dentro de una generación. Todos los datos demostrando influencia nutricional utilizan la incidencia del cáncer ajustado a la edad. La emergencia global de la obesidad es una epidemia que a hecho que la enfermedad del hígado graso sea un problema de salud pública en el mundo occidental y en las economías emergentes donde la obesidad se esta transformando en mas prevalente. El factor de riesgo primario para cáncer es el envejecimiento. Esto no a sido aun demostrado en estudios clínicos pero es el objetivo final de la investigación de la nutrición y el cáncer. Mientras hay casos documentados de enfermedades toxicas hepáticas debido a un numero limitado de productos herbarios tanto lo que a aparecido en reacciones alérgicas. El cáncer es la acumulación de mutaciones de ADN que confieren una ventaja de crecimiento y propiedades invasivas en los clones de las células. la esperanza es reducir la duración de la morbilidad tanto como a largar la supervivencia. incluyendo nutrientes en el ambiente que Inter. La enfermedad de hígado graso a sido clasificada tradicionalmente como alcohólica y no alcohólica. 5) Hipotiroidismo y 6) Causa desconocida (idiopática).

los efectos preventivos de la reducción calórica en animales son susceptibles de ser análogas a la prevención y tratamiento de la obesidad en humanos ya sea por reducción de la toma calórica o por incremento de la actividad física. La incidencia de la obesidad y de los canceres relacionados con la obesidad han incrementado en Japón en los últimos 20 años como también la estatura del adulto. Los esfuerzos en la dieta y el cambio del estilo de vida con la edad para prevenir las enfermedades crónicas incluyendo cáncer necesita incluir intervenciones de mantencion o incremento de la masa corporal magra. próstata. La masa corporal magra decrece con la edad en varones ya que tienden a ser menos activos. Todas las enfermedades crónicas discutidas anteriormente incrementan en incidencia con la edad. Amérika del Sur 74 . de la insulina y de los factores de crecimiento que podrían afectar las enfermedades crónicas incluyendo la diabetes.5 CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO EN LA GRASA CORPORAL Y RIESGO DE ENFERMEDAD CRÓNICA. La talla del adulto es un marcador de nutrición pre-puberal. Con un incremento de la obesidad en la niñez en un país. Hay evidencia significativa de que la mayoría de formas de cáncer son afectados por la dieta y el estilo de vida. La reducción se asocia con requerimientos reducidos calóricos y el riesgo incrementado de desarrollar formas de cáncer común. Estos cambios en la composición corporal afectan los niveles de las hormonas sexuales. Ecuador. vesícula y pancreático. Fin. Producido en Quito. enfermedad cardiovascular y en formas comunes de cáncer. Una toma ad livitud de calorías en exceso en modelos animales también a sido asociada con la tumorigénesis del seno. G. Con la edad hay una reducción de la masa corporal magra en mujeres y hombres. Hay evidencia de que la obesidad juvenil confiere un riesgo incrementado de formas comunes de cáncer. hay un incremento concomitante en la estatura del adulto. riñón. colon y cáncer de piel. La obesidad es un factor de riesgo para formas comunes de cáncer incluyendo cáncer de seno. uterino. colon. También podrían haber decrecimientos relacionados con la edad en las hormonas que median el crecimiento muscular y su mantencion. La masa muscular reducida puede estar asociada con la insulina incrementada y con niveles de hormonas reproductivas incrementadas en algunos individuos que envejecen. Como los animales de laboratorio tienen a desarrollar obesidad con la edad.Los datos internacionales de correlación también muestra una relación de la estatura del adulto al índice de edad ajustado al cáncer de seno.

File HBL 2006 75 .COJP.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful